Карцинома шейки матки что это

Карцинома шейки матки

карцинома шейки матки что это

Карцинома шейки матки: что это такое? Карцинома шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, локализованную в нижнем, начальном отделе маточных структур. Как показывает практика, это не самый худший гистологический вариант неоплазии, саркомы ведут себя в разы агрессивнее.

Описанного рода новообразование обладает всеми характерными признаками злокачественной опухоли: быстро растет за счет высокой пролиферативной активности, развивается инфильтративно (прорастает сквозь ткани), дает метастазы (вторичные опухолевые очаги). Кроме того, доставляет немало дискомфорта по причине масс-эффекта.

Карцинома в отсутствии лечения вполне может положить конец биологическому существованию пациентки. Требуется ранняя диагностика и своевременное лечение.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Стадии
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз

Причины

Что такое карцинома шейки матки? По своему характеру, это опухоль. Развивается она из эпителиальных тканей полого органа. Причины становления проблемы многообразны.

Механические травмы половых органов обширного характера. Речь идет о разрывах шейки матки и влагалища в ходе родов (как пример). В результате восстановления стволовые клетки перестают нормально делиться, отсюда нарушение пролиферации и озлокачествление.

Особенно опасны не однократные травмы, а постоянные механические повреждения. Так, например, при интенсивных половых актах в некоторых позах, частые хирургические вмешательства при абортах, выкидышах (выскабливания) и т.д. Причина непосредственно все та же — нарушение нормальной дифференциации клеток при необходимости восстановления тканей.

Наличие в анамнезе однократного или многократного заражения венерическими инфекциями. Особенно опасны хламидии, уреаплазмы и иные микоплазмы, гонококки, сифилитические спирохеты, трихомонады. Озлокачествление и генетические мутации слизистых возникают под воздействием токсинов — продуктов жизнедеятельности бактериальной флоры.

Не меньшая опасность исходит от вирусов, которые вольготно чествуют себя на слизистых оболочках половых путей. Особенно опасны вирусы папилломы человека, которые являются провокаторами рака шейки матки, а также вирус герпеса (второго, пятого, четвертого типов).

Недостаточная гигиена половых органов. Причина может крыться в банальном нежелании проводить частую гигиеническую обработку, социальном статусе и т.д.

Неупорядоченная сексуальная активность. В том числе сказываются частые половые контакты с разными мужчинами, травмирующие половые органы. Также всегда сохраняется вероятность становления венерических заболеваний.

Гипертоническая болезнь. По каким именно причинам гипертония (повышение артериального давления) повышает риск развития карциномы — доподлинно неизвестно. Однако корреляция между показателями тонометра и вероятностью рака присутствует.

Нерегулярность менструального цикла. Уже сама по себе указывает на неполадки со стороны органов и систем. Возможно, страдает эндокринная система, возможно речь о патологиях половой сферы. В любом случае, неустойчивость гормонального статуса, воспалительные заболевания существенно повышают риски.

Бесконтрольный прием противозачаточных таблеток. Оральные контрацептивы снижают местный и общий иммунитет, искусственно «нагоняя» количество эстрогенов и снижая концентрацию прогестерона. Отсюда возможные неопластические процессы.
Карцинома может развиться при постановке внутриматочного контрацептива. Это крайне опасная практика предохранения.

Присутствие папиллом на шейке матки. Как известно, папилломы (бородавки, кондиломы) — предраковое состояние. При их обнаружении требуется своевременное удаление хирургическими или малоинвазивными методами (на усмотрение лечащего специалиста).

Дисплазия и эрозия шейки матки. Как одно, так и другое — предраковые состояния, ведущие напрямую к тяжелым последствиям. Одно из таких осложнений — рак шейки матки (собственно карцинома, чуть реже — саркома).

Присутствие в анамнезе сахарного диабета. Фактор кроется в изменении гормонального статуса представительницы слабого пола. Сахарный диабет — враг здоровья, повышающий риски становления рака.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками. Снижение местного и общего иммунитета. Иммунитет — единственная преграда для развития раковых процессов. По статистике, регулярно в организме возникают атипичные клетки.

