Саркома матки что это

Саркома матки: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

саркома матки что это

Саркома матки – это злокачественное образование тела, шейки органа, при котором наблюдается недифференцированный соединительнотканный элемент миометрии и строма эндометрии. Она выражается кровотечениями – циклическими или ациклическими. Также наблюдаются боль внизу живота, белые выделения с неприятным запахом и недомоганием.

Саркома классифицируется в международном классификаторе болезни и имеет систему МКБ -10, который разделяет злокачественные новообразования по классу и типу опухоли. Коды C00-D48 – характеризуются образования низкой степенью опасности, коды C00-C97 – причисляются разные виды сарком, злокачественные образования.

Саркома выявляется до 7% в структуре образований женских репродуктивных органов. Наиболее часто проходят вместе с саркомой влагалища, а также развиваются в узлах фибромы матки. Носит онкологический характер. Опухолевое образование может появиться в разном возрасте, нередко подвержены заболеванию женщины до и после климакса. В гинекологии считается серьёзным заболеванием.

Редкий случай – выявление болезни в детском возрасте. Патология может выявиться у девочек из-за сбоя внутриутробного формирования, к ней причисляется ботриоидная саркома. Чаще опухолевые клетки возникают в теле матки, а не в шейке. Доктора считают болезнь злокачественной, и в большинстве обстоятельств она может привести к летальному исходу. Для благоприятного исхода поможет ранняя клиническая диагностика, потому что избавление от саркомы реализуется при начальной стадии развития.

Почему возникает, где локализуется

Точные причины появления саркомы матки полностью не изучены, но имеются определённые моменты, способные спровоцировать болезнь. К ним относятся следующее:

  • Дефекты развития эмбриона;
  • Доброкачественность образований матки;
  • Сбой гормональной системы;
  • Травмы матки и шейки во время рождения ребёнка;
  • Затянувшийся климакс;
  • Раннее половое созревание;
  • Прерывания беременности и выскабливания;
  • Вредные привычки – алкоголь и курение;
  • Не наблюдалось ни одной беременности за всю жизнь;
  • Увеличенный вес и диабет;
  • Хронические болезни репродуктивной системы женщины.

Наследственность тоже играет главную роль. Если у женщины имеются близкие родственники с проявлением саркомы, то и у неё есть возможность заболеть.

Классификация

По месту возможного появления саркома бывает на маточном дне, на стенках и шейки. При расположении на теле матки опухолевое образование возникает в любой части органа. У саркомы шейки опухоль находится в цервикальном канале или может развиться дальше. На основе гистологического строения новообразования, классификация отклонений бывает:

  • Стромальной маточной саркомой – развивается из стромы эндометрия. Эндометриальная разновидность может проявляться разной степенью злокачественности.
  • Гетерологичной мезодермальной саркомой – возникает из маточных клеток и других, которые не относятся к органу. Начинают развиваться из эндометрия, задевая слизистый слой цервикального канала.
  • Лейомиосаркомой матки – охватывает мышечный слой, возникают изменения миометрия, считается особо опасной из разновидностей.
  • Смешанной гомологичной мюллеровской карциносаркомой – в составе находится стромальная ткань и маточный эпителий.

Возможно возникновение редких образований, которые сложно сгруппировать. Опухоль растёт внутри доброкачественных образований и в тканях неизмененного вида. При более раннем удалении матки может наблюдаться саркома маточной культи.

Протекание

Развитие болезни имеет четыре стадии протекания:

  1. Для первой стадии характерное образование находится в шейке или маточном теле, не распространяясь в окружающие клетки. Имеет два направления. 1А – в этой степени новообразование вырастает в объёме, но не выходит дальше одного слоя эндометрии или миометрии. 1B – опухоль разрастается во всех покровах органа, но не выходит за серозную оболочку.
  2. Во второй фазе поражается маточное тело и шейка.
  3. Третья стадия обозначается тем, что разросшееся образование выходит за пределы матки, но ещё находится в малом тазу. 3А – образование проходит через серозную оболочку и метастазами локализуется в придатках. 3B – выявляются метастазы в ближайших лимфатических узлах, влагалищной оболочке, происходит прорастание в тазовую клетчатку.
  4. В четвёртой степени опухоль меняет характер. Образование может встречаться в брюшной полости и в малом тазу. 4А – новообразование поражает дальние лимфатические узлы. 4B – считается заключительной, раковое распространение достигает дальние органы по кровеносной и лимфатической системе.

Способы борьбы с болезнью и клинические прогнозы зависят, на каком этапе протекания болезни пациент обратился к врачам.

Симптоматика

При начальной стадии протекания болезни характерные симптомы не проявляются. В этом и заключается главная опасность саркомы матки. Ведь при дальнейшем развитии опухоли сложно избежать тяжёлых последствий. Так как часто аномалия проявляется у женского пола, достигшего 45 лет, то регулярное посещение специалистов и проявление внимания на любые признаки поможет распознать болезнь на первичной стадии.

Для позднего срока течения характерны нижеследующие симптомы саркомы матки:

  • Нарушение цикла менструации;
  • Выделения с кровью, которые из несильных мазков перетекают в кровотечение;
  • Возникает кандидоз;
  • Гнойные отделения, с характерным запахом;
  • Анемия и ухудшение аппетита;
  • Болезненность внизу живота, проявляющаяся схваткообразными действиями;
  • Меняется цветовой фон кожи на бледный либо с желтоватым оттенком;
  • Низкий иммунитет.

Если не обратить вовремя внимания на саркому и пропустить первые признаки, опухолевая оболочка разрастается и поражает различные органы метастазами. После этого выявляются следующие симптомы – диарея, запоры, недержание мочи и сложности при мочеиспускании, пневмония и желтуха.

Когда опухоль распадается, возникает раковая интоксикация. Для неё характерна высокая температура, истощение организма и общее отравление. В брюшной полости накапливается большое количество жидкости – развивается асцит.

Диагностирование и терапия

Часто диагноз ставится с опозданием, так как не все заболевшие могут определить симптоматику самостоятельно на ранних стадиях. Поэтому диагностика проводится указанными процедурами:

  • Осмотр гинекологом при помощи специализированного инструмента;
  • Кольпоскопия – осмотр на гинекологическом кресле оптическим прибором;
  • На узи органов малого таза:
  • Вычищение по показателям при помощи кюретажа;
  • Берутся мазки из цервикального канала;
  • Биопсия, нацеленная на определённый участок, с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием для определения степени злокачественности;
  • Томография магнитно-резонансная и компьютерная;
  • Для обнаружения метастазов проводится рентген малого таза и грудной клетки;
  • Гистеросальпингография для определения изменений клеток;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ на характерные белки, которые производятся опухолью – онкомаркер CA 125.

Чем раньше женщина встанет на учёт, тем больше шансов на выздоровление. Также обязательны обследования у гинеколога два раза в год и обращения к врачу при любых отклонениях в работе репродуктивной системы.

Самый результативный способ лечения – хирургическое вмешательство. Даже при обращении на начальной стадии болезни проводится радикальная терапия, которая включает расширенную экстирпацию органа. Одновременно происходит удаление придатков и параметральной клетчатки. При малодифференцированном образовании доктора используют тазовое и забрюшинное удаление лимфоузлов – лимфаденэктомию. На саркоме третьей степени с маткой вырезают и верхнюю часть влагалища на треть.

Когда болезнь достигает четвёртой степени, то лечение хирургическим путём считается непродуктивным. В этом случае проводится химиотерапия и лучевая терапия опухоли. Но при крайней стадии новообразования такие методы считаются неэффективными.

