Карцинома щитовидной железы что это такое

Карцинома щитовидной железы — что это такое?

карцинома щитовидной железы что это такое

Новообразование, называемое карцинома щитовидной железы, в большинстве своем хорошо реагирует на лечение, самое главное – вовремя диагностировать болезнь и заняться ее лечением. Эта патология образуется из железистых клеток и встречается довольно редко – около полутора процентов всех случаев онкозаболеваний.

Подробнее, что такое карцинома щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы — это новообразование злокачественного течения, которое формируется из клеток органа. Данная патология обычно неагрессивна и способна годами расти и не давать метастазы в прочие органы.

Карциномой щитовидной железы (код по МКБ 10 – С73) называют все виды рака этого органа. Злокачественное новообразование появляется при неконтролируемом росте различных видов клеток щитовидной железы. Клетки опухоли начинают беспорядочно делиться и формируют узел.

В случае недифференцированного рака опухолевые клетки заключены в капсулу и новообразование хорошо видно на УЗИ. В противном случае обнаружить опухоль намного сложнее, и данный тип имеет повышенную агрессивность и дает метастазы в лимфоузлы и прочие органы шеи.

У женщин карцинома щитовидки встречается чаще, чем у мужчин, преимущественно в 45–60 лет. Чаще новообразования возникают у жителей регионов, где есть недостаток йода и имеется неблагополучный радиационный фон.

В группу риска входят женщины, у которых есть проблемы с щитовидной железой, и имеющие родственников с подобной патологией.

Карциному щитовидной железы подразделяют по величине опухоли на:

  • гигантские — от 40 мм в диаметре;
  • обычные — 10-40 мм;
  • микрокарциномы — до 10 мм. Этот тип карциномы опасен из-за сложности диагностирования на ранних этапах и своей способности давать метастазы.

Причины возникновения

Точные причины возникновения карциномы этого органа не ясны, но есть ряд факторов, которые способны вызвать появление данной патологии:

  • большая доза радиации (отрицательное воздействие радиации может многократно повысить риск формирования образования);
  • лучевое облучение при терапии заболеваний в области шеи и головы. Длительная терапия может способствовать злокачественной мутации клеток, их быстрому росту, делению и распространению в щитовидной железе. В процессе такого лечения возможно возникновение папиллярной или фолликулярной карциномы щитовидной железы;
  • пожилой возраст. Этот момент объясняется старением клеток и генетическими сбоями возрастного характера;
  • наследственность. Многие врачи склоняются к тому, что данное заболевание может иметь генетическую природу, так как наличествует ген, который провоцирует развитие рака щитовидки;
  • работа на вредном производстве. К наиболее опасным относят: влияние ионизирующего облучения, которое может исходить от медицинского оборудования, работу в сталеплавильных цехах;
  • постоянные стрессы и нервные расстройства, эти факторы резко снижают иммунитет человека;
  • вредные привычки – употребление алкоголя и курение;
  • карцинома щитовидной железы часто способна появиться на фоне длительно существующих патологий – аденомы, узлов, зоба;
  • продолжительные заболевания репродуктивной системы, особенно, когда они порождают гормональные сбои;
  • различные новообразования грудных желез;
  • полипы и опухолевые образования толстой кишки;
  • различные состояния, которые вызывают изменения гормонального фона – беременность, кормление грудью, период менопаузы.

Виды карциномы щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из различных клеток, вырабатывающих много гормонов. Различные типы железистой ткани являются основой для разнообразных форм злокачественных новообразований. Заболевание делят на такие типы:

  • медуллярная карцинома щитовидной железы. Она легко перерождается из парафолликулярных тканей, которые вырабатывают кальцитонин. Эта опухоль часто проникает в трахею и мышечную ткань сквозь железистую оболочку. В формировании данной опухоли базовую роль играет наследственность, но встречается и спорадическая форма, когда родители пациента не имели такую онкологию. Заболевание почти не реагирует на известные методы лечения. Клетки опухоли не усваивают йод, из-за этого радионуклидная терапия неэффективна, необходима операция с совершенным удалением железы и близ расположенных лимфоузлов. Эту патологию относят к агрессивным, она склонна к быстрому росту и может давать метастазы в отдаленные органы. При наличии метастазов 5-тилетний порог выживаемости преодолевает около 12 % больных;
  • папиллярная карцинома щитовидной железы. Эта форма патологии чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. На раннем этапе патология хорошо диагностируется методом пальпации и хорошо видна на УЗИ. Эта патология хорошо лечится с помощью хирургического вмешательства;
  • фолликулярная карцинома. Эта форма рака чаще поражает женщин старше 50 лет и связана с нехваткой йода в рационе питания, но может обнаруживаться не только у лиц пожилого возраста, но и у детей. Имеет очень агрессивное течение, никогда не появляется вследствие облучения. Прогноз выживаемости пациентов ниже при сосудистой инвазии, когда онкоклетки проникают внутрь кровеносных сосудов. Эта опухоль хорошо отзывается на лечение радиоактивным йодом из-за того, что сама состоит из фолликулярных клеток, которые входят в структуру нормальной железы;
  • анапластическая карцинома (недифференцированная). Самый сложный в лечении вид заболевания, уровень смертности от данного вида рака очень высок. Относится к дифференцированной форме, долгое время может быть в состоянии латентности. Отличительным признаком можно считать небольшую видимую внешнюю припухлость, которую можно заметить самостоятельно. Эта патология почти всегда неоперабельна и неизлечима. Данная карцинома имеет самый неутешительный прогноз из прочих типов рака щитовидки – данное заболевание приводит к смертельному исходу через год после начала болезни. Анапластическая карцинома обычно появляется на фоне узлового зоба, который имеет продолжительное течение;
  • лимфома щитовидной железы — это новообразование не эпителиального характера, которое формируется из лимфоидной ткани. Новообразование быстро растет, проникает в близрасположенные ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо реагирует на терапию ионизирующей радиацией.
  • гюртле (клеточная карцинома) относится к крайне редким патологиям, почти всегда дает метастазы. По симптомам и клиническим свойствам подобна фолликулярной опухоли. Терапию проводят такими же способами, но часто неэффективно;
  • смешанный тип патологии. Встречается не часто – в 10% случаев патологии.

Карцинома щитовидной железы в зависимости от места возникновения бывает первичной или вторичной – в первом случае опухоль возникает первоначально в самом органе, во втором случае – посредством метастазирования из других органов.

