Опухоль клацкина что это такое

Опухоль клацкина, холангиокарцинома, рак желчных протоков

опухоль клацкина что это такое

Опухоль Клацкина, холангиокарцинома, рак желчных протоков относятся к редким новообразованиям. Классифицируются как аденокарцинома, то есть злокачественная опухоль, растущая из эпителия.

Годовой показатель заболеваемости 0.4-1.3 случая на 100 тыс. населения, но в настоящее время темпы роста численности больных растут во всем мире. На долю внутрипеченочного холангиоцеллюлярного рака приходится 10% случаев первичной карциномы печени.

Классификация по TNM и код МКБ-10

Перед началом стадирования производится полный сбор анамнеза, проводятся все биохимические и инструментальные исследования, а также осуществляется морфологическая верификация опухоли. Это нужно для того, чтобы составить полную картину по поводу трех параметров, необходимых для установления стадии:

  • размер первичной опухоли, степень ее прорастания в толщу органа или окружающие структуры, также сюда входит топографическое расположение образования;
  • наличие проникновения онкоклеток в регионарные группы л/у;
  • определение отсевов в другие органы и системы.

Карцинома билиарной системы имеет три основные локализации, которые значительно влияют на определение стадии процесса:

  1. Внутрипеченочный рост классифицируется по TNM как гепатоцеллюлярный рак.
  2. Рак желчных протоков в воротах печени.
  3. Дистальная опухоль.

От правильно установленной степени патологического процесса будет зависеть лечение и прогноз.

Внутрипеченочная холангиокарцинома печени классифицируется следующим образом.

СтадияОпухоль — ТРегионарные лимфоузлы — NОтдаленные метастазы — M
I T1 (образование без кровеносной инвазии) N0 (нет поражения) M0 (без метастазирования)
II T2 a-b (один очаг с прорастанием в сосуды или множество опухолей без инвазии) N0 M0
IIIА T3 (распространение на брюшину) N0 M0
IIIВ T1-3 N1 (поражение регионарных л/у)
IVА T4 (прорастание в паренхиму) Любая N M0
IVВ Любая T M1 (есть mts)

Классификация портальной карциномы желчевыводящих путей (Клацкина).

СтадияОпухоль — ТРегионарные лимфоузлы — NОтдаленные метастазы — M
I T1 (образование растет в пределах желчного протока) N0 (нет поражения) M0 (без метастазирования)
II T2a-b (карцинома прорастает в жировую ткань или толщу печени) N0 M0
IIIА T3 (опухоль инвазирует веточки v. portae или а. hepatica) N0 M0
IIIВ T1-3 N0
IVА T4 (рак распространяется на v. portae, а. hepatica communis, ветви желчного протока) N1 (метастазы в регионарные л/у) M0
IVВ Любая T N2 (отсевы в л/у около аорты и нижней полой вены) M0
Любая N M1 (есть mts)

Классификация дистального рака.

СтадияОпухоль — ТРегионарные лимфоузлы — NОтдаленные метастазы — M
T1 (образование в пределах желчного протока) N0 (нет поражения) M0 (без метастазирования)
T2 (инвазия карциномы за пределы стенки) N0 M0
IIА T3 (прорастание в желчный пузырь, панкреас, 12-перстную кишку) N0 M0
IIВ T1-3 N1 (метастазы в регионарные л/у)
III T4 (распространение на сосуды брюшной полости) Любая N M0
IV Любая T M1 (есть mts)

Также, помимо представленного стадирования по TNM, существует классификация Bismuth–Corlette.

Тип I Образование распространяется на общий желчный проток
II На место раздвоения общего печеночного канала
IIIа В правый общий желчный путь печени
IIIb В левый общий желчный проток печени
IV Прорастание в оба протока печени

Коды МКБ-10 патологии следующие:

  • С24 – рак внепеченочных каналов;
  • С22.1 – внутрипеченочная холангиокарцинома.

Причины и группы риска

Фактор роста опухоли до сих пор неизвестен. Однако заболевание формируется на фоне наличия определенных факторов, которые в совокупности или по отдельности повышают риск развития болезни. Перечень триггеров:

  • болезнь желчных путей воспалительной этиологии под названием склерозирующий холангит;
  • эпидемиологические исследования показывают, что риск развития холангиокарциномы у человека с этой патологией составляет 10-15%;
  • неспецифический язвенный колит, который обычно сопряжен со склерозирующим холангитом;

Источник: https://Oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/opuhol-klackina-holangiokarcinoma

Опухоль Клацкина: классификация, продолжительность жизни, лечение

опухоль клацкина что это такое

Иногда доктора диагностируют воротное новообразование, имеющее название Клацкина опухоль (по имени исследователя Джеральда Клацкина, описавшего ее в шестидесятых годах).

Новообразование локализуется в месте соединения левого и правого протоков в воротах печени. Такое новообразование злокачественного типа как холангиокарцинома печени поражает желчный пузырь и его протоки.

Несмотря на свое название, частота выявления внутрипеченочной опухоли составляет от шести до десяти процентов всех холангиокарцином.

Холангиокарцинома по морфологическим признакам в девяноста процентах случаев является аденокарциномой, а в остальных случаях – плоскоклеточным раком.

Риску развития злокачественного новообразования больше подвержены мужчины в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет, у женщин патология диагностируется крайне редко.

Заболевание диагностируется у двух человек на сто тысяч населения, однако есть также люди, у которых постановка диагноза происходит посмертно, ведь образование может длительно никак себя не выдавать, а потом за короткий период времени убить больного.

Онкологическое заболевание имеет длительное вялое течение, поэтому часто обнаруживается только на последней стадии, когда хирургическое лечение уже невозможно. Из-за позднего выявления такая патология обладает высоким процентом смертности, так как развиваясь, она пускает метастазы в печень, лимфатические узлы и органы брюшной полости. Терапия последней стадии заключается только в облегчении симптоматики, поэтому важно на ранних стадиях провести диагностику и лечение.

Причины

Достоверно неизвестны причины, приводящие к поражению желчных путей и печени злокачественным новообразованием, но так как с заболеванием часто сталкиваются люди, имеющие склеротический холангит, то ученые предполагают, что это заболевание является предраковым. Печень в организме играет роль фильтра, потому вредные привычки, неправильное питание и прочие вредности являются факторами риска развития онкологии. Основные причины, по которым может возникнуть опухоль:

  • многолетний стаж курения;
  • употребление алкогольных напитков;
  • наркотическая зависимость;
  • употребление фаст-фуда, жирной, острой пищи, солений и т.д.;
  • воздействие токсических веществ на организм;
  • различные заболевания печени, например, вирусный гепатит, кисты Холедока, гепатолитиаз и др.

