Подслизистая лейомиома матки что это такое

Интрамуральная лейомиома матки что это такое лечение

подслизистая лейомиома матки что это такое

Лейомиому тела или шейки матки относят к самым распространенным женским болезням. С патологией приходилось сталкиваться 60% девушек. Образование условно называется опухолью, так как оно имеет лишь некоторые признаки. Характерные особенности лейомиомы в почке, матке или предстательной железе:

  • доброкачественная природа;
  • зависимость от концентрации гормонов (появление, рост, замедление прогрессирования обусловлено уровнем эстрогенов);
  • склонность к бесследному исчезновению.

Лейомиома на матке выявляется зачастую случайно, при УЗИ. Она долго протекает бессимптомно. Проявления возникают при достижении образованием больших размеров.

Заключение

  1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
  2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
  3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
  4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
  5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Причины

Больше появлению лейомиомы подвержены девушки 30–40 лет. Главной причиной развития опухоли считается нарушение яичниковой функции, что сопровождается чрезмерным продуцированием эстрогенов. Появление узлов в матке обусловливается еще:

  • продолжительным применением гормонов, оральных контрацептивов;
  • недостаточной выработкой прогестерона;
  • нерациональным питанием, злоупотреблением продуктов с красителями, консервантами;
  • наличием лишнего веса, ожирения;
  • сбоями в работе щитовидки;
  • абортами;
  • поздним половым созреванием;
  • аутоиммунными патологиями (диабетом, волчанкой);
  • нарушением функций печени, почек, легких, сердца;
  • операциями на органах репродуктивной системы;
  • осложненными родами, беременностью;
  • эндометриозом;
  • понижением защитных сил;
  • генетической предрасположенностью;
  • заболеваниями придатков матки.

Как уже отмечалось, диагностируется лейомиома матки чаще у женщин в возрасте 35-45 лет. Основные причины её формирования —увеличение количества эстрогена и наследственность. Провоцирующими факторами развития лейомиомы матки может быть:

  • длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
  • гиперпродуцырование гормонов яичниками;
  • снижение уровня прогестерона;
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • аномалии щитовидной железы;
  • аборты;
  • процессы воспалительного характера органов половой сферы;
  • позднее половое созревание;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • сердечно-сосудистые недомогания;
  • нарушение функционирования печени.

Для предупреждения формирования лейомиомы матки рекомендуется:

  1. Использовать контрацептивы. Это предупредит наступление нежелательной беременности и возможное её искусственное прерывание. Снизится количество вмешательств в гормональную сферу женщины и риск развития патологии.
  2. Принимать оральные контрацептивы, наблюдается снижение риска формирования миомы.
  3. Проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой сферы.
  4. Соблюдать правила рационального питания.
  5. Избегать воздействия стрессовых ситуаций.
  6. Организовать режим труда и отдыха.
  7. Проводить лечение заболеваний эндокринной системы.
  8. Проходить своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

Интрамуральная маточная лейомиома представляет собой образование, возникающее в толщи тканей репродуктивного органа. Опухоль проходит несколько стадий развития, может иметь, как маленький, так и крупный размер. Пока параметры ее небольшие, здоровье никак не страдает, но при большой величине существенно

нарушается половая функция и возникают проблемы с зачатием.

Почему развивается лейомиома, точно сказать сложно. Есть много факторов, которые способны спровоцировать возникновение патологии. В их число входит следующее:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воспалительные процессы в половых органах.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Эндокринные нарушения.
  5. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  6. Частые аборты.
  7. Применение гормональных контрацептивов.
  8. Механические повреждения маточных тканей.
  9. Нарушенный кровоток в паховой зоне.
  10. Избыточная масса тела.
  11. Отсутствие беременностей и родов у женщин
    старше 35 лет.
  12. Сосудистые заболевания.

Опухоль чаще всего возникает у пациенток в
возрасте более 40 лет, но может появиться и у молодых девушек.

Однозначного ответа о причинах развития лейомиомы матки на сегодняшний день не существует. Специалисты сходятся во мнении, что данное заболевание чаще развивается у женщин с нарушенной функцией яичников, которая сопровождается излишней продукцией эстрогенов. Однако в противовес этой теории приводятся случаи развития лейомиомы матки у больных, гормональный фон которых находится в пределах нормы.

Кроме того, возникновение лейомиомы матки может провоцироваться и другими негативными факторами:

  • хирургическим прерыванием беременности;
  • осложненной беременностью и родами;
  • эндометриозом (аденомиозом) матки;
  • воспалительными заболеваниями фаллопиевых труб и яичников;
  • отсутствием беременностей и родов у женщин старше 30 лет;
  • ожирением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • иммунными и эндокринными нарушениями;
  • длительной инсоляцией.

Статистика отмечает развитие лейомиомы в 25% случаев всех гинекологических заболеваний. Она различается по расположению:

  • Интрамуральная – не выходит за границы миометрия;
  • Субсерозная – выходит под брюшину;
  • Субмукозная – узлы под слизистой.

Источник: https://aleluya.ru/intramuralnaya-leyomioma-matki-takoe-lechenie/

Лейомиома матки

подслизистая лейомиома матки что это такое

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Миома матки – заболевание женского репродуктивного органа, которое характеризуется доброкачественной гистологической структурой. Данное новообразование матки находится в виде миоматозных узлов, которые могут располагаться в различных слоях данного органа. Этиопатогенез миомы матки до конца не изучен, в основе лежат несколько теорий образования доброкачественных узлов.

К этим теориям относятся иммунологическая, вирусная, теория не наступившей беременности, вследствие которой клетки, которые готовятся к наступлению беременности, ежемесячно начинают активно делиться, а при отсутствии, подвергаются апоптозу.

Однако, в силу влияния различных факторов данные клетки не до конца нивелируются, а из них образуется субстрат для роста миоматозного образования.

Также выделяют несколько следующих причин возникновения данной нозологической формы:

  • Генетический фактор образования миоматозных узлов.
  • Выполнение внутриматочных вмешательств, таких как медикаментозный аборт при помощи острого кюретажа полости матки, фракционно-диагностических выскабливание. Также провоцирующим фактором может быть применение внутриматочной спирали.
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины.
  • Обильное длительное воздействие психоэмоциональной нагрузки.
  • Отсутствие здорового образа жизни, а также регулярных физических нагрузок.
  • Соматическая патология, в том числе и разнообразные эндокринопатии по типу сахарного диабета.

Сколько бы ни было теории, их смысл сводится к одному — зарождение в мышечном слое матки (миометрии) одной патологической, видоизмененный клетки, которая под действием провоцирующих факторов, гормонального воздействия начинает пролиферировать, размножаться и образовывать миоматозный узел.

Данные патологические новообразования являются эстроген зависимыми, то есть их рост прямо пропорционален количеству воздействующих эстрогенов на гладкомышечные клетки.

Так считалось до недавнего времени, пока ученые не обнаружили прогестерон зависимые узлы, которые не поддавались лечению гестагенами, а наоборот, увеличивались под их воздействием.