Стадии развития

Определение стадии развития болезни необходимо для назначения наиболее оптимального вида лечения. Определяют такие стадии развития карциномы щитовидной железы:

1 стадия. На данном этапе появляется небольшая, почти неподвижная опухоль. Максимальная величина ее в пределах 2 см. Местом локализации обычно является внутренняя область органа. Хотя размеры патологии незначительные, ее можно диагностировать самостоятельно при внимательном осмотре шеи. Другая симптоматика отсутствует;

2 стадия. Опухоль вырастает вдвое, но не выходит за пределы капсулы. Первыми появившимися признаками являются небольшой дискомфорт в области расположения опухоли, при надавливании новообразование хорошо пальпируется. На этом этапе развития заболевания вероятность излечения довольно высока;

3 стадия

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/kartsinoma-schitovidnoy-zhelezy/

Карцинома Щитовидной Железы: Виды + Симптомы + Методы Диагностики | Щитовидка

карцинома щитовидной железы что это такое

Согласно статистике, на сегодняшний день в России зарегистрировано 130 тысяч больных карциномой щитовидной железы

Карцинома (рак) щитовидной железы встречается в медицинской практике не так часто: на ее долю приходится около 1% от всех онкозаболеваний. Тем не менее, она  требует серьезного внимания, как со стороны врача, так и со стороны пациента: чем раньше она будет диагностирована, тем лучше окажется прогноз для больного.

Наш подробный обзор и видео в этой статье помогут разобраться, что же представляет собой эта патология, какие морфологические типы ее выделяют (папиллярная, медуллярная, фолликулярная карцинома щитовидной железы), как распознать рак на ранней стадии, и навсегда победить болезнь.

Причины заболевания: рак как сложное полиэтиологическое заболевание

Несмотря на обширные клинические исследования, которые проводятся в отношении онкопатологии, точные причины рака щитовидной железы пока не известны.

Среди факторов риска, провоцирующих злокачественное перерождение клеток, выделяют:

  • дефицит йода в окружающей среде;
  • зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность (карцинома щитовидки у одного из близких кровных родственников);
  • гормонзависимые опухоли у женщин (рак яичников, матки, молочных желез);
  • гормональные колебания, вызванные беременностью и родами, менопаузой;
  • вредные факторы на производстве (ионизирующее излучение, действие тяжелых металлов).

Часто рак заявляет о себе в период менопаузы у женщин

Обратите внимание! Возраст – еще один фактор риска для карциномы щитовидной железы. Это заболевание чаще развивается у женщин старше 40-45 лет и у мужчин старше 55 лет.

Происходит карцинома из папиллярного или медуллярного эпителия щитовидной железы.

Опухоль при этом может быть:

  • первичной, развивающейся непосредственно из тканей эндокринного органа;
  • вторичной, спровоцированной прорастанием раковых клеток в щитовидку из соседних органов, а также их гематогенным или лимфогенным распространением.

Важно! Доброкачественные опухоли также могут со временем переродиться в карциному. Поэтому аденома щитовидной железы в большинстве научных источников рассматривается как предраковое состояние и требует динамического наблюдения.

Морфологическая классификация

В зависимости от морфологического типа клеток, из которых развивается опухоль, и степени их дифференцировки (зрелости) различают несколько типов карциномы щитовидки.

Папиллярная карцинома

Папилярный рак занимает первое место по распространенности. На его долю приходится около 70% всех злокачественных опухолей щитовидной железы.

Свое название эта формы карциномы получила благодаря особому морфологическому строению. Если посмотреть на срез ткани под микроскопом (на фото), можно увидеть характерные палиллярные (от латинского papilla – сосочковые) выступы на поверхности раковых клеток.

Микропрепарат папиллярной карциномы: ядра клеток деформированы, нарушена железистая структура органа, наблюдаются сосочковые выросты

Как правило, такая карцинома имеет благоприятный прогноз: опухоль растет медленно и в 80-90% случаев поражает только одну долю щитовидной железы. Несколько ухудшает шансы на выздоровление метастазирование в расположенные рядом лимфатические узлы.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы встречается в 5-10% случаев всех злокачественных поражений органа. Она развивается из фолликулярных (вырабатывающих тиреоидные гормоны) клеток.

Обратите внимание! Наряду с наследственной предрасположенностью, основным фактором развития фолликулярного рака ЩЖ является недостаток йода в организме.

Эта форма злокачественного поражения считается более агрессивной, однако редко распространяется за пределы щитовидной железы. Метастазирование в лимфоузлы, легкие и костную ткань встречается в случае поздней диагностики и отсутствия адекватного лечения.

Медуллярная карцинома

Медуллярный тип злокачественного поражения щитовидной железы относится к редким: на его долю приходится около 5%. Такая карцинома развивается из парафолликулярных клеток органа (С-клеток), которые отвечают за выработку гормона кальцитонина.

Медуллярный рак склонен к распространению, поэтому его отдаленные метастазы в лимфоузлы, трахею, легкие и печень могут диагностироваться еще до определения первичного очага.

Микрокарцинома

Микрокарцинома щитовидной железы – специфическая подгруппа опухолей щитовидки, размер которых не превышает 1 см. Эта форма рака может развиться из любого типа клеток – папиллярного, фолликулярного или медуллярного. Несмотря на небольшие размеры, такая карцинома может быть очень агрессивной и распространяться на ближайшие лимфатические узлы.

Клинические признаки: как распознать первые признаки болезни

Не всегда симптомы карциномы щитовидной железы проявляются явно, поэтому долгое время заболевание может оставаться незамеченным. Обратить внимание на проблемы со здоровьем пациента заставляет прощупываемый плотный узелок на шее, размеры которого колеблется от 5 миллиметров до нескольких сантиметров.

Карцинома представляет собой плотное узловое образование в щитовидной железе

Всегда ли узел в щитовидной железе – рак?

Не пугайтесь раньше времени: большая часть узловых образований в щитовидной железе не является раком. Даже если узел достигает значительных размеров, в 95% случаев он носит доброкачественный характер. Распространенность узлового зоба повышается с возрастом: это частая проблема лиц старше 35-40 лет.

Тем не менее, каждому пациенту важно пройти комплексное обследование, чтобы точно определить морфологическое строения узла.

Типичные признаки карциномы

Чаще всего больные раком щитовидной железы обращаются к врачу с жалобами на:

  1. Один или несколько узлов на шее. При карциноме образование плотное на ощупь, имеет бугристые края.
  2. Припухлость шеи может быт заметна при значительном размере узловых образований, особенно когда больной делает глотательные движения.
  3. Увеличение регионарных шейных лимфоузлов.
  4. Охриплость голоса возникает в случае, если крупный опухолевый узел сдавливает гортань и нарушает процесс нормального звукообразования.
  5. Нарушение свободного дыхания и глотания появляется при давлении опухолевого узла на трахею и пищевод.
  6. Боли в горле и области шеи также иногда встречаются при карциноме щитовидной железы. Они не являются типичным симптомом заболевания, но могут свидетельствовать об обширном повреждении или распространении рака на соседние органы.