Защитные силы реагируют на генетические изменения и уничтожают подобные цитологические единицы. Как только иммунитет дает сбой — пышным цветом развиваются опухоли. Причины ослабления иммунной системы множественны: от банального курения и злоупотребления алкоголем, до стрессов, ВИЧ-инфекции и т.д. Разобраться что к чему может только врач-иммунолог.

Таким образом, карцинома шейки матки — полиэтиологическое состояние.

Симптомы

Клиническая картина патологического процесса складывается из нескольких весомых проявлений, на которые сложно не обратить внимание. К несчастью, интенсивность признаков тем больше, чем более развит процесс. Потому зачастую карциному обнаруживаются на 3-4 стадиях. Важно прислушаться к собственному организму, так есть все шансы поймать проблему в самом начале. Какие проявления должны насторожить:

  • Интенсивные боли в нижней части живота, в проекции шейки матки. Это визитная карточка карциномы. Болевой синдром разнится от пациентки к пациентке. Он становится сильнее по мере прорастания опухоли сквозь органы и ткани. В начальный период интенсивность минимальна, при развитой неоплазии — невыносима (даже такое встречается не всегда). Боли усиливаются при половых актах.
  • Существенные нарушения менструального цикла. Опсоменорея, меноррагия, серьезные задержки, исключающие беременность. Все это неспецифические признаки, присущие в том числе раку шейки матки. Необходимо разбираться отдельно.
  • Кровянистые выделения в середине цикла.
  • Странные выделения с неприятным запахом. Возможен серозный, гнойный экссудат.
  • Опухлость регионарных лимфоузлов. В паховой области. Сказывается развитие опухоли и/или ее распад. В таком случае речь может идти уже о метастазах.
  • Нарушения работы почек. В том числе проявляется существенными отеками тела. Страдают лицо, ноги, руки.

Запущенный процесс проявляется следующими симптомами:

  • Сильной слабостью, сонливостью.
  • Резкой потерей массы тела вне диет и специального питания.
  • Гипотермией, упадком сил.
  • Потливостью.
  • Бледностью и сухостью кожных покровов.

Возможны головные боли, головокружения. Все предыдущие проявления достигают максимальной интенсивности.

Стадии

Стадии становления болезни можно подразделить различными способами. Общепринятая классификация включает в себя 4 стадии.

  • 0 стадия. Рак только-только начинает развиваться. Наблюдаются единичные атипичные клетки. Сюда относят в том числе папилломатоз, гиперкератоз (лейкоплакию), дисплазии различного характера
  • 1 стадия. Опухоль минимальных размеров, прорастает сквозь слизистый слой, но не затрагивает подслизистые структуры.
  • 2 стадия. Опухоль прорастает сквозь подстизистый слой, вызывает существенную деформацию окружающих тканей.
  • 3 стадия. Опухоль крупная. Прорастает сквозь всю шейку матки, начинает компрессировать окружающие органы. Метастазов нет (подтип А), есть в регионарных лимфоузлах (подтип Б). Второй подтип в разы опаснее, поскольку ухудшает прогноз.
  • 4 стадия. Опухоль крупного размера, прорастает сквозь все слои матки, затрагивает окружающие органы, есть отдаленные метастазы (подтип А), метастазы есть, опухоль любого размера (подтип Б).

Указанная классификация играет большую диагностическую роль. Как показывает медицинская статистика, порядка 85% клинических случаев рака выявляется на 2-3 стадиях.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/kartsinoma-shejki-matki.html

Карцинома шейки матки: особенности проявления, диагностика, лечение

карцинома шейки матки что это

Одно из лидирующих позиций среди многообразия онкологических патологий в современном мире занимает карцинома шейки матки у женщин. Источником ее формирования являются гормональные клетки, которые выстилают поверхность органа. Как и любое другое злокачественное образование, недуг развивается как результат патологического состояния клеточного генетического материала, и происходит это под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Ежегодно во время прохождения обследования карциному шейки матки диагностируют у почти у 600 тыс. женщин. Коварство данного заболевания состоит в том, что какие-либо признаки и проявления при этом отсутствуют.

Причины развития

Основная часть онкологических болезней возникает под действием определенных факторов, среди которых — пожилой женский возраст и длительное воздействие на организм вредных химических и радиационных веществ.

