Миома матки что это

Миома матки

миома матки что это

Вашкевич Ирина Владимировна

подробно

Миома матки (лейомиома или фибромиома) – доброкачественное образование в миометрии (мышечный слой матки), возникающее в результате гормонального сбоя. Обычно она представлена несколькими узлами разных размеров, но встречаются и одиночные опухоли. Небольшие новообразования выявляют случайно в ходе осмотра, так как выраженная симптоматика отсутствует.

Причины миомы матки

Основной причиной развития заболевания является нарушение работы яичников, когда они начинают вырабатывать слишком большое количество гормона эстрогена. Спровоцировать миому и ее интенсивный рост могут контрацептивы с большой концентрацией этого гормона.

Также миома может возникнуть после аборта, осложнений во время беременности, эндометриоза, в результате воспалений яичников, маточных труб. В группе риска нерожавшие женщины старше 30 лет.

Нередко причиной образования узлов является ожирение, низкая физическая активность, нарушение работы эндокринной, иммунной систем, длительный период инсоляции (пребывание под активными солнечными лучами). Имеет место и наследственный фактор.

Факторы, способствующие образованию опухоли

По результатам исследований, ключевым фактором возникновения миом является увеличение эстрогена при дефиците прогестерона, что связано с дисфункцией яичников. Эстроген способствует росту отдельных групп мышц матки.

Увеличение выработки женского гормона провоцируют не только воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы, аборты, контрацептивы, а еще неправильное питание.

Так, продукты с высоким содержанием очищенных углеводов, жирных насыщенных кислот и недостаточное количество клетчатки при постоянном употреблении увеличивают риск развития опухолей.

Также фибромиома может появиться в результате травмы матки – травмирование в процессе родов, выскабливания, диагностической гистероскопии, введения ВМС (внутриматочная спираль). Подвержены опухолевым процессам женщины, страдающие избыточным весом – жировая клетчатка трансформирует андрогены в эстрогены.

Поэтому у пациенток с весом более 70кг в 3 раза чаще встречается данное заболевание. Влияет на производство эстрогенов распределение жировой массы, так, наиболее подвержены миомам женщины с отложениями в области верхней части туловища и талии (тип фигуры «яблоко»).

На гормональный фон оказывают воздействие гипертония, психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, региональный фактор, несовместимость с половым партнером.

Миома матки и ее виды

Исходя из участков размещения, выделяют следующие виды опухолей:

  1. Субсерозная. Находится на внешней стороне матки и развивается в наружную часть полости таза. На работу репродуктивной системы и менструальный цикл она не влияет, но сдавливает соседние органы и ткани. Поэтому возможны болевые ощущения в области поясницы, при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника.
  2. Внутримышечная (интрамуральная) . Формируется в средних мышечных слоях, провоцируя увеличение органа. Данный вид опухоли наиболее распространен среди пациенток и характеризуется сбоем менструального цикла, болями, тяжестью в районе таза.
  3. Подслизистая (субмукозная). Развивается под слизистой, устилающей полость матки, разрастаясь вглубь органа и приводя к остро выраженной симптоматике.
  4. Межмышечная (интерстициальная). Узлы формируются внутри мышечного слоя матки. Для данного вида опухоли характерны обильные менструальные выделения, боль проявляется только при интенсивном росте миомы, ее некрозе или отеке, также страдают соседние органы – прямая кишка и мочевик. Увеличение матки носит равномерный характер.

Симптомы

Миома не всегда имеет явно выраженные симптомы, из них наиболее характерными, встречающимися у большинства пациенток, являются следующие:

  • нарушение, ненормальное течение цикла – увеличенная продолжительность (8 и больше дней), боли, кровяные сгустки;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • ощущение тяжести, давления в области МТ (малый таз);
  • боль в ногах и спине;
  • боль, дискомфорт во время интимной близости;
  • учащенное мочеиспускание при малом опорожнении мочевика, что связано со сдавливанием органа;
  • запоры из-за сдавленного кишечника;
  • увеличение объемов живота.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Если визуального осмотра, пальпации будет недостаточно, врач назначит УЗИ, анализ крови, мочи, мазок. В зависимости от результата могут применяться дополнительные методы обследования.

Миома и беременность

Пациенток, у которых обнаружена опухоль, волнует вопрос о возможности зачатия и беременности. Данная проблема весьма актуальна, так как основная возрастная категория мам – женщины старше 30-35лет, которые входят в группу риска.

Зачатие

Новообразование не является причиной бесплодия, но некоторые сложности она доставляет: сдавливает маточные трубы, нарушает овуляцию, снижает проходимость сперматозоидов. Поэтому если у пациентки не наступает беременность и обнаружена миома крупных размеров, рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение. При гипертрофических разрастаниях миом и значительном увеличении, деформации матки, восстановить способность к деторождению проблематично, иногда – невозможно.

1й триместр беременности

Проблемы чреваты при контакте опухоли с плацентой, в особенности если миома больших размеров. При небольшой опухоли, которая во время беременности отмечается у 60% женщин, осложнения и симптоматика отсутствуют, но имеет место раннее прерывание беременности. Причины:

  • увеличение числа сокращений матки;
  • нарушенное маточное кровообращение;
  • проблемы в работе нейроэндокринной системы;
  • хронические инфекции;
  • разрастание слизистой матки из-за полипоза, гиперплазии.

2й, 3й триместры

Повышается риск выкидыша, так как уменьшается место, необходимое для плода, увеличивается интенсивность маточных сокращений. Важную роль играет количество, размер, размещение новообразований, их контакт с плацентой. Если выкидыш не произойдет, миома может негативно повлиять на развитие плода, спровоцировав деформации черепа, других частей тела, ущемления внутренних органов.

Роды

Новообразование зачастую является причиной затяжных родов, нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении. Сама опухоль не влияет на процесс рождения, причина заключается в том, что в силу их наличия отмечается аномалия предлежания, положения ребенка, когда естественным путем родить невозможно (тазовое, лицевое, поперечное положение). Также при кесаревом сечении хирург сразу может удалить новообразование.

Отдельную сложность представляет отслоение плаценты, в особенности, если опухоль сформировалась за ней. В процессе родов врачи это обязательно учитывают.