Они могут немного облегчить состояние больной пациентки. На первом этапе курс химиотерапии и облучения тоже применяются.

Этими способами возможно уменьшение размера образования перед оперативным вмешательством и удаление остаточных онкологических клеток после оперативного вмешательства.

Методы лечения при помощи хирургии не нацелены на сохранение целостности органов. Проводится полное удаление органа, так как образование приобретает характер злокачественности и возникает возможность оставления клеток рака, которые могут привести к повторному возникновению онкологии. При саркоме терапия народными средствами не эффективна, самостоятельное лечение часто приводит к осложнению состояния заболевшего человека.

Профилактические рекомендации и прогнозы

Прогнозы после операции не радуют, потому что выявляется аномалия на поздних стадиях течения болезни. Диагностирование на начальных этапах болезни также не гарантирует высокую продолжительность жизни. Пять лет живут 47% прооперированных пациентов.

При посещении женщиной врача на второй фазе заболевания показатель выживаемости снизится на 3%. Третья стадия допускает возможность полного выздоровления только у 40%. Последний этап болезни нацелен на стабилизацию положения женщины, излечение и прогноз жизни не больше 10%.

При саркоме, возникшей из фибром, прогнозирование наиболее благоприятное.

Каких-то профилактических методов нет, потому что медицина не выявила точную причину возникновения саркомы. Клинические рекомендации помогут уберечься от появления заболевания:

  • Раз в полгода обязательный осмотр у гинеколога;
  • Не затягивать лечение репродуктивной и эндокринной системы;
  • Отказаться в полном объёме от вредных привычек;
  • Не допускать незапланированной беременности, которая ведёт к абортам.

Если просматривается генетическая расположенность, регулярная консультация и наблюдение у специалиста обязательны. Рак – серьёзное заболевание, не стоит относиться к нему пренебрежительно.

Источник: https://onko.guru/zlo/sarkoma-matki.html

Симптомы и лечение саркомы матки

саркома матки что это

Онкологическая болезнь, которая поражает органы малого таза, называется саркома матки. Это заболевание сложно выявить в начале его развития. Потому оно представляет большую опасность для женщин. Лечение совмещает хирургические методы и химиотерапию. Иногда врачи применяют гормональный метод излечения. Народные средства в этом случае бессильны.

Причины появления

Саркома развивается зачастую у женщин до или после менопаузы.

Считается, что в этом случае патологию вызывают гиперэстрогения, ановуляция или нейроэндокринные проблемы. Иногда заболевание затрагивает молодых девушек и является следствием дисэмбриогенеза. Нередко болезнь сопровождается раком влагалища.

Зачастую саркоме предшествует доброкачественное новообразование фибромиомы, которое после преобразуется в саркому. На состояние матки пагубно сказываются облучения, интоксикации (алкогольная, лекарственная), плохие условия труда или окружающей среды.

А также болезнь возникает из-за родовых травм матки, нарушенного эмбриогенеза, нарушений вследствие прерывания беременности.

Причинами также становятся:

  • диагностическое выскабливание;
  • полипы эндометрии;
  • эндометриоз.

Вернуться

Разновидности

В зависимости от строения саркомы делятся на виды, подробнее о которых в таблице:

Тип Описание
Эндометриальная стромальная саркома матки Находится в эндометрии в возрасте 45—55 лет
Лейомиосаркома Наиболее злокачественный тип, образующийся в мышечных тканях в 40—50, редко 30 лет
Гетерологичная мезодермальная Состоит из тканей, что несвойственны матке
Карциносаркома Развивается в эндометрии у женщин после 60
Смешанная Объединяет несколько видов сарком

Злокачественные новообразования проявляются либо в шейке матки, либо в теле и могут быть вызваны оперативным вмешательством.

Самыми распространенными типами является смешанная и лейомиосаркома. На первых этапах прогрессирования болезни возможно определить ее первичный очаг. Заболевание поражает тело или шейку матки. В редких случаях онкология базируется в культе. Такой случай появляется после проведенного хирургического вмешательства по лечению миомы или эндометриоза.

Степени развития недуга представлены в таблице:

Стадия Описание
1 Локализуется только в одной части матки (саркома тела, шейки)
На первой стадии захватывает только один слой стенки, на втором распространяется на все оставшиеся слои
2 Поражает все участки органа
3 Начинается метастазирование
На начальной стадии очаги распространяются только на отростки матки, а на поздних этапах находятся во всех частях малого таза
4 Выходит за пределы органов малого таза, поражает близлежащие части тела матки

Вернуться

Симптомы заболевания

На первых этапах развития саркомы выявить признаки онкологии нельзя. Заболевание протекает без явных симптомов. Опухоль характеризуется быстрым ростом и неравномерной формой. Нодулярная саркома матки первое время способна выдавать себя за доброкачественное новообразование. Симптомы во многом зависят от локализации, роста опухоли и иммунитета больного.

Нарушение менструального цикла является первоначальным симптомом развития заболевания женских органов.

В первую очередь появляется нарушение менструального цикла. Пациентки чувствуют боль в области малого таза, появляются белые выделения. Если онкология сопровождается инфекцией, то эти выделения приобретают гнилостный запах.

Прогрессируя, саркома матки поражает соседние органы. Боль в животе свидетельствует о метастазировании в области желудка. Тогда женщины жалуются на снижение аппетита и резкую потерю веса.

В животе появляется ощутимая тяжесть, наблюдаются признаки анемии, лихорадки и кахексии.

Если саркома поражает печень, то развивается желтуха. Наблюдается желтый цвет кожи, побледнение, асцит. Болезненное мочеиспускание говорит о поражении мочевого пузыря. Кроме этого, симптомами метастазов в этом органе является цистит, выделение крови, спазмы. Когда саркома нарушает работу нервной системы, появляются тянущие боли в спине.

Вернуться

Диагностика

На начальных стадиях поставить диагноз удается редко, так как онкология не имеет характерных признаков. На последующих этапах новообразование можно прощупать: матка увеличилась, стала малоподвижной, поверхность приобрела бугристый характер. Из цервикального канала начинают выделяться полипозоподобные массы. Но для точного определения заболевания необходимо пройти исследования.

Чтобы визуализировать проблему и выявить некрозы, используют ультразвуковое исследование (УЗИ). Такой метод не дает точных данных, но УЗИ предоставляет информацию для дальнейшей биопсии. Это обследование, для которого берут соскоб с поверхности слизистой матки. Хотя результаты такого изучения тоже недостаточно точные.

Для определения местонахождения опухоли и ее рост пациенту назначают МРТ органов малого таза.

Органы малого таза подвергают рентгенографии. Это необходимо для выявления нахождения саркомы. Гистеросальпингографию делают, чтобы получить информацию о деформации матки. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) используют, чтобы узнать рост, распространение и локализацию опухоли матки. Такими же методами исследуют органы около малого таза, чтобы определить их состояние.

А также проводят такие диагностические процедуры, как:

  • цитоскопия;
  • анализ мочи;
  • урография;
  • ирригоскопия.

Вернуться

Лечение саркомы

Распространенный метод избавления от саркомы — операция. Ее надо проводить оперативно, еще на первых стадиях болезни. В процессе хирургического вмешательства вырезают матку, яичники, иногда лимфоузлы. На 3 стадии делают резекцию влагалища. Подобный метод лечения на 4 этапе считается неэффективным.