Проведенные клинические исследования подтвердили, что существует некоторая зависимость между раком шейки матки и вирусом папилломы. У тех пациенток, у которых на шейке матки была диагностирована карцинома, в дальнейшем обнаруживался этот вирус.

Кроме того, можно выделить ряд причин, наличие которых может вызвать развитие данной патологии:

  • раннее начало половой жизни;
  • аборты;
  • ранняя первая беременность;
  • множество сексуальных партнеров;
  • воспалительные болезни репродуктивных органов;
  • ослабление иммунитета;
  • продолжительный прием гормональных медикаментов;
  • курение;
  • травмы шейки в процессе родовой деятельности.

Предраковым состоянием считается дисплазия шейки, и подобное явление постепенно может преобразоваться в карциному. Характерным свойством этой болезни является стремительное разрастание патологических клеток.

Классификация

Международная классификация карциномы шейки матки включает несколько форм этого заболевания:

  1. Интраэпителиальная плоскоклеточная неоплазия известна под названием «дисплазия».
  2. Карцинома шейки матки ин ситу (рак на месте).
  3. Плоскоклеточный рак с минимальным прорастанием в подлежащие слои эпителия.
  4. Плоскоклеточная карцинома шейки матки, которая также имеет свои разновидности. Наиболее распространенными видами читаются ороговевающий рак, базалоидный.
  5. Также можно выделить неороговевающую карциному шейки матки.

Реже встречаются такие виды:

  • сосочковый;
  • бородавчатый;
  • плоскоклеточно-переходный;
  • лимфоэпителиомоподобный.

Карциномы из секретирующего эпителиального слоя подразделяются следующим образом.

  • Аденокарцинома на месте (карцинома шейки матки in situ).
  • Аденокарцинома с минимальными инвазивными признаками. Ее еще называют микроинвазивной карциномой шейки матки.

К категории смешанных эпителиоидных новообразований относятся:

  • железисто-плоскоклеточная карцинома;
  • аденоидно-базальная карцинома;
  • аденоидно-кистозная карцинома.

Аденокарцинома бывает:

  • эндометриоидная;
  • муцинозная (интестинальная, эндоцервикальная, железисто-ворсинчатая, перстневидноклеточная);
  • серозная;
  • светлоклеточная;
  • мезонефральная.

Кроме того, существуют такие разновидности нейроэндокринных карцином:

  • нейроэндокринная крупноклеточная карцинома;
  • карциноид;
  • мелкоклеточный рак;
  • саркома;
  • недифференцированная карцинома.

Преобладающее количество злокачественных патологий шейки матки приходится на гистологический плоскоклеточный вид (более 80 %). Примерно в 17 % случаев развития карциномы шейки матки наблюдается аденокарцинома и ее сочетание с плоскоклеточным раком. В остальных случаях отмечаются иные гистологические разновидности этой онкологической опухоли.

Карцинома поражает не только цервикальный канал, но и тело матки. По такому принципу ее принято разделять на два вида: рак тела матки и рак шейки. Карцинома шейки развивается в несколько раз чаще, чем раковое новообразование тела матки.

Особенности проявления

Форма карциномы шейки матки также может определенным образом отличаться:

  • папиллярная форма, которая характеризуется формированием небольших сосочков, немного похожих на цветную капусту;
  • кратерообразная форма, которая появляется в форме язвы, покрытой серым налетом.

Рак шейки опасен тем, что на первых стадиях не отмечается почти никаких негативных симптомов, что приводит к стремительному распространению патологического процесса на другие органы.

Распространение

Метастазы при карциноме шейки матки могут распространяться следующими путями:

  • лимфогенный;
  • гематогенный;
  • имплантационный.

Наиболее распространенным типом считается гематогенный, поскольку чаще всего наблюдается поражение метастазами лимфатических узлов. Количество метастаз зависит от участка локализации первичной опухоли, а также от уровня ее инвазии и дифференцировки.

В случае, когда патологическое образование переходит на канал шейки матки, то вероятность формирования метастаз возрастает в несколько раз. В подобной ситуации поражению поддаются лимфатические узлы, расположенные в тазу. Для гематогенного пути становится характерным поражение печени, костной ткани и легких.