Заболеть онкологией могут люди, которые страдают паразитарными инвазиями. Риск развития новообразования увеличивается у людей с генетической предрасположенностью.

Классификация заболевания

Классификация новообразований Клацкина основывается на:

  • типе опухоли;
  • степени дифференцировки;
  • локализации новообразования;
  • характере патологических изменений в тканях печени;
  • степени метастазирования.

В зависимости от того, где именно локализован патологический процесс, опухоль может быть следующих видов:

  1. Внутрипеченочное новообразование. В этом случае опухоль поражает желчные протоки, которые находятся в печени. Данный вид онкологии диагностируется в четверти всех случаев холангиокарцином.
  2. Внепеченочное новообразование. Такая опухоль может быть проксимальной и дистальной формы. При проксимальной опухоли происходит поражение протоков, которые находятся ближе всего к общему желчному ходу. При дистальной форме опухоль возникает в протоках, проходящих сквозь поджелудочную железу.

Рекомендуем к прочтению  Что такое саркома и как она проявляется

Самой распространенной является проксимальная внепеченочная опухоль. Иногда злокачественный процесс поражает сразу несколько протоков, и врач диагностирует мультифакторное злокачественное новообразование. По месту локализации опухоль может быть:

  1. Внутрипроточной;
  2. Инфильтрованной;
  3. Массивной (ограниченный узел).

Вид и локализация опухоли устанавливается после проведения диагностических мероприятий.

Стадии

Часто онкологический процесс выявляется только на последних стадиях, поэтому люди, входящие в группу риска, должны периодически проходить обследование у доктора. Всего существует четыре стадии развития патологии:

  1. При первой стадии опухоль не выходит за черту мышечного и слизистого слоев;
  2. Опухоль второй стадии доходит до внешнего слоя протока;
  3. При 3й стадии опухоль прорастает в печень до двух сантиметров;
  4. Опухоль четвертой стадии имеет большой размер, поражает всю печень и ткани поджелудочной железы с метастазами в кишечник, желудок, другие органы, а также лимфоузлы.

При последней стадии лечение уже не помогает, поэтому больному проводят только симптоматическую терапию, чтобы хоть немного облегчить его состояние.

Симптомы

Чтобы как можно раньше определить наличие такого новообразования, как опухоль Клацкина, необходимо знать ее признаки. Когда патология только возникает, она не выдает себя никакими признаками, опухоль еще небольших размеров, поэтому не мешает желчи продвигаться по протокам. По мере роста новообразования возникают симптомы ЖКБ (желчекаменной болезни) и механическая желтуха. Симптоматика холангиокарциномы такова:

  • появляется насыщенный темный цвет мочи;
  • обесцвечивается кал;
  • возникает тяжесть в правом боку;
  • резко снижается вес;
  • возникает отвращение к еде;
  • начинает болеть живот;
  • возникает расстройство стула;
  • на коже появляется зудящая сыпь;
  • человек чувствует себя слабым и утомленным;
  • во рту появляется неприятный привкус.

При возникновении хоть одного из данных симптомов необходимо обратиться к доктору.

Больным с подозрением на рак Клацкина необходимо пройти полное обследование и как можно раньше начать терапию, так как от этого напрямую зависит прогноз.

Методы диагностики

Прежде чем лечить опухоль Клацкина, необходимо провести различные лабораторные и инструментальные исследования, которые точно подтвердят ее наличие, особенно, если у больного отсутствуют симптомы болезни. Диагностика начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. После этого проводится:

  1. Анализ крови – общеклиническое и биохимическое исследование, а также кровь на онкомаркер CA-199 и онкомаркер CA-125 (специфические белки, продуцируемые опухолью). При исследовании крови доктор видит, что лейкоциты повышены. Также повышается билирубин и показатели щелочной фосфатазы. Поздняя стадия болезни характеризуется анемией.
  2. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, двухфотонная эмиссионная томография – данные методы позволяют выявить новообразование размером до одного сантиметра, а также определить форму и размер опухоли, место ее локализации.
  3. Рентгенография с введением контрастного вещества – позволяет оценить состояние выводного отверстия в кишечнике и проводимость желчных протоков.
  4. Прицельная тонкоигольная биопсия – после забора материала проводится гистологическое исследование опухоли, помогающее определить ее строение и степень агрессивности.

Рекомендуем к прочтению  Кератома кожи — лечение, причины, удаление

Самым информативным диагностическим мероприятием является магнитно-резонансная томография. Процедура полностью безопасна, и при помощи нее можно определить локализацию, размер и форму опухоли.

Лечение

Основным методом лечения опухоли Клацкина является оперативное вмешательство, хотя часто новообразование расположено таким образом, что к нему очень тяжело добраться. В зависимости от размера опухоли, стадии ее развития, а также общего состояния больного, применяемая хирургическая терапия может проводиться несколькими способами:

  1. Холедохотомия. Лечение таким хирургическим методом проводится при небольших новообразованиях первой стадии, которые не проросли в другие органы. При таком оперативном вмешательстве врач рассекает основной желчный проток и проводит резекцию пораженного участка. Желчные протоки стентируются для облегчения оттока желчи, также может применяться такая терапия, как шунтирование.
  2. Лобэктомия. При такой операции опухоль Клацкина удаляется вместе с пораженной долей печени. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство такого масштаба более обширное, чем предыдущий метод, оно дает хорошие результаты. К тому же ткани печени имеют способность к быстрому восстановлению.
  3. Операция Уиппла. При такой операции врач проводит удаление пораженного участка печени вместе с поджелудочной железой, желудком, двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и другими органами, которые поражены метастазами. Помимо этого иссекаются регионарные лимфатические узлы. Частота летальных исходов после такого обширного оперативного вмешательства составляет сорок процентов.

При полном поражении органа может быть проведена пересадка печени, однако такая операция является очень дорогостоящей, рискованной и сложной. После оперативного вмешательства необходимо проведение нескольких курсов химической и лучевой терапии.

Такие методы убивают оставшиеся раковые клетки и предотвращают развитие рецидива. Применение химических препаратов и их дозировку врач назначает в индивидуальном порядке, в зависимости от проведенного хирургического лечения и общего состояния пациента.

Наряду с химиотерапией необходим прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Рекомендуем к прочтению  Как нужно лечить гигрому на пальце руки

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Липома что это такое

Химиотерапия также может применяться в качестве самостоятельного метода в тех случаях, когда больной имеет противопоказания к проведению операции. Хирургическое вмешательство может быть опасно для пожилых людей.