В серьезных случаях прибегают к пангистерэктомии. При этом вырезают опухоль, лимфоузлы и клетчатку. Для послеоперационного лечения применяют химиотерапию. Ее делают циклично — 1—1,5 месяца. Для этого применяют препараты «Даунорубицин», «Эпирубицин», «Доксорубицин», «Идарубицин». В комплексе используют гормональную терапию.

Для этого применяют гестагены, прогестерон или антиэстрогены.

Вернуться

Как предупредить?

Регулярное прохождение осмотра у гинеколога позволит вовремя выявить недуг, что позволит продлить жизнь человека.

Хотя саркома матки менее распространенная, чем другие заболевания, она крайне опасна. Своевременное выявление недуга позволяет продлить жизнь пациентки. Не все женщины во время менопаузы обращаются к гинекологу для осмотра, потому важно планово посещать врача раз в полгода, проходить УЗИ и сдавать все анализы. Все изменения в теле не должны быть оставлены без внимания.

Вернуться

Прогноз при заболевании

Прогноз жизни после выявления саркомы зависит от степени развития онкологии. Лишь 48% женщин живут до 5 лет после диагностирования опухоли на 1 этапе. При условии успешной операции и химиотерапии процент поднимается до 60. На 2 и на 3 стадии процент выживаемости уменьшается до 42 и 38%. На 4-м этапе лишь 10 процентов пациенток живут дольше 2—3 лет. Саркома матки склонна к рецидивам, потому необходимо тщательно следить за своим здоровьем даже после курса терапии.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/srk/sarkoma-matki.html

Саркома матки: что это такое, причины, симптомы и лечение опухоли

саркома матки что это

Саркома — общее название различных злокачественных опухолей, образующихся в разных типах соединительной ткани. Отличается быстрым развитием и частым рецидивом, особенно у молодых людей, т. к. в молодом возрасте соединительная и мышечная ткани развиваются ускоренно. Рассмотрим подробнее отличительные особенности, причины развития и способы лечения саркомы матки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лейкопения что это за диагноз

Что такое саркома матки

Саркома матки — это злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Встречается довольно редко: по статистическим данным, менее 1% от всех онкологических заболеваний и 3-7% из всевозможных новообразований матки.

Чаще диагностируют саркому тела, чем шейки матки. Недуг встречается у женщин любого возраста и даже у девочек. Как правило в группу риска попадают женщины 40-45 лет.

В основном очагом возникновения высокозлокачественного новообразования выступают внутренний и мышечный слои стенки матки, но иногда саркомы возникают и из других тканей, не связанных с маткой: жировые, хрящевые, костные и т. д. Макроскопически эта опухоль выглядит как плотный узел округлой формы, плохо ограничивающийся от остальных тканей. В разрезе саркоматозные узлы имеют белый, серовато-розовый цвет с видом вареного мяса или мозговой ткани.

Для саркомы характерно быстрое развитие и быстрый распад, приводящий к формированию кистозных полостей. Метастазы чаще всего поражают такие органы, как: печень, яичники, легкие, ретроперитонеальные лимфоузлы, позвоночник и кости.

Причины образования саркомы матки

Исследователи работают над изучением причин возникновения болезни. К основным, научно подтвержденным, можно отнести:

  1. Вирусные инфекции (например, генитальный герпес часто обнаруживается у больных саркомой);
  2. Механические повреждения матки, возникающие после родов, абортов или выскабливания;
  3. Фибромиома матки часто переходит в злокачественную форму;
  4. Гормональные нарушения, сопровождающиеся сбоями в менструальных циклах;
  5. Хронические интоксикации (алкогольные, медикаментозные и т. д.), возникающие в результате нездорового образа жизни;
  6. Различные патологии;
  7. Облучение радиацией и пр.

Причины могут быть разнообразны, а прогнозы, увы, неутешительны.

Признаки, симптомы и проявления

Зачастую саркома матки долгое время развивается практически бессимптомно, но опухоль при этом прогрессирует. Кроме того, те немногие проявления, которыми все же сопровождается болезнь, нередко воспринимаются как симптомы менее опасных заболеваний, таких как: миома матки, полипоза, патологически протекающий климакс и т. д. Это приводит к позднему обращению женщины к врачу, ухудшающему прогноз.

Явные симптомы саркомы матки:

  • Тяжесть и дискомфорт внизу живота, сопровождающиеся постоянными ноющими болями.
  • Увеличение объема брюшной полости за счет роста пораженной матки. Этот симптом может проявляться не у всех.
  • Изменение характера менструаций, появление нетипичных кровянистых выделений, нарастающая анемия.
  • Бели.
  • Лихорадка и признаки интоксикации (при некрозе тканей).

Такая симптоматика характерна для 3 и 4 стадий, что означает маловероятный успех лечения.

ВАЖНО: на последней, четвертой стадии болезни, появляются дополнительные симптомы, связанные с поражением других органов

Признаки болезни на ранней стадии:

  • Боль при пальпации внизу живота;
  • Болевые ощущения, возникающие во время полового акта;
  • Частые мочеиспускания или запоры, связанные с давлением разрастающейся опухоли на другие органы;
  • Повышение температуры;
  • Раздражение, апатия, снижение работоспособности и т.д.

Симптоматика у всех пациентов индивидуальная и важно вовремя обратить внимание на изменения в организме.

Стадии саркомы матки

В медицине выделяют 4 стадии саркомы матки:

  1. Первая — распространение опухоли в мышечных или слизистых слоях.
  2. Вторая — поражение тела или шейки матки, не выходя за их пределы.
  3. Третья — распространение злокачественных образований в границах органов малого таза. Как правило, именно на этой стадии начинают проявляться симптомы болезни, если до этого их не было.
  4. Четвертая — распространение за пределы таза и поражение метастазами смежных органов из-за распада опухали.

Лечение саркомы матки

Наиболее эффективным методом лечения саркомы считается полное хирургическое удаление опухоли. Перед операцией врачи определяют локализацию и стадию болезни. В зависимости от объема новообразования, удаляют либо только матку с придатками, либо еще и смежные органы, в которые проросла опухоль. Конечно, по возможности, внутренние органы пытаются сохранить, но учитывая специфику болезни, нередко даже на первой стадии происходит операция по удалению саркомы вместе с маткой.

На третей стадии так же проводят резекцию верхней трети влагалища, а на четвертой опухоль считается неоперабельной, а операция нерациональной. На четвертой стадии медикаментозно облегчают состояние больной, а комбинированная химиолучевая терапия является основным методом лечения.

В послеоперационный период входят лучевая и химиотерапия. Первые 2 курса проводят с перерывом в 1,5 месяца, а остальные — каждые полгода.

ВАЖНО: методы лечения народной медицины НЕЭФФЕКТИВНЫ

Профилактика саркомы матки

Нет какого-то специального комплекса мероприятий для профилактики болезни. Можно выделить некоторые рекомендации врачей, которые помогут снизить риск возникновения злокачественной опухоли:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики);
  • Регулярной осмотр у гинеколога.

Для выявления патологии на раннем стадии необходимо тщательно следить за здоровьем и прислушиваться к своему организму.

Прогнозы при саркоме матки, к сожалению, неутешительны. Исход лечения зависит в первую очередь от своевременного обращения пациентки к врачу и определения стадии болезни. При таком недуге велика вероятность рецидива. Если взять статистические данные за 5 лет можно отметить, что выживаемость при лечении саркомы матки на первой стадии — 47%, на второй — 44%, на третьей — 40%, на четвертой всего 10%.