Имплантационный путь характеризуется проникновением опухолевых клеток в брюшную полость. В последующем происходит поражение маточных труб и яичников.

Лечение карциномы шейки матки

Для эффективной терапии важно раннее диагностирование. Для этого необходимо в профилактических целях время от времени производить ультразвуковое обследование пациентки и проводить лабораторные исследования крови, что поможет определить онкологию в то время, когда карцинома протекает бессимптомно.

Основными целями лечения являются:

  • удаление злокачественного новообразования;
  • недопущение возникновения метастаз и рецидива опухоли.

Комплексная терапия

Карциному шейки лечат, как правило, посредством комплексной терапии, которая подразумевает медикаментозный, хирургический и лучевой методы. Объемы их применения определяются только стадией ракового процесса и особенностью протекания патологии.

Методы лечения назначают для каждой пациентки в индивидуальном порядке, с учетом интенсивности развития карциномы. Обязательной для организации правильной терапии становится госпитализация пациентки. При проведении лечения в последние годы было доказано, что применение комплексного оперативного и медикаментозного лечения гораздо эффективнее лучевой терапии.

Для избавления от инвазивной карциномы шейки матки часто применяется именно хирургическое лечение. Оно становится основой для комбинированной терапии.

Лапаратомия

Кроме того, при лечении данной разновидности рака используется лапаротомия. Ее объем во многом зависит от основных показателей карциномы и возраста пациентки. Если заболевание находится на начальной стадии, то женщине просто удаляют матку с придатками. На последующих стадиях удалению подвергаются также лимфатические узлы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Невринома что это такое

Для комбинированной терапии при запущенном онкологическом процессе используют лучевую терапию. Для этого применяются ионизирующие лучи, к которым очень чувствителен эпителий шейки матки. Данная методика применяется после проведения лапаротомии. Обрабатывается влагалище, область малого таза, а также зона разрастания метастаз.

Лучевая терапия назначается, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, а также прогнозов на выздоровление.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение карциномы шейки матки включает также применение гормонотерапии и химиотерапии, однако такие методы самостоятельно назначаются крайне. Намного чаще их используют при комплексном лечении после удаления репродуктивных органов.

Тем не менее, в отличие от химиотерапии, гормональные медицинские препараты в некоторых случаях могут применяться как самостоятельная терапия. Лечение при этом следует проводить в два этапа. На первоначальном этапе лечение онкологии должно закончиться. На втором этапе происходит восстановление у женщины менструального цикла. Для этого в первые несколько месяцев цикл создают искусственно, для чего назначают пациентке гормональные лекарства.

Прогноз

После операционного вмешательства при карциноме выживаемость в течение пяти лет составляет примерно 45-87 %.

Прогноз по карциноме матки наиболее благоприятен в тех случаях, когда патология обнаружена на раннем этапе развития (около 80 %). Выживают только 5 % пациенток с четвертой стадией.

Если патология усугубляется рецидивом, то после хирургического лечения выживает только четвертая часть больных.

Источник: https://FB.ru/article/444193/kartsinoma-sheyki-matki-osobennosti-proyavleniya-diagnostika-lechenie

Симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии

карцинома шейки матки что это

Рак шейки матки (РШМ) или цервикальная карцинома (МКБ 10 – С53) представляет собой опухоль злокачественного характера, образующуюся в области шейки матки. Почему развивается эта болезнь и каковы ее последствия? Сегодня эти вопросы волнуют почти всех женщин планеты, поскольку это заболевание стало очень распространенным – занимает 2-ое место по частоте злокачественного образования после рака груди и наблюдается у каждой 10 женщины из расчета на 100 тысяч случаев.

Ежегодно, рак шейки матки диагностируется у 600 тыс. представительниц женского пола, при этом риск возникновения болезни у женщин латиноамериканского происхождения намного выше, чем у европеек. Согласно статистике, вероятность столкнуться с цервикальной карциномой у пациенток, которым больше 40 лет в 20 раз выше – в 65% случаях от 40 до 60 лет, в 25% от 60 до 70 лет.