Чувство тяжести в груди и проблемы с дыханием возникают при достижении размеров опухоли больших размеров

Методы ранней диагностики

Стандартный алгоритм обследования пациентов с подозрением на рак щитовидки представлен ниже:

  • Сбор жалоб и анамнеза. Подробно расскажите врачу о том, когда у вас появились первые признаки болезни, принимали ли вы какие-либо препараты или средства народной медицины, сделанные своими руками.
  • Осмотр и пальпации щитовидки позволит врачу определить размеры, плотность и консистенцию опухолевого узла.
  • Лабораторные тесты:
    1. общие клинические анализы крови и мочи: при карциноме наблюдается лейкоцитоз, анемия (снижение уровня гемоглобина), ускорение СОЭ;
    2. анализ на тиреоидные гормоны: ТТГ, Т3, Т4; назначается для оценки эндокринной функции щитовидной железы;
    3. определение уровня тиреоглобулина – специфического белка-переносчика, концентрация которого повышается при раке щитовидной железы. Это позволяет рассматривать это вещество как онкомаркер.
    4. Анализ на кальцитонин (повышен при медуллярном раке щитовидки).
  • Инструментальные методы исследования:
    1. УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов;
    2. Биопсия с морфологическим исследованием полученного биоматериала.

Средняя цена определения уровня тиреоглобулина в частных клиниках – 700 р.

Морфологическое исследование – главный метод диагностики рака

Чтобы достоверно определить морфологическую структуру клеток опухолевого узла и подтвердить или опровергнуть диагноз карциномы, необходимо проведение тонкоигольной биопсии с исследованием полученного биологического материала. Процедура проводится под контролем УЗИ и заключается в проколе шеи и взятии небольшого кусочка тканей щитовидной железы.

Во время биопсии может возникнуть легкий дискомфорт, но в целом процедура практически безболезненна

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое мр ангиография

Микроскопия полученного образца позволит определить клеточную структуру образования и поставить правильный диагноз, включая тип и распространение опухоли.

Таблица 1: Показания для проведения биопсии:

Размер опухоли более 1 см Размер опухоли менее 1 см
Есть признаки озлокачествления на УЗИ Если клинические симптомы болезни, или в анамнезе существует упоминание о фактах риска развития рака
Биопсия проводится как при наличии, так и при отсутствии любых клинических проявлений Биопсия проводится при:
  • гипоэхогенности образования;
  • наличии периферических микрокальцинатов;
  • отсутствии капсулы, отграничивающей узел от здоровых тканей, и периферического ореола;
  • нечеткости границ опухоли;
  • увеличении размеров региональных л/узлов
Биопсия проводится при:
  • облучении головы и шеи пациента в прошлом;
  • наследственной предрасположенности;
  • плотности опухолевого узла при пальпации;
  • увеличении периферических лимфоузлов;
  • наличии малых признаков онкологического заболевания: слабости, утомляемости, снижения аппетита, субфебрильной температуры

Принципы лечения

Основным методом радикального лечения карциномы является хирургическое удаление щитовидной железы. Перспективным направлением в терапии высокодифференцированных форм рака является использование радиоактивного йода (изотоп I131).

Этот способ лечения позволяет добиться прицельного уничтожения опухолевых клеток, которые не были удалены в ходе операции, а также бороться с отдаленными метастазами.

Терапия радиоактивным йодом имеет высокую эффективность при лечении высокодифференцированных форм рака

Важно! Современная врачебная инструкция не требует немедленного удаления небольших (менее 1 см) узлов щитовидки, ставших случайной находкой на УЗИ. Если пациент не предъявляет жалоб, а гормональный фон не нарушен, предпочтительно динамическое наблюдение.

Обеспечить потребность организма в тиреоидных гормонах и предупредить повторное разрастание тканей щитовидной железы поможет прием препаратов левотироксина. Подбор и коррекция дозировки средства осуществляется врачом индивидуально на основании лабораторных и клинических данных.

Прогноз

В большинстве случаев карцинома щитовидки – заболевание излечимое. Благоприятным прогноз считается для молодых пациентов с папиллярной, фолликулярной и, в меньшей степени, медуллярной формой рака.

Неблагоприятными факторами для жизни и здоровья пациента можно назвать:

  • пожилой возраст;
  • большой размер (4 см и выше) первичной опухоли;
  • наличие метастазов в головной мозг и внутренние органы.

Большие размеры опухолевого узла значительно ухудшают прогноз карциномы щитовидки

Обратите внимание! Прогноз карциномы щитовидной железы зависит не только от стадии опухолевого процесса, но и от степени дифференцировки раковых клеток. Высокодифференцированные (зрелые) формы опухоли считаются менее агрессивными и редко вызывают повреждение соседних органов или прорастание в кровеносные сосуды. Низкодиффиренцированные (незрелые, близкие по строению со стволовым клетками) формы более злокачественные и приводят к развитию осложнений.

Несмотря на сложности в диагностике и лечении злокачественных опухолей щитовидной железы папиллярная, фолликулярная или медуллярная карцинома имеет относительно благоприятные для пациента течение и прогноз. После проведенной терапии большинство пациентов считаются выздоровевшими, и за исключением необходимости ежедневного приема гормональных препаратов их жизнь возвращается в привычное русло.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/onkologiya/karcinoma-shhitovidnoj-zhelezy-122

Рак щитовидной железы (карцинома) у женщин: первые признаки, основные симптомы и лечение, прочие особенности

карцинома щитовидной железы что это такое

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте.

У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей. Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины. Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы. Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода.

Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы. Жители стран Азии, Африки и Южной Америки реже страдают от проблем со щитовидной железой. Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы. Но это не повод игнорировать серьезную болезнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение.

Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

  • припухлость и боль в шее;
  • хриплый голос более трёх недель;
  • кашель и боль в горле;
  • затруднение во время глотания;
  • увеличение лимфоузла на шее;
  • >расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

  • В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
  • Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
  • Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
  • В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
  • По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
  • Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.

Проявления заболевания

На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.

При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:

  • вялостью;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • выпадением волос;
  • покалыванием в конечностях.

Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:

  • «приливами» — ощущением жара в голове и груди;
  • потливостью;
  • судорогами конечностей;
  • нарушением сна;
  • постоянной усталостью;
  • похудением;
  • диареей.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.