Источник: https://OnkologPro.ru/uterus/sarkoma-matki.html

Методы диагностики и лечения саркомы матки

Саркома матки – это опухолевое образование злокачественного характера. Встречается намного реже других новообразований женской репродуктивной системы. Чаще всего подобное явление возникает у женщин после 40 лет. Однако бывают и более ранние случаи образования саркомы матки, даже у молодых девушек и детей. Развитие подобной патологии в детском возрасте связывают с внутриутробными отклонениями, когда происходят нарушения эмбриогенеза.

Описание заболевания

В зависимости от злокачественного очага, существует несколько видов саркомы. Некоторые из них особенно могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Патологическое образование чаще всего поражает гладкие мышцы, такое отклонение называется — лейомиосаркома матки, отличается большим размером, достигает в диаметре до 5 см.

Наряду с таким недугом возникает и карциносаркома матки. Такая опухоль образуется на шейке матки, во влагалище, может достигать внушительных размеров. Внешне напоминает гроздь винограда. Иногда опухолевое образование представляет вид небольшого полипа. Патология возникает при комбинировании новообразований, метастазы начинают распространяться не только в эпителиальные ткани, но и в соединительные. Лейомиосаркома матки и карциносаркома – это опухоли, которые встречаются чаще других.

Эндометриальная стромальная саркома матки – злокачественное образование представляющее вид узлов. Такие узлы имеют округлую форму. В запущенном состоянии происходит формирование язвы. Обычно такая опухоль редко провоцирует метастазы, однако если они образуются, то поражают яичники, костную систему и печень.

Аденосаркома матки чаще всего располагается в теле самой матки, представляет вид полипа. Эта опухоль имеет наиболее низкий потенциал среди других злокачественных образований. При своевременной диагностике редко возникает повторный рецидив. Саркома шейки матки этого типа встречается не более чем у 10% женщин с подобными отклонениями.

Когда наблюдается саркома тела матки, особого значения не имеет место локализации. Наибольшую важность представляют размеры и скорость роста опухоли.

Причины

Несмотря на то, что медицина совершенствуется с каждым годом, причины развития саркомы матки до конца не изучены. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что такой недуг возникает в результате травматического повреждения матки. Перед образованием опухоли наблюдаются следующие процессы:

  • гормональный сбой в организме, формирование доброкачественной опухоли;
  • нарушение развития эмбриона;
  • травматические повреждения матки, шейки или влагалища при естественных родах;
  • повреждения маточных стенок в результате аборта;
  • патологии, приводящие к разрастанию эндометрия.

Кроме того, развитию патологии способствует курение и употребление алкогольных напитков. Также пациенткам с саркомой желательно проживать в местности, где преобладает чистый воздух. Потому что проблемы с экологией провоцируют образование онкологических процессов. Общие сведения заболевания показывают, что подобный недуг часто встречается у женщин, которым приходилось ежедневно работать с вредными химическими веществами.

При неправильном употреблении некоторых медикаментозных препаратов также могут возникать опухолевые образования. На процесс развития болезни оказывают влияние эстрогены. В группу риска входят женщины со следующими отклонениями:

  • рак молочных желез;
  • менопауза в позднем возрасте;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие родов;
  • облучение радиоактивными лучами;
  • лишняя масса тела.

Причиной саркомы может также служить наследственная предрасположенность к онкологии. Поэтому если у кого-либо из ближайших родственников был рак, следует внимательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить обследование.

Симптомы

Если саркома матки наблюдается на начальном этапе, симптомы проявляются редко. Даже в запущенной форме заболевание может протекать без каких-либо признаков. Это и представляет основную опасность, потому что женщины принимают подобную патологию за другие гинекологические отклонения.

ошибка женщин в том, что они начинают заниматься самолечением, применяют различные народные методы и ждут, когда заболевание отступит. В свою очередь некоторые виды опухолей развиваются прогрессивно, процесс распространяется быстро, возникают метастазы, что в ряде случаев несет необратимые последствия.

Выраженные симптомы саркомы матки:

  • кровяные выделения из влагалища, а иногда и кровотечения;
  • боль в области малого таза;
  • менструальный цикл нарушен;
  • гнойные выделения с неприятным запахом.

Подобные признаки свидетельствуют о запущенной форме заболевания. Поэтому успех лечения при таком диагнозе маловероятен.

На начальных этапах развития распознать злокачественный процесс можно по следующим факторам:

  • боль внизу живота при сдавливании;
  • постоянная боль во время полового контакта;
  • неправильный менструальный цикл, наличие патологического кровотока;
  • малокровие, бледность кожных покровов и общая слабость;
  • увеличение количества мочеиспусканий за сутки, из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
  • частые запоры, также из-за влияния опухоли на прямую кишку;
  • иногда выделяются бели с гнилостным запахом;
  • потеря работоспособности;
  • раздражительность, частые нервные стрессы;
  • отказ от приема пищи;
  • температура тела выше нормы.

При рецидивах саркомы матки могут возникать сопутствующие заболевания мочеполовой системы инфекционного характера. На фоне ослабленных защитных функций организма подобные отклонения будут протекать с осложнениями.

Когда опухоль распространяется не только на пределы маточного тела, образуются многочисленные метастазы, происходит скопление жидкости в брюшной полости. Это позволяет раковым клеткам активно распространяться по всей лимфатической системе. При этом масса тела снижается.

Классифицируют саркому матки по следующим стадиям:

  • 1 этап. Поражению подвергается верхний маточный слой.
  • 2 этап. Опухоль увеличивается, но не распространяется вне тела матки.
  • 3 этап. Образование проросло матку, могут развиваться метастазы на ближние органы. На этой стадии начинают проявляться характерные симптомы болезни, если ранее они полностью отсутствовали.
  • 4 этап. Распадение опухоли. Поражению могут подвергаться абсолютно любые органы,происходит образование конгломератов. Возникает непредсказуемая локализация опухолей, голова, печень, костная система также страдают.

Диагностируют саркому матки чаще всего случайно при гинекологическом осмотре. Своевременное лечение в разы увиливает шансы на жизнь. Поэтому медики не перестают рекомендовать женщинам после 40 лет проходить регулярную диагностику.

Лечение

При диагностировании саркомы матки, желательно проводить лечение хирургическим путем. В лучшем случае удалению подвергается матка и придатки. Иногда требуется удаление и тех органов, на которые распространились метастазы.

Оперативное вмешательство помогает справиться с патологией на 1, 2 и 3 стадии. При необходимости хирург производит удаления субмукозных узлов. По данным выживаемости после операции, на ранних этапах развития опухоли удается спасти около 50% пациентов. На 4 стадии болезни опухоль считается неоперабельной, химиотерапия проводится для того, чтобы замедлить развитие. Иногда осуществляют комбинированное лечение, саркома матки удаляется, и назначают лучевую терапию.

Препарат асд 2 уже много лет подряд применяется при различных онкологических заболеваниях половой системы у женщин. Его эффективность была доказана Дороговым.

Лечение народными средствами предполагает использование целебных отваров и настоев, которые применяют как снаружи, так и внутрь. Многие из них помогают укрепить иммунитет. Наиболее эффективные средства:

  • отвар зверобоя;
  • виноградная водка;
  • мякоть листа алоэ;
  • листья подорожника;
  • свежие листья одуванчика.

Методы приема таких средств нужно согласовываться с лечащим врачом. Не стоит забывать, что лечить саркому только лишь с помощью народной медицины невозможно.