Многие задаются вопросом, сколько живут, если болезнь выявлена на 1 стадии? В случае если патология обнаружена в возрастном диапазоне от 25 до 45 лет, то заболевание вполне можно вылечить (90%). Ранние стадии такой болезни диагностируются в России у 15% женщин, поздние – у 40% больных.

Предвестником данной злокачественной неоплазии является процесс трансформации структуры шейки матки, приводящей в итоге к дисплазии верхних слоев ее эпителий. В условиях отсутствия лечения, болезнь начинает прогрессировать поначалу в неинвазивную стадию, а уже позднее в инвазивную опухоль (определение стадий приведено ниже).

В Российской Федерации неинвазивная форма РШМ диагностируется в 4 раза чаще. При этом с помощью новых методик распознавания этой болезни на ранних стадиях (скрининг-тесты) удалось существенно сократить смертность пациенток по причине данной патологии.

Что такое шейка матки?

Шейка матки – является нижней и самой узкой частью матки (орган, состоящий из гладкой мышечной мускулатуры, и предназначенный для вынашивания плода). По виду выглядит как цилиндр, пропускающий через себя цервикальный канал, по структуре состоит из ткани, обогащенной коллагеном и мышечными волокнами.

Шейка матки делится на 2 отдела:

  • область над влагалищем;
  • влагалищная часть (1/3 шейки матки).

В стенках маточного перешейка находятся трубчатые железы, которые выделяют слизеобразное вещество, не позволяющее вредоносным микроорганизмам проникнуть из влагалища в матку. Аналогичную функцию внутри канала выполняют гребни и складки. Размер шейки матки в длину не более трех сантиметров, в ширину 2,5 сантиметра. В зависимости от менструального цикла ее размеры и структура подвергаются изменениям.

Факторы заболевания

Рассматривая основные причины способствующие развитию рака шейки матки, медики пришли к заключению, что существенную роль в данном процессе играет наличие ВПЧ (вирус папилломы человека). Способом передачи вируса выступает половая связь (даже защищенная) с зараженным человеком, либо контакт через кожу и слизистые оболочки. В результате ВПЧ внедряет в ДНК эпителиальных клеток свой код, что приводит к их неспособности осуществлять здоровые функции.

Следствием этого становится образование на месте клеток злокачественного образования (малигнизация тканей), которое со временем начинает прорастать в соседние органы и метастазировать по всему организму.

При этом, онкогенными ВПЧ высокого риска являются тип вирус папилломы человека 16 и 18 (в 70% случаях).

Другими этиологическими факторами, вызывающими рак шейки матки, являются:

  • половые связи в раннем возрасте имеющие постоянный характер;
  • беспорядочные половые контакты и частая смена партнеров;
  • употребление табака;
  • половые инфекции;
  • злоупотребление диетами;
  • инфекции вируса иммунодефицита (ВИЧ);
  • наследственный фактор;
  • игнорирование лечения эрозии шейки матки;
  • подавленный иммунитет;
  • прием препаратов контрацепции длительное время.

В группу риска также входят женщины, работающие с канцерогенными веществами.

Симптомы рака шейки матки

Какая клиническая картина при раке шейки матки? Особенность симптоматики РШМ заключается в том, что вначале своего развития болезнь практически никак себя не проявляет. Это является весьма неблагоприятным фактом, так как именно своевременная и ранняя диагностика и лечение данного заболевания позволяет спасти жизнь больной.

Основными признаками данной патологии в зачаточной стадии являются:

  • постоянные мажущиеся выделения, в том числе кровяные в период между менструальными циклами, после спринцеваний и похода к гинекологу;
  • беспричинное повышение температуры тела выше 37 градусов;
  • специфические выделения коричневого или розового цвета, появляющиеся после сексуального контакта;
  • расстройства менструального цикла;
  • боли внизу живота, особенно после половой близости;
  • длительные кровотечения во время месячных.

Симптомы рака шейки матки на относительно поздней стадии сопровождаются такими явлениями как:

  • появление крови в моче;
  • постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
  • безболезненные кровяные выделения из заднего прохода;
  • чрезмерное потоотделение;
  • проблемы с ЖКТ;
  • отеки в ногах;
  • ациклические кровотечения не менструального характера (60% пациенток);
  • слабость и утомляемость;
  • потеря веса.