Классифицироваться доброкачественные миоматозные образования могут согласно нескольких характеристик.

По локализации новообразования миома матки подразделяются на:

  • Лейомиома тела матки: что это такое? Это узловое новообразование, сформированное в стенке самого репродуктивного органа;
  • Лейомиома тела матки: что это такое? Это узловое новообразование, сформированное в стенке самого репродуктивного органа;
  • Миоматозные образование перешейка – это опухоли доброкачественной природы, локализованные между телом и шейкой матки;
  • Миоматозные узлы шейки матки – название говорит само за себя, но стоит уточнить, что данная локализация миоматозных узлов является наиболее неблагоприятной для зачатия потомства, так как может представлять механическое препятствие для проникновения спермы мужчины в матку, то есть обтурировать цервикальный канал. Такие женщины часто обращаются к акушеру-гинекологу за медицинской помощью с жалобами на отсутствие наступления беременности от одного года и более, то есть, с диагнозом бесплодие.

По отношению к слоям матки доброкачественные узловые опухоли делятся на:

  1. лейомиома матки субсерозная;
  2. лейомиома матки узловая субмукозная;
  3. интрамуральная лейомиома матки, что это такое рассмотрим ниже.

Также существует отличие гистологической структуре узловых доброкачественных новообразований в матке. Среди них различают фиброму, которая характеризуется наличием в большей степени соединительнотканных волокон, которые образуют данные миоматозный узел. Миома, гистологическая структура которой характеризуется наличием гладкомышечной ткани. А также выделяют фибромиому, которая является сочетанием вышеуказанных видов патологических узловых новообразований.

Субсерозная лейомиома матки: что это такое

Субсерозная миома — это новообразование, которое направляется из миометрия в сторону брюшной полости и располагается в подбрюшинном слоя матки. Данные узлы пропальпировать при гинекологическом осмотре не составит проблем, как для акушера-гинеколога, так и для врача ультразвуковой диагностики увидеть на экране аппарата.

При лапароскопии узлы будут выглядеть как образование округлой формы на широкой, так и на тонкой ножке. Такая миома матки может оказывать значительное давление на смежные органы и вызывать выраженную клиническую симптоматику.

Что такое лейомиома матки интрамуральная

При данной нозологической форме миомы матки узел локализован между серозный и слизистой оболочкой матки, то есть находится в толще репродуктивного органа. Такие миоматозные образования приводят к увеличение размеров матки, однако, пропальпировать их при исследование, скорее всего, не удастся.

Подслизистая лейомиома матки: что это такое

Такое патологическое образование также называют субмукозная лейомиома матки, что это? Данный вид доброкачественных новообразований растет из мышечного слоя в полость матки, тем самым, меняя конфигурацию и деформируя ее полость.

Это наиболее неблагоприятная форма миомы матки для репродуктивной функции женщины, а также форма, которая даёт выраженную клиническую симптоматику, по которой сразу же можно заподозрить патологический процесс.

Это такие симптомы, как кровотечения, которые могут быть менструальные, так и межменструальные, бесплодие, болевой синдром разной степени выраженности.

При появлении хотя бы одного симптома, который может указывать на миоматозное поражение матки, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью для диагностики и своевременного принятия мер, направленных на борьбу с данным патологическим новообразованием. Так как промедление может стоить серьёзных проблем не только репродуктивной сферы женского организма, но и жизни в целом.

Классификация по МКБ

Помимо вышеуказанных классификаций миома матки подразделяется также на подгруппы в соответствии с международной классификацией болезней.

Что же это такое и что из себя представляет данная классификация? Для того, чтобы врачи всего мира могли ориентироваться в диагнозах и моментально обозначать нозологические формы заболеваний у пациентов, была введена международная классификация болезней, которая регламентирует и классифицирует все нозологические формы касательно человеческого организма в единый реестр. Каждому заболеванию в данной классификации присвоено свое имя — код.

Данная классификация дорабатывается всемирной организации здравоохранения один раз в 10 лет. В настоящее время в медицинских кругах всего мира используются десятый вариант международной классификации. В состав кода каждой нозологической формы входит буква и цифра. Миома матки не стала исключением и также имеет свой шифр в представленной классификации.

Соответственно данной классификации лейомиома матки код по мкб 10 имеет следующий: D25.0 присвоен субмукозной миоме матки, D25.1 – интрамуральной ее локализации, а D25.2 – субсерозной миоме.

Симптомы

Симптомы болезни миома матки на ранних стадиях патологического процесса могут быть скрыты и не проявлять себя характерным образом. По мере роста патологического образования — миоматозного узла, клиника заболевания начинает нарастать.

В зависимости от локализации миоматозного узла различают такие симптомы: при субсерозном образовании начинают проявляться симптомы, связанные с нарушением функции смежных органов, то есть с их сдавлением.

Среди них выделяют запоры, клинику кишечной непроходимости, дизурические явления в виде учащенного мочеиспускания, болей при нём.

Интрамуральная миома матки может вызывать симптомы уже при больших размерах новообразования. Более явную симптоматику вызывают субмукозные миомы, которые растут в полость матки и деформирует ее. Клиническая картина выражается в появлении обильных менструаций, которые могут приобретать характер кровотечения, появлении дисфункциональных кровотечений, наличием признаков бесплодия, болевым синдромом разной степени выраженности.

Вследствие появления патологической потери крови возникают вторичное состояние, опасное для организма женщины – анемия (снижение уровня гемоглобина в крови).

Миома матки: что это за болезнь, лечение

Миома матки, как мы уже разобрались, является доброкачественным патологическим состоянием женской репродуктивной системы.

Ведущим провоцирующим фактором в росте и прогрессировании таких узлов является состояние гиперэстрогении – повышенного уровня фракций женских половых гормонов – эстрогенов.

Поэтому основополагающие ветви терапии таких патологических новообразований – это снижение влияния данных стероидных факторов на матку вместе с ее опухолями. Небольшой процент миом матки являются зависимыми от прогестерона, соответственно, и лечения такие узлы должны получать иное.

Лейомиома матки: лечение

В схемах лечения присутствуют такие группы препаратов, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, их антагонисты, препараты гормональных контрацептивов, внутриматочные гормональные спирали Мирена, которые на протяжении пяти лет каждый день выделяют определенную дозу гестагенного компонента – левоноргестрела. Миомы матки, которые прогрессирую под действием прогестерона, должны получать терапию, направленную на ингибирование влияния гестагенов на опухоли. Для этого применяются антипрогестины – мифепристон.

: Миома матки, современный способ лечения

Источник: https://lecheniye-matki.ru/lejomioma-matki.html

Что такое подслизистая лейомиома матки

подслизистая лейомиома матки что это такое

Лейомиома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний, относящихся к области гинекологии. Доброкачественная патология матки встречаются у женщин разных возрастных групп, особенно репродуктивного возраста.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Липоматоз что это такое

Лейомиома матки – это клеточное образование по типу опухоли, которое растёт в мышечном слое матки, называемым миометрием. Для новообразования характерен медленный рост, что составляет около пяти лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов, рост лейомиомы может стать стремительным.