Общими проявлениями опухоли могут быть:

  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела.

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.

По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом

Проявления рака щитовидной железы в зависимости от стадии — таблица

Стадии Симптомы
1 Проявления могут отсутствовать. При прощупывании железы возможно обнаружить небольшое уплотнение в виде безболезненного узелка.
2 Узел становится виден невооружённым глазом. Пациентка может испытывать дискомфорт в шее при различных положениях — поворотах головы, наклонах. Могут увеличиться шейные лимфоузлы — с одной или двух сторон.
3 Опухоль хорошо прощупывается, становится плотной. Присоединяются симптомы со стороны соседних с железой органов в случае её прорастания через капсулу:
  • одышка;
  • чувство комка в горле;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушение глотания;
  • изменение голоса;
  • болезненность в области шеи, которая может отдаваться в затылок, ухо;
  • кашель, осиплость, не связанные с простудным заболеванием.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Карцинома щитовидной железы: признаки, лечение, прогноз

Любое проявление злокачественных образований, в том числе и карциномы, жизненно важно диагностировать как можно раньше. Чем скорее начнется процесс лечения, тем больше шансов у человека на возвращение к полноценной жизни.

Об органе

Выполняя функцию внутренней секреции, щитовидная железа производит гормон, отвечающий за бесперебойность процессов гомеостаза.

Щитовидная железа принадлежит к той группе жизненно важных органов, влияние которых на общее состояние организма трудно переоценить. Любой, даже самый незначительный диагноз таит в себе крайне негативные последствия, а в случае халатного отношения к болезни, итог может быть весьма печален.

О болезни

Под карциномой щитовидной железы понимается раковая патология органа. В отличие от злокачественных образований других отделов организма, данное заболевание отличается благоприятным прогнозом на выживаемость и дает шанс на полноценную жизнь после выздоровления. Рак имеет множественную узелковую форму.

Причины

Причины, которые могут вызвать данное заболевание, точно не подтверждены, но специалисты указывают на ряд провоцирующих факторов онкологии органа:

  • слишком большая доза радиации – негативное воздействие этого явления способно многократно повысить риск развития образования;
  • лучевое лечение в зоне шеи и головы – продолжительная терапия вызывает злокачественную мутацию клеток, их стремительное деление и распространение в щитовидке;
  • преклонный возраст – среди пациентов, у которых была выявлена карцинома данного отдела – люди, старше 45 лет. Это объясняется старением клеток и возрастными генетическими сбоями;
  • наследственность – специалисты утверждают, что существует ген, патологическое действие которого имеет наследственную природу. Он провоцирует рак щитовидной железы. Если он обнаруживается у человека – шансы избежать заболевания близки к нулю. Часто при случайном его выявлении пациенту советуют немедленную операцию по его удалению;
  • вред на производстве – самое опасное – влияние ионизирующего облучения, исходящего от медицинского оборудования, а так же работа в сталеплавильных цехах, где обрабатываются тяжелые соединения;
  • частые стрессы и нервные расстройства, данные проявления резко снижают иммунные силы организма, которые активно уничтожают злокачественные клетки;
  • алкогольная или никотиновая зависимость – табачные канцерогены и спиртосодержащие вещества убивают природный защитный барьер организма против клеток с нетипичной природой.

Виды

Все онкологические проявления в щитовидной железе можно классифицировать по двум категориям, исходя из природы их происхождения:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Заболевание разделяют на следующие виды:

  • папиллярная карцинома – встречается в 85% случаев, при этом женщин недуг данного типа поражает в несколько раз чаще, чем мужчин. На раннем этапе его можно определить с помощью УЗИ или простой пальпацией. Спустя некоторое время рак перетекает на шейные узлы, метастазирует в костную ткань и легкие. Неплохо лечится хирургическим путем;
  • фолликулярная карцинома – ею болеют около 14% всех пациентов с раком щитовидки. Часто поражает не только пожилых людей, но и детей. Характеризуется слишком агрессивным течением, никогда не является следствием облучения. Порог смертности выше при сосудистой инвазии, при которой раковые клетки прорастают внутрь кровеносных сосудов;
  • медуллярная – третий вид опухоли в списке самых распространенных раковых проявлений органа. Легко трансформируется из парофулликулярных тканей. Они синтезируют кальцитонин. Болезнь почти не поддается известным методам лечения.Если опухоль метастазирует, 5 летний порог преодолевают лишь 12% пациентов. Оптимальное, хотя и не всегда эффективное решение – операция;
  • анапластическая карцинома – самый редкий подвид рака рассматриваемого органа. При этом очень сложный, процент смертности огромен. Считается дифференцированной формой, много лет может находиться в состоянии латентности.Быстро поражает соседние отделы и системы. Отличительная особенность – видимая внешняя припухлость, благодаря которой образование можно диагностировать самостоятельно. Практически неоперабелен и неизлечим;
  • гюртле – клеточная карцинома – встречается крайне редко. Практически всегда метастазирует. По симптоматике и клиническим свойствам схожа с фолликулярной опухолью. Лечится теми же способами, однако, почти безрезультатно. Данный вид очень мало изучен, в связи с его единичностью.

Стадии

Определение стадии течения заболевания необходимо для выявления оптимального варианта решения проблемы. Это можно сделать только при наличии развернутого обследования, где видно, насколько далеко зашла патология, есть ли метастазы.

Выделяют следующие стадии карциномы щитовидной железы:

  • 1 стадия – небольшая, практически недвижимая опухоль. Максимальный ее диаметр – не более 2 см. Место локализации – внутренняя часть органа. Несмотря на маленькие размеры, патологию можно диагностировать самостоятельно при детальном осмотре области шеи – внимательно прощупывая эту зону, уплотнение невозможно не заметить. Другая симптоматика на этом этапе отсутствует;
  • 2 стадия – злокачественное образование увеличивается вдвое, но пока еще не покидает капсулу. Первые признаки: небольшой дискомфорт в зоне локализации, при надавливании хорошо пальпируется. Если этот момент не пропустить и начать терапию, вероятность излечения еще очень высока;
  • 3 стадия – отличается выраженностью симптомов – патология сильно сдавливает соседние органы, быстро растет. Из-за вынужденного сужения трахеи посредством давления пораженного органа, дыхательные процессы затруднены.

Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/shhitovidnaya-zheleza/karcinoma-simptomi-terapiya-vijivaemost.html

Папиллярная карцинома – как вовремя выявить и вылечить рак щитовидной железы?