Профилактические мероприятия по борьбе с онкологическими заболеваниями включают регулярное обследование у специалиста. Кроме того, частая причина различных заболеваний половой системы у женщин – аборты. Поэтому рекомендуется своевременно использовать средства контрацепции.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-matki/

Немая опухоль – саркома матки. Как не пропустить страшную болезнь

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль — саркома матки — не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова — «саркос» мясо + латинского «ома» — опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

  • Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
  • Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
  • Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
  • Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

  • Саркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
  • Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
  • Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое доброкачественная опухоль

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы.

Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

  • Гистероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
  • Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на . Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.  

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/opuhol-sarkoma-matki-uzi/

Ранние и поздние симптомы саркомы матки

Онкологические заболевания женских половых органов уносят сотни тысяч жизней ежегодно. Не высокий уровень отечественной медицины часто вынуждает пациенток рассматривает лечение саркомы в Израиле или США и Европе.

Что известно о саркомах матки?

Саркома — это одна из разновидностей злокачественных опухолей, которая развивается в соединительной ткани (производные мезенхимы). Понятие «саркома» не тождественно раку, поскольку источник раковой опухоли — различные виды эпителия, а не мезенхима. Статистически саркома встречается намного реже, чем раковые заболевания, однако имеет зачастую более стремительное течение и худшие прогнозы для выживаемости.

Касаемо женских половых органов саркома развивается чаще всего в теле матки, по различным данным около 90% случаев. Во всех остальных случаях поражаются шейка матки, яичники, трубы, влагалище.

Поскольку матка состоит из гладкомышечных клеток, источник опухоли именно миоциты. Такие саркомы называются лейомиосаркомами. Их частота среди маточных сарком составляет 60%.

Также распространены стромальные эндомериальные саркомы, а также карциносаркомы – смешанные опухоли, которые содержат раковые клетки. 

Клетки саркомы могут иметь различную степень дифференцировки. Саркомы с низкой дифференцировкой клеток, которые напоминают стволовые клетки-предшественники, обладают наиболее высокой злокачественностью. Высоко дифференцированные опухоли по строению похожи на окружающие здоровые ткани. Они имеют более низкую злокачественность, делятся медленнее, соответственно их рост не с толь агрессивный.

Все эти данные по видам сарком степени дифференцировки выдуманы не просто так, они помогают специалистам определить прогноз, а также подобрать соответствующую схему терапии. Например, при наличии лейомиосаркомы у женщин репродуктивного возраста можно оставить яичники, при других типах сарком яичники необходимо удалять.

Симптомы сарком матки

проблема лечения сарком состоит, прежде всего, в их поздней диагностике. Пациентки на постсоветском пространстве зачастую бывают к себе очень невнимательны: не придают значения боли  и  межменструальным кровотечениям, а также годами могут не появляться у гинеколога. Как результат – обнаружение опухоли на последних стадиях, когда даже самая прогрессивная терапия в самой престижной клинике мира может оказаться безуспешной.

Главное коварство сарком – это практически полное отсутствие симптомов на ранних стадиях, а также их сходство с некоторыми другими менее серьезными заболеваниями женской половой сферы. В случае регулярного посещения гинеколога есть шанс, что специалиста могут насторожить те изменения, которые пациентку не беспокоят, и он проведет необходимое обследование.

Что же делать, чтобы обнаружить саркому на ранней стадии.

Первая стадия начинается с нескольких опухолевых клеток, которые не нарушают функцию матки, поэтому никаких признаков нет. Может быть обнаружена случайным образом в случае проведения диагностического выскабливания полости матки по поводу другой патологии. Как правило, опухоль — случайная находка.

Последующие стадии развития уже могут вызывать изменения в организме, нарушать функцию органа.

Наиболее характерный симптом, свидетельствующий об опухолевом процессе – маточное кровотечение (метроррагии). Его отметило большинство пациенток – 60%. Сосуды повреждаются по нескольким причинам. Разрастаясь, саркома прорастает сосуды, повреждая их стенки приводя к выходу крови из кровяного русла.

Массивные кровотечения наблюдаются также при распаде опухоли на последних стадиях. Метроррагии не всегда свидетельствуют именно о саркоме. Они могут быть спровоцированы также миомой — доброкачественной опухолью или же раком.

Кровотечения могут быть настолько обильными, что может потребоваться немедленная госпитализация в гинекологическое отделение.

На боли внизу живота жалуются 40% женщин с саркомой матки. Носят схваткообразный, ноющий характер.  Боль – также неспецифический показатель. На нее часто не обращают внимание. Очень часто саркома сочетается  с миомой, поэтому боли иногда списывают на растущую миому. Возникновение боли связано с ростом опухоли в размерах и сдавливанием нервных окончаний. Новообразование может стимулировать сокращения матки, которые также могут быть болезненными.

12% пациенток отмечали  наличие влагалищных выделений (бели). Бели – это выделения из влагалища, цвет может вариировать, могут быть примеси крови, запах может отсутствовать либо появляться на последних стадиях. Такой признак также нельзя отнести к неспецифическим, поскольку выделения без запаха и цвета могут быть вариантом нормы. Бели часто сопутствуют инфекционным воспалительным заболеваниям половых органов либо заболеваниям, передающихся половым путем.

Также пациентки иногда отмечают увеличение живота, ощущение распирания в матке. Живот может увеличиваться по мере роста опухоли, в особенности, если она расположена на передней стенке органа.

Очень должно насторожить в дополнение к вышеперечисленным симптомам появление таких признаков, как длительно держащаяся субфебрильная температура, слабость, истощение, ухудшение аппетита, резкое похудание. Эти признаки говорят о наличии злокачественного новообразования. Это может быть и саркома, и рак.

Поскольку симптомы большей частью не связаны непосредственно с саркомами и могут сопутствовать многим другим болезням мочеполовой системы, женщина часто сначала попадает  с подозрением на наличие инфекции. И только после того, как воспалительные инфекционный процесс не подтверждается, начинаются поиски онкологической патологии. Результат – потраченное время. Лечение саркомы матки за рубежом остается последним вариантом, чтобы избежать ненужных временных и материальных затрат.

Диагностика сарком матки

Методы диагностики, которые дадут окончательный диагноз – это МРТ (магнитно-резонансная томография) органов таза и гистологическое исследование. Ультразвуковая диагностика может назначаться после осмотра в гинекологического в зеркалах, но в случае злокачественного новообразования мало информативна. Она позволяет только заподозрить злокачественный процесс.

На МРТ четко видно локализацию опухоли, можно определить размер, форму, особенности строения.

Для того, чтобы уточнить тип саркомы необходимо проведение гистологического исследования. Обычно назначается диагностическое выскабливание. Ткани ,забранные во время этой процедуры,  тщательно изучается под микроскопом, определяется тип опухолевых клеток, степень злокачественности.

Назначение КТ (компьютерной томограммы) поможет выявить наличие и локализацию метастазов.

Лечение саркомы матки за границей

После того как проведен весь комплекс диагностических процедур должна быть начата терапия. Несмотря на серьезный прорыв в области лечения рака с использованием таргетной и  иммунной терапии, в отношении сарком такого серьезного прорыва не было.

И все современные передовые клиники по-прежнему используют стандартный протокол, где ведущим является хирургический метод лечения. Если опухоль не распространилась на окружающие органы, отсутствуют метастазы, проводится полная экстирпация матки вместе с придатками.

Яичники могут быть оставлены у молодых женщин, если имел место конкретный тип саркомы – лейомиосаркома. В других случаях удаляется матка с яичниками, трубами и иногда с регионарными лимфатическими узлами.

Химиотерапия и лучевая терапия используются не всегда, но чаще всего, когда опухоль не операбельна.