Лейомиома матки по-другому называется миомой или фибромиомой в зависимости от её структуры. Для лейомиомы характерно преобладание соединительной ткани.

Такое новообразование как лейомиома матки может вызывать бесплодие, невынашивание беременности и различные осложнения внутриутробного развития плода и послеродового периода.

Лейомиому матки измеряют в неделях, соответствующих беременности.

Разновидности лейомиомы матки

Для патологии характерно многообразие клинических форм и разновидностей.

В зависимости от расположения и роста образования, выделяют лейомиому.

  • Интрамуральную. Этот вид также называется межмышечным или интерстициальным. Такое новообразование диагностируется в толще миометрия.
  • Субмукозная. Это подслизистая миома, которая располагается под эндометрием или слизистой оболочкой. Подслизистая опухоль обнаруживается примерно в 30% случаев и нередко сопровождается выраженной симптоматикой.
  • Субсерозная. Подбрюшинный вид локализуется под серозной оболочкой. Такая лейомиома имеет несколько форм. Так, называемый нулевой тип характеризует образование под серозной оболочкой, которое может быть как на ножке, так и на широком основании. Первый тип означает, что большая часть находится под серозной оболочкой, а  малая часть в миометрии. При втором типе узел локализуется интерстициально.
  • Забрюшинная. Опухоль растёт из шеечной части или нижнего отдела маточного тела.
  • Интралигаментарная. Это межсвязочный вид, который характеризует образование лейомиомы между листками связки мышечного органа.

Подслизистая лейомиома называется также истинной, что означает соотношение 1:2 функционирующей ткани и клеточного строения. Подслизистый узел растёт достаточно быстро. Это происходит благодаря высокой активности процессов обмена подслизистого образования.

Новообразование может возникнуть:

  • непосредственно в маточном теле;
  • в шеечной части;
  • в области перешейка.

Клеточная составляющая определяет следующие разновидности лейомиом.

  • Простая. Образование характеризуется доброкачественностью и отсутствием клеточного деления.
  • Пролиферирующая. Это доброкачественная опухоль с повышенным клеточным количеством и миотомической активностью.
  • Предсаркома. Лейомиома представлена множественными узлами с клеточной атипией.

В зависимости от количества узлов, новообразования могут быть:

  • единичными;
  • множественными.

По своей структуре опухоль определяется как:

Узлы матки могут классифицироваться как:

Примерно в 30% случаев диагностируется подслизистая разновидность опухоли.

Механизм развития лейомиомы матки

Лейомиома матки является малоизученным заболеванием. В современной гинекологии выделены теории, которые объясняют этиологию болезни.

  • Некоторые учёные приравнивают лейомиому, например, подслизистого вида к форме очаговой гиперплазии.
  • Проведённые исследования позволяют предположить, что болезнь развивается вследствие гипоксии, которая оказывает влияние на клеточный состав.
  • Лейомиома может появиться под воздействием половых стероидов, оказывающих влияние на клеточную мутацию.
  • Развитие опухоли может происходить в результате клеточной мутации, которая возникает в период эмбрионального развития половых органов.

Большинство учёных склоняется к врождённому характеру развития опухоли, в частности, подслизистой разновидности.

Причины и факторы возникновения лейомиомы матки

Доподлинно не известно, что является причиной развития и прогрессирования патологического процесса. Считается, что клеточная мутация происходит под воздействием гормональных факторов.

Факторы, которые способствуют появлению лейомиомы, в том числе, подслизистого характера:

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее начало менструации;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • гиподинамия и сопутствующее ожирение;
  • гипертония;
  • длительное стрессовое состояние;
  • частые хирургические вмешательства, которые травмируют ткани репродуктивных органов, тем самым вызывая клеточную мутацию.

Развитие и прогрессирование новообразования, особенно подслизистой лейомиомы, чаще всего обусловлено сочетанием разных факторов.

Симптоматика подслизистой лейомиомы матки

Клиническая картина заболевания зависит от разновидности и размера образования. Для подслизистого узла характерно:

  • изменение продолжительности цикла в сторону его удлинения;
  • обильный характер выделений во время критических дней;
  • наличие сгустков в кровянистых выделениях при месячных;
  • схваткообразные боли;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Лейомиома матки характеризуется доброкачественностью течения. Однако при подслизистом варианте заболевания существует достаточно высокий риск клеточного перерождения в злокачественную опухоль.

Методы диагностики подслизистой лейомиомы

Выявление заболевания возможно при помощи следующих видов исследования.

  • Метрография. Во время диагностики можно определить искривление маточного тела,  а также подслизистые узлы с чёткими контурами. Метод позволяет диагностировать образования в маточной полости и её стенке.
  • Ультразвуковое исследование. Это самый современный и достоверный способ диагностики подслизистых новообразований. Во время исследования они визуализируются как ровные образования округлой или овальной формы, обладающие эхогенностью среднего характера.
  • Гидросонография. Этот вид представляет собой трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики необходим для определения расположения подслизистого новообразования и  его дифференциации с полипом.
  • Внутриматочная эхография. Процедура выполняется при помощи датчиков для получения данных перед проведением хирургического лечения.
  • Трёхмерная эхография. Этот метод даёт исчерпывающую информацию о разновидности и локализации узла.
  • Допплерография. Исследование необходимо для диагностики кровообращения  в клеточной структуре подслизистой опухоли.
  • Гистероскопия. Это достаточно информативный метод диагностики, с помощью которого можно выявить подслизистые узлы небольшого размера, а также этиологию этих образований. Гистероскопия диагностирует округлую форму и ровные контуры светлых новообразований, которые, благодаря плотной структуре, могут деформировать маточное тело. Исследование также позволяет дифференцировать полипы, находящиеся в эндометрии.

Гистероскопия, которая носит диагностический характер, выявляет размер и разновидность подслизистого узла, который может иметь разную клеточную структуру и быть как на ножке, так и на широком основании. Гистероскопия важна для того, чтобы оценить состояние самого эндометрия и обнаружить патологии.

Лечение, применяемое при подслизистой лейомиоме

Для лечения подслизистой разновидности узла применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения зависит от многих факторов:

  • возраста и репродуктивных планов пациентки;
  • объёма, вида, локализации, симптомов новообразования;
  • наличия сопутствующих патологий.

В современной гинекологии проводятся органосохраняющие тактики и радикальные операции. Хирургическое вмешательство выполняется лапаротомически или лапароскопически. При подслизистом варианте узлов достаточно часто применяются также гистероскопические техники, выбор которых зависит от следующих факторов:

  • разновидности, расположения и объёма опухоли;
  • оснащённости операционной специальным оборудованием;
  • наличия квалифицированных кадров для проведения конкретных видов вмешательства.