Среди заболеваний щитовидной железы, которые выявляются в последние годы все чаще, одним из самых опасных является папиллярная карцинома. Этот диагноз звучит для пациента угрожающе, но на самом деле медицина успешно лечит данную патологию, если выявить ее на раннем этапе.

Папиллярная карцинома – что это такое?

Папиллярной карциномой называют новообразование, формирующееся в тканях щитовидной железы в виде кисты либо неравномерной опухоли. Зачастую поражается одна из долей органа. Большая часть пациентов с данным диагнозом – женщины старше 40-50 лет, хотя болезнь не жалует даже детей. Рост заболеваемости данной формой рака растет в развитых странах, однако есть вероятность, что это связано с развитием технологий, позволяющих выявлять ранее не диагностированные микроопухоли.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Карцинома желудка что это такое

Щитовидная железа – это важнейший орган эндокринной системы, расположенный у основания шеи спереди, который вырабатывает гормоны, участвующие в регуляции дыхания, сердечной деятельности, кроветворения, пищеварения, поддержания нормальной температуры тела и так. Рак щитовидной приводит к системным нарушениям в организме, а при распространении на другие органы серьезно отягощает прогноз на выздоровление.

Железисто-папиллярная карцинома

Папиллярная карцинома щитовидки формируется внутри органа из здоровых железистых тканей, которые начинают подвергаться неконтролируемой мутации. Новообразование плотно, усеяно множественными мелкими сосочками, в разрезе бурой окраски. Клетки такой опухоли почти не отличаются от здоровых, ввиду чего ее относят к высоко дифференцированным. Папиллярная карцинома медленно растет, неактивно пускает метастазы. Вначале опухоль подвижна, устойчивость появляется при прорастании в лимфоузлы.

Папиллярная карцинома – фолликулярный вариант

Это более серьезный вид папиллярной карциномы, считающийся агрессивным, но встречается он в несколько раз реже.

Структуру опухоли в данном случае составляют фолликулярные клетки, содержащие коллоидное вещество и тиреоидные гормоны, при аномальном росте которых формируется узел.

По внешнему виду это округлое образование, окруженное фиброзной капсулой (инкапсулированная папиллярная карцинома щитовидной железы). Опухоль склонна прорастать в лимфоузлы, сосуды, окружающие ткани, нередко метастазирует в отдаленные области.

Причины рака щитовидной железы

Специалисты выделяют следующие вероятные причины рака щитовидной:

  • наследственная предрасположенность к мутационным процессам в тканях;
  • дефицит йода в организме;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • лучевая терапия в области шеи и головы;
  • профессиональные вредности (влияние тяжелых металлов, повышенных температур);
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • некоторые хронические патологии (заболевания женской половой сферы, гормонозависимые опухоли, полипы прямой кишки, многоузловой зоб);
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Папиллярный рак щитовидной железы – симптомы

Длительное время папиллярная карцинома щитовидной железы может никак себя не проявлять (даже в течение нескольких лет), и на начальных стадиях развития злокачественной опухоли человек ни о чем не догадывается. Только при достижении определенных размеров новообразования, когда его возможно прощупать, появляются дискомфортные ощущения:

  • осиплость голоса;
  • покашливание;
  • постоянное ощущение «комка» в глотке, усиливающееся при глотании и сдавливании шеи;
  • уплотнение и болезненность в области щитовидной железы;
  • увеличение шейных лимфоузлов со стороны поражения;
  • затрудненность дыхания.

Эти симптомы не считаются специфическими и могут напоминать проявления простудных заболеваний, тонзиллита. Отличительной их особенностью является то, что первые признаки отмечаются в течение длительного периода. По мере роста опухоли и распространения раковых клеток на соседние ткани появляются прочие симптомы:

  • постоянная слабость;
  • потливость;
  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела;
  • выпадение волос;
  • усиление кашля, боли.

Папиллярная карцинома щитовидной железы – стадии

В зависимости от размера, распространенности новообразования, наличия метастазов папиллярная карцинома щитовидной может причисляться к одной из стадий развития:

  • I стадия – размер опухоли не превышает 2 см, клетки не распадаются, метастазы отсутствуют;
  • II стадия – диаметр новообразования достигает 2-4 см, при этом оно не выходит за пределы органа и не дает метастазов;
  • III стадия – опухоль свыше 4 см, выходит за пределы щитовидки, сдавливает трахею и близлежащие ткани, спаиваясь с ними, появляются метастазы в шейные лимфоузлы;
  • IV стадия – новообразование достигает значительных размеров, глубоко прорастает в окружающие области, щитовидка становится неподвижной, метастазы обнаруживаются в ближних и отдаленных органах.

Папиллярная карцинома – метастазы

Растущая папиллярная серозная карцинома может давать метастазы – вторичные злокачественные очаги, распространяющиеся лимфогенным путем или с током крови. Зачастую метастазы обнаруживаются в таких органах и тканях:

  • лимфоузлы;
  • легкие;
  • костные ткани ребер;
  • позвонки грудного отдела;
  • кости черепа;
  • головной мозг;
  • печень;
  • надпочечники;
  • кишечник.

Заподозрить наличие метастазов возможно по таким признакам:

  • боли в костях, в позвоночнике;
  • кашель с выделением крови;
  • мигренеобразные головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • рвота;
  • желтуха;
  • падение артериального давления и прочие.

Папиллярный рак щитовидной железы – диагностика

Опухоль щитовидной железы эндокринолог может выявить пальпационно, но только, если она достигла диаметра 1 см и более и не располагается глубоко в тканях железы. Помимо того, заподозрить развитие заболевания можно при ощупывании лимфатических узлов, которые при этом увеличиваются в размерах. Для диагностики рака и определения его типа используют следующие методики:

  1. Исследование с радиоактивным йодом, при котором обнаруживают узлы с пониженной функцией железы.
  2. Ультразвуковая диагностика – для обнаружения образований, лежащих в непальпируемых зонах.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – необходимы для оценки масштаба и распространенности ракового новообразования.
  4. Анализ крови на гормоны – позволяет оценить функционирование щитовидной железы, определить гормональный статус.
  5. Самый точный метод – тонкоигольная аспирационная биопсия. Во время этой низкотравматичной процедуры посредством прокола проводится забор небольшого кусочка опухоли. Далее биоматериал подвергается цитологическому и гистологическому лабораторному исследованию для определения вида, стадии и распространенности патологии. Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы характеризуется следующими чертами:
  • размер клеток – от 1 мм до нескольких сантиметров;
  • опухоль состоит из ветвей с васкуляризированной соединительнотканной основой;
  • ветви опухоли покрыты цилиндрическим и кубическим эпителием;
  • ядро клетки наполнено хроматином;
  • возможно содержание телец базофильной и кальцифированной массы;
  • клетки папиллярной опухоли гормонально неактивны;
  • редко наблюдается митотическое деление клеток.