При четвертой стадии болезни Клацкина оперативное лечение не применяется, поскольку не дает положительного результата.

Стоит помнить, что никакое оперативное вмешательство не способно полностью излечить больного от рака Клацкина, оно проводится лишь в целях уменьшения негативного опухолевого воздействия на организм и для продления жизни пациента.

Осложнения

Онкологический процесс Клацкина часто приводит к следующим осложнениям:

  • печеночной недостаточности;
  • кровотечению по причине распада опухоли или ее прорастания;
  • вторичным воспалительным процессам;
  • абсцессу печеночной ткани и сепсису.

Если опухоль имеет большие размеры, а метастазы пошли в печень, то сдавливается воротная зона, что приводит к увеличению селезенки и асциту.

Прогноз

Сколько живут больные с опухолью Клацкина, зависит от многих факторов:

  1. Какой размер имеет опухоль;
  2. Насколько она распространилась;
  3. Как глубоко проросла в окружающие ткани;
  4. Присутствуют ли метастазы;
  5. Каких масштабов было проведено оперативное вмешательство;
  6. Какой объем ткани был удален при операции;
  7. Какого возраста больной и каково его общее состояние.

В основном прогностические данные опухоли Клацкина неблагоприятны, так как на сегодняшний день лечебных возможностей недостаточно для полного излечения. Холангиокарцинома на начальных стадиях практически никогда не диагностируется, а терапия на последней стадии малоэффективна. После оперативного вмешательства продолжительность жизни больного составляет не более двух лет. Без применения хирургического метода лечения больной проживает не дольше полугода.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/klackina-opuhol

Опухоли Клацкина: классификация, лечение, прогноз :

опухоль клацкина что это такое

Среди пациентов, пораженных холангиокарциномой, в большей степени встречаются люди от 50 до 70 лет. Число мужчин, у которых диагностируется такая раковая опухоль, выше. Это объясняется тем, что они подвержены такому заболеванию, как склерозирующий холангит. Он считается пусковым механизмом развития злокачественного новообразования в желчных протоках.

Отрицательное влияние окружающей среды, разрушительное воздействие канцерогенов параллельно с улучшением диагностических мер приводит к выявлению такой патологии, как опухоли Клацкина, у лиц в молодом возрасте, начиная с 45 лет.

Причины развития патологии

Точные причины развития онкологического заболевания желчных протоков не установлены.

Однако следует отметить некоторые факторы:

  • Наличие камней в желчных протоках.
  • Воспаление желчных протоков в хронической форме (холецистит, холангит).
  • Врожденное аномальное строение желчевыводящей системы.
  • Поражение организма паразитами (описторхоз).
  • Патологические процессы в кишечнике (заболевание Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Неблагоприятная наследственность, которая прослеживается при синдроме Линча. При нем отмечается раковое поражение толстой кишки и желчного пузыря по причине мутации на генетическом уровне.
  • Высокий показатель инфицированности паразитами, обитающими в желчном пузыре и его протоках, исследователями связывается с высоким показателем уровня заболеваемости на Дальнем Востоке, в Японии и азиатских странах.
  • Отрицательное воздействие токсинов, а именно, контрастного вещества торостаста, которое применяется в рентгенографии.
  • Раздражение механического характера эпителия желчных протоков камнями. Хроническое воспаление провоцирует поражение клеток, что особенно ярко выражено при склерозировании и дисплазии тканей.

Медициной не было определено, какие именно клетки служат основой для развития опухоли Клацкина. По мнению некоторых исследователей, заболевание развивается не из эпителия протоков, а из стволовых клеток печени.

Подавляющее большинство холангиокарцином обладают железистым строением. Намного реже врачами определяются плоскоклеточные, а также недифференцированные виды рака.

Злокачественная опухоль увеличивается в размерах постепенно. Локализуется процесс в желчных протоках. Новообразование мешает оттоку желчи, что обуславливает проявления заболевания.

Типы опухоли Клацкина

Какие имеет опухоль Клацкина типы?

В зависимости от локализации патологического процесса выделяются следующие формы ракового поражения:

  • Внутрипеченочный тип. Эта форма заболевания составляет четверть от общего числа холангиокарцином. Он начинает развиваться в желчных протоках, находящихся в печени.
  • Внепеченочный тип. Он, в свою очередь, делится на проксимальную и дистальную форму. В первом случае поражаются близлежащие к общему желчному ходу протоки. Во втором случае патологический процесс локализуется в части протоков, которые проходят через поджелудочную железу.

Наиболее часто встречается проксимальный вид внепеченочной опухоли Клацкина. В крайне редких случаях патологический процесс развивается параллельно в нескольких протоках. В этом случае принято говорить о мультифокальном злокачественном новообразовании.

Локализация

Как правило, опухолью Клацкина называют онкологический процесс, локализующийся в центре желчевыводящей системы.

По характеру развития злокачественное новообразование подразделяется на следующие виды:

  • Внутрипроточный.
  • Инфильтрированный.
  • Массивный. В этом случае опухоль распространяется в просвет протока и представляет собой ограниченный узел или полип. Раковое новообразование может диффузно прорастать в ткани.

Стадии холангиокарциномы

Стадии заболевания определяются в соответствии с системой TNM:

  • Первая стадия. Злокачественное новообразование находится в пределах слизистого и мышечного слоя.
  • Вторая стадия. Процесс распространяется на наружный слой протока.
  • Третья стадия. Метастазы могут распространиться на печень на расстоянии не более 2 см.
  • Четвертая стадия. Опухоль локализуется глубоко в паренхиме печени. Также возможно распространение процесса на желудок, поджелудочную железу и кишечник.

Как правило, метастазы распространяются по лимфатическим сосудам. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, ворот печени, а затем близлежащие к поджелудочной железе ткани. В запущенной форме метастазы выявляются в чревных, брыжеечных и лимфатических проходах.

Симптоматика заболевания

На начальных этапах развития опухоли Клацкина отмечается отсутствие каких-либо проявлений. Человек не жалуется на болевые ощущения, так как желчь свободно проходит по протокам.

По мере прогрессирования заболевания происходит сужение просвета желчного протока. Он закрывается опухолью, что препятствует продвижению желчи.

К основным признакам поражения желчных путей следует отнести:

  • желтуху;
  • диспепсические расстройства;
  • зеленоватый оттенок кожи;
  • мучительный зуд, провоцирующий сильные расчесы.

При такой патологии, как опухоль Клацкина, механическая желтуха и зуд вызваны обратным процессом всасывания веществ застоявшейся желчи в кровоток. Так они откладываются в кожном покрове.