Однако существуют определённые ситуации, когда миомэктомия при помощи гистероскопических тактик может быть противопоказана:

  • противопоказания общего характера;
  • увеличение длины полости маточного органа свыше десяти сантиметров;
  • подозрение на клеточную мутацию онкологического характера;
  • сопутствующий внутренний эндометриоз и множественные узлы, которые не относятся к подслизистым образованиям.

Механическую миомэктомию можно провести при подслизистой лейомиоме на ножке или на широком основании. Большое значение имеет локализация самих новообразований, так как операция предпочтительна при расположении опухоли на дне маточного органа.

Этот вид операции имеет ряд преимуществ:

  • незначительную длительность;
  • отсутствие дополнительного оборудования;
  • низкий риск осложнений.

Электрохирургическая миомэктомия также может быть выполнена при подслизистой лейомиоме как на ножке, так и на широком основании, которые располагаются в угловой части маточного органа. Хирургическое вмешательство проводят в один или два операционных этапа.

При прогрессировании заболевания после менопаузы, а также при множественном характере узлов, которые невозможно удалить при помощи щадящей операций, применяют радикальное хирургическое вмешательство. Так, называемое радикальное лечение, которое называется гистерэктомией, означает ампутацию маточного тела.

Гистерэктомия может быть:

  • Тотальной. В таком случае удаляется также и шеечная часть. По-другому эта разновидность операции называется экстирпацией.
  • Субтотальной. Во время операции шейка матки сохраняется.
  • Надвлагалищной. Вмешательство проводится при помощи доступа через влагалище.

В современной гинекологии стараются не использовать радикальные способы лечения лейомиомы матки, особенно у женщин репродуктивного возраста. Связано это не только с утратой детородной функции. После удаления тела матки происходит серьёзная гормональная перестройка, которая может вызвать ряд нежелательных эффектов. После такого удаления женщине придётся принимать лекарства, которые смогут минимизировать последствия радикального вмешательства.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/podslizistaya-mioma-matki.html

Лейомиома матки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Лейомиома матки – это локальная (местная) патология в мышечном слое органа (миометрии) или шейки матки в виде доброкачественного новообразования (неоплазмы). Возникает лейоматоз при разрастании гладкомышечных клеток и включает в себя некоторое количество соединительной ткани.

Общепринятый термин «лейомиома» соответствует морфологической форме опухоли, развивающейся именно в толще миометрия. Другие термины этой аномальной структуры — миома, фибролейомиома, фибромиома — указывают на присутствие в неоплазме и других тканей (соединительной, сосудистой, жировой).

Опухоль считается гормонозависимой, то есть, ее возникновение большинство специалистов связывают с взаимодействием стероидных гормонов и их рецепторов. Другие гинекологи утверждают, что структура этого типа только в 15 – 20% случае показывает признаки гормонозависимого опухолевого роста, а в 75 – 80% – это простое очаговое разрастание клеток.

Болезнь может носить диффузный (распространенный, множественный) и узловой характер (одиночный). Для миоматозного выроста характерно узловатое строение.

Эта форма диагностируется у большей части пациенток, поэтому под термином «лейомиома» часто подразумевается именно узловая лейомиома матки в виде единичного образования или нескольких узлов, величина которых варьируется от 5 – 10 мм до 20 см и более.

Диффузный лейомиоматоз относят к редкой морфологической форме патологии, при которой в патологический процесс вовлекается весь мышечный слой, захваченный множеством микроскопических уплотнений.

Пик частоты формирования такой неоплазмы наблюдается в период 40 – 50 лет, средний возраст диагностирования болезни приходится на женщин 32 – 33 лет.

Основные типы

В зависимости от расположения и направления роста узлов, выделяют несколько типов опухоли:

  1. Межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) лейомиома. Наиболее распространенная (50 – 60%) форма. Образуется между мышечными волокнами в теле органа. Интрамуральная лейомиома матки считается наиболее безопасным видом, поскольку не имеет склонности к активному росту и раковой трансформации клеток.
  2. Субсерозная лейомиома (подбрюшинная). Развивается в стенке органа под периметрием (серозной оболочкой), иногда – крепится на ножке-связке к наружной поверхности матки. Растет в направлении брюшной полости (наружу). Субсерозная лейомиома матки возникает у 25 – 35% девушек и женщин, иногда достигает гигантских размеров и длительное время не проявляет себя, пока не начинает давить на нервные пучки, сосуды и близлежащие органы.
  3. Субмукозная лейомиома матки (12 – 14 %). Такие узлы развиваются под слизистой оболочкой и растут внутрь полости органа. Они часто формируют ножку, спускаются прямо в цервикальный канал и выходят во влагалище. Такое опасное состояние именуют «рождением» узла. Подслизистая лейомиома матки рассматривается, как наиболее опасная опухоль, которая способна рано проявляться обильными кровотечениями, и чаще остальных неоплазм вызывает бесплодие.
  4. Шеечная лейомиома (5%). Узлы определяются в стенке маточной шейки. Новообразование такого типа часто становится причиной инфицирования. При разрастании оно негативно влияет на возможность зачатия, деформируя шейку и сужая просвет цервикального канала, таким образом препятствуя проникновению спермы в полость матки.
  5. Межсвязочная (интралигаментарная). Данная неоплазма образуется между связок матки. Подобная локализация встречается крайне редко.

Под неуточненной формой опухоли подразумевают лейомиому, наличие и рост которой длительное время не удается подтвердить даже при помощи инструментальной диагностики. Такое явление регистрируют очень редко по причине маленького размера неоплазмы и нахождения ее в недоступном для диагностической аппаратуры месте.

Количество уплотнений, вид, величина, расположение и направление роста играет решающую роль при выборе тактики лечения.

Причины возникновения лейомиомы

Причины появления маточного новообразования полностью не установлены, но выявлено, что лейомиоматозный очаг возникает при активном спонтанном делении клеток мышечного слоя матки (миометрия). Такое явление стимулируется повышенной выработкой эстрогенов, приводя к нарушению баланса между этими половыми гормонами и прогестероном не только в крови, но и в тканях самого органа.

На данный момент считается, что опухоль этого типа появляется в результате взаимодействия комплекса причин, поэтому лейомиому рассматривают, как полиэтиологическую (поли – много, этиология – причина) опухоль, рост которой определяется многими факторами.

Наиболее характерные причины формирования лейомиомы матки:

  • избыточная продукция эстрогена, повышающая пролиферативную активность тканей (склонность к разрастанию);
  • прогестероновая недостаточность, связанная с локальной недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла (из-за чего также может возникнуть киста яичника);
  • хроническая ановуляция (нарушение процесса выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу);
  • повышенная продукция гонадотропных гормонов;
  • мочеполовые инфекции, воспалительные болезни репродуктивных органов (воспаление яичников, слизистой матки);
  • эндометриоз, поликистоз, полипы в матке;
  • долговременный прием противозачаточных таблеток, на фоне которого возникает повышение уровня специфических гормонов;
  • оперативные гинекологические вмешательства, включая аборты;
  • повреждения тканей матки при осложненных родах, выкидышах;
  • поражение эндокринной системы: гипотиреоз и гипертиреоз, сахарный диабет, аденома щитовидной железы;
  • генетические сбои в процессах деления клеточных структур;
  • чрезмерная масса тела, провоцирующая избыток эстрогенов, вырабатываемых жировой тканью;
  • травмы гипофиза и гипоталамуса, контролирующих функции яичников;
  • тяжелые или длительные психоэмоциональные нагрузки;
  • патологические процессы в печени, влияющие на изменение обмена веществ и эндокринной системы в целом.