Папиллярная карцинома щитовидной железы – лечение

Так как данный вид опухоли мало чувствителен к лучевой терапии, папиллярный рак щитовидной железы лечение имеет основанное на комплексе таких методик:

  • хирургическое вмешательство, предусматривающее полное или частичное удаление железы (тиреоидэктомия);
  • использование радиоактивного йода после удаления пораженных тканей щитовидки, который вводится в организм (зачастую перорально) и избирательно вызывает гибель оставшихся раковых клеток;
  • химиотерапия – применение токсичных препаратов, губительно воздействующих на пораженные клетки, которое проводится в случае метастазов в другие органы;
  • гормонозаместительная терапия, основанная на введении тироксина;
  • применение минеральных комплексов и витаминов;
  • диета, основанная на снижении употребления йодсодержащих продуктов, сахара, соли, витамина А.

Папиллярная карцинома – операция

Лечение папиллярной карциномы оперативным методом проводится под общим наркозом. Если размеры новообразования не превышают одного сантиметра, возможно частичное удаление органа.

В других случаях может потребоваться полное удаление железы, близлежащих пораженных тканей и лимфоузлов. Если же карцинома проросла в трахею и задела гортанный нерв, она считается неоперабельной, и ее подвергают облучению.

Кроме того, папиллярная карцинома не подлежит удалению при обширных метастазах и в случае серьезных патологий со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Папиллярный рак щитовидной железы – лечение народными средствами

Если диагностирован железистый или фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы, никакие народные методы не смогут заменить традиционное лечение. Только в качестве дополнения с разрешения врача возможно применение некоторых средств. Так, народные целители рекомендуют чай, обладающий кровоочистительным и онкопротекторным свойствами.

Рецепт средства

Ингредиенты:

  • липовый цвет – 1 стол. ложка;
  • цвет бузины – 1 стол. ложка;
  • побеги калины – 1 стол. ложка;
  • листья полыни горькой – 1 стол. ложка;
  • листья чистотела – 1 стол. ложка.

Приготовление и применение

  1. Соединить травы, перемешать.
  2. Залить чайную ложку сбора стаканом кипятка, накрыть крышкой.
  3. Через десять минут процедить.
  4. Пить натощак утром за полчаса до еды.

Среди пациентов, у которых диагностирована папиллярная карцинома щитовидной железы, выживаемость 10 лет и более составляет около 90%, при условии ранней диагностики и правильного лечения. При обнаружении болезни на второй стадии пятилетняя выживаемость после лечения составляет 55%, на третьей стадии – 35%, а на четвертой – 15%. На благоприятность прогноза, помимо стадии болезни и адекватности лечения, влияет возраст пациента, общее состояние организма, ведение здорового образа жизни.

Источник: https://womanadvice.ru/papillyarnaya-karcinoma-kak-vovremya-vyyavit-i-vylechit-rak-shchitovidnoy-zhelezy

Рак щитовидной железы: симптомы, признаки, причины, стадии, диагностика и лечение рака щитовидки

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественные злокачественные
А-клетки Папиллярная аденомаФолликулярная аденомаТрабекулярная аденома Папиллярная карциномаФолликулярная карциномаНедифференцированный рак
В-клетки Папиллярная аденомаФолликулярная аденомаТрабекулярная аденома Папиллярная карциномаФолликулярная карциномаНедифференцированный рак
С-клетки Солидная аденома Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией  и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия  — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление  щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами,  выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях —  расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия  После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое распад опухоли

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость: 10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак 95,3% 94,2%
Фолликулярный рак 90,1% 85,7%
Медуллярный рак 87,8% 80%

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Как возникает карцинома щитовидной железы?

Карцинома щитовидной железы (код по МКБ-10 — С73) представляет собой злокачественное новообразование. Несмотря на то, что опухоль опасна для жизни, при выявлении патологии на ранних стадиях прогноз благоприятный.

Симптомы карциномы щитовидной железы

На ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. На более поздних стадиях наблюдаются такие признаки, как:

  1. Припухлость в области ключиц и горла, деформация шеи.
  2. Изменение тембра голоса, появление осиплости.
  3. Увеличение лимфатических узлов на шее.
  4. Затруднение при дыхании и глотании, появление одышки.
  5. Сухой кашель, возникающий без видимых причин.
  6. Боли в горле и области шеи.
  7. Повышение температуры тела.
  8. Беспричинное снижение веса.

Диагностика заболевания

Определить наличие новообразований в щитовидной железе можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Этот метод позволяет выявить усиление кровотока в месте появления опухоли, изменения в лимфатических узлах, расположенных рядом со щитовидной железой, а также рассмотреть контуры узла.

Если лечащий врач подозревает карциному, больному назначается пункция (биопсия). При помощи специальной иглы и аппарата УЗИ у пациента берут небольшую часть тканей узла, которую отправляют на лабораторное исследование. Биопсия помогает выявить любой тип карциномы, кроме фолликулярного.

Выявить медуллярную разновидность рака поможет анализ крови. При этом типе карциномы щитовидная железа усиленно вырабатывает гормон кальцитонин, повышенный уровень которого можно обнаружить в крови пациента.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования, например, радиоизотопное сканирование.

Аденома паращитовидной железы: как лечить?
Как избавиться от коллоидного зоба щитовидной железы?
Тиреоидит Хашимото: что это? Подробнее>>

Классификация

Новообразования классифицируют по размеру:

  • микрокарциномы: размер опухоли часто не достигает 1 см в диаметре;
  • новообразования средних размеров: 1-4 см;
  • гигантские карциномы: более 4 см в диаметре.