Так как попадание желчи в кишечник невозможно, то кал приобретает бесцветность. Моча, содержащая кислоты желчи и высокое количество билирубина, приобретает темный окрас.

В отличие от закупорки проходов желчного пузыря камнями, распространение опухоли не провоцирует колик. Прогрессирование желтухи происходит без болевых ощущений. Они могут беспокоить только при скоротечном процессе развития рака. Но такое явление встречается редко.

На поздних стадиях холангиокарциномы печени и внепеченочных протоков чувство тяжести в области правого подреберья и болевые ощущения становятся ведущими признаками заболевания. Они спровоцированы увеличением количества желчи и ее застоем.

Пациенты предъявляют жалобы на нарушение процесса пищеварения.

Возможны такие проявления, как:

  • рвота;
  • расстройство желудка;
  • тошнота;
  • снижение или отсутствие аппетита.

Недостаток желчи провоцирует нарушение расщепления и всасывания жиров. Этим объясняется значительное снижение веса пациента.

На поздней стадии заболевания выражена резкая астения, общее истощение. На фоне интоксикации организма может проявиться лихорадочное состояние.

Злокачественное новообразование распространяется в глубину тканей, поэтому прощупать его нельзя.

Диагностические методы

Опухоль Клацкина, классификация которой представлена в этой статье, требует осуществления большого числа инструментальных и лабораторных исследований.

Общий анализ крови выявляет повышенный показатель таких компонентов, как билирубин, щелочная фосфатаза. Показатель АСТ, АЛТ и альбумин остается в пределах нормы.

В общем анализе крови отмечается увеличение показателя лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. На поздних стадиях рака отмечается анемия.

Следует отметить, что данные, полученные посредством лабораторных исследований, не могут точно диагностировать наличие заболевания.

Для больных с подозрением на развитие данной патологии определяются специальные маркеры в крови. К примеру, СА 19-9 повышается и при раковой опухоли в поджелудочной железе, но его значительное увеличение у пациентов с уже диагностированным воспалением желчных путей с высокой долей вероятности свидетельствует в пользу рака.

Инструментальные исследования

Выявление заболевания возможно и посредством инструментальных исследований.

Применяются следующие методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Все эти диагностические процедуры могут способствовать обнаружению раковой опухоли, толщина которой составляет меньше 1 см.

Рентгенография желчных протоков с контрастом позволяет выявить уровень перекрытия ходов, а также дать оценку состоянию отверстия для вывода в кишечнике. Для гистологического исследования применяется биопсия.

Высокой степенью информативности при диагностировании обладает МРТ. Этот диагностический способ позволяет определить размер опухоли.

Методы лечения

Как купируется опухоль Клацкина? Лечение желчных протоков сопряжено с определенными трудностями, которые можно объяснить локализацией патологического процесса. Опухоль является труднодоступной при оперативном вмешательстве.

Другой отрицательный фактор — сложность диагностики заболевания на ранней стадии. Именно по этой причине большее число опухолей подвергается терапии слишком поздно.

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство. Если злокачественное новообразование не очень большое, то показано проведение холедохотомии. При данной процедуре желчный проток рассекается продольно, а затем иссекается сама опухоль. Также применяется стентирование желчных протоков. Этот метод обеспечивает облегчение прохода желчи.

Самым крупным хирургическим вмешательством является операция Уиппла. Она применяется у пациентов с очень большой опухолью. Операция предполагает удаление фрагмента печени, пораженной злокачественным процессом, участка желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и его протоков, а также лимфоузлов пораженной области.

Такое радикальное вмешательство проводится примерно в 15% случаев. Не применяется при запущенности патологического процесса и плохого физического состояния пожилых пациентов.

Уровень смертности в период после операции составляет 40%, что спровоцировано нанесенной во время вмешательства травмой и большим объемом удаляемой ткани.

Самым крайним способом терапии является трансплантация печени. Но к такому методу лечения прибегают очень редко, так как сложен подбор донорского органа для пересадки. Данный хирургический метод не применяется и при обширной распространенности патологического процесса.

Также врачи прибегают к паллиативным способам. Они подразумевают наложение желчных анастомозов и стентирование протоков. Эти методы не способны купировать опухоль, но могут значительно улучшить самочувствие пациента и устранить такие проявления, как желтуха и зуд.

Можно сказать, принимая во внимание расположение такого патологического новообразования, как опухоль Клацкина, операция любого типа относится не к числу радикальных вмешательств, а к разряду паллиативных. Их целью является ослабление отрицательного воздействия рака. Также немаловажную роль играет высокий показатель запущенных форм патологического процесса.

Оперативное вмешательство может сочетаться с химиотерапией и облучением. Эти терапевтические методы облегчают прохождение желчи по протокам. Следует отметить, что такое комбинированное лечение не может обеспечить высоких результатов.

При консервативном лечении используются такие лекарственные средства, как «5-Фторурацил», «Гемцитабин» и препараты платины.

Опухоль Клацкина: причины, симптомы, лечение и прогноз

Онкологические заболевания относятся к числу наиболее опасных, ведь их лечение представляет довольно сложный процесс. Многие из них диагностируются слишком поздно, что приводит к безуспешности любого рода терапии. К одному из таких заболеваний относится опухоль Клацкина или, как ее еще называют, холангиокарцинома.

Что это такое

Опухоль Клацкина (внутрипеченочный рак, холангиокарцинома) представляет собой онкологическое заболевание, которое локализуется в желчных протоках. Поражению подвергаются верхние отделы протоков, при этом опухоль может локализоваться в одном или сразу в двух протоках.

Согласно МКБ 10 Холангиокарцинома входит в группу «Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков (C22)» и находится под кодом C22.1 под названием «Рак внутрипеченочного желчного протока»

Опасность этой болезни заключается в очень сложной диагностике, поэтому своевременно удается поставить диагноз только 2% от всех случаев. Остальные пациенты оказываются наедине со своим заболеванием, что ведет к медленному ожиданию смерти. Как бы жестоко это не звучало, но позднее выявление этого заболевания не позволяет лечить его операбельным способом, поэтому больному не остается ничего другого, как лишь облегчать симптомы с помощью обезболивающих средств.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое лимфома желудка

Первым делом опухоль образовывается на эпителии печени, постепенно распространяя метастазы по организму. Они поражают брюшную полость, непосредственно саму печень, а также лимфоузлы.

Еще несколько десятилетий назад считалось, что опухолью Клацкина страдают преимущественно люди преклонного возраста, то сейчас наблюдается тенденцию к «омоложению» данного заболевания.

Еще хотелось бы отметить, что эта болезнь развивается практически только у мужского населения, тогда как зарегистрированных случаев среди женщин крайне мало.