Особенностью хирургических операций в Израиле является использование специальных роботов, киберножа и т. д. за работой следит специалист. Роботизация хирургии обеспечивает более высокую точность всех манипуляций, максимально небольшие разрезы, что позитивно скажется на заживлении.

Цены на лечение за рубежом

Цены на лечение в Израиле  — это одно из главных преимуществ этой страны. Будучи одной из стран наравне с США, Европой, которые поставляют новейшие технологии для всего мира, стоимость остается весьма доступной. Большинство пациентов, отправляющихся за рубеж, могут позволить лечение рака в Израиле.

Клиника Меир в Израиле, обеспечивает весь необходимый комплекс диагностических процедур и прохождение терапии под наблюдением врачей с мировым именем, а также комфортные палаты, использование только проверенных методов и ультрасовременной аппаратуры.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Саркома матки

Саркома матки — это злокачественная неэпителиальная опухоль, которая развивается из стромы слизистой оболочки, мышечной и соединительной ткани миометрия, незрелых клеточных элементов, мезенхимальных клеток, гетеротопических эмбриональных зачатков.

Саркомы матки составляют 2 – 6 % злокачественных новообразований матки и менее 1 % злокачественных опухолей гениталий.

В течение последних 30 лет заболеваемость саркомой матки не менялась. По статистике, в мире на 1 млн. женщин выявляется 8 случаев заболевания. В США – 17,1 на 1 млн. женского населения.

В структуре сарком женских половых органов преобладают гладкомышечные опухоли – лейомиосаркомы — 41,4%, на долю эндометриальных стромальных сарком приходится 15%.

Методов ранней диагностики сарком нет

Существующие в настоящее время методы позволяют установить диагноз саркомы до операции лишь у трети больных.

Саркомы матки, так же как и рак эндометрия, чаще встречаются в климактерическом периоде. Средний возраст больных саркомами – 50 лет.

Эндометриальная стромальная саркома (далее ЭСС) составляет 0,2% злокачественных новообразований матки, 10-45% сарком матки. Этиология и патогенез не установлены.

Факторы риска возникновения ЭСС

  1. позднее наступление менструаций, первых родов;
  2. наличие в анамнезе спонтанных абортов и многочисленных искусственных абортов;
  3. поздняя менопауза,
  4. проведение ЛТ на область малого таза.

У больных ЭСС низкой степени злокачественности миома отмечалась в 58% случаев, нарушения углеводного и жирового обмена выявлены у 32% пациентов.

Пациентки с недифференцированной ЭСС не имеют обычных факторов риска рака эндометрия. 5 — летняя выживаемость при недифференцированной саркоме матки составляет 25-30%. При ЭСС с НЗ – 85,8%. Отдаленные метастазы недифференцированной саркомы матки наблюдаются у 20-30% больных. Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, яичниках, большом сальнике (20%, 19,6%, 22%).

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома (далее ЛМС) составляет 1 – 1,3% злокачественных новообразований матки, 25 – 60% сарком матки. В среднем 5 – летняя общая выживаемость колеблется от 18,8 до 65% для всех стадий, от 52 до 85% — для I стадии.

Невысокая частота возникновения ЛМС матки затрудняет проведение рандомизированных исследований, поэтому многие вопросы прогноза и лечения до сих пор остаются открытыми. Методы лечения, направленные только на первичную опухоль не предупреждают гематогенное метастазирование. Прогрессирование наблюдается у 45 – 73 % больных ЛМС матки. Более 80% рецидивов и метастазов локализуются вне малого таза.

Чем саркома отличается от рака тела матки?

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из поверхностного цилиндрического эпителия желез эндометрия, саркома развивается из неэпителиальных элементов стромы, мышечных и соединительнотканных элементов матки.

Как классифицируется саркома?

Согласно морфологической классификации 2003 года саркомы матки подразделяются:

  1. Эндометриальные стромальные опухоли 1.1 Эндометриальная стромальная саркома – злокачественная опухоль, состоящая из неопластических клеток, напоминающих строму эндометрия в фазе пролиферации;    1.2 Стромальный узелок; 1.3 ЭСС низкой степени злокачественности;

    1.4 Недифференцированная саркома матки.

  2. Гладкомышечные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом;
  3. Лейомиосаркома;
  4. Смешанные: эндометриальная стромальная саркома и гладкомышечные опухоли;
  5. Недифференцированная эндометриальная саркома;
  6. Другие мягкотканые опухоли.

По степени дифференцировки делятся:

  1. низкодифференцированные (состоят из незрелых клеток, в строме большое количество сосудов). К ним относятся кругло-, веретено-, гиганто-, полиморфноклеточные саркомы и редко встречающиеся лимфосаркома, альвеолярная саркома, меланосаркома;
  2. умереннодифференцированные;
  3. высокодифференцированные (состоят из более зрелых клеток. К ним относятся мышечно-клеточные и фибропластические саркомы).

 
По классификации NCCN 2008 года саркомы тела матки подразделяются:

  1. эндометриальная стромальная саркома (ESS);
  2. недифференцированная саркома (HGUD) (включена high-grade эндометриальная стромальная саркома, и группа редких опухолей;
  3. фиброзная гистиоцитома, рабдомиосаркома, ангиосаркома, липосаркома, хондросаркома и т.д.);
  4. лейомиосаркома (LMS).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Острый лимфобластный лейкоз что это

Классификацию сарком тела матки по стадиям 2009 года (FIGO) см. раздел «Алгоритмы диганостики и лечения злокачественных новообразований».

Какие симптомы должны насторожить женщину или когда необходимо внеочередное обращение к гинекологу?

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и скорости роста опухоли.

При субмукозных узлах (опухоль растет в полость матки) появляются патологические, межменструальные кровянистые выделения, вплоть до кровотечения, боли внизу живота, бели.

При интрамуральном (внутристеночном) расположении опухоль может протекать бессимптомно, реже отмечаются боли внизу живота, ациклические кровотечения.

При субсерозном росте опухоли (в направлении брюшной полости) клинические проявления могут отмечаться со стороны соседних с маткой органов: при давлении на стенку мочевого пузыря – дизурические расстройства, вплоть до острой задержки мочи, при давлении на стенку прямой кишки – запоры, чувство неполного опорожнения при акте дефекации.

Развитие опухолевого процесса может сопровождаться общими симптомами:

  • слабостью;
  • потерей массы тела;
  • анемией;
  • длительным субфебрилитетом.

Могут ли вышеуказанные симптомы встречаться при доброкачественных заболеваниях матки?

Да. Большинство вышеперечисленных симптомов характерны так же для фибромиомы матки, занимающей среди новообразований женских половых органов первое место по частоте.

Лейомиома матки

Лейомиома матки – наиболее часто встречающаяся мезенхимальная доброкачественная опухоль у женщин.

Для большинства больных миомой характерна гиперэстрогения. Опухоль развивается из гладкомышечных клеток, характеризуется увеличением матки, ее деформацией миоматозными узлами, меноррагией и т.д.

Встречается у 25 – 30 % женщин старше 35 лет, у 30 – 35 % женщин, достигших пременопаузального возраста.

Миоматозные узлы могут располагаться субсерозно (под серозным покровом матки), интерстициально (в толще мышцы) и субмукозно (под слизистой оболочкой).

Лейомиома состоит из гладких мышечных волокон, при преобладании соединительной ткани, называется фибромиомой, при атрофии мышечных волокон называется фибромой.

Кровотечения, расстройства менструального цикла наблюдаются чаще при субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах.