Послеродовой период

Миома является причиной осложнений в послеродовой период. Они бывают ранними – вызывают кровотечения, прирастание плаценты, и поздними. К таким относится инволюция (матка не принимает исходные размеры), инфекции.

Беременность, роды и миома

Во время беременности отмечается повышенная выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на состояние новообразования. Наряду с гормональными изменениями происходят физические – миометрий растягивается, увеличивается в объеме. Поэтому значение имеет локализация опухоли, ее размеры.

Увеличение характерно для 1 и 2-го триместров, тогда как в 3м миома уменьшается. На практике, у большинства пациенток с данным заболеванием, во время беременности и родов не отмечается интенсивного роста опухоли, она не доставляет существенных проблем. Чаще встречается обратный эффект – разрушение новообразования, некроз.

Это негативное изменение, которое может спровоцировать кровотечения, отеки, появление кист. Некроз тканей фибромиомы сопровождается повышением температуры тела, увеличением лейкоцитов в крови, повышением уровня СОЭ, болями в области расположения узла.

Если УЗИ и анализы подтверждают диагноз, беременную госпитализируют и проводят лечение в стационаре. Оперативных вмешательств почти не назначают.

Лечение

Терапия новообразований бывает медикаментозной и хирургической. Для лечения пациенток репродуктивного возраста применяются обычно медикаментозные методы с применением лекарственных препаратов, крайне редко миомы удаляются оперативным путем, так как это ставит под угрозу возможность забеременеть в дальнейшем.

Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов железа, витаминов группы В, Е, А, положительно влияющих на работу эндокринной и нервной систем, фолиевой, аскорбиновой кислот. Обычно это сбалансированные комплексы, БАДы.

Хороший эффект отмечается после назначения специальной диеты, направленной на снижение массы тела (часто при миоме нарушается липидный обмен, который провоцирует набор веса). Пациентке корректируют рацион питания, заменяют животные жиры растительными, ограничивают потребление углеводов, включают фруктовые, овощные соки.

Также назначают гормональные средства с высоким содержанием прогестерона, тормозящего рост новообразований. Так, медикаментозное лечение проводится в следующих случаях:

  • детородный возраст;
  • если миома находится в мышечном слое;
  • матка имеет небольшие размеры, не изменила форму.

Если опухоль большая, продолжает расти, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Показания:

  • маточные кровотечения, сопровождаемые анемией;
  • большой объем матки;
  • миома сформировалась под слизистой;
  • сдавливание прямой кишки, мочевика;
  • рост новообразования в постменопаузе;
  • опухоль расположена в шейке матки.

При наличии показаний проводится миомэктомия (удаление фибромиомы), либо эмболизация артерий матки с целью перекрыть питание узла, что приводит к его уменьшению. Полное удаление матки может практиковаться в исключительных случаях, а также, если пациентка старше 45 лет.

Смотрите видео о миоме

Что будет, если не лечить

Касательно необходимости лечения миомы специалисты расходятся во мнениях. Одни предпочитают наблюдать, ждать, так как бывают ситуации, что гормональный фон нормализуется и новообразования рассасываются. В особенности это применимо к молодым женщинам детородного возраста и девочкам в момент полового созревания. В качестве вспомогательных средств назначаются витаминные комплексы, правильное питание.

Другая категория специалистов настаивает на безотлагательном лечении, в том числе гормональными средствами, чтобы своевременно предотвратить дальнейший рост опухоли и сохранить способность к рождению детей.

Решение принимается после ряда анализов:

  • крови,
  • мочи,
  • на гормоны,
  • мазков на ИПП,
  • УЗИ-диагностики.

Дело в том, что если миому не лечить или применять народные методы, заниматься самолечением, это может привести к серьезным последствиям – нарушению работы других органов репродуктивной системы, соседних органов, развитию других новообразований. Учитывая, что на начальных стадиях заболевание протекает без симптоматики, женщинам рекомендуется ежегодно, два раза в год, проверяться у гинеколога.

Осложнения

После уменьшения или удаления новообразования необходимо уделять внимание организму, наблюдаться у врача, чтобы не допустить развития или появления новой опухоли.

К этому могут привести различные негативные факторы, гормональные сбои, в том числе связанные с перестройкой организма в период менопаузы.

Если проводилось хирургическое вмешательство, планировать беременность можно не раньше, чем через полгода, предварительно проконсультировавшись с врачом. В противном случае незатянувшийся послеоперационный рубец на матке может стать причиной ее разрыва во время родов.

В ходе медикаментозного лечения следует придерживаться врачебных рекомендаций, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, немаловажна регулярная интимная близость и контрацепция, назначенная гинекологом.

Что будет если не лечить миому матки?
В любом случае ее нужно наблюдать. Показания к лечению миомы есть не всегда.

Нужно ли лечить миому матки малых размеров?
Миому матки малых размеров расположенную межмышечно или субсерозно, без клинических проявлений, и тенденции к росту, необходимо только регулярно наблюдать.

Возможно ли ЭКО при миоме матки?
Возможно, если миома матки без клинических проявлений, субсерозного или межмышечного типа, и не превышает общим размером 5 см.

Источник: https://KRMed.ru/articles/mioma_matki.html

Миома матки — причины, симптомы, классификация, лечение

миома матки что это

Миома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани. Миома матки — распространенная гинекологическая патология. Диагностируется в основном у женщин репродуктивного возраста (30-40 лет).

Миома матки: что это такое?

Миома — патологическое разрастание клеток гладкомышечного слоя стенки матки. Это доброкачественное гормональнозависимое новообразование, способное к самостоятельному регрессу в условиях нормализации гормонального фона.

Способствует возникновению заболевания повышенный уровень эстрогенов. Под воздействием этих веществ клетки миометрия начинают атипично разрастаться с формированием опухолевидных узлов. Но известны и случаи образования миомы матки на фоне нормального уровня женских гормонов.

Скорость роста опухоли является индивидуальным и непредсказуемым процессом. С наступлением менопаузы возможен полный регресс миомы матки вследствие снижения секреции гормонов.

Факторы риска:

  • отягощенная наследственность;
  • аборты и выкидыши;
  • хирургические вмешательства на органах половой сферы;
  • родоразрешение с помощью кесарева сечения;
  • диагностические выскабливания полости матки;
  • отсутствие родов и беременностей до 30-летнего возраста;
  • небольшой период кормления грудью (до 6 месяцев);
  • сопутствующие гинекологические заболевания;
  • эндометриоз;
  • эндокринные заболевания;
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • стрессы.