Наглядно об опухоли вам расскажут в этом видео.

Виды

Анатомическая классификация Н. Bismuth — М.В. Corlett используется для определения распространения таких опухолей.

Тип I — опухоль общего печеночного протока без инфильтрации его бифуркации (области слияния желчных протоков).

Тип II — опухоль распространяется на область слияния желчных протоков без вовлечения долевых протоков, обструкция опухолью общего печеночного протока.

Тип IIIа — преимущественная инвазия бифуркации и правого печеночного протока.

Тип IIIb — преимущественная инвазия бифуркации и левого печеночного протока.

Тип IV — мультицентрическое распространение опухоли или опухолевая инвазия обоих печеночных протоков и их ветвей.

Опухоль Клацкина: продолжительность жизни и методы лечения

Онкологическое заболевание, локализованное в печеночных и во внепеченочных желчных протоках, может поражать внутрипеченочный, околоворотный или дистальный отделы билиарного дерева. Самыми распространенными считаются образования в околоворотном отделе. На них приходится около 56% от всех случаев.

Здесь речь идет про опухоль Клацкина. Особенность ее заключается в том, что новообразование располагается на месте выхода желчных протоков из печени. Это усложняет процесс лечения и диагностику.

Важно! Учитывая то, что мы говорим про опухоль, находящуюся у самой печени, она может прорастать в ткани органа, обретая более значительные масштабы.

Консультация израильского специалиста

Факторы риска

Ни один доктор не может назвать точных причин развития рака. Но, есть продолжительный перечень факторов, повышающих его вероятность. К ним относят:

  • наличие камней в желчных протоках;
  • хронические воспалительные процессы: холецистит, холангит;
  • врожденные нарушения строения и функционирования системы желчевыделения;
  • некоторые паразитарные заболевания;
  • серьезные заболевания кишечника.

Также риск развития опухоли Клацкина повышается и по ряду причин, провоцирующих любые виды рака. Это загрязненная экология, вредные привычки, неправильное питание, работа на опасном производстве, генетическая расположенность.

Для диагностики может применяться не один способ ввиду сложности выявления недуга

Классификация новообразований

Если рассматривать особенности классификации опухоли Клацкина, в первую очередь она предполагает разделение вариантов образования по характеру роста:

  • внутрипротоковая;
  • инфильтрирующая;
  • массивная.

Образование может иметь узлообразный вид, а также прорастать вглубь тканей. В последнем варианте лечение будет сложнее.

Как и в других видах онкологических заболеваний, существует классификация по стадиям развития. Всего их четыре:

первая образование локализовано в слизистых и мышечных слоях, не выходит за их пределы;
вторая опухоль достигает наружного слоя протока;
третья новообразование может внедряться в ткани печени на глубину до 2 см;
4 стадия опухоль может глубоко прорастать в печень, желудок, кишечник, другие, рядом расположенные органы.

Если рассматривать строение, около 95% опухолей Клацкина являются железистыми. Намного реже диагностируются слизистые, плоскоклеточные и другие формы.

Клиническая картина

Хорошо известно, что любая разновидность рака лечится на порядок успешнее, если выявлена на начальной стадии. Таким образом необходимо как можно внимательнее изучить особенности проявления заболевания, главные отличительные характеристики клинической картины.

На начальной стадии какие-либо проявления опухоли Клацкина полностью отсутствуют. Желчь свободно движется по протокам, потому как образование имеет небольшие размеры. С увеличением последних и усугублением состояния здоровья человека будут проявляться такие признаки:

  • механическая желтуха при опухоли Клацкина становится главным симптомом, потому как развивается вследствие закупорки желчных протоков;
  • моча обретает патологически темный цвет;
  • каловые массы становятся намного светлее;
  • наблюдается тяжесть в правом боку;
  • отмечается резкое снижение веса;
  • ухудшается аппетит;
  • боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • появление сыпи на коже. Она сопровождается постоянным зудом;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • неприятный вкус во рту.

Источник: https://oncology24.ru/rak-pecheni/opuhol-klatskina.html

Клацкина опухоль: характеристика, симптомы, лечение, прогноз

Холангиокарцинома, по статистике мирового медицинского сообщества, составляет около 2 % всех разновидностей рака, а также до 10 % от общего количества случаев рака печени и желчевыводящих путей. При этом диагностирование такого вида опухоли очень низкое: всего 1,5-2 %. Опухоль Клацкина названа в честь патоморфолога Джералда Клацкина, врача из Америки. В 1965 году, работая в Йельском университете, он, опираясь на 13 случаев заболевания, описал все особенности данного недуга.

Холангиокарцинома, или рак печени и желчных протоков

Опухоль Клацкина — довольно опасная болезнь. Для данного новообразования характерен медленный рост и позднее развитие метастазов. В связи с несвоевременным диагностированием и невозможностью провести удаление хирургическим путем, заболевание имеет высокие показатели летального исхода.

Диагноз в большинстве случаев ставится на последних стадиях развития образований, что исключает оперативное вмешательство. Развитию метастазов подвержены непосредственно печень, ворота печени, региональные лимфатические узлы, а также брюшная полость. Рост опухоли происходит из клеток эпителия печени.

Недуг формируется в основном после 50 лет, но с каждым годом возраст пациентов уменьшается. Мужчины немного чаще подвержены заболеванию, чем женщины.

Вероятные причины возникновения опухоли

Причины образования холангиокарциномы печени точно неизвестны. Но ученые выяснили факторы, влияние которых увеличивает риск развития новообразования. При наличии в анамнезе первичного склеротизирующего холангита у пациентов в 40 случаях из 100 может сформироваться болезнь Клацкина. Опухоль образуется с частотой 25 случаев из 100 на базе наследственных заболеваний, таких, как болезнь Кароли. Воспалительная реакция из-за внутрипеченочных паразитов может спровоцировать новообразование.

Вредные привычки, влияющие на здоровье печени: курение, алкогольная зависимость, неправильно питание, влекущее за собой ожирение – неоспоримые факторы для прогрессирования заболевания. Наличие холелитиаза повышает вероятность появления опухоли. В группе риска люди, подвергающиеся длительным контактам с токсинами, и вредными веществами. Вирусные инфекции, в основном гепатиты, способствуют развитию раковых образований.

Симптоматика холангиокарциномы

Так как злокачественные опухоли в печени тяжело диагностировать, необходимо прислушиваться к своему организму для раннего выявления болезни Клацкина. Опухоль может характеризоваться такими симптомами, как:

  • главный признак заболевания – механическая желтуха;
  • постоянное ощущение зуда;
  • тянущая боль в верхней правой части живота;
  • утрата аппетита и вследствие этого резкое снижение веса;
  • физическое истощение, характерное для опухолевых образований;
  • повышенная температура при опухоли Клацкина также встречается;
  • изменения в цвете мочи и стула (моча темнеет, а стул светлеет).