На последней стадии РШМ часто возникает тяжелое нарушение функций почек, когда на фоне их неспособности обеспечивать отток мочи происходит прогрессирующее расширение почечных лоханок и атрофия тканей отвечающей за накопление мочи (гидронефроз).

Источник: https://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/rak-shejki-matki/

Лечение различных видов карциномы шейки матки

Гинекология изучает раздел онкологических заболеваний. Каждая из женщин боится слова рак, а если слышит диагноз в кабинете врача, думает, что она обречена. Карцинома шейки матки является одним из недоброкачественных заболеваний. По гистологии имеется несколько разновидностей этой опухоли.

Что такое карцинома и её виды

Опухоль шейки матки может локализоваться в любой ткани органа и иметь различную степень патологии. Карцинома подразделяется на:

  • Железистый рак (аденокарцинома).
  • Плоскоклеточный рак.
  • Другие виды рака (недифференцированный).
  • Хорион карцинома.
  • Саркома.

Последняя разновидность рака развивается из хорионического эпителия. На практике в основном диагностируют плоскоклеточный рак. Саркома эпителия матки встречается реже остальных форм.

Различают четыре стадии образования:

  1. 1 стадия. Опухоль локализуется в тело матки.
  2. 2 стадия. Ткань новообразования прорастает на шейке матки.
  3. 3 стадия. Опухоль обнаруживается в других тканях матки и есть отдельные очаги метастаз.
  4. 4 стадия. Карцинома поражает органы малого таза, и метастазы проникают в лимфатические узлы.

Диагностика

О том, что у женщины развивается рак, можно узнать на обследование в гинекологическом кресле. Врач проводит обследование влагалища и смотрит шейку в гинекологическое зеркало. Для уточнения диагноза могут провести осмотр при помощи кольпоскопии. При опасении, что опухоль злокачественная, пациента отправляют на биопсию, при котором берут ткань на анализ для подробного изучения. Для полной картины заболевания понадобятся следующие анализы:

  1. Подробный анализ крови.
  2. Женщина сдает мазок на выявление раковых клеток.
  3. Проводят внутривенную урографию.
  4. Назначают УЗИ органов малого таза.
  5. Рентгенография.

В том случае, если опухоль окажется раковой, врач направляет пациента на консультирование к врачу онкологу, чтобы он назначил определенное лечение.

Прогноз карциномы ин ситу шейки матки всегда положительный и возникновение смерти практически отсутствует. Особенность развития онкологического процесса в том, что опухоль хочет выжить и не разрастается на соседние органы и продолжаться развитие болезни может в течение нескольких лет.

Саркома матки возникает в пост менопаузы, средний возраст пациентов составляет 60 лет.

Такая разновидность вида карциномы, как саркома совмещается с другими заболеваниями (гипертония, диабет, ожирение). Есть мнение, что радиотерапия способствует развитию данной патологии.

Терапия онкологии

Лечение карциномы шейки матки назначают индивидуально, с учетом особенности проявлений и течения. При выборе метода излечения обращают внимание на место появления карциномы, ее тип, имеется ли метастазирование, возраст женщины и желание в будущем иметь ребенка.

Основной метод лечения онкозаболеваний – хирургическое вмешательство, иногда удаляют матку полностью. На начальном этапе появления опухоли, заболевание поддается лечению.

При различных формах заболевания назначают соответствующее лечение:

  • удаление очага локализации;
  • лазеротерапия, облучение;
  • удаление шейки матки;
  • криодеструкция;
  • гистерэктомия — удаление матки.

При проведении операции удаляют аденокарциному и карциному эндометрия. Проведение оперативного вмешательства возможно на первой и второй стадиях заболевания. Проведение лучевой терапии заключается в облучении опухоли лучами радиации высокой интенсивности. Химиотерапия заключается в приеме лекарственных средств, в большинстве случаев назначается пожизненно.

Если опухоль шейки матки третьей степени или четвертой проводят облучение и курс химиотерапии. Если метастазы опухоль дала на другие органы, удаляют матку полностью вместе с влагалищем. После этого о половой жизни женщина может забыть.