Классификация

Миома может существовать в виде одного или нескольких узлов разной степени формирования. Виды миоматозных узлов различаются по размерам и локализации.

Виды миом
По расположению По размерам (принято фиксировать в неделях беременности)
Интерстициальная (не выходит за пределы мышечного слоя) Маленькая (до 2,5 см и 5 недель)
Субмукозная (подслизистая) Средняя (до 5 см и 12 недель)
Субсерозная (подбрюшинная) Большая (свыше 5 см и 12 недель)

Интерстициальная миома

Интерстициальная опухоль располагается в глубине мышечного слоя стенки матки. Узел не выходит ни на поверхность матки, ни внутрь ее полости. Диагностировать подобный узел бывает тяжело. Патология долгое время протекает без проявления симптомов.

Субмукозная миома

Подслизистая опухоль характеризуется разрастанием узла в просвет полости матки. Визуально субмукозная миома имеет вид белесого уплотнения круглой формы с просвечивающей сетью кровеносных сосудов на поверхности вследствие перерастяжения слизистой.

При увеличении размера узла матка оценивает его как инородное тело. В качестве реакции на инородное тело матка пытается вытолкнуть его наружу. Поэтому для субмукозных миом  характерны схваткообразные боли и обильные кровотечения во время менструаций.

Если опухоль достигает больших размеров, месячные могут перейти в маточное кровотечение. В гинекологической практике известны случаи «рождения» миоматозного узла. Этот процесс происходит вследствие полного отторжения эндометрия вместе с опухолью.

Субсерозная миома

Субсерозная миома характеризуется подбрюшинным расположением. Этот вид опухоли находится на поверхности матки внутри брюшной полости. Узел так же растет из мышечного слоя матки и имеет тонкую ножку — основание. Опухоль может располагаться и на широком ложе.

Субсерозная опухоль не влияет на менструации. В качестве симптома женщина может заметить появление ноющих болей в области таза. На УЗИ контур матки неравномерный и ассиметричный.

Подбрюшинная миома прогрессирует медленно. При увеличении ее размеров может сдавливать близлежащие органы: кишечник и мочевой пузырь. При этом нарушаются функции этих органов.

Множественные миомы матки

При запущенной форме, стремительном росте или бессимптомном течении могут образовываться одновременно несколько миоматозных узлов. В этом случае опухоли могут иметь различное направление роста и разную степень созревания. Один из узлов может быть расположен и в шейке матки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Интрамуральная лейомиома матки что это

Миома матки при беременности

«Женская болезнь» — миома — может возникать на фоне развивающейся беременности. Скорость роста опухоли, ее локализация и размер в этом случае непредсказуемо будут влиять на вынашивание плода. Лечение может не понадобиться на протяжении всей беременности. Достаточным будет лишь наблюдение врача.

Роды при миоме матки проводятся путем кесарева сечения во избежание возможных осложнений.

Но в ряде случаев, когда большие размеры опухоли мешают развитию плода, или происходит сдавление тазовых органов, или миома подвергается некрозу, проводится хирургическое удаление опухоли (миомэктомия).

Наличие миомы не всегда может быть причиной бесплодия.

Патология долгое время может развиваться незамеченной по причине отсутствия специфических симптомов. Поэтому всегда важно обращать пристальное внимание на любые изменения цикла или характера выделений.

Как же проявляются симптомы миомы матки?

Первые признаки:

  • обильные и длительные менструации;
  • ациклические кровотечения между менструациями;
  • постоянное ощущение тяжести и боли внизу живота;
  • склонность к запорам;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • бесплодие;
  • увеличение живота при отсутствии беременности.

Боли

Миома матки может долгое время не вызывать болей из-за особенностей ее расположения. При наличии боли она ощущается в области поясницы и низа живота.

Может ли при миоме матки повышаться температура? Подъем температуры тела не является прямым признаком патологии. Гипертермия может быть лишь следствием присоединения инфекции при некрозе тканей узла.

Одной из причин некроза может быть перекручивание ножки миоматозного узла. Далее может развиться перитонит.

Кровотечение

Кровотечения между месячными и обильные менструации – это специфические симптомы проявления болезни. Излишняя потеря крови провоцируется недостатком сократительной способности матки. Обильные менструации могут перейти в кровотечение.

Диагностика

Применяют следующие методы диагностики миомы:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • гистероскопия (при внутриматочном расположении опухоли);
  • лапароскопия (при субсерозной миоме и необходимости дифференциального диагноза с опухолью яичника);
  • биопсия;
  • диагностическое выскабливание полости матки.

Методы лечения

Метод лечения Виды Цель
Симптоматическое Медикаментозная терапия Убрать больОстановить кровотечениеВосстановить нормальный менструальный цикл
Хирургическое Консервативная миомэктомия Удаление узла
Радикальная операция Удаление матки вместе с опухолью
Эмболизация маточных артерий Остановить рост опухоли и добиться ее регресса

Маленькая миома матки требует наблюдения врача или консервативного лечения. При быстром росте миомы необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Лапароскопическая миомэктомия

Этот щадящий метод хирургического вмешательства представляет собой введение манипуляторов лапароскопа в брюшную полость через небольшие разрезы в передней стенке живота. Манипуляторы инструмента могут представлять собой камеру с подсветкой, скальпель и щипцы. С помощью этих инструментов врач удаляет узлы, прижигает кровеносные сосуды и зашивает раны.

Этот метод позволяет быстро восстановить хорошее самочувствие без осложнений. Противопоказанием к процедуре является наличие нескольких опухолей или один узел большого размера.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизацией называется введение склерозирующих растворов в сосуды матки через берцовую артерию с целью их закупорки. Так в миоматозном узле прекращается питание, и наступают его дегенеративные изменения: узел уменьшается в размерах и регрессирует.

Этот способ лечения является эффективным и может использоваться в качестве подготовительного этапа перед хирургической операцией по удалению опухоли.

Удаление миомы

После принятия решения об удалении опухоли врач выбирает способ оперативного вмешательства. Это может быть полостная операция или лапароскопическое удаление. Субмукозные узлы удаляются через влагалище при проведении гистероскопии.

