Лимфома что это за болезнь

О лечении и симптомах лимфомы у взрослых

лимфома что это за болезнь

С годами в медицинской практике все чаще встречается такое злокачественное заболевание как лимфома. Патология поражает пациентов разного возраста, возникает в основном во внутренних органах. Симптомы лимфомы у взрослых зависят от локализации новообразования.

Что это за болезнь?

Фолликулярная лимфома представляет собой группу злокачественных заболеваний лимфатической системы, которые отличаются друг от друга по месту поражения, клиническим признакам, прогнозу выживаемости больных. При развитии заболевания патогенные клетки скапливаются в органах и формируют опухоль.

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается только одна часть тела, в редких случаях новообразования появляются сразу в нескольких местах. Также растут они с разной скоростью.

По локализации существуют следующие типы патологии:

  • Лимфома кожи. Возникает довольно часто. Формирование опухоли происходит из-за быстрого размножения лимфоцитов. Как правило, проявляется в каком-либо одном участке кожного покрова.
  • Лимфома средостения. Чаще всего этой разновидностью страдают люди, которые подвергаются воздействию вредных веществ. Развивается опухоль в полости грудной клетки.
  • Лимфома головного мозга. Диагностируется данный вид крайне редко. Поражению подлежит лимфоидная ткань головного мозга. Чаще всего патология встречается у пожилых людей.
  • Лимфома желудка. Страдают ею больше всего пациенты мужского пола старше 50 лет. Отличается это новообразование медленным развитием и простым лечением.
  • Лимфома селезенки. Поражение данного органа практически никак себя не проявляет. Возникает новообразование у людей пожилого возраста.

По международной классификации болезней МКБ 10 лимфома имеет код С83.

Причины

Фолликулярная лимфома возникает по причине того, что лимфоциты начинают активно и бесконтрольно делиться. Что оказывает на них негативное влияние, учеными до сих пор не установлено. Поэтому точную причину развития патологии врачи назвать не могут.

Но у докторов есть предположение, почему образуется лимфома кожи, кишечника и  прочих органов человека. Они считают, что главную роль в этом процессе играет нарушение деятельности иммунной системы.

Также врачи выделяют несколько факторов, из-за которых механизм активного деления лимфоцитов может запуститься. Таким образом, лимфома селезенки и других органов может сформироваться из-за следующих явлений:

  • Воздействие на организм высокого уровня радиации.
  • Наличие патологий вирусного, инфекционного характера.
  • Частое вдыхание или попадание на кожу вредных химических веществ в процессе осуществления профессиональной деятельности, ведения сельского хозяйства.
  • Прием в пищу продуктов, содержащих химические и прочие вредные вещества. Лимфома желудка может появиться по этой причине.
  • Прием некоторых лекарственных средств.

Лимфома средостения и прочих органов человека также способна образоваться при наличии наследственной предрасположенности.

Диагностика

Фолликулярная лимфома выявляется с помощью разных методик. Зачастую их выбор зависит от локализации новообразования. В любом случае первым делом доктор проводит беседу с пациентов, изучает симптоматику. Если развивается лимфома кожи, то проводится визуальный осмотр. Врачи ощупывает опухоль, определяет примерный размер, плотность.

Если же поражены внутренние органы, например, имеется лимфома кишечника, то без аппаратной диагностики не обойтись. Перед ней доктор назначает лабораторное исследование. К нему относят общий анализ крови, с помощью которого выявляют повышенный уровень лимфоцитов, ускорение СОЭ.

Далее пациенту назначают инструментальные методы диагностики. Выбор способа зависит от локализации новообразования. К примеру, лимфома средостения обнаруживается с помощью:

  • Рентгеновского исследования грудной клетки.
  • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лимфома желудка, селезенки выявляется благодаря ультразвуковому исследованию. При поражении костного мозга назначают радиоизотопное сканирование, пункцию.

При любой форме патологии самым главным методом диагностики является биопсия. В процессе нее доктор производит забор пораженных лимфатических тканей и отправляет их на микроскопическое исследование. Этот способ помогает установить, действительно ли опухоль является злокачественной.

Симптомы

Фолликулярная лимфома может вызывать разную клиническую картину в зависимости от того, где она располагается. Поэтому врачи выделяют общие и специфические проявления.

Общие симптомы лимфомы включают в себя:

  1. Увеличение лимфатических узлов. Это главный признак рассматриваемой патологии, который наблюдается уже на ранней стадии ее развития. Увеличение происходит потому, что клетки в узлах начинают бесконтрольно размножаться. Такой симптом лимфомы присущ всем формам и встречается практически у каждого больного.
  2. Повышенная температура тела. Подъем этого показателя происходит без явных причин. Как правило, субферальная температура наблюдается при всех разновидностях патологии.
  3. Болезненность. Она возникает не всех пациентов, может быть разного характера, локализуется в месте образования опухоли.
  4. Слабость в теле. Она наблюдается почти у каждого больного. Возникает симптом с первой стадии развития патологии. Но слабость обычно не является для человека подозрительным признаком, потому что может быть связана со многими причинами. Но если она возникла без предварительной физической нагрузки, сопровождается снижением работоспособности, быстрой усталостью, то стоит насторожиться.

Специфическая симптоматика зависит от местонахождения новообразования. К примеру, лимфома кожи сопровождается:

  • Высыпаниями разных форм.
  • Зудом покрова постоянного характера.

Лимфома средостения отличается:

  • Кашлем.
  • Регулярной одышкой.
  • Болевым синдромом в груди.
  • Выделением кровяной мокроты.

Лимфома желудка проявляется:

  • Болезненностью тупого или ноющего характера в области данного органа.
  • Потеря аппетита.
  • Быстрое насыщение маленькой порцией еды.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Чувством отвращения к определенным продуктам питания.
  • Уменьшение веса тела.

Лимфома кишечника сопровождается чаще всего нарушением пищеварительного процесса. Также возможно проявление болевого синдрома в области брюшины, чувство тошноты, потеря аппетита.

При новообразовании в селезенке пациента беспокоит ощущение тяжести в правой стороне под ребрами, выявляется малокровие, снижается масса тела.

Лечение

Выбор терапевтической методики зависит от места поражения. Обычно для борьбы с лимфомой прибегают к комплексному лечению. В план борьбы с патологией входят следующие способы:

  1. Химиотерапия.
  2. Лучевое лечение.
  3. Оперативное вмешательство.

Вместе с этим назначают диету для поддержания организма в период лечения. Важно наблюдаться у опытного специалиста, потому что в терапии лимфомы самое главное – это правильность терапии, иначе прогноз будет крайне неблагоприятным.

Химиотерапия

Химиотерапию назначают практически при всех формах патологии, будь то лимфома головного мозга, кишечника, груди. Процедура проводится с использованием различных химических средств, которые имеют своей целью ликвидировать пораженные клетки.

Терапия осуществляется систематически в условиях стационара. Препараты вводятся непосредственно в кровь, но их активные компоненты проникают во всем части организма. Также лекарства могут приниматься перорально. В определенных ситуациях лечение дополняют приемом антибактериальных средств.

Использование химиотерапии при лечении лимфомы способно привести к негативным последствиям. У больного начинают выпадать волосы. Они после окончания лечения снова отрастают, но уже могут отличаться оттенком, структурой.