Симптомы проявляются неожиданно и прогрессируют. Механическая желтуха встречается в 90 случаях из 100 и является одним из частых признаков такого заболевания, как опухоль Клацкина. Отзывы больных иногда разнятся.

Некоторые пациенты отмечают присоединение зуда, боли и резкой потери в весе. Такие проявления обусловлены поздними стадиями злокачественных образований.

Но другие не чувствуют практически никаких отклонений в состоянии здоровья или же связывают появившиеся симптомы с другими недугами.

Для установления диагноза проводят ряд клинических исследований, которые с точностью могут сказать о наличии болезни Клацкина. Опухоль отлично видна при скрининге на аппарате УЗИ. Это достаточно экономный, безвредный и легкодоступный метод.

При помощи спиральной компьютерной томографии легко обнаружить нарушения в работе желчного пузыря, увидеть поражение печени и лимфатических узлов.

Использование МРТ (магнитно-резонансный томограф), с введением контрастной жидкости в печень, позволяет с высокой точностью определить состояние тканей печени и степень сужения желчных протоков при диагнозе опухоль Клацкина. Фото показывает все части печени и желчных протоков.

Рентгеноскопическое и рентгенологическое исследование показывает проблемы с желчевыводящими путями. В процессе диагностики вводится контрастное вещество, позволяющее увидеть отток желчи. Биохимические анализы крови помогут выявить уровень ферментов и билирубина. Также могут быть назначены анализы на выявление онкологических тел: СА 199, СА 125.

Довольно часто опухолевые процессы достигают печеночной артерии и воротной вены, подающих кровь в печень. Перед хирургическим вмешательством очень важно определение стадии новообразования, для того чтобы уточнить распространилась ли болезнь на кровеносные сосуды. В некоторых случаях такая диагностика затруднена и тогда вопрос о масштабе резекции решается во время хирургической операции.

Методы лечения новообразований

При отсутствии лечения у пациентов в большинстве случаев отмечается продолжительность жизни в среднем 6 месяцев после определения точного диагноза. На раннем этапе редко выявляют болезнь Клацкина. Опухоль поддается лечению на последних стадиях довольно неэффективно.

Хирургическое вмешательство – один из основных способов лечения опухоли. Но в связи с поздней диагностикой операция имеет низкий порог выживаемости (в среднем 20 %). Для достижения положительного эффекта применяется полное удаление поврежденной части желчных протоков, совместно с удалением одной доли печени, для того чтобы избежать заражения кровеносных сосудов.

Хирургическая операция возможна в нескольких случаях:

  • образование не затронуло кровеносную систему печени; в этом случае возможно удаление участка или всей доли поврежденной печени;
  • образование не коснулось желчного протока одной или обеих долей печени.

Неоперабельным считается заболевание, когда опухоль проникает в кровеносные сосуды печени или в желчегонные протоки обеих её долей.

Паллиативные методы лечения

В неоперабельных случаях или как дополнительная терапия используется паллиативная медицинская помощь.

К таким методам относятся:

  • дренирование желчных путей;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • шунтирование;
  • фотодинамическая терапия;
  • облучение высокосфокусированными УЗ-лучами.

При комбинировании нескольких методов лечения в совокупности с ранней диагностикой продолжительность жизни может быть увеличена от 10 месяцев до 5 лет.

Прогноз после лечения

В связи с тем, что процессы образования опухоли в печени достаточно медленны, продолжительность жизни составляет от полутора до пяти лет. Полное удаление поврежденных участков позволяет увеличить срок жизни при точном и своевременном диагностировании болезни Клацкина.

Опухоль, обнаруженная внутри печени, имеет неутешительные прогнозы. Это один из худших показателей, наблюдающихся у пациентов, имеющих неоперабельные образования с метастазами. Такие больные могут рассчитывать лишь на дренирование желчных путей.

Если внутри печени диагностирована опухоль Клацкина, продолжительность жизни заболевшего иногда не превышает нескольких недель.

Причина смерти, как ни странно, не метастазы, а сопутствующие осложнения. К ним относятся:

  • цирроз печени, вызванный неправильным оттоком желчи;
  • инфекции, ведущие к образованию абсцессов;
  • общая атрофия организма и сбой иммунитета;
  • гнойно-воспалительные процессы.

Профилактические меры

Для профилактики опухолевых заболеваний печени и желчных протоков необходимо придерживаться правильного питания, не злоупотреблять алкоголем и проводить профилактику заражения паразитами.

Если в анамнезе имеются заболевания, которые позиционируются как факторы риска, то следует проводить своевременное лечение и систематическое обследование для раннего выявления отклонений в работе органов желчеобразования.

Также необходимо исключить воздействие вредных веществ, например на рабочем месте.

В заключение

Современное диагностическое оборудование позволяет обнаружить опухолевые процессы в печени и желчных протоках, а также определить степень сложности хирургического вмешательства. Применение новых методов оперативного разрешения проблемы, трансплантационных и дополнительных терапевтических мер приводит к повышению качества и продолжительности жизни пациентов.

Источник: https://FB.ru/article/232963/klatskina-opuhol-harakteristika-simptomyi-lechenie-prognoz

Лечится ли опухоль Клацкина и каков прогноз выживаемости? Опухоль клацкина продолжительность жизни

До сих пор не установлены точные причины образования опухоли Клацкина. На основании того, что говорит пациент о своем общем состоянии, может быть диагностирован первичный склеротический холангит, протекающий в печени. Он и способен привести к образованию опухоли в 40 случаях из 100.

Пагубно влияют на здоровье вредные привычки, особенно если у пациента диагностируются нарушения в работе печени. К стремительному развитию онкологии могут привести следующие привычки и некоторые уже имеющиеся недуги:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотических веществ;
  • вредная пища и неправильный режим питания, в совокупности они ведут к ожирению;
  • контакт с токсическими веществами;
  • наличие гепатита и прочих вирусных инфекций.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Криодеструкция что это такое

Если у пациента плохие анализы, ему необходимо сразу же отказываться от всего того, что может усугубить его положение.