Показания к удалению миоматозных узлов:

  • некроз миомы;
  • инфицирование узла;
  • перекрут ножки опухоли;
  • быстрый рост узлов — за год на величину, соответствующую размерам матки при 4-х недельной беременности;
  • большой размер опухоли — от 3 см в диаметре;
  • интенсивные кровотечения и сильные боли;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • подозрение на саркому;
  • отсутствие эффекта от других видов лечения.

Лечение без операции

На сегодняшний день существует несколько способов лечения миомы без операции:

  1. Медикаментозное. Прием гормональных препаратов.
  2. ФУЗ-абляция. Удаление узла с помощью сфокусированного ультразвукового луча. Под его воздействием происходит выпаривание миомы изнутри. Узел в этом случае прекращает свой рост и развитие.

Народные средства

Народные рецепты лечения миом не могут уничтожить опухоль, но оказывают симптоматическое действие:

  • остановка кровотечения;
  • общеукрепляющий эффект;
  • противовоспалительное действие;
  • нормализация цикла.

Народные методы не позволяют избавиться от миомы, а только способствуют укреплению иммунитета и повышению общего тонуса организма.

Рецепт с алоэ

По полстакана измельченной мякоти алоэ, меда и красного сухого вина смешать. Состав хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки перед приемом еды.

Настой из лопуха

Взять 1 ст. л. измельченных сухих листьев лопуха и залить 2 стаканами кипятка. Настой разделить на 4 приема в сутки между равными промежутками времени.

Сок чистотела

Выжать 50 мл сока из листьев и цветков чистотела. Сок травы смешать со стаканом водки и половиной стакана меда. Хранить состав в холодном месте. Принимать на ночь по 1 ст. л. в течение 2 месяцев.

Настойка прополиса

Залить 200 г прополиса бутылкой водки. Смесь оставить в темном месте на 2 недели. Далее состав необходимо процедить и хранить в холодильнике. Пить по 10 мл каждый вечер перед сном.

Прогноз заболевания зависит от локализации опухоли, скорости ее роста и наличия/отсутствия осложнений.

Возможные осложнения:

  • некроз миомы;
  • воспаление узла;
  • кровотечение, угрожающее жизни;
  • нарушение функции других органов вследствие сдавления их растущей миомой;
  • нарушение кровообращения из-за сдавления крупных сосудов.

Если не лечить миому на начальных стадиях, последствия могут угрожать жизни женщины.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение факторов риска. Для этого необходимо лечить все гинекологические заболевания на ранних этапах появления.

Влияние миомы матки на женский организм непредсказуемо и зависит от множества факторов. Любой дискомфорт в половой сфере или нарушение менструального цикла могут быть первыми симптомами миомы матки. Поэтому регулярное посещение гинеколога может стать успешной профилактикой патологии.

Источник: https://DrLady.ru/disease/mioma-matki-chto-jeto-takoe.html

Миома матки: что это такое, причины, симптомы и лечение

миома матки что это

Миома матки у женщин (лейомиома) — это не злокачественное, похожее на опухоль образование, формирующееся в миометрии (мышечном слое органа). Прогрессирование патологии во многих случаях связано с влиянием колебаний уровня гормонов в организме. Прямой угрозы для здоровья женщины миома не представляет, но при росте уплотнение влияет на способность к деторождению и вызывает нежелательные и даже опасные состояния.

Особенности патологии:

  1. Миоматозный узел выглядит как объемное округлое образование в гладкой капсульной оболочке.
  2. Маточное образование бывает единичным, но часто диагностируется множественная миома матки в виде трех и более сгруппированных или отдельно растущих узлов. Смешанные образования характеризуются множественными разрастаниями, среди которых один узел больше других.
  3. Диагностируется заболевание у каждой 3 – 4 женщины детородного возраста, но чаще в период 32 – 47 лет.
  4. Размер опухоли колеблется от маленького, с трудом выявляемого узелка, до образования с массой 800 – 900 грамм, когда оно практически сразу определяется при прощупывании (пальпации) брюшины. Иногда образуется миома на ножке, но чаще образование «сидит» на широком основании.
  5. Рост аномального выроста происходит достаточно медленно.
  6. Миома малых размеров может рассосаться сама при изменении гормонального состояния организма. Крупные образования также иногда начинают обратное развитие и уменьшаются при благоприятном для пациентки стечении клинических событий (при нормализации уровня гормонов и психоэмоционального состояния женщины, грудном вскармливании, в период менопаузы).
  7. Очень редко, при совокупности многих факторов, клетки аномального выроста могут начать процесс ракового перерождения.
  8. Если небольшая миома находится в глубине стенок матки, то она не повлияет на зачатие и вынашивание младенца.

Виды и классификация миоматозных узлов

В соответствии с формой патологических узлов выделяют:

  • диффузную миому матки – обширное разрастание, распространенное на крупных участках мышечного слоя;
  • узловую опухоль, которая выглядит как бугристый узел с четкими контурами (встречается наиболее часто).

Классификация также предусматривает выделение видов аномальных узлов, по их расположению.

У 95% пациенток образования находят в теле матки. Среди них:

  • интрамуральная миома (межмышечная или интерстициальная), которая растет в толще мышечных волокон;
  • субмукозная (подслизистая) – локализуется под слизистым слоем, внутри полости органа и разрастается в направлении полости матки;
  • субсерозная миома (подбрюшинная) – формируется снаружи органа под верхним слоем (серозной оболочкой) и растет в брюшное пространство в направлении близлежащих органов;
  • межсвязочный (интралигаментарный) узел.

Миома шейки матки – это внутримышечное шеечное образование, которое диагностируют лишь у 5 пациенток из 100, имеющих это заболевание.

Если в аномальном узле, кроме мышечных волокон, имеется соединительная (фиброзная) ткань, то его классифицируют как фибромиому или фиброму матки (в зависимости от процентного содержания). При обильном разрастании в узле сосудистой сети образуется ангиома.