Страдают от таких препаратов и пищеварительные органы. Больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, диарею. Также возможны трудности с проглатыванием пищи, возникновение дефектов на губах. Иммунная система пациентов после химиотерапии тоже подрывается. Из-за этого их организм чаще подвергается инфекционным заболеваниям.

Лучевая терапия

Лимфома селезенки и прочих органов человека лечится также с помощью облучения. В результате воздействия лучей злокачественные клетки разрушаются. В отличие от химиотерапии лучевое лечение является более безопасным, потому что воздействие оказывается только на пораженные области, остальные части тела не затрагиваются.

Однако, эффективность этой методики наблюдается только при ранних стадиях патологии. Поэтому ее приходиться совмещать с химическими препаратами. Как правило, продолжительность лечения занимает 3 недели.

Лучевая терапия лимфомы обычно не приводит к неблагоприятным осложнениям. В некоторых случаях у пациентов возникает усталость, слабость, общее ухудшение состояния. Проявления исчезают после окончания лечебного курса.

Хирургический метод терапии

Оперативный путь лечения заключается в обычном иссечении новообразования. Ног такой метод является эффективным только в том случае, если очаг поражения один. Поэтому применяется он не так уж и часто. Как правило, таким способом лечится лимфома желудка или кишечника.

После проведения оперативного вмешательства проводится химиотерапия для полного уничтожения злокачественных клеток, которые остались в организме после операции. Это позволяет предотвратить повторного развития новообразования.

Лечебная диета

Лимфома головного мозга, желудка, кожи и прочих локализаций лечится разными методами, при которых основным условием является соблюдение диеты. Ее целью является восстановление организма, укрепление иммунной системы.

Правильное питание предполагает отказ от маринадов, фастфуда, копченых и жирных продуктов. Рекомендуется употреблять больше морских блюд, свежих овощей, фруктов, кефира, творога, молока. Кроме того необходимо кушать продукты, которые богаты витаминами группы А, Е, повышают уровень гемоглобина в крови.

Также важно, чтобы пища содержало большое количество белков, была сбалансированной, полноценной, обеспечивала организм необходимой энергией. Особенно нужно следить за питанием пациента, когда у него пропадает аппетит. В это время стоит кушать хотя бы небольшие порции, чтобы не допустить потерю веса тела.

Разработать подходящее меню может только специалист. Больному нужно только строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Профилактика

В связи с тем, что причины развития лимфомы до сих пор неясны, точных мер профилактики этой болезни нет. Поэтому врачи советуют соблюдать общие правила поддержания здоровья. К ним относят:

  • Занятия спортом.
  • Частое нахождение на свежем воздухе.
  • Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
  • Правильное питание.
  • Избежание воздействия вредных веществ на организм.
  • Предотвращение стрессов.
  • Своевременное лечение патологий.

Главной профилактической мерой является обращение к врачу при первых признаках развития лимфомы. Чем раньше выявить болезнь и начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

80% больных после своевременного лечения опухоли, не дошедшей до стадии местазирования, живут в течение 5-10 лет. Если же лимфома стала распространяться по организму, создавая новые злокачественные очаги, то вылечить болезнь не удается. Поэтому крайне важно начинать терапию на первой стадии развития новообразования.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/simptomy-limfomy-u-vzroslyh/

Лимфомы — виды, стадии, разновидности, диагностика и методы лечения

лимфома что это за болезнь

Лимфома Ходжкина встречается реже, чем другие злокачественные лимфомы. Происхождение клеток Рид-Штернберга пока непонятно, но развиваются они из В-лимфоцитов. Этим заболеванием страдают в основном мужчины в возрасте от 25 до 30 лет и от 50 до 55 лет.  Установлено, что к лимфоме Ходжкина имеется генетическая предрасположенность.

Основной симптом заболевания — увеличение как периферических, так и внутригрудных лимфатических узлов; обычно они образуют разные по размеру конгломераты. Чаще всего увеличиваются шейные, надключичные, подмышечные, паховые узлы, а также узлы средостения, внутригрудные узлы, бедренные узлы.

При лимфоме Ходжкина организм испытывает сильную интоксикацию: обильная ночное потоотделение, снижение веса; повышенная температура до 38 градусов держится месяцами.

Увеличенные лимфатические узлы могут оказывать давление на сосуды и органы, что может привести к одутловатости лица и шеи; вызвать кашель и одышку; сдавливать легкие, трахеи, спинной мозг (может развиться паралич).

Часто злокачественным процессом поражаются внутренние органы (печень), костная система (позвоночник, тазовые кости, грудина, ребра).

Лимфома неходжкинская (лимфосаркома)

Выделяют несколько видов неходжкинских лимфом.

Лимфома Беркитта — лимфома очень высокой степени злокачественности. Опухолевые клетки имеют происхождение из В-лимфоцитов. Лимфома этого вида распространяется за пределы лимфатической системы во внутренние органы, в кровь, в  костный мозг. Развитие болезни связывают с активностью вируса Эпштейн-Барр в организме, плохой экологией.

Начало заболевания  по симптомам напоминает простуду — регионарная лимфаденопатия, ночная потливость и повышенная температура (следствие интоксикации).

Если патологический очаг локализуется в зоне желудочно-кишечного тракта, то клиническая картина может дополниться непроходимостью кишечника; при локализации лимфомы в зоне мочеполовой системы появляются симптомы почечной недостаточности,  нарушается электролитный баланс. По мере развития заболевания пациенты  ежемесячно могут терять до 10 килограммов.

Диффузная крупноклеточная лимфома — лимфома с высокой степенью агрессивности. Чаще болеют люди среднего и старшего возраста. Опухолевые клетки имеют происхождение из В-лимфоцитов. Первичный очаг может иметь локализацию как в лимфатических узлах, так и вне  лимфатических узлов (как правило в этом варианте опухоль располагается на уровне желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы).

Отдельным случаем выделяют первичную В-крупноклеточную лимфому средостения; считается, что первоначально опухоль развилась из вилочковой железы (тимуса), а затем проросла в средостение. Характерной особенностью этого вида лимфомы является тот факт, что, несмотря на способность  быстро прорастать в соседние органы, она никогда не метастазирует. Чаще этому виду лимфомы подвержены молодые женщины.

Лимфобластные лимфомы (Т и В) — могут развиваться как из Т-лимфоцитов, так и из В-лимфоцитов. Клиническая картина очень похожа на лейкоз. Образуются массивные опухоли с локализацией, как правило, в средостении.

 Этот вид лимфомы характеризуется поражением центральной нервной системы; происходит трансформация костного мозга как при остром лейкозе. При дальнейшем развитии болезни поражаются печень, почки, селезенка.

На долю Т-клеточных лимфом приходится 80% , на долю В-клеточных лимфом — 20%.

Маргинальная лимфома — отличается высокой степенью злокачественности, развивается из пограничной (маргинальной) зоны клеток в селезенке. Относится к вялотекущим опухолям.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как провериться на рак всего организма

Анапластическая лимфома — происхождение берет из Т-клеток. При этом виде злокачественного процесса  клетки утрачивают свои характеристики (аплазия).

Стадии лимфомы

  1. Первая стадия — характеризуется поражением одного или нескольких лимфатических узлов, находящихся в одной зоне. Если лимфома локализована в одном органе без поражения окружающих лимфатических узлов — это тоже опухоль первой стадии.
  2. Вторая стадия — опухоль поражает два или больше  лимфатических узлов, находящихся по одну сторону от диафрагмы.