Спектр возможных причин возникновения патологических узлов достаточно широк. Именно поэтому чтобы избавить пациентку от рецидивов и разработать правильную схему лечения лейомиомы матки, требуется обнаружить исходную патологию или группу факторов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что нельзя есть при миоме матки

Симптомы и лечение лейомиомы матки

Лейомиома матки – заболевание, которое относится к категории гормонозависимых. Ведь данный недуг обуславливается увеличением эстрогена. Рассмотрим более детально, что такое лейомиома и как ее правильно лечить.

Что это такое

Итак, что это такое — образование, которое имеет вид гладкомышечной опухоли. Данная опухоль по статистическим данным диагностируется практически у каждой второй женщины, которые достигли 40-ка летнего возраста. Если заболевание выявить на начальной стадии его развития, то оно не опасно. При запущенном течении новообразования в полости или на шейке матки могут привести к серьезным осложнениям.

Новообразования в полости матки могут иметь белый или же коричневый оттенок. Размер одного образования варьируется в пределах от 6-10 см, все зависит от степени тяжести болезни.

Необходимо отметить, что крупное образование каждая женщина может прощупать и самостоятельно, через область живота. Но, прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти ряд диагностических обследований. Ведь недуг способен протекать в разнообразной форме.

Виды лейомиомы

В медицинской практике существует несколько видов данного заболевания.

  1. Интрамуральная лейомиома матки. При таком течении болезни происходит нарушение функционирования половой системы. Если недуг возникает в период беременности, то это чревато не вынашиванием плода.
  2. Субсерозная лейомиома матки. Доброкачественное образование, которое возникает на стенках матки, непосредственно в брюшной полости. Субсерозный тип встречается чаще всего в возрасте после 40-ка лет.
  3. Подслизистая лейомиома матки. В отличие от вышеописанных видов, данная опухоль расположена в подслизистом слое полости матки. Необходимо отметить, что образования растут быстро, так как происходит активизация обменных процессов.
  4. Субмукозная лейомиома матки. Самый опасный вид недуга, так как основная причина скрывается в метроррагии. Они в свою очередь достаточно быстро образуют узлы, которые расположены в слое эндометрия.

В медицинской практике есть еще одно название — причудливая лейомиома. Ее также называют атипическая или симпластическая. Размер новообразований не превышает 5-ти см. Опасно это заболевание тем, что есть риск перехода в лейомисаркому.

Какие еще существуют виды? Конечно, мы перечислили не все виды заболевания. Если внимательно изучить причины возникновения лейомиомы, то можно сделать вывод, что существуют и иные виды недуга.

Дополнительные виды

Клеточная лейомиома тела матки. Основное отличие от типичной формы – цвет. На разрезе цвет данного образования желтый, плотность мягкая. Не стоит путать недуг с саркомой. Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование.

Митотическая единичная или множественная лейомиома. Опухоль имеет много митозов, чаще всего возникает в репродуктивном возрасте. В момент обследования новообразования, можно выявить около 10 митозов, диаметр опухоли не превышает 8-ми см.

Гидропическая отличатся от вышеописанных видов выраженным водянистым отеком.

Липоматозная форма имеет в своем составе много жировых клеток. Чаще всего заболевание возникает в пожилом возрасте.

Как вы видите, что видов недуга много, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексную диагностику.

Отметим, что код МКБ 10 у каждого вида свой. Основной код болезни отмечается в истории болезни как D25.

Причины возникновения

Причин для возникновения болезни много, но основная скрывается в повышенном уровне гормона, непосредственно эстрогена.

Дополнительные причины:

  1. У женщин лейомиома матки (узловая), может возникать на фоне длительного применения противозачаточных препаратов.
  2. В период ановуляций также в полости матки могут быть обнаружены узловые образования. Причиной тому служит отсутствие в этот период прогестерона.
  3. Большие размеры опухоли могут возникать на фоне избыточной массы тела, гипотиреозе, а также, если в организме женщины скапливается много канцерогенных веществ.

К менее распространенным причинам возникновения лейомиомы относится: выкидыш, если у девушки поздно начинаются первые менструации, сахарный диабет.

Необходимо отметить, что может возникнуть и при беременности лейомиома матки. Поэтому важно распознать первые признаки болезни и начать соответствующее лечение.

Каждая женщина должна понимать, что заболевание может возникать не только по вышеописанным причинам. Были случаи, когда опухоль возникала при частых абортах, не леченные воспалительные болезни, заболевания печени, гормональный сбой, а также, если у женщины имеются врожденные болезни сердца или сосудов.

Клиническая картина

Симптомы заболевания на начальной стадии развития могут и не возникать. Единственное на что женщине в этот момент необходимо обратит внимание – на болезненные и обильные менструации.

Постепенно опухоль увеличивает свои размеры, поэтому возникают:

  • большая потеря крови в период менструации (до 100 мл), в медицине такое явление называют меноррагии;
  • женщина начинает быстро терять массу;
  • в момент полового акта женщина может испытывать боль, а также после секса часто при лейомиоме возникают кровотечения из влагалища;
  • каждая женщина знает, когда у нее наступает менструация, если между циклами наблюдаются мажущие, кровянистые выделения – повод к срочному обращению к доктору;
  • боль в нижней части живота и недержание мочи;
  • в области таза возникает сдавление.

Если у вас возникает хоть один из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Важно! Не каждый вид диагностики позволяет определить вид болезни. В этом случае в карте больного отмечается как лейомиома матки неуточненная, а лечение проводится по стандартной тактике.

Диагностические мероприятия

Большие размеры опухоли можно увидеть при плановом осмотре у гинеколога. Но, когда опухолей много и они малого размера, простой осмотр в зеркалах не поможет. В этом случае врачи назначают дополнительные методы обследования.

Как правило, при любых гинекологических заболеваниях пациенту назначают ультразвуковое обследования. Такой метод диагностики позволяет полностью изучить полость матки и иные органы малого таза.

В том случае, если диагноз уже поставлен, но его необходимо подтвердить, то дополнительно используют допплерографию (помогает оценить кровоток).

При подозрении на субмукозную лейомиому, в обязательном порядке необходимо пройти гистероскопию.

Дополнительные мероприятия:

  • патогистологическое изучение материала, проводится после диагностического выскабливания;
  • назначается МРТ;
  • лапароскопия, которая помогает выявить образования в малом тазу, а также в брюшной полости.

Стандартная диагностика включает: общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.