Рекомендуем
Киста печени

2 Симптоматические проявления

Опухоль печени тяжело диагностировать особенно на ранних стадиях развития, поэтому важно прислушиваться ко всем сигналам своего организма. Для опухоли Клацкина характерны следующие симптомы:

  • главный признак недуга – наличие механической желтухи, обусловленной нарушением оттока желчи из протока;
  • непрерывные зудящие ощущения;
  • пациент может испытывать тянущие боли в области печени;
  • пациент перестает испытывать аппетит, из-за чего сильно теряет в весе;
  • один из признаков онкологии – физическое истощение;
  • опухоль Клацкина может сопровождаться повышением температуры тела;
  • моча и стул меняют свой цвет: моча становится темнее, а стул – светлее.

Все эти симптомы не являются обязательным сопровождением развития опухоли Клацкина. Некоторые пациенты утверждают, что испытывают зуд и теряют в весе, другие практически не ощущают каких-либо отклонений. Точно можно лишь сказать, что наличие механической желтухи в 90% является признаком того, что в организме пациента идет процесс развития онкологии.

Рекомендуем
Рак желчных протоков

3 Диагностика заболевания

Чтобы с точностью установить наличие такого заболевания в организме человека, медики проводят ряд методов клинической диагностики:

  1. 1. Снимок УЗИ может отчетливо показать присутствие или отсутствие опухоли, проводится такая процедура быстро и просто.
  2. 2. Пациенту необходимо проводить спиральную компьютерную томографию, благодаря которой можно без труда определить те или иные сбои в работе желчного пузыря, диагностировать поражения лимфатических узлов и самой печени.
  3. 3. Магнитно-резонансная томография, или МРТ, проводится при помощи введения в печень специальной контрастной жидкости, которая и показывает состояние тканей печени и желчных протоков.
  4. 4. Проблемы желчевыводящих путей способна определить рентгеноскопия. Для проведения диагностики вводят контрастное вещество, способное показать процесс оттока желчи.
  5. 5. Назначаются анализы на выявление таких онкологических тел – СА 199 и CA 125.

Перед тем как переходить к хирургическому вмешательству, необходимо определить, успела ли опухоль распространиться на печеночную артерию и воротную вену.

Рекомендуем
Болезнь вильсона коновалова

4 Методы терапии

Опухоль Клацкина на ранних стадиях практически не диагностируется. При обнаружении заболевания на поздних стадиях назначается обязательное лечение, хотя оно и редко бывает эффективным.

Если же опухоль не лечить совсем, продолжительность жизни пациента составляет в среднем около 6 месяцев.

Оперативное вмешательство на поздних стадиях болезни бесполезно, после него выживает лишь 20% пациентов. Операция не проводится, если опухоль успела поразить кровеносные сосуды печени. Если же эти сосуды пока еще здоровы, хирурги удаляют поврежденные области протоков и часть печени. Делается это с той целью, чтобы предотвратить заражение кровеносных сосудов.

Поведение операции возможно в следующих случаях:

  • новообразование не распространилось на сосуды;
  • новообразование не поразило желчные протоки.

Если опухоль признается неоперабельной, пациенту требуется паллиативное лечение, то есть терапия, направленная на поддержание жизни при наличии неизлечимой болезни. Существует несколько методов такого лечения:

  • дренирование желчевыводящих путей;
  • лучевая терапия или химиотерапия;
  • шунтирование;
  • облучение УЗ-лучами.

Если сочетать несколько методов лечения, то прогноз для пациента будет более утешительным. Продолжительность жизни с опухолью продлится до 5 лет. Другое дело – опухоль, которая разрастается непосредственно в самой печени. В таком случае прогноз является плачевным, поскольку совершенно точно исключается оперативное вмешательство.

Применяться может только дренирование желчных путей, представляющее собой ввод специального раствора, который на экране оборудования покажет нахождение этих самых путей, куда и будет вводиться дренаж. Однако наличие опухоли Клацкина в печени и вовсе говорит о том, что продолжительность жизни пациента сводится до нескольких недель.

Летальный исход наступает не из-за метастаз, а из-за сопутствующих болезней:

  • неправильный отток желчи, который приводит к циррозу печени;
  • образовавшиеся абсцессы в результате имеющихся инфекций;
  • сбои в работе иммунной системы и атрофия организма;
  • воспалительные процессы.

Эндоваскулярное лечение с введением катетера внутрь сосуда

 Метод эмболизации заключается во введении в сосуд специальных веществ, которые приводят к образованию его закупорки и нарушают кровоток. К таким веществам относят микросферы, жидкие склерозирующие препараты, клееподобные средства, которые затвердевают. 

 Доставка лекарства – данный метод основан на введении в пораженный кровеносный сосуд катетера, через который в требуемое место попадают лекарства (спазмолитики, противоопухолевые, химиопрепараты, тромболитические и другие). Доставка медицинских приспособлений – временная или постоянная доставка стентов или баллонов. И те, и другие приспособления позволяют изменить просвет сосудов и ток крови в них. 

Опухоль Клацкина: факторы развития болезни, диагностика и симптомы, методы лечения и советы врачей

Холангиокарцинома — это онкологическое заболевание жёлчных протоков, поражающее внутрипечёночный, околоворотный, дистальный отделы биллиарного дерева. Наиболее распространённым типом холангиокарцином являются воротные опухоли (56%), реже встречаются внутрипечёночные холангиокарциономы (6–10%).

Воротная опухоль, которую также называют опухоль Клацкина (впервые была описана исследователем Джеральдом Клацкиным в 60-х годах) поражает общий печёночный проток в месте бифуркации правого и левого печёночного протока в воротах печени.

Эта опухоль составляет 3% от злокачественных образований желудочно-кишечного тракта. Обычно возникает в возрасте 50–70 лет, но может проявиться и раньше. В большинстве случаев выявляется у пациентов с первичным склерозирующим холангитом и кистами холедоха.

Уровень заболеваемости немного выше среди мужчин. Такое новообразование растёт медленно и поздно метастазирует. Из-за позднего выявления и невозможности хирургической резекции болезнь имеет высокий риск летального исхода.

Распространённость болезни представляет до 2 случаев из 100000 населения, с каждым годом её уровень увеличивается, возможно, это связано с улучшением диагностики и внедрением компьютерной томографии.

Развивается новообразование из внутрипечёночных и внепечёночных эпителиальных клеток. Некоторые исследователи предполагают, что развитие болезни связано с мутацией гена супрессора опухолевого роста.

По морфологическому строению опухоль Клацкина в 90% случаев представляет аденокарциному, в 10% плоскоклеточный рак. Локальные метастазы обнаруживаются в печени, воротах печени, региональных лимфатических узлах панкреатодуоденального комплекса и брюшной полости.

Факторы риска развития заболевания

Этиология злокачественных образований жёлчных протоков в большинстве случаев остаётся неустановленной.