    Если опухоль поразила один лимфатический узел и расположенный рядом  орган – этот вариант тоже относят ко второй стадии.

  3. Третья стадия — в патологический процесс вовлечены  два и более лимфатических узлов, расположенных по одну сторону от диафрагмы; также к третьей стадии относят опухоли, поразившие одновременно селезенку и несколько лимфоузлов, находящихся с противоположных сторон по отношению к диафрагме.

    К третьей стадии относят ситуации, когда в злокачественный процесс вовлечены лимфоузлы из разных зон и один орган, расположенный рядом с лимфоузлом.

  4. Четвертая стадия — диссеминированная (массово распространенная) опухоль; злокачественным процессом поражен не один, а несколько органов, которые находятся в отдалении от первичной локализации лимфомы.

Диагностика лимфомы

Проводится комплексное тщательное обследование больного: развернутый анализ крови (обычно выявляются высокие показатели СОЭ и лейкоцитов, пониженные показатели гемоглобина и лимфоцитов), рентгенография грудной клетки, КТ, УЗИ, ПЭТ, трепабиопсия, фиброларингоскопия и биопсия измененных структур; проводят пункцию и цитологические исследования.

Лечение лимфомы

Современные методы лечения позволяют достичь хороших результатов в лечении лимфом.

Полного излечения от лимфомы можно достигнуть  при применении комбинированной терапии(  химиотерапия и лучевая терапию). Интересно, что излечению лучше всего поддаются лимфома Ходжкина и агрессивные лимфомы.

В медицинском центре ООО «Эдис Мед Ко» используют инновационный метод лечения лимфом, позволяющий добиться очень хороших результатов. Результаты лечения контролируются ПЭТ/КТ.

Этот метод является авторской разработкой лечения онкологических заболеваний и состоит из сочетанного применения фотодинамической терапией и омелотерапии; хорошо сочетается с другими клиническими методами;  после проведенной терапии отсутствуют побочные эффекты; лечение проводится амбулаторно по предварительной записи в удобное для пациента время. При лечении применяется уникальный натуральный препарат «Радахлорин».

Источник: https://www.edismedco.ru/o-klinike/science-articles/limfoma-metody-lecheniya-article

Лимфома: лечение, симптомы, прогноз жизни, стадии и виды — Сайт о

лимфома что это за болезнь

05.11.2019

Лимфома, симптомы которой зависят от стадии заболевания, представляет собой доброкачественное или злокачественное заболевание. В последнем случае, лимфатические клетки стремительно делятся, а их скопления формируют опухоли.

То, как будет развиваться патология, зависит от степени злокачественности новообразования, быстроты его роста, локализации и других характеристик. Именно поэтому прогнозы в каждом конкретном случае индивидуальны.

Этиология заболевания

Лимфома – это группа онкологических заболеваний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов и поражением различных органов. При этом атипичные лимфоциты скапливаются, образуя опухоли.

  • возраст от 55 до 60 лет;
  • мужской пол (в отношении лимфомы Ходжкина);
  • сопутствующие заболевания, в т. ч. обусловленные вирусом Эпштейн-Барра, ЦМВ-инфекцией;
  • гепатит С, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция;
  • заражение helicobacter pylori;
  • постоянное взаимодействие с пестицидами;
  • прием препаратов, подавляющих иммунитет.

Психосоматика считает, что все онкологические заболевания, к которым относится лимфома недоброкачественного происхождения, возникают от нежелания человека жить.

Виды лимфом

Медицина знает более 30 видов лимфом. Все они отличаются друг от друга по структуре, размерам и др. показателям.

Лимфома человека доброкачественная появляется из зрелых лимфоцитов. Имеет бессимптомное течение и неплохо поддается течению. Лимфома злокачественная является онкологическим заболеванием.

Все злокачественные лимфомы имеют следующую классификацию:

  • лимфома Ходжкина (МКБ: С 81). Второе название — лимфогранулематоз. Злокачественная опухоль, поражающая всю лимфатическую систему. В отличие от рака иммунных звеньев иного вида, лимфогранулематоз характеризуется наличием клеток Рид-Штернберга. Симптомы при лимфоме Ходжкина зависят от места нахождения увеличенных желез. При разрастании ткани средостенных образований, чаще всего возникает синдром полой вены, который проявляется выраженной клинической картиной.
  • неходжкинская лимфома (МКБ: С 83). Является раковой опухолью и в половине случаев возникает у лиц старше 60 лет. Заболевание развивается агрессивно или индолентно. В первом случае прогрессирует стремительно и дает метастазы (в том числе отдаленные) при лимфоме.

Стадии лимфомы

Заболевание проходит несколько этапов своего развития, каждый из которых характеризуется особенностями, приведенными в таблице.

Стадия Характеристика
Первая поражаются один/несколько лимфоузлов или опухоль локализуется в одном органе, не затрагивая иммунные звенья
Вторая новообразование поражает 2 и больше желез, расположенных по одну сторону от диафрагмы или затрагивает лимфоузел и орган, находящийся рядом
Третья в патологический процесс вовлекаются 2 и более образований, локализующихся по разные стороны от диафрагмы или поражается селезенка и сразу несколько иммунных звеньев, находящихся по разные стороны от диафрагмы
Четвертая
  • опухоль носит диссеминированный характер;
  • в патологическом процессе участвует сразу несколько органов, локализующихся далеко от начального очага, т. е. наблюдается метастазирование

Симптомы патологии

У лиц, страдающих лимфомой, признаки заболевания носят неспецифический характер. Своевременная диагностика помогает замедлить рост опухоли и улучшает шансы на благоприятный прогноз для пациента.

  1. Чрезмерное отделение пота. Пациенты с лимфомой Ходжкина часто страдают от повышенного потоотделения, усиливающегося по ночам. На медицинском языке такой пот называется «профузным», т. е. очень сильным. От него промокает постельное и нижнее белье.
  2. Увеличенные лимфатические узлы. Иммунные звенья увеличиваются из-за формирования в них опухолей. Разрастание лимфоидной ткани встречается более чем в 90% случаев. Чаще всего увеличиваются образования, локализующиеся в шейной и затылочной областях, реже – в ключичной, паховой и подмышечных зонах. Лимфома Ходжкина сопровождается разрастанием лимфоидной ткани примерно у 75% больных. Причем иммунные звенья становятся больше настолько, что бросаются в глаза. Пораженные образования имеют плотную консистенцию, обособлены от окружающих тканей.  По мере прогрессирования патологии лимфатические узлы сливаются друг с другом, формируя «шишки» внушительных размеров. Они остаются болезненными даже при несильном надавливании. Некоторые лица отмечают боли в области желез после того, как употребляют алкоголь. Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с разрастанием лимфоидной ткани, безрезультатно пьют антибиотики.
  3. Повышенная температура тела. Лимфома в иммунных звеньях почти всегда сопровождается лихорадкой, протекающей без симптомов простудного заболевания. На ранних стадиях опухоли температура тела не превышает 37,5-38 градусов. Субфебрильные значения сохраняются в течение нескольких месяцев и не купируются жаропонижающими средствами. На поздних стадиях температура повышается до 39 градусов, что объясняется вовлечением в злокачественный процесс соседних органов и их воспалением.
  4. Резкое снижение веса. Снижение массы тела, не обусловленное спортивными нагрузками или диетой, присуще многим формам лимфомы. Объясняется это метаболическими нарушениями, спровоцированными опухолевым процессом. Чаще всего заболевание, особенно поразившее органы брюшного пространства, сопровождается резким снижением аппетита, ощущением переполненности желудка. Иногда патология прогрессирует настолько, что у больного возникает истощение.
  5. Слабость. Слабость во всем теле не является специфическим признаком лимфомы. Она обнаруживается на ранних стадиях заболевания и возникает вне зависимости от активности человека. Слабость сопровождается снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, сонливостью и апатией.
  6. Кожный зуд. При лимфоме (чаще всего Ходжкина) отмечается кожный зуд, который диагностируется примерно у 1/3 лиц. У части больных этот признак сохраняется даже во время стойкой ремиссии. Чувство зуда локализуется либо по всему телу, либо в одной его части. На ранних стадиях жжение возникает в нижнем сегменте туловища.
  7. Болевой синдром. Отмечается не у всех пациентов. Болевой синдром при лимфоме имеет различную локализацию. Дискомфорт зависит от места расположения опухоли, может ощущаться в одном или нескольких сегментах тела. Так, головные боли беспокоят лиц с новообразованиями головного или спинного мозга. Это обусловлено нарушениями кровоснабжения указанных органов.