Народные методы лечения

Хорошо себя зарекомендовал при таком заболевании сироп на основе алоэ. Для приготовления вам понадобиться сок и жмыха из листьев алоэ (растение можно перемолоть на блендере).

В тару положить 400 грамм растения и 500 грамм меда, все хорошо перемешать. После чего добавить Кагор примерно 300 мл и снова перемешать.

Пить народный рецепт по 1 чайной ложке перед едой. Курс лечения длиться на протяжении 3-х недель.

Если этот рецепт не приносит положительного результата, то в таком случае можно использовать настойку из репейника.

Для приготовления вам понадобиться столовая ложка корня репейника и стакан воды (кипяток). Все перемешать и настаивать в течение суток.

Как только настойка будет готова, ее необходимо процедить, принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

В качестве лечения можно использовать и лекарственные чаи. Хорошо помогают при таком заболевании травяной чай на основе боярышника, крапивы или чай со зверобоем.

Также в аптеке вы сможете приобрести: чай на основе корня валерианы, пустырника или череды.

Важно! Народный рецепт нельзя использовать самостоятельно, его должен назначить только лечащий врач. Ведь бывали случаи, когда на фоне неправильного народного лечения приходилось проводить срочную операцию.

Главное помнить, если возникают первые признаки болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/lejomioma-matki/

Лейомиома тела матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, прогноз — Умный доктор

  • 1 Лейомиома матки как лечить и насколько опасна? Интрамуральная и другие виды лейомиом
  • 2 Лейомиома матки: что такое интрамуральная, субсерозная и субмукозная (подслизистая) лейомиома, причины, симптомы и лечение в Москве
  • 3 Лейомиома матки: прогноз и сколько живут?
  • 4 Лейомиома тела матки: причины, симптомы, лечение

Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Что такое лейомиома?

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Лейомиома может появиться в органах:

  • Матка;
  • Желудок;
  • Прямая кишка;
  • На коже;
  • В стенках кровеносных сосудов;
  • На нёбе;
  • На языке;
  • Мочевой пузырь.
  • Предстательная железа.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

  • Доброкачественность;
  • Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
  • Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

Источник: https://udoktor.ru/lejomioma-tela-matki-chto-eto-takoe-lechenie-prichiny-simptomy-priznaki-prognoz.html

Подслизистая лейомиома матки: что это такое, причины, риски, лечение и операция

Подслизистая лейомиома матки – это опухоль, которая поражает подслизистый слой матки, встречающаяся у женщин. Наиболее часто используемые названия – фибромиома или миома. Это широко известное заболевание женской репродуктивной системы.

Лейомиома – в первую очередь опухоль доброкачественного характера. Период времени на появление опухоли составляет в среднем пять лет. Новообразование развивается за счёт деления клеток в соединительных и мышечных тканях в самой полости матки. По статистике миому находят внезапно на обследовании у специалиста, так как долгое время она не даёт о себе знать. При её обнаружении выявляют доброкачественный либо злокачественный случай образования и на основе полученных данных принимают решение.

Возможные риски

Женщинам, возраст которых уже перевалил за 40 лет, бывает сложно выносить ребенка, тем более первенца. Трудность вынашивания плода при подслизистой лейомиоме матки возрастает. Встречаются частые случаи обнаружения опухоли во время беременности в возрасте 40-45 лет. И происходит это из-за несвоевременного устранения гормонального сбоя, который стал фактором возникновения новообразования.

Ещё одна опасность болезни – увеличение узла. Он повреждает мышечный орган матки и побуждает к открытию новых кровотечений и других серьёзных последствий. Если миома достигает размеров 3-5 сантиметров, возможны боли внизу живота. Дискомфорт и боль расходятся, начиная от паховой области, к грудной клетке и к тазобедренным частям. С ростом размеров лейомиомы, доходящих до нижней части лёгких, возникает затруднённое дыхание.

Риски при вынашивании плода:

  • Неестественное расположение эмбриона. Может возникнуть благодаря близкому расположению новообразования с плодным яйцом. При этом сосуды и капилляры плаценты развиваются неправильно. Вследствие происходящего плод испытывает страдания из-за нехватки полезных веществ, которые достаются увеличивающейся в размерах лейомиоме.
  • Повреждения при формировании плода. Миома при увеличении размеров начинает оказывать физическое давление на скелет и черепную коробку будущего ребенка. Такое воздействие в будущем выльется в серьёзные отклонения развития организма и умственной деятельности у новорожденного, ставя под удар беременность.
  • Маточное кровотечение и анемия. На первых этапах болезни месячные проходят на протяжении длительного времени и с обильными выделениями. Менструальный период вместо двух-трёх дней растягивается на неделю и более, сопровождающийся болью в нижней части спины. Дезорганизация циклических процессов даёт начало непрестанной анемии со всеми проявлениями заболевания. Учащается вероятность обмороков, кожа на теле становится бледной, боль в голове, слабость в организме, рабочая способность снижена, быстрое наступление утомляемости.

В результате длительной анемии происходит ослабление женского организма, провоцируя резкое падение иммунитета. Обильные менструации после семи дней не прекращаются и превращаются в постоянную кровоточивость.

Давление на мочевой пузырь возникает от подслизистой лейомиомы матки. Мочеточники также оказываются зажатыми, мочеиспускание дестабилизируется. В этот период почки увеличиваются в размерах, что приводит к нефрозу. Проявляются симптомы болезни:

  • Внизу живота образуется боль;
  • Удерживать мочу становится затруднительно;
  • Некомфортные ощущения при мочеиспускании.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Интрамаммарный лимфоузел молочной железы что это такое

К почечной недостаточности приводит долговременное зажатие мочеточника.

Пережатие пищеварительного тракта – метеоризм, боль в нижней части живота, складываются ощущения малого освобождения кишечника из-за частых запоров. Новообразование, разрастающееся в сторону тазобедренного сустава и брюшины, пережимает органы пищеварительного тракта. Запоздалое принятие решения по операции приводит к полному зажатию кишечника.

Назначение препаратов

На ранних стадиях обнаружения новообразования назначаются лекарственные препараты. В большинстве случаев назначенные лекарства являются гормональными, с рядом побочных эффектов. Не стоит употреблять такие лекарственные средства более полугода.

В качестве альтернативы можно рассмотреть препараты на природной основе из естественных продуктов. После правильного применения назначенных лекарственных средств и полного прохождения курса у женщин наблюдается:

  • Значительное уменьшение миоматозных узлов;
  • Восстановление менструального цикла;
  • Кровоточивость матки уменьшается или полностью останавливается;
  • Снижение уровня эстрогенов;
  • Фертильная функция восстанавливается.

Лейомиома не уходит при приёме травяных средств, биологически активных добавок, гомеопатических препаратов. На поздних стадиях развития болезни необходимо хирургическое вмешательство и применение малоинвазивных методов. Сюда относятся вмешательства, которые не сильно повреждают и беспокоят пациентку.