Причины возникновения

Гинекологи рассматривают несколько причин возникновения миомы матки. Исследования подтверждают, что разрастание узлов провоцируют следующие факторы:

  1. Нарушение уровня гормонов в организме, особенно, избыточная продукция эстрогенов яичниками. Эта медицинская версия подтверждается усиленным ростом маточных узлов на фоне приема противозачаточных таблеток с большим содержанием этих гормонов. Тем не менее миому диагностируют и у пациенток с нормальным гормональным статусом.
  2. Повреждение слизистого и мышечного слоя органа в ходе тяжело протекающих родов, хирургических абортов или соскабливания фрагментов ткани для диагностики.
  3. Воспалительные и кистозные процессы в репродуктивных органах (аднексит, эндометрит, киста яичника).
  4. Иммунные и эндокринные заболевания.
  5. Врожденная предрасположенность. Зачатки маточного узла развиваются у эмбриона или плода под воздействием инфекционных болезней матери, травмирующих факторов. До наступления первой менструации у девочки болезнь не проявляется. Но под влиянием бурного гормонального всплеска на фоне полового развития начинается рост миоматозных новообразований.
  6. Аномальное прорастание клеток слизистой (эндометрия) в мышечный слой матки или за пределы органа – в яичники, фаллопиевы трубы, забрюшинное пространство. Это состояние рассматривается, как серьезный причинный фактор, поскольку очень часто диффузные и узловые миомы диагностируют у женщины в сочетании с аденомиозом и эндометриозом.
  7. Психосоматика. Врачи считают, что часто миоматоз развивается, как психосоматическое заболевание. И на его возникновение оказывают влияние психоэмоциональные причины: длительные и латентные (скрытые) переживания, острые стрессовые ситуации и другие психологические факторы, которые подавляют иммунитет и местные защитные силы, ответственные за сопротивление аномальным изменениям в клетках матки.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию миомы в матке, выделяют:

  • отсутствие зачатия и родов у пациентки старше 30 – 32 лет;
  • переохлаждение, ожирение, переизбыток солнечного облучения.

Симптомы и признаки миомы матки

На ранних стадиях роста миома матки не болит и обычно не проявляется другими клиническими признаками, пока не достигнет 25 – 40 мм. При диагностировании величину доброкачественной опухоли принято измерять в миллиметрах, а также сантиметрах и соответствующему сроку беременности, при котором матка дорастает до этой величины.

Примерные размеры в неделях и сантиметрах:

  • малая миома матки соответствует размеру органа на сроке 3 – 4 недели. Такое образование меньше 15 – 18 мм в диаметре и способно постепенно рассосаться при нормализации гормонального фона и лекарственной терапии;
  • образование диаметром около 2 см считается маленьким и соответствует сроку 4 – 6 недель;
  • опухоль 2,5 – 3,5 сантиметра — 7 – 8 неделям беременности;
  • миома, достигшая 4 – 6 см, считается средней по размеру и соответствует сроку 10 – 11 акушерских недель;
  • размер миомы 12 недель составляет около 6 см и такое образование считается большим;
  • опухоль, соответствующая 20 неделям и увеличившаяся до 16 – 24 см, рассматривается как гигантское образование.

Как распознать признаки образования и роста миоматозного узла? Если размер уплотнения становится больше 4 см и оно продолжает расти, появляются следующие симптомы:

  1. Месячные при миоме матки отличаются обильностью, выделением кровяных сгустков, часто бывают болезненными и продолжаются дольше (меноррагия).
  2. Появляются кровянистые выделения между нормальными месячными кровотечениями.
  3. При обильных и долгих менструациях развивается анемия, которая выражается в резком упадке сил, бледности, слабости, потливости, учащенном сокращении сердца.
  4. Внизу живота, в паху и пояснице появляются тянущие монотонные или резкие схваткообразные боли (при перекручивании ножки миомы, некрозе – отмирании тканей).
  5. Многие пациентки жалуются на болезненность при интимной близости.
  6. Женщина замечает, что у нее увеличивается живот, иногда принимая это аномальное проявление миомы матки за признак беременности.
  7. Большая опухоль, расположенная на передней стенке, давит на мочевой пузырь, маточные трубы, яичники, что вызывает затрудненное и частое мочевыделение.
  8. Если узлы появляются на задней стенке, женщин чаще беспокоят запоры, боль в крестцово-поясничном отделе, которая отдает в прямую кишку.

Вы используете народные средства лечения?

Особенности миомы матки при климаксе

Если причиной формирования миомы матки является нарушение гормонального фона, то чаще рост опухоли продолжается до прекращения менструаций на фоне падения уровня половых гормонов. Это происходит в период пременопаузы, который наблюдают у женщин от 45 – 46 до 50 – 53 лет.

Источник: https://ikista.ru/matka/mioma.html

Миома матки — что это за опухоль: симптомы и лечение

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Среди гинекологических заболеваний женщин старшего возраста одним из самых распространенных является миома матки. Многие путают его со злокачественными опухолями, однако женщинам с таким диагнозом не стоит впадать в панику, ведь заболевание не является онкологическим. Чтобы убедиться, что оно не так опасно, стоит изучить виды, симптомы, методы лечения и профилактики.

Что такое миома

Эта патология представляет собой заболевание половой системы женщины, которое проявляется образованием доброкачественной опухоли миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Раковые клетки отсутствуют. Код МКБ–10 заболевания такой — D 25. Врачи знают, что такое миома, однако патогенез этой патологии изучен ее не до конца. Чаще она отмечается у женщин 30-40 лет либо перед самым климаксом, т.е. в возрасте 50 лет. Часто патология сопровождает кисту яичника.

Размер опухоли врачи определяют в сантиметрах, миллиметрах или же неделях, как при беременности. Например, 12 недель. Это означает, что матка увеличена, как при беременности на 12 неделе. Существует классификация данной патологии по нескольким признакам:

  1. По составу опухоли – фиброма, или фибромиома (из соединительной ткани) и лейомиома из мышечной ткани.
  2. «На ножке». Отдельная разновидность. Она может быть субсерозной или субмукозной, т.е. расти снаружи или внутри органа. Отличает же ее расположение «на ножке» – узком или широком основании, которое соединяет ее с маткой.
  3. Кальцинированная. Опухоль, покрытая капсулой из кальция.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Карцинома что это такое

Последняя классификация определяется по расположению. Она получается более сложной из-за множественности названий:

  • интерстициальная (внутри- или межмышечная, интрамуральная);
  • субмукозная (подслизистая);
  • субсерозная (подбрюшинная);
  • межсвязочная (интралигаментарная).