Изменения в значениях показателей крови при лимфоме. Нажмите для увеличения картинки

Главными признаками, указывающими на злокачественное поражение любой локализации являются уменьшение массы тела, повышенная потливость и превышение температуры тела нормальных значений. Если все симптомы, указанные выше, присутствуют, то новообразование маркируется буквой Б (В). При отсутствии упомянутой клинической картины, лимфома у взрослого или ребенка обозначается буквой А.

Специфические проявления лимфомы:

  • сухой, выматывающий кашель (при локализации опухоли в грудной клетке), который сопровождается одышкой, болезненностью в груди и не реагирует на противокашлевые средства;
  • отеки, возникающие в результате нарушения кровообращения при сдавливании лимфомой кровеносных сосудов;
  • проблемы с пищеварением, в т. ч. диарея, запор, дискомфорт в животе, если новообразование находится в области брюшной полости.

Симптомы лимфомы у маленьких детей, практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Своевременное выявление патологии увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Как определить лимфому

Для выявления патологии проводятся:

  • сбор анамнеза;
  • пальпация иммунных звеньев;
  • анализы крови при лимфоме (ОАК, онкомаркеры и биохимия);
  • биопсия с дальнейшим отправлением тканей на исследование;
  • радионуклидная диагностика (при подозрении на субклиническое поражение костной ткани);
  • трепанобиопсия повздошной кости, если есть основания полагать специфическое поражение костного мозга.

Лимфомы век и глазницы чаще всего сочетаются с поражением различных иммунных желез. При этом глазное дно длительное время остается без патологических изменений.

Как лечится злокачественная лимфома

Большинство врачей предпочитает выжидательную тактику после исходного лечения. Однако такой подход разделяют не все специалисты. Лучевая терапия имеет побочные эффекты в виде нарушений пищеварения, затруднений дыхания, ухудшения памяти, слабости и пр., поэтому применяется в случае строгой необходимости.

На 3-4 стадиях заболевания используется химиотерапия, особенно при внушительных размерах опухоли. Применяются алкилирующие агенты, винкаалкалоиды или комбинированные схемы лечения. Последние увеличивают шансы на безрецидивный период, однако не влияют на продолжительность жизни.

Индолентными опухолями называются такие, которые характеризуются медленным развитием. Обычно они предполагают введение лекарственного средства на 3-4 стадии моноклональных антител Мабтера.

При первичной рефрактерной форме и обострениях патологии рецидивы наступают у половины пациентов. Если индолентная лимфома имеет небольшую степень злокачественности, то врачи обычно ограничиваются наблюдением пациента, т. е. какая-либо терапия не назначается.

При появлении клинической картины в виде лихорадки, общей слабости и пр. рекомендуются препараты.

В случае неходжкинской фолликулярной лимфомы 1-2 степени часто практикуется лечение рекомбинантным Альфаинтерфероном в течение 12-18 месяцев. Стандартная химиотерапия применяется при неэффективности описанного подхода и наличии индолентных форм.

Для усиления эффективности противоопухолевых препаратов используется Преднизолон – гормональное средство с иммунодепрессивным эффектом.

Прогноз при лимфоме

Выживаемость определяется стадией патологии, адекватностью проводимой терапии, возрастом пациента и состоянием его иммунитета.

Ремиссия, продолжительностью не менее 5 лет, возможна на первой или второй стадиях при отсутствии следующих факторов:

  • расположения патологического очага в области грудной клетки;
  • размеров новообразования более 10 см;
  • поражения атипичными клетками не только лимфоузлов, но и внутренних органов;
  • наличия патологических очагов в 3 и более иммунных звеньев;
  • в общем анализе крови: высокой СОЭ;
  • профузного пота, субфебрильной температуры, снижения веса.

Рацион при лимфоме

Во время приема препаратов важно правильно питаться. Меню должно быть калорийным, позволяющим возмещать энергетические запасы, затраченные организмом на борьбу с онкологией, а также последствиями ее лечения.

Важно принимать свежеприготовленную пищу небольшими порциями раз в 2-3 часа. Не должно возникать выраженного чувства голода. Следует отказаться от острых, жирных, соленых, копченых блюд, фаст-фуда и продуктов с консервантами.

Рекомендуется употреблять запеченные или паровые блюда из рыбы и мяса, пастеризованное молоко, муссы, вареники. Сахар крайне желательно заменить на мед и есть по утрам в количестве 1 ч. л., запивая стаканом воды.

Важно употреблять большое количество жидкости и максимально ограничить углеводы, поскольку опухоли активно растут в сладкой среде. Полностью отказываться от углеводов нельзя, т. к. организму нужно черпать энергию.

По назначению врача необходимо пить витамины, поскольку это укрепляет иммунитет и помогает бороться с болезнью. От спиртных напитков нужно полностью отказаться, равно как и от кремовых пирожных.

Лимфома, лечение которой направлено на предотвращение рецидивов, является неизлечимой болезнью. На ранних стадиях поддается терапии, позволяющей замедлить рост опухоли и улучшить качество жизни пациента.

Источник: https://zlatgb174.ru/zlokachestvennye/limfoma-lechenie-simptomy-prognoz-zhizni-stadii-i-vidy.html

Лимфома Ходжкина – что это за болезнь? Лимфогранулематоз – симптомы, клинические рекомендации

Онкология – страшное слово, от которого пробирает дрожь. Люди воспринимают диагноз как приговор. От типа опухоли и терапии зависит продолжительность жизни человека. В этой статье речь пойдёт о лимфоме Ходжкина (гранулеме). В статье предлагается узнать о болезни больше: симптомы, стадии развития у взрослых и детей, рекомендации и прогноз жизни.

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, объединяющее обширную группу раковых болезней, начинающихся в лимфоцитах.

Диагноз выявляется при микроскопическом изучении поврежденных лимфатических узлов, что сложно определить на первой стадии развития недуга. Неправильные клетки становятся агрессивными и неуправляемыми, убивают фильтрующие органы и лимфатический узел один за другим.

При лимфогранулематозе остаётся больше непоражённых областей, чем при прочих лимфомах. Остальные лимфомы называют неходжинские.