В настоящее время считается, что камни жёлчного пузыря не увеличивают риск развития холангиокарцином.

Рассмотрим основные факторы риска:

  • Первичный склерозирующий холангит. Язвенный колит наблюдается у 90% пациентов со склерозирующим холангитом. Тридцать процентов заболевания холангиокарцином диагностируется у больных при язвенном колите и склерозирующем холангите. Курение, алкоголь, ожирение увеличивают риск.
  • Кисты холедоха. Риск связан с продолжительностью болезни. После двух десятилетий его показатель увеличивается на 15% в год.
  • Паразитарные инфекции. Возбудители печёночных трематодозов (двуустка китайская) являются причиной внутрипечёночной холангиокарциномы. Это может быть связано с воспалительной реакцией.
  • Гепатолитиаз (наличие камней во внутрипечёночных протоках, преобладает в странах Восточной Азии).
  • Воздействие токсинов (некоторые химические соединения вызывают развитие злокачественных опухолей жёлчных протоков, главным образом это касается работников автомобильной, химической, деревообрабатывающей промышленности).
  • Наследственные факторы: синдром Кароли (наследственное расширение внутрипечёночных протоков), множественный биллиарный папилломатоз.
  • Хронические болезни печени.
  • Вирусные гепатиты.

Диагностика заболевания

Для диагностики опухоли Клацкина используют следующие радиографические методы:

  1. Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное или эндоскопическое): обнаруживается расширение или несрастание правого и левого протоков, полипообразные внутрипросветные образования, узловатые однородные образования с париетальным утолщением. Для оценки степени сосудистых (неоперабельных) поражений используется доплерография.
  2. Компьютерная томография: для опухоли Клацкина характерно сокращение жёлчного пузыря, в то время как расширенный жёлчный проток свидетельствует об опухоли общего жёлчного протока.
  3. Холангография (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография имеет преимущество получения клеток для биопсии).
  4. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография объединяет свойства компьютерной томографии, холангографии и ангиографии.

Лечение и прогноз

Если болезнь поддаётся резекции (отсутствуют метастазы в печени или другие системные органы, лимфатические узлы, и кровеносные сосуды не поражены), хирургическое вмешательство является лучшим вариантом лечения.

Пятилетняя выживаемость пациентов с этой болезнью без операции — от 5 до 10%. После проведения операции выживаемость составляет 10–30% и выше. К сожалению, опухоль Клацкина редко диагностируют на ранних стадиях, поэтому у большинства пациентов она неоперабельна.

Невозможность резекции опухоли определяет низкий средний уровень выживаемости пациентов. Критерии хирургического лечения основываются на оценке анатомических структур, поражённых ростом опухоли.

Радиологические методы исследования необходимы для определения возможности хирургической резекции опухоли и выбора лечебной тактики. Опухоль Клацкина неоперабельна в следующих случаях:

  • двустороннее поражение правого и левого печёночных протоков до уровня разветвления внутрипечёночных протоков;
  • окклюзия главной воротной вены, проксимальные её бифуркации;
  • атрофия доли печени в сочетании с окклюзией противоположной ветви воротной вены;
  • атрофия доли печени с поражением противоположных биллиарных протоков второго порядка;
  • поражение опухолью двусторонних артерий печени.

В конечном счёте возможность удаления опухоли определяется во время операции.

Если предоперационные результаты компьютерной томографии демонстрируют невозможность проведения хирургического удаления, пациент может рассчитывать на паллиативную медицинскую помощь или проведение паллиативной операции (биллиарное обходное шунтирования для устранения непроходимости). Стентирование жёлчных протоков устраняет обструкцию, но увеличивает риск холангита.

Для повышения вероятности излечения применяют лучевую терапию, которая обеспечивает преимущество при неполных резекциях. Адъювантная и предоперационная лучевая терапия используется для уменьшения размеров опухоли до резектабельных.

При неоперабельных опухолях химиотерапия в сочетании с лучевой терапией позволяет повысить выживаемость до 10 месяцев. Некоторые пациенты с опухолью Клацкина нуждаются в паллиативной терапии (средняя продолжительность жизни при этом составляет 2–8 месяцев).

Частичная резекция ворот печени, химиотерапия, лучевая терапия, шунтирование — все эти методы лечения применяются с различными результатами.

Источник: https://pechen.guru/bolezni/diagnostika-i-metody-lecheniya-opuholi-klackina.html

Опухоль Клацкина (Холангиокарцинома) — причины, симптомы и профилактика

Опухоль Клацкина, она же холангиокарцинома – это разновидность онкологического заболевания, поражающего эпителиальные покровы желчных протоков. По статистическим данным холангиокарцинома составляет не более 2% от всех встречающихся злокачественных образований.

Заболевание получило название в честь американского врача-патоморфолога Д. Клацкина, описавшего в 1965 году отличительные черты данного онкологического процесса. Болезнь преимущественно встречается у пожилых людей возрастной категории от 50 до 70 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте люди подвержены заболеванию склерозирующий холангит, который, в свою очередь, может спровоцировать развитие опухоли.

В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет номер C 22.1.

Что такое опухоль Клацкина? Общие сведения

Наиболее часто в желчных протоках выявляют так называемую «воротную опухоль». Поражая желчевыводящие пути, опухоль повреждает ворота печени. В виду такого местонахождения опухоли, усложняется процесс ее лечения. Около желчных протоков и ворот печени располагаются крупные кровеносные сосуды, при повреждении которых может нарушиться кровоток в печень.

Холангиокарциномой чаще заболевают мужчины.

Опухоль печени и желчевыводящих путей отличается не столь быстрым ростом. Метастазирует она обычно на последних этапах своего развития, в результате чего появляются трудности в ранней диагностике и оказании своевременного лечения заболевания.

Раковая опухоль образуется из клеток печеночного эпителия, покрывающих наружную часть печени. Опухоль такого рода чаще представлена в виде аденокарциномы, но встречается также в форме плоскоклеточного рака. Вторичные очаги онкологии распространяются, как правило, в лимфатические узлы, структуры печени и в другие органы брюшины.

Причины возникновения опухоли Клацкина

Причины, по которым может запуститься процесс развития холангиокарциномы, все еще неизвестны. По мнению специалистов, спровоцировать онкологию желчных протоков могут такие факторы, как:

  • Камни в желчном пузыре и его протоках;
  • Воспалительные процессы хронического характера (холангит, холецистит);
  • Патологии желчевыводящих протоков;
  • Болезни кишечника, колиты, болезнь Крона;
  • Наличие паразитов;
  • Генетическая предрасположенность.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/opuhol-klatskina/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Что такое аденома надпочечника у женщин

Закрыть