Интерстициальная­

Интрамуральная миома располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. По-другому она называется внутримышечной или интерстициальной миомой матки. Этот вид патологии встречается чаще остальных – 60% случаев. Характеризуется такими симптомами, как нарушение менструального цикла, чувство тяжести и боль в области половых органов (малого таза).

Субмукозная­

Последнее место по частоте занимает субмукозная миома матки – что это, подскажет вам гинеколог. Ее диагностируют у 13% пациенток с таким диагнозом. Второе ее название – подслизистая. Это значит, то узелки находятся практически в полости матки, но под ее внутренней тонкой оболочкой. Получается, что опухоль как бы выпячивается и выходит в просвет органа. Из-за этого полость матки значительно деформируется.

Субсерозная­

Второй по частоте диагностирования является субсерозная миома матки – отмечается у 35% пациенток. Эта опухоль подбрюшинная, так как располагается на наружной части органа и развивается в сторону брюшной полости. При ней очень редко сбивается менструальный цикл. Субсерозная миома делится на следующие типы:

  1. «Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
  2. «Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
  3. «Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.

Множественные

Одна из классификаций разделяет эту патологию на единичные и множественные миомы матки. Первый случай — когда опухолевый процесс состоит всего из одного узла. Второй вариант — когда появляется сразу несколько новообразований. Такая форма называется многоузловой. Она диагностируется гораздо чаще, при этом пациентка может даже не подозревать о заболевании, ведь оно протекает бессимптомно. Как выглядит миома? Она представляет собой узлы разной формы и параметров.

Миома матки — симптомы и признаки

Симптоматика разных форм этого гинекологического заболевания может отличаться. Конкретные признаки миомы матки зависят от давности появления новообразования, его местоположения и размера. Скорость роста миоматозного узла тоже влияет на проявление болезни. Более характерные симптомы патологии следующие:

  • боли внизу живота и в области поясницы между менструациями;
  • дискомфорт и тянущие ощущения тоже в нижней части живота;
  • быстрый рост живота и увеличение массы тела;
  • трудности при опорожнении мочевого пузыря;
  • длительные запоры;
  • повышенная температура;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • задержка, усиление болезненности менструаций;
  • кровянистые выделения в периодах между месячными.

Миома матки – причины

Основная причина, от чего появляется миома матки, это вмешательство в ее полость. К ним относятся выскабливания, большое число абортов, установка спиралей. Значительную роль в развитии заболевания играет гормональный дисбаланс (высокий уровень эстрогенов). Сегодня важным фактором в возникновении такого заболевания считают психосоматику, т.е. стрессы, обиды, страхи и проблемы в близости с мужчиной. Помимо этих основных факторов к причинам относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • плохая экология;
  • ослабленный иммунитет;
  • частое посещения солярия, массажи;
  • использование для контрацепции внутриматочных спиралей;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • аденомиоз;
  • неправильное питание;
  • нерегулярные половые отношения и отсутствие оргазма.

Как лечить миому

Для диагностики назначают соскоб, используют эхографические методы. Один из них – это УЗИ. По эхопризнакам можно обнаружить изменения структуры органа. Способов же, как вылечить миому, выделяется два. Первый из них – консервативный метод.

Здесь используются медикаментозные препараты. Ими можно только уменьшить рост опухоли. Такая методика эффективна при приближении менопаузы, когда есть шанс, что опухоль начнет регрессировать.

Если консервативное лечение не приносит результатов, то переходят к хирургическим методам по удалению узелков или же всей матки.

Лапароскопия­

К хирургическим методам лечения относят лапароскопическое удаление матки. Эта операция считается более щадящей, ведь проводится без больших разрезов на животе. Как удаляют миому матки? При помощи канюли, специальной трубки, в брюшную полость вводят газ.

В результате стенка живота поднимается над органами. Затем хирург продолжает оперировать при помощи инструментов и видеокамеры. Удаление матки занимает от 1,5 до 3,5 часов. Лапароскопия часто используется и для диагностики заболевания, чтобы распознать узлы.

Восстановление после операции проводится в клинике.

Чем опасна миома матки

Главное, чем опасна миома матки, это осложнения. Кровотечения, сопровождающие заболевания, вызывают анемию и даже угрозу для жизни. В 1,5-3% случаев отмечается перерастание опухоли в злокачественную. Небольшая опасность все же есть. Последствия могут быть следующими:

  • развитие «острого живота» при перекручивании тонкой «ножки» опухоли;
  • некроз опухоли, что требует немедленного вмешательства;
  • нарушение репродуктивной функции в виде частых выкидышей или внематочной беременности;
  • гнойные воспаления в узле и септические осложнения в более тяжелых случаях;
  • бесплодие;
  • расстройство выделительной системы.

Профилактика­

Любое заболевание лучше не лечить, а предупредить его появление. Для этого стоит соблюдать несколько простых правил. Основные меры профилактики миомы матки следующие:

  • исключить стрессы;
  • не поднимать тяжести;
  • принимать витамины;
  • регулярно заниматься сексом;
  • не перегреваться в бане, не загорать много пляже или в солярии;
  • питаться полезными продуктами;
  • делать гимнастику, заниматься йогой или спортом;
  • бросить вредные привычки;
  • регулярно посещать гинекологию;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов.

Узнайте также, что такое фиброма матки.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/8708-mioma-matki-chto-eto.html

Миома матки — что это такое, опасно ли, как лечить новообразование?

Миома – это доброкачественная опухоль, вырастающая из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Чаще с этой неприятностью женщины сталкиваются после 30-35 лет. Но в последнее время часто заболевание возникает у женщин более молодого возраста.

Что же это такое — миома матки, от чего и почему она появляется, как и чем можно лечить болезнь на ранних сроках (малых размеров) и позже?

Общее описание

Заболевание возникает в результате быстрого и бесконтрольного деления клеток матки. Такой процесс возникает из-за повышенной секреции эстрогенов (женских половых гормонов).

Анализ крови не выявляет нарушение гормонального баланса. Нередко болезнь может быть следствием механического повреждения мышечной ткани (аборты, внутриматочные спирали, воспалительные процессы).