Закупорка маточных артерий

Операция проводится под наркозом. В районе паха проводят разрезание кожных тканей и специальными инструментами через артерию добираются до сосудов, которые поставляют питательные вещества лейомиоме.

Инструментами полностью перекрывают подход, в результате недостатка питания опухоль отмирает и растворяется. Через неделю происходит полное восстановление. Пребывания пациента в палате после проведённой операции не требуется.

При большом количестве узлов назначают лапароскопическую операцию либо миолиз.

Если субмукозный узел составляет 3-5 сантиметров, с помощью лазерной установки делают выжигание. Применяют действие электричества или используют заморозку. Одним из современных методов является лечение с помощью аппарата МРТ.

Благодаря точному ультразвуковому направлению в область опухоли происходит уничтожение миомы. Далее после уничтожения остаются клетки, которые сами растворяются. Не рекомендуется процедура при наличии большого размера новообразования.

Миомэктомия

Это резекция с малым проникновением в организм медицинских инструментов. Применяется самостоятельно либо когда перекрывают маточные артерии, которые питают миому маленького диаметра. Операционное вмешательство проводят сквозь маленькие отверстия в брюшной полости, через которые вводится подсвечивающийся оптический прибор, медицинские спецсредства и микрокамеру. Не исключается вмешательство через одно отверстие. Вводят инструменты для удаления через влагалище.

Внешняя миомэктомия

Такое операционное вмешательство приходится делать только при большом количестве лейомиом, когда малоинвазивная операция невозможна. По ходу операции над лобком делают разрез длиной 100 миллиметров. Резекция матки является чрезвычайным способом лечения. К такой операции стараются прибегать в последнюю очередь, когда невозможно или поздно применять малоинвазивную методику.

Хирургическое вмешательство назначают, когда увеличивающуюся опухоль невозможно остановить, маточное кровотечение становится большим и не останавливается, либо в случае обнаружения рака шейки или предраковых наступлений. В зависимости от обстоятельств и состояния матки велика вероятность удаления маточных труб и яичников.

Психологическое и физиологическое восстановление после проведенной операции занимает длительное время.

Исходя из сложившихся обстоятельств болезни, рассмотрев специфичные черты женского организма, можно выбрать действенный и эффективный способ лечения. Важно знать размер, местонахождение новообразования. Необходимо выяснить симптомы и установить диагноз. Благодаря этим действиям лучшие специалисты подберут щадящий для организма пациентки способ лечения. Избежать серьёзных последствий поможет своевременная диагностика и профилактика.

Источник: https://onko.guru/dobro/podslizistaya-lejomioma-matki.html

Субмукозная лейомиома матки — Гинекология

В формировании опухолевидных образований – миоматозных «узлов» участвует мышечная и соединительная ткани. «Узел» обычно окружен псевдокапсулой, образованной сдавленными мышечными волокнами. Происходит перестройка кровоснабжения и иннервации в пораженных участках матки.

Узлы в более чем 95% случаев располагаются в теле матки. Чаще всего они множественные. Наибольшую опасность представляет субмукозная локализация узлов. Именно такие образования склонны к малигнизации и дают наибольшее число осложнений – кровотечения, бесплодие и т. д.

Среди всех доброкачественных опухолей лейомиома матки занимает ведущую позицию. По разным данным, эта патология встречается у 30–50% женщин, но точную цифру заболеваемости назвать достаточно трудно ввиду частого бессимптомного течения болезни.

Миома матки может диагностироваться практически в любом возрасте женщины. Однако пик заболеваемости (более 50% всех случаев) приходится на возраст 35–40 лет и старше. После возраста наступления стойкой менопаузы частота этой патологии резко снижается.

В последнее время отмечается явно выраженный рост заболеваемости миомой матки, особенно среди молодых женщин.

Очень часто формирование миомы матки сочетается с другой гинекологической и соматической патологией: мастопатиями, заболеваниями щитовидной железы, структур желудочно-кишечного тракта, ожирением и т. д.

ПРИЧИНЫ

В процессе образования лейомиомы матки участвует несколько факторов.

Главный из них – нарушение метаболизма женских половых гормонов (эстрогена) и функции менструального желтого тела. Это обычно обусловлено расстройствами нормального функционирования системы гипоталамус-гипофиз, яичников, щитовидной железы и надпочечников. У большинства больных выявляется относительная или абсолютная гиперэстрогенемия.

Важное значение имеет состояние рецепторного аппарата матки и его чувствительность к воздействию женских половых гормонов. Определенную роль играет наследственность.

Исходя из вышесказанного, можно выделить определенные состояния в организме женщины, при которых вероятность формирования лейомиомы наиболее высока.

Факторы риска лейомиомы:

  • Позднее половое созревание и менархе.
  • Нарушения менструального цикла, а также другие проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции.
  • Воспалительная патология женских половых органов.
  • Самопроизвольные и искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные.
  • Нерегулярная или неполноценная сексуальная жизнь.
  • Психоэмоциональные перегрузки.
  • Эндокринные нарушения – патология надпочечников или щитовидной железы.
  • Некоторые соматические заболевания – ожирение, патология сердечно-сосудистой системы и т. п.
  • Наследственная предрасположенность.

КЛАССИФИКАЦИЯ

На сегодняшний день существует много классификаций лейомиом матки. Ниже представлены самые распространенные из них.

По локализации узлов:

  • Субсерозная – под брюшинным покровом.
  • Интрамуральная – в толще миометрия.
  • Субмукозная – непосредственно под слизистой оболочкой.
  • Атипичная – межсвязочная, шеечная и т. д.

По направлению роста узлов:

  • Центрипетальная (вовнутрь).
  • Экспансивная (в толще миометрия).
  • Центрифугальная (наружу).
  • Интралигаментарная (между листками широкой связки матки).

По клиническим и УЗ-признакам:

  • Первый тип. Мелкие узлы диаметром до 3 см, располагающиеся субсерозно или интрамурально, единичные или множественные.
  • Второй тип. Диаметр узлов от 3 до 6 см, располагаются субсерозно или интрамурально, единичные или множественные.
  • Третий тип.

    Единичные или множественные узлы достигают размера 6 и более сантиметров, располагаются субсерозно или интрамурально.

  • Четвертый тип. Подозрение или доказанное существование субмукозной локализации узла любого размера.

    Наличие или отсутствие сопутствующих узлов любого размера субсерозной или интрамуральной локализации.

Типы субмукозной лейомиомы:

  • 0 тип. Полностью подслизистая локализация узла, который не проникает в мышечную стенку матки.
  • 1 тип. Проникновение узла в миометрий менее чем наполовину.
  • 2 тип. Подслизистый узел внедрен в миометрий на 50% и более.

СИМПТОМЫ

Характерной особенностью лейомиомы матки, особенно на ранних стадиях является бессимптомность ее течения. Более чем 65-70% заболевших женщин не предъявляют никаких жалоб.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от локализации опухолевого образования и его размера.