Примеры неходжинской лимфомы:

  • Венерический (паховый) лимфогранулематоз – передается путём незащищённого полового контакта, но не исключаются прочие пути заражения (бытовые, от матери к ребёнку, через роды).
  • Болезнь Вегенера – недуг аутоиммунного характера, поражаются клетки кровеносных сосудов, изменяются стенки гортани.

Что такое лимфома

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов.

В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы.

Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ (неходжкинские лимфомы) выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Код по МКБ-10 и его подпункты

Для кодирования диагнозов всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней 10-го пересмотра, сокращенно МКБ-10. В упомянутой классификации лимфома Ходжкина стоит под кодом С81. Выделяются разновидности с различиями.

С81.0 Нодулярный тип лимфоидного преобладания ЛХ. Непрогрессирующее заболевание с ухудшением выживаемости. Пациент с лимфоидным преобладанием не нуждается в срочной госпитализации и начале терапии. Нодулярный тип редко встречается, чаще болеют мужчины. Характерно поражение шейных, подмышечных и паховых зон.

С81.1 Нодулярный склероз ЛХ. Процесс начинается с правой стороны, разделен на два типа: ns1 и ns2. У второго типа прогноз хуже первого. Когда заболевание прогрессирует и неправильные клетки попадают в органы, у пациента начинается интоксикация.

Признаки: высокая температура, тошнота, снижение веса, обильное потовыделение. Также может начаться зуд, не считающийся признаком интоксикации. При заболевании этой разновидностью лимфатические узлы становятся подвижными и эластичными.

В чрезвычайных случаях они плотно сливаются, образовывается большой конгломерат, который хорошо просматривается в эхографической КТ.

С81.2 Смешанно-клеточный вариант ЛХ. По сведениям, указанный тип развивается от 15 до 25% у больных классической ЛХ. В зоне риска находятся мужчины от 50 лет. В 40% случаев происходит поражение лимфатических узлов средостения. Характеризуется увеличенным количеством клеток Рида-Штернберга, окружённых мелкими участками некроза и лимфоцитами. Эозинофильный лейкоцит тоже присутствует в реактивном микроокружении. Очаги некроза не определяют особенности клинического лечения болезни.

Признаки лимфомы Ходжкина

С81.3 Лимфоидное истощение ЛХ. С лимфоидным истощением уменьшается число лимфоцитов в пораженной ткани и очагами некрозов. Чаще всего проявляется как истощающая лихорадка. Поражается ткань ниже диафрагмы и костный мозг. Рецидивов у подобного типа в разы меньше, чем у прочих.

С81.4 Лимфоцитарная ЛХ. Исключена: вместо болезни указана характеристика нодулярного типа лимфоидного преобладания ЛХ С81.0.

C81.7 Другие формы ЛХ. Описание не дано.

С81.9 ЛХ неуточнённая. Описание не дано.

Лимфома что это за болезнь

Лимфома классифицируется специалистами в качестве опухолевого поражения лимфоцитов – важнейшего компонента крови. Заболевание признано своеобразным и мало предсказуемым. Чтобы определиться, в каких случаях лимфома является раковым заболеванием, а в каких нет, медики учитывают наличие онкологических заболеваний лимфоцитов, степень агрессивности измененных клеток, «тактику» их поведения в человеческом организме.

Специфика и виды лимфом

Одна из основных особенностей протекания болезни – отсутствие возможности составить единую схему лечения. Связано это с уникальностью образования и развития каждой лимфомы. Помимо этого трудности с терапией возникают из-за сложностей с точным выявлением причин патологического процесса.

Лимфомы разделяются на 2 основных типа:

  1. Лимфому Ходжкина, при выявлении которых пациенту устанавливают диагноз «лимфогранулематоз».
  2. Лимфомы, имеющие атипичную клиническую картину, и не подпадающие под существующие описания (неходжкинские опухоли). В медицине выявлено не менее 60-ти разновидностей подобных новообразований.

Лимфома Ходжкина названа в честь Томаса Ходжкина – британского медика, впервые описавшего данную патологию в 30-х годах девятнадцатого столетия. Для данного типа новообразований характерно наличие клеточных структур Штернберга-Рида, присутствие которых выявляется в процессе микроскопического исследования лимфоидной ткани. Преимущественно опухоль встречается у пациентов молодого и среднего возраста, поражает паховые, шейные, подмышечные лимфоузлы.

Неходжинские лимфомы отличаются многообразием, по причине чего их подразделяют на следующие подвиды:

  • индолентные (такие опухоли отличает долгое течение, благоприятный прогноз, отсутствие необходимости в интенсивном лечении);
  • агрессивные, для которых свойственны быстрое прогрессирование, активно нарастающая симптоматика (к ярким представителям этого вида относят диффузную В-крупноклеточную лимфому, развивающуюся у трети больных);
  • экстранодальные, поражающие не лимфоузлы, а внутренние органы (часто их обнаруживают в кишечнике, желудке, легких, селезенке, головном мозге).

Согласно медицинской статистике, большинство обнаруженных у пациентов лимфом относятся к неходжкинским опухолям, по причине чего значительно усложняется процесс постановки точного диагноза и дальнейшей терапии.

Факторы, провоцирующие развитие опухоли

Среди наиболее вероятных факторов, приводящих к формированию лимфомы, в медицине называют:

  1. Ослабленную функцию иммунной системы.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Наличие заболеваний вирусной или бактериальной природы.

К числу патогенов, способных «запустить» процесс образования лимфомы, относят ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, вирус Т-клеточной лейкемии, вирус гепатита С, бактерию Helicobacter pylori, вызывающую язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки. Многие ученые продолжают настаивать на взаимосвязи опухоли с ожирением, вредными привычками, работой, подразумевающей частые контакты с агрессивными химическими, радиоактивными веществами.

Несмотря на то, что развитие лимфом нередко связывается с инфекционными процессами, сама опухоль не является заразной, и не передается от человека к человеку.

Реже всего лимфомы диагностируются у детей младшего возраста (до 3-х лет). Чаще эту разновидность опухолей выявляют у пациентов, достигших 30-летия.

Стадии и симптоматика новообразования

Медики выделяют не менее 4-х стадий лимфомы:

  • I стадия – протекает с поражением одной области лимфоузла, положительный результат лечения достигается у 98-100% пациентов.
  • II стадию отличает поражение 2-х и более областей органа (по одну сторону диафрагмы), при отсутствии метастазов сохраняются почти 100 % шансы на выздоровление.
  • III стадия – лимфоузлы поражены с обеих сторон диафрагмы, благоприятный исход терапии вероятен у 65 % больных лимфомой.
  • IV стадия – в организме развивается генерализация патологии, возрастает риск вторичного рака лимфоузлов.

Специалисты уточняют локализацию лимфомы у пациента, добавляя к названию стадии латинские буквы (A, B, E, S, X). Расшифровываются они следующим образом:

А У пациента не наблюдается выраженных симптомов заболевания.
B Клиническая картина ограничена – на лицо 1-2 признака лимфомы, имеющие форму усиленного потоотделения, повышения t тела до 38 °С, резкого похудения (потеря веса составляет от 10 % в течение полугодия).
E Опухолевый процесс распространился на органы и ткани, прилегающие к больным лимфатическим узлам.
S У больного выявляется поражение селезенки.
X Обследование подтверждает наличие крупной опухоли.