Миома – это узелковые новообразования разной величины, появляющиеся на внутренней или внешней поверхности детородного органа. Чаще встречаются множественные узлы.

Размеры таких образований считают в «неделях», как и размеры матки на разных сроках беременности. Это позволяет точно определить рост образования. Обычно опухоль располагается внутри мышечного слоя.

Однако последние исследования опровергают эту теорию. Научно доказано, что эти болезни образуются из разных тканей. Рак может появиться как осложнение на фоне миомы, но встречается это довольно редко.

Даже быстрое увлечение размеров новообразования не всегда является признаком онкологии. Но определить доброкачественная это опухоль или нет, можно только после тщательного обследования.

Классификация видов: какой она бывает

В зависимости от размеров и расположения узлов есть 3 разновидности миомы матки:

  • интрамуральная или внутримышечная – располагается в середине мышечного слоя, характеризуется большими размерами;
  • подслизистая – растет внутрь полости, что приводит к ее деформации;
  • субсерозная – находится с внешней стороны, прорастает в брюшную полость.

Есть отдельная разновидность болезни – миома «на ножке». Растет на узком или широком основании, соединяющем ее со стенками органа.

Может быть подслизистой или субсерозной, т. е. находиться снаружи или внутри маточной полости. Очень редко новообразование может располагаться в шейке. В зависимости от скорости разрастания бывают простые и профилирующие.

По составу опухоли делят на фиброму (из соединительной ткани) и лейомиому (из мышечной).

Симптомы и признаки: как вовремя распознать

На ранней стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

  • длительные, обильные и нерегулярные менструации;
  • запоры;
  • бесплодие;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • частое мочеиспускание;
  • тяжесть и постоянная боль внизу живота;
  • кровянистые выделения при половом акте;
  • боль в пояснице;
  • увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
  • частые выкидыши.

Подслизистая форма миомы матки при разрастании приводит к постоянным, непрекращающимся кровотечениям, при которых высок риск осложнения ситуации железодефицитной анемией, всё сопровождается резкими схваткообразными болями.

Узлы во время беременности часто приводят к выкидышам или фетоплацентарной недостаточности.

Рост опухоли в этот период становится причиной задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, может привести к преждевременным или затяжным родам.

Что делать, к кому обращаться

Самостоятельно определить у себя болезнь невозможно. При появлении указанных выше симптомов обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога.

Этими признаками могут сопровождаться более опасные заболевания, например, рак матки или яичников, эндометриоз. Для выяснения причины недомогания необходимо пройти полное врачебное обследование.

Чтобы не запустить болезнь надо проходить плановый осмотр у гинеколога не реже двух раз в год.

Меры диагностики

Чаще болезнь можно обнаружить при гинекологическом осмотре по увеличению матки в размерах, утолщению или деформации ее стенок.

Для определения места расположения и величины опухоли назначается УЗИ половых органов.

Какие анализы следует сдавать при миоме матки? Чтобы исключить онкологические заболевания проводят тест на онкомаркеры, биохимический и гормональный анализы крови.

При необходимости врач может назначить гистероскопию, рентген, эндоскопию, кульдоскопию.

Чтобы получить полную картину заболевания применяют также компьютерную томографию, цервикоскопию и анализ на коагуляцию.

Методы и схемы лечения

Можно ли и как именно вылечить миому матки? Терапию проводят как оперативным, так и консервативным путем.

На начальном этапе болезни, когда размеры опухоли не превышают 1-2 см, используется медикаментозное лечение.

Если симптомы болезни отсутствуют, размеры узлов небольшие, рост не происходит, то лечение может заключаться в постоянном наблюдении специалиста, соблюдении диеты, регулярном прохождении УЗИ исследования.

При болевых ощущениях и средних размерах опухоли назначаются гормональные препараты. Однако лекарств, полностью устраняющих опухоль, пока нет.

Все средства способны только временно ослабить симптомы, уменьшить размеры опухолевых узлов.

К таким препаратам относятся:

  • Агонисты ГнРГ: Лейпрорелин (Элигард, Простап), Бусерелин, Гозерелин, Трипторелин (Диферелин). Применяют такие средства один раз в месяц для уменьшения размеров опухоли перед операцией. Курс лечения – полгода.Эти препараты снижают количество эстрогенов в организме, но длительное применение приводит к остеопорозу. После окончания лечения узлы вновь начинают активно расти.
  • Оральные контрацептивы: Новинет, Ригевидон, Марвелон. Как правило, не уменьшают размеры опухоли, но хорошо снимают болевые ощущения и убирают кровотечения.
  • Антипрогестагены уменьшают размеры опухоли и облегчают симптомы. Используются при подготовке к операции.
  • Антигонадотропины: Неместран, Даназол. Размеры узлов не уменьшают, а только устраняют симптомы. Применяют эти препараты крайне редко, т. к. они имеют множество побочных эффектов: рост волос на теле и лице, изменение голоса, прыщи.

Самым безопасным методом безоперационного лечения считается фокусированная УЗ абляция.

Проводится она под контролем томографа и заключается в нагревании и разрушении опухоли ультразвуковым лучом.

Такая процедура нетравматична и безболезненна, не имеет побочных эффектов, позволяет в будущем легко забеременеть и выносить ребенка.

В случае больших размеров и быстрого роста узлов, сильных кровотечений или некроза, может потребоваться оперативное вмешательство.

Если женщина не планирует рождение детей, у нее начинается менопауза, а узел стремительно растет, сопровождается постоянными и обильными кровотечениями, то рекомендовано полное удаление детородного органа.

В остальных случаях проводят операцию по удалению миомы матки, или миомэктомию, есть несколько способов оперативного лечения:

  • лапароскопия (через небольшие проколы на животе);
  • эмболизация (через бедренную артерию);
  • гистероскопия (через влагалище).

Прогноз, меры профилактики

После миомэктомии прогноз благоприятный. Осложнений, как правило, не возникает, репродуктивная функция сохраняется. Риск повторного появления узлов минимален.

Профилактика заболевания:

  • соблюдение диеты;
  • исключение абортов;
  • регулярное обследование у гинеколога;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.

Не стоит затягивать с рождением ребенка. Оптимальным для первых родов считается возраст 22-25 лет.