Опухоли также классифицируют по типам. К наиболее распространенным карциномам относятся:

  1. Папиллярная. Этот тип лучше всего поддается лечению. Папиллярная карцинома практически не рецидивирует и дает метастазы только на третьей стадии. Папиллярный рак встречается в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Средний возраст заболевших — 40 лет.
  2. Медуллярная. Новообразование часто не имеет капсулы, что позволяет ему быстро давать метастазы. Опухоль отличается слабой чувствительностью к химиотерапии и радиоактивному облучению. Медуллярная карцинома выявляется в 8% случаев.
  3. Фолликулярная. Новообразование дает метастазы в печень, мозг, кости и легкие. Этот тип карциномы имеет гюртле-клеточную разновидность, встречающуюся в 1-2% случаев.
  4. Анапластическая. В большинстве случаев карцинома поражает людей пожилого возраста (после 70 лет). Для анапластического новообразования характерно появление большого узла в передней части шеи. В большинстве случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Лечение карциномы

Для лечения новообразований щитовидной железы используются:

  1. Радиоактивное облучение. Применяется при обнаружении метастазов в лимфоузлах.
  2. Оперативное вмешательство. При многих видах новообразований щитовидная железа удаляется практически полностью. При папиллярной карциноме возможно частичное удаление больного органа.
  3. Гормональная терапия. Назначается после операции. Небольшое количество клеток щитовидной железы, оставшихся после хирургического вмешательства, не смогут вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов. Пациенту требуется пожизненная гормональная коррекция. При частичном удалении щитовидной железы гормональные препараты не назначаются.
  4. Химиотерапия. Этот метод лечения карциномы используется после частичного или полного удаления больного органа и радиоактивного облучения. При фолликулярной и папиллярной разновидностях заболевания применяется радиоактивный йод. Другие виды карциномы лечат более агрессивными препаратами.

Народные средства

Нетрадиционная медицина также показывает высокую эффективность при лечении карциномы.

При этом народная терапия применяется в качестве дополнительного метода после консультации с лечащим врачом. Хорошо помогают:

  1. Чистотел. 1 ст. л. измельченного растения необходимо залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Напиток принимают за 20 минут до еды по 1-2 ст. л. 1 раз в день. Курс лечения длится месяц.
  2. Грецкие орехи. Для приготовления лекарственного средства из орехов извлекают перегородки. 1 ст. л. этого сырья необходимо залить 0,5 л водки и настаивать в течение 20 суток. Курс лечения длится 25 дней. Настойку принимают по 1 ч. л. перед едой 3 раза в день. Перерыв между курсами длится не менее 5 дней.
  3. Корень мужского папоротника. Из 100 г этого растения и 70 г 6%-ной уксусной кислоты готовят настойку для компрессов. Лекарственное средство должно настаиваться в течение 15 дней. Настойку наносят на чистую салфетку и прикладывают к шее в области злокачественных поражений на 40-60 минут. Курс лечения длится 2 недели. Перед процедурой шею необходимо смазать вазелином, чтобы избежать появления ожога.

Прогноз

Опасное заболевание имеет благоприятный прогноз выживаемости.

Пациентов на второй стадии фолликулярной и первой и второй стадиях медуллярной разновидностей заболевания спасают в 95-98% случаев.

При первой и второй стадиях папиллярной и первой стадии фолликулярной карциномы выживаемость составляет 100%.
Для больных, обратившихся к врачу на третьей стадии медуллярной карциномы, выздоровление наступает в 71-93% случаев.

При анапластическом раке различных степеней около 50% больных умирают в течение 5 лет после постановки диагноза.

Пациентов с различными видами рака щитовидной железы, обратившихся за медицинской помощью на четвертой стадии заболевания, возможно спасти только в 7% случаев.

Профилактика

Карцинома может появиться у любого человека.

Не существует способа, гарантирующего защиту от болезни.

Риск возникновения опухоли можно снизить, если отказаться от вредных привычек и употреблять в пищу достаточное количество йодосодержащих продуктов, избегая при этом передозировки йода.

В профилактических целях людям, имеющим наследственную предрасположенность к карциноме, могут назначить тиреоидэктомию — операцию по удалению здоровой щитовидной железы.

Своевременно выявить новообразование поможет регулярное медицинское обследование.

Людям, живущим вблизи объектов с высоким радиоактивным излучением, рекомендуют принимать препараты, содержащие йодид калия, по назначению врача.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/kak-voznikaet-karcinoma-shhitovidnoj-zhelezy

Папиллярная карцинома щитовидной железы: что это, причины и лечение

Папиллярный рак щитовидной железы не считается сложным и опасным заболеванием. Он вполне хорошо лечится и пациенты, прошедшие лечение, живут потом долго и счастливо. Процесс образования и роста опухоли длится довольно долго, можно сказать, годами. И обнаруживаются или на осмотре у эндокринолога или узел начинает беспокоить болезненными ощущениями.

Что такое папиллярная карцинома щитовидной железы?

Из всех онкологических заболеваний щитовидной железы, большую часть, а именно, около 80% занимают папиллярные карциномы. Представляет собой эта форма рака достаточно плотную массу или же кисту на щитовидке. Может давать метастазы в соседние шейные лимфатические узлы, это происходит не часто, а в случаях, когда злокачественность опухоли долго не обнаруживается. Метастазы в другие органы (кости, легкие, печень) случаются крайне редко.

Своеобразие данного вида опухоли:

  • Заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет;
  • У женщин обнаруживается в три раза чаще, чем у мужской половины общества;
  • Опухоли до 1,5 сантиметров легко поддаются лечению;
  • Провоцирующим фактором к развитию злокачественности зачастую является радиоактивное облучение.
  • Этот вид онкологического заболевания отличает от других то, что он легко и эффективно лечится современными методами терапии.
  • Развивается заболевание не стремительно, а очень долго. И это позволяет его обнаружить до появления метастаз.
  • Метастазы в органы случаются крайне редко. Это единичные случаи за медицинскую практику.

Около 90% людей перенесших папиллярную карциному щитовидной железы преодолевают десятилетний барьер выживаемости.

Причины заболевания

Онкологические заболевания – эта та группа болезней, о причинах которых, говорить очень сложно. Что служит фактором для перерождения нормальных здоровых клеток в злокачественные, до сих пор так и не становится понятным. Существует масса теорий и предположений, но точного ответа так и не могут дать врачи на этот вопрос. Какие же предпосылки выделяют онкологи для рака щитовидной железы?

  • Генетические изменения, передающиеся по наследственности;
  • Недостаток йода в организме;
  • Плохая экология;
  • Облучение радиацией.

Признаки

Источник: https://OnkologPro.ru/carcinoma/papillyarnaya-kartsinoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Папиллярная карцинома щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) – недоброкачественные образования щитовидки, состоящие из тироцитов (секреторных клеток железы). Отличаются медленным прогрессированием и благоприятным течением в 90% случаев.

Плотный узел имеет сосочковый поверхностный слой. При его прощупывании возникают болезненные ощущения.

По мере прогрессирования рака железа увеличивается в объеме, что ведет к ухудшению самочувствия – нарушению глотания, дыхательной недостаточности, увеличению регионарных лимфоузлов.