Самолечением заниматься запрещено! Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на скорейшее выздоровление и выживание.

При эффективном лечении прогноз выживаемости при 1-2 степени составляет 90-95 %. На третьей и четвертой стадии естественно меньше, но при соблюдении рекомендаций врачей есть возможность продлить себе жизнь на несколько лет.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/karcinoma-shejki-matki/

5 стадий инвазивной низкодифференцированной плоскоклеточной карциномы шейки матки

Шейка матки – это орган, нижний сегмент матки, который соединяет ее с влагалищем и состоит из волокон (коллагеновых и эластичных) и гладких мышц. Шейка условно разделена на 2 части (надвлагалищную и влагалищную), что имеет значение при диагностике пациента.

Шейку матки покрывает защитная оболочка: неороговевающая плоская структура. Это структура является барьером, защищающим детородный орган от вредных воздействий, исходящих извне. Защищая матку от агрессивных влияний, плоскоклеточный эпителий берет весь «удар» на себя, поэтому именно в этой структуре чаще всего происходят онкологические мутации, вследствие которых клетки оболочки видоизменяются и образуется злокачественная опухоль (cancer).

Карцинома шейки матки

Карцинома шейки матки – злокачественное заболевание, для которого характерным является поражение эндотелия (плоских клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, полостей сердца) и эндометрия (слизистой оболочки, устилающей тело матки, которая содержит в себе кровеносные сосуды). В течении заболевания фиксируется быстрый бесконтрольный рост клеток матки.

Карцинома очень распространена среди онкологических заболеваний и, в основном, характерна для женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Карцинома шейки матки имеет 2 формы: железистую (патология железистого эпителия или аденокарцинома) и плоскоклеточную (злокачественные изменения плоскоклеточного эпителия). Плоскоклеточная форма является гораздо более распространенной и составляет 90% случаев заболевания карциномой.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома шейки матки – злокачественное новообразование, сформированное из многослойного плоскоклеточного эпителия, устилающего полость матки.

Опасность этого вида рака заключается в том, что пациент редко ощущает его явные симптомы, из-за чего диагноз ставят уже в запущенных стадиях заболевания, когда шансы на излечение очень низкие. Клинически плоскоклеточный рак может проявиться только болью в нижней части живота и кровавыми выделениями в межменструальный период (что похоже на признаки дисплазии шейки матки); также пациент может замечать появление белей водянистой консистенции.

Плоскоклеточный рак шейки матки развивается поэтапно и имеет 5 стадий, отличающиеся своими характерными признаками:

  • 0 стадия – идентифицируется на гистологическом анализе. Плоскоклеточный эпителий имеет начальные признаки патологического отклонения;
  • 1 стадия – патология распространяется на соединительную ткань, что является необратимым процессом (чтобы остановить развитие заболевания, необходимо удалить пораженные участки);
  • 2 стадия – поражение распространяется по полости матки, захватывая влагалище и/или участок параметральной клетчатки;
  • 3 стадия – распространение патологических изменений по тазовой полости, прогрессирующее метастазирование;
  • 4 стадия – опухолевые клетки разрастаются, метастазы поражают жизненно важные внутренние органы (почки, печень, легкие).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Некроз опухоли что это такое

В основном, данное онкологическое заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства, которое предполагает:

  • Частичную гистерэктомию (удаление верхней части матки с сохранением способности к деторождению);
  • Гистерэктомию (полное удаление матки);
  • Овариогистерэктомию (удаление матки с придатками).

Часто проводят комплексную терапию, которая, помимо оперативного вмешательства, предполагает лучевую (гамма-излучением) и/или химиотерапию (препаратами на основе платины).

При оперативном вмешательстве на ранних стадиях благоприятный прогноз составляет почти 100%. На более поздних стадиях прогрессии опухоли, вероятность выздоровления постепенно уменьшается, однако лучевая и химиотерапия способны ее значительно повысить.

На поздних стадиях, ввиду низкой выживаемости, в силах медицины остается только способность повысить качество жизни облегчением симптоматики пациента с помощью медикаментов-анальгетиков, своевременных остановок маточных кровотечений и комплексной терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности больного.