Обильные и длительные менструации приводят к вторичной анемии. Боли возникают при быстром росте узлов, некрозе, перекруте ножки узла. При «рождении» субмукозного узла боли могут быть схваткообразными. Миомы больших размеров так же могут оказывать давление на тазовые органы, вызывая учащение мочеиспускания и затруднение опорожнения прямой кишки.

Миомы могут протекать и бессимптомно, достигая больших размеров. Такие опухоли выявляются самостоятельно женщиной в виде опухоли внизу живота или врачом при профосмотре.

Диагностика миомы

Для первичной диагностики миомы используются:

  1. гинекологическое исследование;
  2. трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
  3. гистероскопия;
  4. раздельное диагностическое выскабливание;
  5. в последующем осуществляется диспансерное наблюдение в динамике.

Какие методы диагностики сарком используются?

Установить диагноз саркомы матки на основании анамнеза, клинических данных не представляется возможным. Заподозрить данную опухоль можно на основании cовокупности следующих симптомов:

  1. рост опухоли в менопаузе;
  2. кровотечения или кровянистые выделения в пре- и постменопаузе в сочетании с увеличением размеров матки;
  3. кахексия, анемия не связанная с маточным кровотечением, нарастающая слабость;
  4. быстрый рост опухоли матки в любом возрасте;
  5. развитие опухоли в культе шейки матки после надвлагалищной ампутации матки.

Сбор анамнеза и физикальное обследование, включающее осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование позволяют заподозрить злокачественную опухоль гениталий. Гинекологический осмотр позволяет определить наличие увеличенной бугристой матки, рождающихся фиброматозных узлов, метастатических образований во влагалище.

Ультразвуковое исследование при миоме

Наиболее распространенный метод диагностики и последующего наблюдения при миоме матки, который позволяет определить локализацию, величину узлов, деформацию полости матки, патологические изменения эндометрия.

Роль УЗИ в распознавании сарком ограничена, поскольку четких акустических признаков саркома не имеет.

Однако увеличение размеров опухоли при контрольном исследовании (увеличение опухоли за год на величину, соответствующую 5-недельному сроку беременности, считается быстрым ростом опухоли), изменение структуры фиброматозного узла в сочетании с клиническими проявлениями в перименопаузе и в постменопаузе является показанием к хирургическому лечению. УЗИ исследование так же позволяет оценить состояние соседних органов и регионарных лимфоузлов.

Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием отделяемого из полости матки, отторгнувшихся фрагментов опухоли.

Гистероскопия при миоме

В зависимости от локализации патологических изменений (в мышце или слизистой оболочке матки) выявляются различной величины и формы опухолевые образования с ровными или прерывистыми неправильными очертаниями. Возможно выполнение прицельной биопсии опухоли.

Гистологическое исследование при миоме

Установить диагноз саркомы на дооперационном этапе удается по данным раздельного диагностического выскабливания слизистой полости матки при субмукозном росте опухоли с прорастанием эндометрия, при стромальной эндометриальной саркоме. При субсерозном и интрамуральном расположении саркоматозных узлов каких-либо изменений эндометрия не выявляется.

Хирургическое лечение миом

При хирургическом лечении миом в репродуктивном возрасте, когда планируется органосохранный объем вмешательства, необходима тщательная ревизия удаленных опухолевых узлов. При выявлении макроскопически отека, некроза, кровоизлияний в узле целесообразно проводить срочное гистологическое исследование.

Это позволит выполнить операцию в адекватном объеме. В морфологической диагностике сарком используется так же иммуногистохимический анализ. Опухолевые клетки ЭСС позитивны к виментину (95,8 %) CD – 10, локально к актину. К маркерам мезенхимальной дифференцировки относят десмин, актин, виментин, коллаген IV типа, цитокератины.

Дополнительные методы исследования выполняются по показаниям с целью уточнения степени распространенности опухолевого процесса:

  • общий анализ крови (может определяться ускорение СОЭ, низкое содержание гемоглобина);
  • исследование мочевыводящих путей;
  • ректосигмоскопия или колоноскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • КТ органов брюшной полости и таза;
  • МРТ таза и т.д.

Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.

Какие существуют методы лечения сарком?

Основным методом лечения сарком гениталий у женщин является хирургический.

Операция позволяет уточнить стадию заболевания и удалить основную массу опухоли (при распространенном опухолевом процессе). Оптимальным объемом хирургического вмешательства является расширенная экстирпация матки с придатками, при недифференцированной саркоме матки сопровождается оментэктомией, тазовой и забрюшинной ЛАЭ. Подробно лечение см. раздел «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований».  

При ЭСС эффективна ЛТ. Проводится при остаточной опухоли в малом тазу или рецидиве опухоли. При недифференцированной саркоме матки проводится адьювантная ЛТ. При рецидивах и метастазах ЭСС применяют и хирургическое, и лучевое, и цитостатическое лечение. Выбор метода лечения индивидуален.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/ginekologicheskie-opukholi/sarkoma-matki

Саркома матки: лечение, симптомы, диагностика, прогноз болезни — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Саркома шейки матки или саркома тела матки представляет собой злокачественную опухоль, формирование которой происходит с участием недифференцированных клеток соединительной ткани в миометрии либо эндометриальных стромальных клеток. Данное злокачественное новообразование достаточно редко возникает из фиброзной или сосудистой ткани, в некоторых случаях возможно образование саркомы из жировых, костных, хрящевых клеток – из тех тканей, что матке не свойственны.

Саркома шейки и тела матки, к счастью, встречается довольно редко и составляет приблизительно 1% от всех заболеваний женской репродуктивной системы злокачественного характера и около 3-5% от различных новообразований матки.

Чаще всего саркома матки диагностируется у женщин в возрасте от 42 до 55 лет, накануне и после наступления менопаузы, но может появиться и в более раннем возрасте.

Ряд гистологических типов этого новообразования возникает по большей части в постменопаузальном периоде, иные типы опухолей возможно встретить у женщин, которые находятся в детородном возрасте. Также отмечаются случаи, когда саркома матки диагностирована у детей.

Симптоматика данной патологии заключается в возникновении болевых ощущений в животе, регулярных или нерегулярных кровотечений, появлении обильных белей, имеющих очень неприятный запах. Также ухудшается общее самочувствие пациентки. Саркома матки имеет очень злокачественный характер с ранним метастазированием в лимфатические узлы и посредством кровеносных сосудов. Течение и методы лечения данного заболевания сильно отличаются от рака тела матки.

Причины, по которым возникает саркома матки

В настоящее время причины, вызывающие появление данного новообразования, практически не подлежат выявлению. Располагающими, этиологическими факторами можно назвать:

  • наличие вируса генитального герпеса;

  • травматические повреждения тканей матки в анамнезе, виной которых стали оперативные вмешательства, медицинские аборты, некорректная постановка внутриматочных спиралей, проведение диагностических выскабливаний, родовая деятельность, протекавшая с осложнениями;

  • нарушения гормонального фона, а также нейроэндокринные синдромы, возникающие в   постменопаузальном и менопаузальном периодах;

  • дозы лучевой нагрузки, превышающие норму, получение которых возможно при работе с радиоактивным оборудованием, при пребывании на экологически неблагополучных территориях, во время проведения лечения ионизирующей радиацией патологий органов малого таза;

  • хронические гинекологические болезни инфекционно-воспалительного характера, наличие эндометрита в анамнезе;

  • злоупотребление алкогольными напитками, курением, работа на опасном производстве и как следствие наличие хронической интоксикации организма.

Саркома матки может появиться и в тканях, не подверженных изменениям. Также периодически возникают случаи, когда ранее диагностированные фибромиомы и полипы эндометрия становятся злокачественными, то есть происходит процесс малигнизации.