Особенности папиллярного рака щитовидки

У 96% больных раком щитовидной железы выявляются одиночные новообразования. Лишь изредка формируются множественные узлы. Они относятся к категории фолликулярно-папиллярных бескапсульных образований диаметром от 1 мм до 5-7 см.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

При микроскопическом исследовании в новообразованиях обнаруживаются структуры, которые похожи на стебли с множественными ответвлениями. Их основание представлено соединительнотканными тяжами с развитой сосудистой сетью. Стебли устланы кубическим и цилиндрическим эпителием. Отмечается небольшое число митозов – деления клеток.

Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы иногда имеет атипичное строение:

  • сосудистые сетки в стеблях отсутствуют;
  • клетки эпителия атрофированы;
  • в центре опухоли присутствуют отложения солей кальция или рубцы.

Метастазирование – образование вторичных опухолей – происходит лимфогенным путем. Если рак прорастает в кровеносные сосуды, выявляются метастазы в других внутренних органах. Их основу составляют раковые клетки фолликулярной части новообразований.

Папиллярные элементы рака не синтезируют гормоны, а фолликулярные часто обладают гормональной активностью.

Степени и разновидности

Папиллярно-фолликулярный рак щитовидной железы подразделяют на 2 типа – отграниченный (инкапсулярный) и инфильтративный (неинкапсулярный). В первом случае опухоль локализуется внутри органа, поэтому почти не прорастает в другие анатомические структуры. Инфильтративный рак склонен к инвазивному росту (прорастанию в соседние ткани).

В зависимости от особенностей строения узелковых образований различают несколько видов рака щитовидки:

  • Скрытый. Диаметр микрокарциномы не превышает 10 мм. Она медленно растет и редко выходит за границы железы.
  • Фолликулярный. Этот вид рака выявляется у 30% больных ПРЩЖ. Новообразования прорастают в другие органы только в 15% случаев.
  • Солидный. Чаще выявляются у больных, которые перенесли радиотерапию или подверглись радиационному излучению. Опухоль склонна к инвазивному росту, выходу за пределы железы.

    У 1/3 больных при этой форме рака выявляются метастазы в печени и легких.

  • Онкоцитарный. Одна из самых агрессивных форм рака выявляется только у 5% пациентов с ПРЩЖ. Новообразования внедряются в кровеносные и лимфатические сосуды, из-за чего нередко диагностируются вторичные опухоли в отдаленных органах.
  • Диффузно-склеротический. Крупные злокачественные узлы чаще обнаруживаются у детей и подростков.

    Характеризуются формированием фиброзно-кистозных очагов во всех слоях железы.

  • Светлоклеточный. Малоизученная форма рака встречается редко. При запоздалом лечении метастазирует в почечную ткань.
  • Высококлеточный. Раковые опухоли отличаются быстрым ростом. Нередко выявляются вторичные опухоли в костной ткани, мозге.
  • Смешанный. Эта форма рака выявляется у 50% пациентов.

    В опухоли выявляются клетки сразу нескольких типов других новообразований.

Фолликулярный вариант папиллярного рака имеет наиболее благоприятный прогноз. Новообразования растут медленно, поэтому вторичные опухоли во внутренних органах выявляются нечасто.

Стадии рака щитовидки:

  • 1 стадия. Внутри железы обнаруживается небольшой узелок, который не повреждает капсулу и не деформирует орган. Вторичные новообразования отсутствуют.
  • 2а стадия. Рак провоцирует асимметрию органа. Но злокачественные узлы не выходят за его границы. Вторичные новообразования отсутствуют.
  • 2б стадия. Опухоль проникает в лимфатические сосуды. Выявляются метастазы в подчелюстных, затылочных, околоушных и других лимфоузлах.
  • 3 стадия. Рак поражает капсулу железы. Крупные новообразования сдавливают близко расположенные анатомические структуры – яремную вену, пищевод, языкоглоточный нерв, гортань. Обнаруживаются двусторонние вторичные опухоли в шейных лимфоузлах.
  • 4 стадия. Раковые новообразования поражают сосуды и другие органы. При обследовании выявляются метастазы в мозге, печени, легочной ткани.

Особенности терапии рака щитовидки зависят от его типа, клеточного состава новообразований, скорости их разрастания и склонности к метастазированию в другие органы.

Симптомы заболевания

Папиллярный рак длительное время протекает малосимптомно. Часто пациенты обращаются к врачу при случайном прощупывании узелков на шее. Они локализуются нижней части щитовидки. Значительно реже поражается перешеек железы.

Характерные проявления рака железы:

  • осиплость голоса;
  • першение в горле;
  • сухой кашель;
  • подвижные уплотнения в железе;
  • болезненность лимфоузлов.

На первой стадии ПРЩЖ прощупываются небольшие узелки с ровной поверхностью. При прогрессировании патологии они увеличиваются в диаметре, становятся неподвижными и поражают большую часть железы. При гормонально активных опухолях возникают жалобы на:

  • снижение веса;
  • сердцебиение;
  • жидкий стул;
  • снижение либидо;
  • быструю утомляемость;
  • тремор рук;
  • боль в груди;
  • резкие смены настроения.

Ухудшение памяти, запоры, сухость кожи, апатия и увеличение веса – явные признаки гипофункции щитовидки на фоне ракового поражения.

https://www.youtube.com/watch?v=tIwk5WHtyvE

Асимметричность шеи указывает на сильное разрастание новообразований в железе. При сдавливании тканей возникают жалобы на проблемы с дыханием, затрудненное глотание. На 3-4 стадиях обнаруживаются вторичные опухоли в костях, мозге, почках.

Как устанавливают диагноз

Диагноз устанавливает эндокринолог с учетом жалоб на состояние здоровья, данных аппаратного обследования и лабораторных тестов. Если при пальпации шеи обнаруживается узел в области щитовидной железы, назначаются диагностические процедуры:

  • Сцинтиграфия. После введения в организм радиоактивных изотопов делают несколько снимков железы. По степени накопления в тканях препарата определяют распространенность онкопроцесса, вовлеченность в него соседних органов, сосудов.
  • УЗИ железы. При обследовании определяют локализацию узлов, их количество, размеры и форму.
  • Тонкоигольная биопсия. После забора тканей выполняется гистологический анализ, в ходе которого определяют форму рака щитовидки.
  • КТ-обследование. По послойным снимкам внутренних органов уточняют наличие вторичных опухолей.
  • Анализ на гормоны.

    Увеличение содержания трийодтиронина или тироксина указывает на повышенную гормональную активность опухолей в железе.

Источник: https://healthislife.ru/onkologiya/papillyarnaya-kartsinoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Фиброаденома что это такое

Закрыть