Если у пациента развивается лимфома, симптомы часто проявляются в виде:

    1. Гипергидроза (повышенной потливости) в ночное время суток.
    2. Упадка сил.
    3. Ухудшения аппетита.
    4. Зуда кожных покровов.
    5. Субфебрильной t тела (постоянно находящейся в пределах 37, 1-38 градусов).

Подобное состояние закономерно приводит к общему ослаблению организма, результатом чего становится подверженность пациента различным инфекционным процессам.

Как проходит диагностика опухоли

Диагностика лимфомы обязательно включает метод пункционной биопсии, служащей выявлению опухолевых клеток в тканях, определению степени злокачественности новообразования. Дополнительную информацию удается получить благодаря:

      • общеклиническим исследованиям (общему и биохимическому анализу крови, коагулограмме, общему анализу мочи);
      • КТ, обзорной томографии;
      • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
      • лапароскопии и пробной лапаротомии;
      • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

В связи с тем, что лимфома нередко формируется на фоне вирусной инфекции, диагностика дополняется иммунологическим исследованием крови пациента.

Из числа новейших методов выявления опухолей может применяться ПЭТ – позитронная эмиссионная томография, представляющая собой радионуклидный томографический метод исследования состояния внутренних органов.

ПЭТ часто применяется у больных лимфомой для подтверждения полноты ремиссии во время проведения лечебного курса, помогает врачу составить прогноз относительно возможных рецидивов.

Способы лечения

После того, как у пациента подтвержден диагноз «лимфома», лечение определяется ее стадией, разновидностью и симптоматикой.  Индолентные формы опухоли, протекающие с минимальным набором симптомов, при удовлетворительном самочувствии больного, не требуют проведения терапии.

Основным способом лечения пациентов с I или II стадией патологии может становиться лучевая терапия. Этот метод позволяет временно уменьшить выраженную боль, возникающую в процессе сдавливания опухолью нервных окончаний.

У некоторых больных лучевая терапия опухоли вызывает побочные эффекты в виде головных болей, ухудшения памяти, расстройств пищеварения, слабости, затруднения дыхания (в первую очередь у активных курильщиков). Чаще для полного излечения от лимфомы требуется комбинирование данного метода с приемом лекарственных препаратов.

Обширное течение болезни подразумевает проведение нескольких курсов химиотерапии. Агрессивное «поведение» опухоли требует применения сильнодействующих медикаментов:

      1. Циклофосфана.
      2. Хлорбутина.
      3. Винкристина.
      4. Ритуксимаба.

Чтобы избежать серьезного повреждения жизненно важных органов и развития онкологического лейкоза в процессе химиотерапии лимфомы, пациент должен получать:

      • антибиотики;
      • противорвотные медикаменты;
      • противовирусные и противогрибковые препараты;
      • средства, активизирующие выработку лейкоцитов.

В случае отсутствия положительных изменений, для лечения опухоли используют метод трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

В роли вспомогательной (не основной) терапии лимфомы могут выступать народные методы. Применение различных рецептов становится возможным только после согласования со специалистом.

При развитии раннего рецидива опухоли (на протяжении полугодия после завершения лечения) врачи прибегают к смене программы химиотерапии. Если у пациента выявлено новообразование, имеющее низкую степень злокачественности, реализуются протоколы лечения агрессивно протекающих лимфом.

Каким должно быть питание больного

Во время прохождения лечебного курса питание пациента должно быть достаточно калорийным. Это позволяет компенсировать затраты энергии, израсходованные организмом в процессе борьбы с опухолью, избежать резкого похудения и подверженности инфекциям. Рекомендуется избегать переедания, сухих перекусов бутербродами, фастфуда и т.д.

Больному лимфомой необходимо соблюдать следующие рекомендации:

      1. Принимать пишу с 2-3-часовыми перерывами.
      2. Употреблять только свежие продукты, тщательно измельчать и протирать приготовленные в пароварке блюда (для предупреждения раздражающего действия на стенки кишечника).
      3. Отдавать предпочтение печеному или вареному мясу, рыбе, творогу, грецким орехам, кисломолочной продукции, крупяным кашам, козьему молоку.
      4. Воздерживаться от жирных, жареных, неумеренно соленых блюд, копчений, консервов, маринадов.
      5. Полностью исключить алкоголь, увеличивающий в организме количество токсических веществ.

Важно минимизировать количество употребляемого пациентом сладкого. Сахар следует заменить медом, т.к. опухоли склонны активно расти в углеводной среде.

Во время химиотерапии пациентам не рекомендован зеленый чай – этот напиток способен ослаблять свойства лекарственных препаратов. При лимфоме стоит употреблять травяные чаи, компоты без сахара, чистую воду без газа (не менее 1-2 л в сутки). В случае развития у больного частой диареи, следует включить в рацион вареные яйца, протертые супы, рисовую кашу.

Лимфома что это за болезнь причины

Лимфатическая система – это один из главных «санитаров» организма человека. Она очищает клетки, сосуды и ткани от вредных веществ, а также является частью сердечно-сосудистой системы.

От состояния лимфоузлов зависит иммунитет, поэтому лимфома Ходжкина – серьезная патология лимфатической системы, имеющее злокачественное течение.

Что такое лимфома Ходжкина?

Болезнь имеет несколько названий: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема – опухоль, которая атакует лимфатическую систему. Фактически, это рак этой самой системы.

При лимфоме Ходжкина происходит увеличение лимфатических узлов – шейных, надключичных или паховых. Болезнь изменяет белые кровяные клетки крови – лимфоциты, происходит их перерождение в злокачественные. Позже начинает изменяться печень, селезенка и легкие.

У новорожденных и детей раннего возраста (до 4х лет) лимфогранулематоз практически не развивается. Ближе к подростковому возрасту риск заболеть увеличивается.

Основные пики заболеваемости:

  1. от 14-15 до 20 лет;
  2. после 50 лет.

Узнайте больше о болезни из видео:

Виды и стадии заболевания

Болезнь Ходжкина считается «благоприятным» онкологическим заболеванием, и человек имеет большие шансы на избавление от недуга.

ВОЗ выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина:

  • Нодулярный склероз. Наиболее часто диагностируемая форма – 80 процентов больных, которые часто излечиваются;
  • Смешанно-клеточный тип. Возникает в 20 процентах случаев гранулемы. Достаточно агрессивная форма, но прогноз все равно благоприятный;
  • Дистрофия лимфоидной ткани. Очень редкая форма, примерно 3 процента заболевших. Ее сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный;
  • Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов, также редкая форма заболевания;
  • Нодулярная лимфома. Еще одна редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением.

Лимфома Ходжкина имеет постепенное прогрессирование:

  1. 1 стадия, поражается только одна часть лимфоузлов (например, только шейные). Практически никак не ощущается человеком.
  2. 2 стадия – охватывает две и больше части лимфатической системы на одной стороне грудной клетки. Процесс может начать захватывать соседние органы.
  3. 3 стадия – поражаются две стороны диафрагмы, а также паховые лимфоузлы, селезенка.
  4. 4 стадия – болезнь затрагивает всю лимфатическую систему и другие внутренние органы – печень, селезенка, мозг.

На первой стадии заболевания симптомов практически нет, или их можно спутать с обычным ОРВИ. Поэтому так важно каждый год проходить обследование, например, сдавать анализ крови и посещать терапевта.