Кстати, грудное вскармливание может значительно снизить риск появления новообразования в будущем. А вот после 35 лет рожать не рекомендуется.

Из этого видео вы можете узнать больше о миоме матки:

Использовать в лечении народные средства без консультации с врачом категорически нельзя.

Лучше внимательно отнестись к своему здоровью: правильно питаться, не заниматься самолечением, избегать стрессов и укреплять иммунитет.

Источник: https://beautyladi.ru/mioma-matki/

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Для прочтения нужно: 3 мин.

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Справка

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Впч высокого онкогенного риска что это такое

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Это важно

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

Кстати

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Источник: https://www.kp.ru/guide/mioma-matki.html

Миома матки — причины, способы лечения, удаление миомы — Евромед

Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.

Миома матки –одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.

Размеры миомы матки

Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:

  • Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
  • Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
  • Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.

Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).

Причины миомы матки

Миома матки – это гормонально зависимая опухоль. Возникновение и рост миомы связаны с воздействием на матку половых гормонов, но не только эстрогенов (как считалось раньше), но и прогестерона.

Кроме того, большое значение имеет действие ряда биологически активных веществ (факторов роста и цитокинов), которые вызывают усиление пролиферации (разрастания) и снижение апоптоза (запрограммированной гибели) тканей матки. Они способствуют повышенному разрастанию кровеносных сосудов. Избыток таких биологически активных веществ появляется на фоне воспалительных процессов и нарушения иммунного статуса.

К факторам риска развития миомы матки относят гормональные нарушения и хроническую ановуляцию, ожирение, воспалительные заболевания, аборты и выскабливания, а также генетическую предрасположенность.

Считается, что применение комбинированных оральных контацептивов (КОК) не повышает риск развития миомы матки. Наоборот, есть данным подтверждающие, что использование КОК снижает риск появления и тормозит рост миомы матки.

Симптоматика миомы матки

Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

  • нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
  • болями в нижних отделах живота и пояснице;
  • бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
  • нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.

Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).

Одним из осложнений миомы маткиявляется нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).

Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.

Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).

При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.

В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.

Лечение и операция по удалению миомы матки

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении детородной (репродуктивной) функции.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным (с применением лекарственных препаратов), хирургическим, с использованием современных малоинвазивных технологий и комбинированным.

Познакомиться с врачами-гинекологами клиники 

Медикаментозная терапия

 «Вылечить» миому матки лекарственными препаратами нельзя. Применение лекарственных средств направлено на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров, устранение симптомов, сохранение репродуктивной функции.

Механизм действия большинства лекарств заключается во временном и обратимом угнетении функции яичников.

Для проведения лекарственной терапии миомы матки могут быть использованы:

  • Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона (например, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) оказывают подавляющее действие на все уровни гормональной регуляции менструального цикла, начиная с головного мозга, и вызывают состояние «временного климакса». В результате наблюдается быстрое уменьшение размеров миомы и самой матки на 30-50%,но после отмены лечения узлы миомы матки рецидивируют. Поэтому эти препараты чаще всего используют в качестве предоперационной подготовки (комбинированное лечение) или при подготовке и в протоколах ЭКО у женщин с миомой матки.
  • Антигестагены (например, Мифепристон, Гинепристон ), которые подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов. Слово «рецептор» происходит от латинского слова receptio – «прием, принятие, восприятие». Любой гормон оказывает своё действие на органы и ткани в организме через свои рецепторы.
  • Похожим на антигестагены действием обладает относительно новый препарат Эсмия (селективный модулятор прогестероновых рецепторов).
  • Антигонадотропные средства (Даназол, Гестринон). Механизм действия основан на подавлении максимальных выбросов в кровь гонадотропных гормонов («действующих на гонады», т.е. яичники у женщины) фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что подавляет функцию яичников.
  • Комбинированные оральные контрацептивы также снижают выработку ФСГ и ЛГ в головном мозге (гипофизе), подавляют функцию яичников.
  • Гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) малоэффективны в лечении миомы матки. Используются при сочетании миомы матки небольших размеров и гиперпластического процесса эндометрия (железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости матки), для регуляции менструального цикла. Однако, если миома матки содержит значительное количество рецепторов к прогестерону, назначение гестагенов может провоцировать её рост.

Хирургическое лечение миомы матки может быть:

  • радикальным – удаление матки
  • органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативнаямиомэктомия). Субмукозный узел можно удалить при гистероскопии (гистерорезектоскопия).

    Миомы других локализаций удаляют при лапароскопии (под контролем видеокамеры , при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы) или путем лапаротомии – через разрез передней брюшной стенки.

К современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся:

  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-аблация.

При ЭМА эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, питающие её. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых стоит миома, погибают.

В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

ЭМА часто делают перед оперативным вмешательством по поводу миомы матки, что позволяет уменьшить объём операции и кровопотерю (комбинированное лечение).

ФУЗ-аблация – разрушение узлов миомы матки с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ. Смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом (температурном) воздействии сфокусированными (с определенной направленностью) ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.

От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ-исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой и более высокой мощностью.

Отношение к влиянию этих технологий на фертильность и беременность неоднозначно, в связи с недостаточным числом наблюдений. Поэтому их применение у пациенток, планирующих беременность, ограничено.

Последствия удаления миомы матки и беременность

У многих женщин с миомой матки (особенно небольшого размера) беременность протекает совершенно нормально без каких-либо осложнений. В некоторых случаях беременность протекает на фоне угрозы прерывания; может сопровождаться фетоплацентарной недостаточностью (нарушением функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению к плоду питательных веществ и кислорода); миома матки может расти.

В большинстве случаев пациентки с миомой матки рожают через естественные родовые пути.

По показаниям проводят Кесарево сечение, например, при неправильном положении плода, предлежании плаценты, осложненном течении беременности, нарушении сократительной способности матки при больших узлах, сопутствующих заболеваниях женщины, требующих исключить родовую деятельность (миопия высокой степени, некоторые пороки сердца и т. д.). Метод ведения родов подбирается индивидуально.

  • Ведение беременности в Euromed In Vitro
  • Познакомиться с врачами-гинекологами 

Источник: https://Euromed-invitro.ru/patients/infertility/female-infertility/myoma/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Что такое ангиография сердца

Закрыть