Саркома матки: типы и стадии

Выделяется несколько типов данного онкологического заболевания с различной степенью дифференцирования:

  1. Лейомиосаркома, являющаяся самым злокачественным типом этой патологии и возникающая в мышечном слое матки либо в толще миоматозного узла.

  2. Эндометриальная стромальная саркома матки. Чаще всего диагностируется у пациенток в возрасте от 50 до 55 лет. Новообразования представляют собой однотипные клетки, напоминающие обычный эндометрий.

  3. Карциносаркома матки (мюллеровская опухоль злокачественного характера смешанного типа). Данное новообразование содержит элементы эпителиального и стромального генезиса.

  4. Гетерологичная мезодермальная опухоль, образованная при участии клеток, не присущих матке.

  5. Прочие типы злокачественных новообразований, не подвергшиеся классификации и возникающие в редких случаях.

По месторасположению диагностируются саркома тела матки и саркома шейки матки. Новообразования могут являться субсерозными, субмукозными, интерстициальными и находиться в толще миоматозного узла либо среди тканей, которые не были подвержены изменениям. Уточнение локализации первичных очагов может быть возможно только на начальных стадиях заболевания. Также выделяется саркома культи матки, которая остается после осуществления ряда операций.

Согласно клинико-анатомической классификации, определяются следующие стадии саркомы с учетом того, как распространилась опухоль:

  • I – саркома матки распространяется в пределах мышечного и/либо слизистого слоев;

  • Ia – опухолевая инвазия поражает миометрий или эндометрий;

  • Ib – опухолевая инвазия поражает и миометрий, и эндометрий;

  • II – саркома находится в пределах тела и шейки матки;

  • IIa – наличие проксимальной либо дистальной инфильтрации параметрия без затрагивания стенок малого таза;

  • IIb – новообразование поражает шейку матки;

  • III – опухоль выходит за пределы матки, но находится в границах малого таза;

  • IIIa – наличие одно- либо двусторонней инфильтрации параметрия с поражением стенок малого таза;

  • IIIb – саркома метастазирует в прорастание крупных вен, регионарные лимфоузлы, придатки, влагалище;

  • IIIс – возникает прорастание серозного покрова матки, появляются конгломераты с близлежащими структурами, при этом их поражение отсутствует;

  • IV – опухоль проникает в смежные органы и выходит за границы малого таза;

  • IVa – саркома распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку;

  • IVb – происходит метастазирование саркомы в отдаленные органы.

Симптоматика

К сожалению, саркома матки симптомы может практически не проявлять довольно длительное время, недаром на ранних стадиях ее называют «немой опухолью».

Также зачастую признаки саркомы могут быть приняты за симптомы иных болезней – аднексита, полипоза, миомы матки, патологий климактерического периода.

В результате женщина обращается к специалисту несвоевременно, постановка диагноза происходит поздно, вследствие чего прогноз значительно ухудшается, даже если лечиться пациентка начала незамедлительно.

О саркоме матки могут говорить следующие признаки:

  • ноющие боли, возникающие периодически, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота, проявляющиеся в результате физической нагрузки, дефекации, интимной близости. В дальнейшем они присутствуют на постоянной основе;

  • нерегулярные кровянистые выделения, изменение характера месячных;

  • возможное изменение объема брюшной полости;

  • наличие белей – неприятно пахнущих, гнойных, обильных с водянистой структурой либо наоборот скудных;

  • нарастание анемии даже при отсутствии кровянистых выделений;

  • лихорадка, интоксикация организма.

На четвертой стадии саркома матки проявляется симптоматикой со стороны затронутых органов, выраженным болевым синдромом, кахексией.

Диагностирование заболевания

Саркомы довольно крупного размера подлежат выявлению в процессе врачебного осмотра, поэтому важно не пренебрегать регулярными визитами к гинекологу. Вы можете получить консультацию специалиста в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по цене 1 550 рублей.

При подозрении на саркому матки проводятся:

  • УЗИ органов малого таза и забрюшинных лимфатических узлов. Ультразвуковыми признаками саркомы являются неоднородная эхогенность новообразования, присутствие некротических участков, уменьшение индекса резистентности в сосудах опухоли, обнаружение патологического кровотока в режиме допплерографии;

  • обзорная рентгенография органов малого таза для визуализации размеров матки и новообразования, смещения соседних органов, проникновения опухоли в тазовые кости;

  • гистеросальпингография для определения деформации маточной полости, присутствия выступающих узловатых образований, степени вовлеченности в патологический процесс маточных труб;

  • КТ и/или МРТ органов малого таза для более детальной визуализации матки, параметральной клетчатки, регионарных лимфатических узлов, а также оценки структуры новообразования;

  • биопсия с дальнейшим проведением гистологического, гистохимического и цитологического исследований.

Если выявляются симптомы инвазии опухоли, в обязательном порядке осуществляется исследование структуры и функционирования соседних органов. Для этого назначается общий анализ мочи и применяются:

  • ректороманоскопия;

  • цистоскопия;

  • ретроградная (восходящая) уретроцистография;

  • экскреторная (внутривенная) урография;

  • ирригоскопия.

Диагноз саркома матки подтверждается только с учетом результатов гистологического и цитологического исследований.

Методы лечения

Главной методикой, применяемой для лечения саркомы матки, является оперативное вмешательство. Хирурги производят удаление опухоли. Место локализации новообразования и его размеры определяют объем вмешательства. Учитывая тот факт, что саркома имеет высокую степень инвазивности, чаще всего специалисты предпочитают проводить максимально радикальные операции, даже если диагностирована первая стадия болезни.

Осуществляется расширенная экстирпация матки с придатками и параметральной клетчаткой. При выявлении в гистологическом исследовании малодифференцированного образования с высокой митотической активностью, к данной процедуре добавляется оментэктомия с тазовой и забрюшинной лимфаденэктомией. При третьей стадии опухоли проводится удаление верхней трети влагалища.

При четвертой стадии саркома признается неоперабельной, осуществление хирургического вмешательства считается нерациональным.

После операции лечение включает проведение химио- и лучевой терапии. Первые два курса делаются с интервалом в полтора месяца, в дальнейшем это происходит каждые полгода. На четвертой стадии заболевания главенствующей методикой лечения становится комбинированная химиолучевая терапия. Важно знать, что применение народных способов для лечения саркомы матки неэффективно.

Прогноз выживаемости при саркоме матки

Прогноз при саркоме матки во многом зависит от стадии заболевания, типа и уровня митотической активности клеток новообразования. Также значимыми факторами являются объем проведенного оперативного вмешательства, применение комбинированного лечения.

После операции, лучевой и химиотерапии на первой стадии заболевания пятилетнее прогнозирование выживаемости составляет 63%. На второй стадии данный показатель достигает сорока процентов, на третьей становится менее двадцати трех.

При четвертой стадии болезни более пяти лет живут около 7-10 процентов женщин.

Необходимо помнить, что чем раньше была диагностирована саркома матки, тем больше шансов успешно осуществить терапию, успев до начала метастазирования. Частые рецидивы болезни возникают именно вследствие появления отсевов новообразования.

Поэтому при возникновении любых необычных, неприятных ощущений, ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к врачу для осуществления всех необходимых исследований.

Особенно это касается пациенток с ранее диагностированными миомами матки, которые способны малигнизироваться (приобретать свойства злокачественной опухоли).

Источник: https://www.drclinics.ru/bolezni/sarkoma-matki/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Ангиосаркома что это такое

Закрыть