Прогноз

Злокачественная гранулема хорошо поддается лечению и человек может полностью избавиться от этого недуга. Главное – вовремя выявить заболевание. Тогда шансы высоки – более 85 процентов пациентов с диагнозом “лимфома Ходжкина” полностью излечивается.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Стадия болезни. Пациенты со 2 стадией достигают ремиссии в 90 процентов случаев. С 3-4 – в 80 процентах.
  • Наличие метастазов. Многие органы и системы могут поражаться таким образом, что их восстановление уже невозможно.
  • Риск рецидивов. После лечения у 15-25 процентов пациентов может вернуться болезнь. В этом случае прогноз неутешительный.
  • Иногда болезнь Ходжкина просто не поддается никаким видам терапии. Однако это встречается редко.

Причины возникновения

Почему возникает лимфома Ходжкина, доподлинно неизвестно. Существуют только теории и предположения:

  • Инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Вызывает быстрое разрушение форм лимфоцитов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • ВИЧ (вследствие снижения иммунитета);
  • Воздействие канцерогенов (например, вредные факторы на работе);
  • Заболевания иммунной системы.

Лимфома Ходжкина не заразна. Но точной причины болезни до сих пор не найдено.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликостью проявлений уже на поздних стадиях, лимфому Ходжкина бывает непросто диагностировать. Обычно к гематологу пациента отправляет терапевт. А профильный врач назначает исследования:

  1. Общий анализ крови. Базовый анализ, не определяет опухоль, но позволяет оценить некоторые функции органов и заподозрить неладное. Может наблюдаться: снижение гемоглобина, тромбоцитов. Увеличены будут лейкоциты, моноциты, базофилы и эозинофилы. Лимфоциты при этом значительно снижены. СОЭ, напротив, увеличено (более 25).
  2. Биохимический анализ крови. Врач видит в таком анализе появление белков воспаления, их изменение: фибриноген, С-реактивный белок, а2-глобулин. В поздних стадиях болезни повышается билирубин, сильно подскакивает АЛАТ, АСАТ.

Для диагностики лимфогранулематоза также применяют:

  • Рентген. Поможет увидеть увеличение лимфатических узлов, а также изменения внутренних органов.
  • УЗИ. Применяют для исследования размеров лимфатических узлов, степень поражения, наличие или отсутствие метастазов в органах.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить и место, где расположилась опухоль, и ее состав. А также оценить состояние организма на данный момент в целом.
  • ФГДС. Необходимо для определения метастазирования лимфомы.
  • Пункцию костного мозга. Применяется в случае метастазов в ткани, откуда берут частичку.
  • Биопсию лимфатических узлов. Достаточно точно определяет патологические клетки. Для этого изымают пораженный лимфатический узел и исследуют его под микроскопом.

Развитие у детей

У новорожденных и детей до 4х лет обычно не развивается этот вид рака лимфатической системы. Самый частый возраст заболевших в среднем от 14 лет. Но около 4 процентов детей младшего и школьного возраста все же заболевают.

Дети не чувствуют начало заболевания. Но позже могут появиться следующие признаки:

  • Ребенок часто устает, становится вялым и ко всему безучастным.
  • Можно заметить увеличение лимфоузлов на шее или в паху, которые долго не проходят.
  • Ребенок стремительно худеет, мало ест.
  • Появятся симптомы зудящего дерматоза.
  • Скачки температуры тела, то появляющиеся, то вновь пропадающие.
  • Может быть сильная потливость, особенно по ночам.
  • Все это не беспокоит ребенка. Однако позже, очень медленно симптомы нарастают, начинаются изменения в печени, селезенке.

Если у врача возникают подозрения на лимфогранулематоз, то ребенку проводят такую же диагностику, как и взрослому. А в случае подтверждения опасений, направляют в стационар.

Болезнь у беременных

Представляет большую проблему, как в диагностике, так и в лечении. Все манипуляции должны проводиться под контролем врача-гинеколога.

Из-за беременности женщина может чувствовать значительное ухудшение самочувствия, однако, к счастью, болезнь развивается медленно, а значит у врачей есть время постараться добиться у больной стойкой ремиссии.

На ранних сроках недопустимо проведение лучевой терапии. В тяжелых случаях врачи рекомендуют сделать аборт, из-за угрозы для жизни пациентки.

Лечение беременной практически исключено. Врачи занимают выжидательную тактику. Пытаются помочь пациентке доносить ребенка до срока, а после родов сразу начинают терапию. Естественно, грудное вскармливание ребенка исключено. Риск передачи болезни ребенку отсутствует.

Лимфома как болезнь

Лимфатическая система, как и кровеносная, охватывает весь человеческий организм. Лимфа переносит по телу иммунные клетки и помогает ввести в циркуляцию определенные агенты. Во многом работа этой системы определяет эффективность иммунитета.

Что такое лимфома: немного терминологии

Лимфома ─ это целая группа опухолей лимфоузлов и лимфоидной ткани, отличающихся по степени злокачественности. Однако специалисты подразумевают под этим термином разные неоплазии, состоящие из лимфоцитов или пролимфоцитов. Такие опухоли отличаются относительно доброкачественным течением и довольно редкой малигнизацией процесса.

Абсолютно доброкачественные новообразования принято называть лимфоцитомой, злокачественные – лимфосаркомой. Употребление слова «рак» в отношении лимфомы не совсем правильное. Если идет речь о раке лимфоузлов, специалисты под этим подразумевают высокозлокачественную лимфому или лимфосаркому.

Этиология и патогенез заболевания

Точные причины развития патологии не установлены. Лимфома как болезнь возникает при ряде предрасполагающих факторов. Они не являются истинной причиной, но создают благоприятные условия для ее появления и прогрессирования. В частности, важную роль играют:

  • возраст и пол пациента (заболевание чаще диагностируют у пожилых людей, преимущественно мужчин);
  • вирусные инфекции, особенно присутствие вируса Эпштейна – Барра, Т-лимфотропного вируса или ВИЧ;
  • внешние канцерогенные факторы – химические вещества, например, пестициды, гербициды, бензол, лаки, растворители, поливинилхлориды, диоксин;
  • прием иммунодепрессантов – препаратов, подавляющих деятельность иммунной системы, которые часто назначают пациентам с аутоиммунными патологиями (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.);
  • иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные формы (на фоне ВИЧ-инфекции, после лучевой или химиотерапии).

В развитии лимфомы также играют роль генетические аномалии – транслокации. Это хромосомные мутации, при которых происходит обмен сегментами между двумя негомологичными хромосомами. В результате нарушается апоптоз, пролиферация или дифференцировка лимфоцитов на любом этапе лимфогенеза.

В дальнейшем незрелые клетки накапливаются в лимфоузлах и внутренних органах, где есть лимфоидная ткань (селезенка, желудок, кишечник, легкие, печень), образуя опухоль. По мере прогрессирования патологии метастазирование происходит так же, как и при остальных видах рака, поражая внутренние органы и костный мозг.

Классификация лимфом

Единой классификации лимфом не существует. Специалисты привыкли различать болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Однако такая система не отражает всех особенностей патологии. Дополнительно было принято делить группу неходжкинских лимфом на опухоли с высокой и низкой степенью злокачественности. По агрессивности процесса у неходжкинскиих лимфом различают:

  • индолентные (вялотекущие) лимфомы (лимфоцитарная, фолликулярная);
  • агрессивные (диффузная крупноклеточная и диффузная смешанная лимфомы);
  • высокоагрессивные (лимфома Беркитта, Т-клеточная лейкемия, маргинальная, апластическая лимфомы).