Основные признаки лейомиомы матки:

  • Болевые ощущения в нижней части живота различной степени выраженности. Боли варьируются от незначительных до интенсивных, приводящих к ограничению трудоспособности женщины. Часто связаны с менструальным циклом.
  • Учащение мочеиспускания, запоры из-за сдавления опухолью мочевого пузыря и/или прямой кишки.
  • Нарушения менструального цикла. Чаще всего выявляются длительные и обильные менструации, нередки маточные кровотечения.
  • Бесплодие или патологическое течение беременности, например, невынашивание.
  • При значительных размерах миомы появляется ощущение «наполненности» малого таза, увеличение живота, боли в поясничной области и другие проявления.

ДИАГНОСТИКА

Обычно заподозрить наличие миомы матки возможно уже при обычном гинекологическом осмотре. Выявляется увеличенное тело матки, нередко неправильной формы с бугристой поверхностью. Иногда определяются отдельные субсерозные узлы, расположенные с разных сторон от матки. Размеры увеличенной матки гинекологом обозначаются в неделях условной беременности.

Однако для более точного определения вида и размера опухоли необходимо провести дополнительные методы исследования. Например, неосложненные миоматозные узлы небольших размеров, расположенные субмукозно, выявить при обычном осмотре весьма затруднительно.

Дополнительные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием трансвагинального датчика. Часто применяется и допплерография для оценки кровотока в матке.
  • Гистероскопия. Особенно велика ее ценность в выявлении субмукозных узлов.
  • Диагностическое выскабливание матки с патогистологическим исследованием полученного соскоба.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Диагностическая лапароскопия. Обычно применяется для дифференцирования объемных образований в малом тазу и брюшной полости.
  • Оценка гормонального статуса. Проводится для диагностики гормональных расстройств в системе гипоталамус-гипофиз, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и т. д.
  • Общеклиническое обследование.

В большинстве случаев проводится комплексное обследование.

ЛЕЧЕНИЕ

Еще до недавнего времени приоритетной считалась выжидательная тактика с последующим оперативным лечением лейомиомы матки.

Сейчас терапию заболевания начинают с момента его выявления. Выбор методики лечения (консервативного, хирургического или сочетанного) определяется множеством факторов: локализация и размеры миоматозных узлов, выраженность клинических проявлений, интенсивность роста опухоли, возможность сохранить репродуктивную и менструальную функцию.

В результате научных исследований выявлено, что чем моложе женщина с впервые выявленной лейомиомой, тем выше вероятность появления показаний для хирургического лечения.

Показания к консервативному лечению:

  • Размер матки составляет до 12 недель условной беременности.
  • Субсерозная или интрамуральная локализация миоматозных узлов.
  • Намерение женщины сберечь детородную функцию.
  • Течение заболевания с маловыраженной симптоматикой.
  • Наличие сопутствующих патологических состояний, при которых противопоказано хирургическое вмешательство или проведение анестезиологического пособия.
  • Консервативное лечение проводится для подготовки к операции или после нее (в качестве реабилитации).

Основой консервативной терапии миомы матки является применение гормонов. Иногда допускается их сочетание.

Препараты гормонотерапии при лейомиоме матки:

  • Гестагены, в том числе пролонгированного действия или для локальной гормонотерапии (внутриматочная система с прогестагеном).
  • Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы.
  • Агонисты ГнРГ.
  • Антиэстрогены.
  • Антигонадотропины.
  • Антипрогестагены.

Также необходимо применение в комплексном медикаментозном лечении лейомиомы матки витаминных комплексов, адаптагенов, антиоксидантов, иммунокорректоров, препаратов, улучшающих кровообращение, и других симптоматических средств.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Неэффективность медикаментозной терапии.
  • Быстрорастущая опухоль (на 4–5 недель условной беременности в год и больше).
  • Размеры матки, превышающие 13–14 недель условной беременности.
  • Подслизистая локализация узла вне зависимости от его размера.
  • Выраженные клинические симптомы лейомиомы матки.
  • Наличие субсерозного узла на тонкой ножке (опасность перекрута).
  • Сочетание лейомиомы матки и предраковых состояний яичников или эндометрия, а также бесплодие.

Выбор хирургической тактики и объема такого вмешательства зависит от наличия тех или иных показаний и противопоказаний к операции, а также мастерства хирурга и технической оснащенности лечебного учреждения.

Виды хирургических вмешательств при миоме:

  • Удаление матки – гистерэктомия (тотальная или субтотальная). Выполняется абдоминальным или влагалищным доступом.
  • Консервативная миомэктомия – удаление миоматозных узлов с сохранением интактной ткани матки. Может осуществляться и при лапароскопическом доступе.
  • Гистероскопическая резекция субмукозного миоматозного узла.
  • Рентгенхирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация маточных артерий.
  • Новейшие методики: миолизис с помощью различных видов энергетических воздействий (лазерного, крио, радиоволнового и т. д.), применение высокочастотного сфокусированного ультразвука.

В большинстве случаев производят сочетание медикаментозного и оперативного лечения лейомиомы матки, осуществляя прием гормональных препаратов перед и после оперативного вмешательства.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лейомиома матки особенно опасна своими осложнениями, которые иногда достаточно сложно спрогнозировать.

Осложнения лейомиомы

  • Анемия. Развивается вследствие хронических кровопотерь, обусловленных нарушением сократительной функции матки, а также расстройствами гомеостаза.
  • Некроз миоматозного узла. Возникает вследствие нарушения его питания. При этом состоянии обычно развиваются выраженные признаки «острого живота». Показано неотложное хирургическое вмешательство.
  • Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла. Обычно происходит последующий его некроз. Это состояние также требует оказания экстренной медицинской помощи.
  • При субмукозной локализации миоматозного узла вероятно его «рождение», а также иногда сопровождающий этот процесс выворот матки.
  • Бесплодие.
  • Патология беременности.

    Типичными проблемами беременности при лейомиоме матки являются: невынашивание, преждевременные роды, неправильные положения плода, внематочная беременность, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и т. д.

  • Сдавление опухолью смежных органов, а также нервных сплетений и крупных сосудов.
  • Малигнизация, которая встречается примерно в 1–3% случаев.

    Чаще всего озлокачествлению подвергаются субмукозные миоматозные узлы.

ПРОФИЛАКТИКА

  • Регулярное посещение гинеколога и проведение УЗ-сканирования позволяет выявить опухоль на ранних стадиях.
  • Основой профилактики является своевременная диагностика и коррекция гормонального дисбаланса, воспалительных патологий женской половой сферы, а также хронических соматических заболеваний.
  • Правильно подобранная контрацепция позволяет исключить необходимость прерывания нежеланной беременности.

Прогноз на выздоровление

При раннем выявлении заболевания и правильно проведенном лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Наступление беременности возможно в большинстве случаев при органосохраняющих операциях.

Последствием проведения гистерэктомии является необратимое нарушение репродуктивной функции женщины при благоприятном прогнозе для выздоровления и жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/submukoznaya-lejomioma-matki.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Тимома что это такое

Закрыть