На сегодняшний день ВОЗ разработала современную классификацию, куда входят более 80 видов неходжкинских лимфом. Их различают по степени зрелости клеток и их происхождению.

Разделение по типам происходит в зависимости от наличия клеток Рида – Штернберга – Березовского: от них во многом зависит, как будет развиваться и выглядеть лимфома, как и чем ее лечить. Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз, по сути не является лимфомой как таковой.

Клетки данного новообразования имеют макрофагальное и моноцитарное происхождение, а не лимфоцитарное. Поэтому заболевание рассматривают отдельно, но все же в рамках злокачественных новообразований лимфоидной ткани, где оно развивается. По происхождению лимфомы бывают первичными и вторичными, а по источнику роста – Т- и В-клеточными.

Кроме того, новообразования различают по распространенности патологического процесса: нодулярную (фолликулярная) лимфому, характеризующуюся образованием небольших уплотнений в лимфоузле, и диффузную опухоль, при которой происходит поражение многих групп лимфоузлов и внутренних органов.

Осложнения

Большинство осложнений неходжкинских лимфом связано с большими размерами опухоли, которая постепенно сдавливает органы, приводя к жизнеугрожающим состояниям.

  • Поражение медиастинальных лимфоузлов. Компрессия трахеи и пищевода, развитие синдрома сдавливания верхней полой вены, что чревато кровотечениями, церебральными симптомами и нарушением функций слуховых и глазодвигательных нервов.
  • Поражение внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов. Кишечная непроходимость, лимфостаз в нижней половине туловища и ногах, развитие механической желтухи, сдавливание мочеточника.
  • Прорастание в стенки желудка и кишечника. Кровотечения и перитонит.

Для лимфом с агрессивной формой течения характерно раннее появление метастазов в спинном и головном мозге, а также печени и костях.

Лимфома

Лимфомой считается злокачественное заболевание, влекущее развитие опухоли. Данный тип онкологического расстройства приводит к поражению сосудов и лимфатических желез переносящих, фильтрующих лимфатическую жидкость и белые кровяные клетки.

Главной целью работы лимфатической системы является эффективная защита от инфекционного поражения.

Лимфома влечет за собой бесконтрольный рост опухоли. Большинство опухолевых образований включает в свой состав белые кровяные клетки. В результате лимфатическая система поражается плотными опухолями, которые больной ощущает как безболезненные узлы. Увеличиваются лимфатические железы, которые могут проявляться на любой части тела.

Стадии течения злокачественного поражения лимфатической системы

В медицине выделяется 4 стадии лимфомы:

  • 1 стадия. Когда опухолевый процесс возникает в одном органе или в ограниченной области лимфатических узлов;
  • 2 стадия. Поражение затрагивает от 2-х участков лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы;
  • 3 стадия. Опухолевому поражению подвергаются узлы с обеих сторон диафрагмы;
  • 4 стадия. Поражение развивается во внутренних органах и системах.

Крупноклеточная лимфома

Характеризуется возникновением быстрорастущей опухоли. Агрессивная крупноклеточная лимфома чаще всего развивается у пожилых лиц. Приводит к потере веса, ночной потливости, образованию крупных лимфоузлов. Патология стремительно поражает ЦНС, костные ткани, ЖКТ и мочеполовую систему.

Лимфома Беркитта

Заболевание встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, оно нередко возникает в качестве осложнения при неоказании своевременного лечения при инфекционных болезнях. Даже при интенсивной химиотерапии лимфома Беркитта быстро влечет за собой летальный исход у половины больных.

Диффузная лимфома

Такая разновидность онкологического заболевания как диффузная лимфома часто проявляется в зоне шеи, паха и подмышечных впадин.

Фолликулярная лимфома

Поражение в этой форме течения зачастую развивается бессимптомно. Фолликулярная лимфома обычно диагностируется на стадии поражения костного мозга.

Факторы риска

В число лиц, имеющих предрасположенность к заболеванию лимфомой, включены:

  • мужчины в возрастной группе от 45 лет;
  • лица с пониженным уровнем гемоглобина или лимфоцитов в крови;
  • лица с повышенным уровнем лейкоцитов в крови;
  • работники химических производств.

Причины злокачественного поражения лимфатической системы

Рак лимфатической системы может быть спровоцирован такими обстоятельствами как:

  • клеточные мутации;
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействия экологически неблагоприятной окружающей среды, радиации, химических веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов.

Больные могут наблюдать у себя следующие характерные симптомы лимфомы:

  • вялость, утомляемость;
  • увеличение, безболезненное вздутие желез в паху, на животе и шее, в подмышечных впадинах;
  • красные высыпания на коже;
  • тошнота, рвота;
  • кожный зуд;
  • кашель и одышка;
  • боли в животе, пояснице;
  • потливость в ночное время суток;
  • стремительная потеря веса, снижение массы тела обычно превышает 10%;
  • повышение температуры тела.

Лечение лимфомы

Лечение лимфомы состоит из применения следующих методик воздействия:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • пересадка костного мозга;
  • биологическая терапия.

Лучевое воздействие и химиотерапия

Химиотерапевтическая методика позволяет бороться со злокачественными клетками посредством медикаментов. Применяются комбинации из нескольких лекарственных средств, позволяющие уменьшить опухоль. Химиотерапия может выступать самостоятельным способом лечения или дополняться лучевой терапией. Лечение проходит циклами.

Пересадка костного мозга

Трансплантация нового костного мозга позволяет восстановить способность организма создавать:

  • эритроциты – красные клетки крови;
  • лейкоциты – белые кровяные клетки.

Биологическая терапия

Методика биологической реакции заключается в использовании химических веществ, произведенных из собственных клеток пациента. Подобные препараты позволяют запустить защитные механизмы организма.

Вспомогательное лечение

В перечень дополняющих терапевтических подходов, снижающих болевой синдром при лимфоме, включаются такие меры как:

  • массажное воздействие;
  • лечение гипнозом;
  • чрескожная электронейростимуляция;
  • иглоукалывание;
  • кожная стимуляция с помощью холода, тепла и давления.

Лимфома влечет за собой развитие у больного дополнительных патологий, в их числе называют:

  • анемию;
  • иммунологические нарушения;
  • кровотечения;
  • сдавления желчных путей, спинного мозга;
  • крапивницу;
  • дерматит;
  • нарушения процесса всасывания фолиевой кислоты и железа;
  • лейкопению – нехватка лейкоцитов в крови;
  • нарушения метаболизма;
  • артрит;
  • гиперкальциемию;
  • вторичные злокачественные опухоли. Повторные лейкозы развиваются в 8% случаев. Обычно они проявляются через 6-7 лет после прохождения курса лечения первого новообразования.

В число осложнений после прохождения курса химиотерапии включают последствия, среди которых:

  • сильное выпадение волос;
  • рост массы тела, повышение аппетита;
  • развитие нарушений ритма сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • бесплодие.

Лечение путем лучевой терапии влечет за собой следующие осложнения:

  • снижение функции щитовидной железы, яичников или яичек;
  • рост рубцов в легких;
  • цистит, боль при мочеиспускании.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Мезентериальные лимфоузлы что это
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Цистаденома яичника что это такое

Закрыть