Если лечение оказалось успешным, пациент становится на учет и проходит профилактический осмотр раз в 3 месяца. Обязательными критериями в данном случае становятся результаты УЗИ и КТ, с помощью которых можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и прогрессирующих патологических изменений тканей.

На 0 и 1 стадии плоскоклеточной карциномы прогноз (за очень редким исключением) благоприятный.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем: в целях профилактики онкологических заболеваний рекомендуется дважды в год посещать гинеколога, своевременно лечить эрозивные заболевания половых путей, воздерживаться от ранней половой жизни.

Инвазивная карцинома шейки матки

Слово «invasio» переводится с латыни как вторжение или внедрение, что дает ключ к пониманию слова «инвазивный». Инвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки характеризуется способностью проникать в глубокие слои тканей и в другие органы.

Этот тип заболевания опасен тем, что может не проявлять признаков своего существования до наступления инвазивной стадии – стадии распространения метастазов, которая значительно уменьшает шансы на выздоровление пациента. Обычно, она наступает после успешного ангиогенеза (создания опухолью отлаженной структуры кровоснабжения).

Микроинвазивный рак шейки матки

Для микроинвазивного рака характерная глубина инвазии составляет от 3-5 мм, а диаметр опухоли, как правило, не превышает 7 мм. При этом заболевании организм сохраняет нормальные иммунологические реакции. Вероятность метастазирования такой злокачественной опухоли в близлежащие ткани существует, но очень низкая (опухоль можно обнаружить только в одной конкретной локации, такое неинвазивное положение называют in situ).

Данный вид рака невозможно заметить при визуальном осмотре, а можно выявить исключительно с помощью микроскопа. Специфические клинические симптомы у этого заболевания не проявляются явно. Косвенным признаком могут быть водянистые выделения (бели) или кровавые выделения между менструациями.

Формы рака шейки матки

Рак шейки матки условно разделяют на формы по признаку зрелости:

  • Высокодифференцированную (зрелую);
  • Малодифференцированную (средней зрелости);
  • Недифференцированную (незрелую).

Низкодифференцированный рак являет наибольшую опасность для жизни пациента, поскольку он агрессивен, растет и распространяется с огромной скоростью.

Низкодифференцированные клетки по своим функциям напоминают стволовые, поэтому в литературе их иногда называют «опухолевые стволовые клетки».

Главную опасность составляет то, что эти клетки имеют почти неограниченный ресурс для деления и в том, что они могут развиться в любой тип тканей, – тот, который будет необходим для опухоли в конкретный момент.

Онкомаркеры

При подозрении на онкологическое заболевание врач обязан назначить анализы на онкомаркеры.

Онкомаркеры – это специфические вещества различной природы (белковой, гормональной, ферментативной), выделяемые опухолевыми клетками. Повышенная концентрация таких соединений в крови доказывает наличие злокачественного новообразования.

Ниже приведен список онкомаркеров, которые определяют наличие карциномы шейки матки:

  • SCCA. Недостаток этого маркера в том, то он позволяет точно определить новообразование только на поздних стадиях (3 и 4). На первой стадии рак шейки матки выявляется лишь у 10% больных. У здорового человека этот онкомаркер тоже находится в крови, и имеет количественное значение 1,5;
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Не является специфическим онкомаркером для рака шейки матки (он специфичен для органов пищеварительной системы), однако может определить более точно локализацию метастазов;
  • СА 15-3 – является специфичным для онкологии мочеполовой системы, помогает установить общее состояние пациента;
  • Хорионический гонадотропин (ХГ) – специфичен для онкологических заболеваний женской половой системы. Стоит учесть, что у беременных женщин его уровень повышается, и с онкологией это не связано;
  • СА 125 – анализ на этот маркер проводится для исключения подозрения на рак яичника;
  • СА 27-29 – повышенное значение этого онкомаркера свидетельствует о злокачественных патологиях матки или молочной железы.

инновации в лучевой терапии рака шейки матки

Источник: https://sheika-matka.ru/rak/invazivnaya-ploskokletochnaya-karcinoma-shejki-matki/

Причины и лечение карциномы матки

Возникает карцинома матки в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, которые способствуют мутации клеток. Чаще всего к таким причинам относят отсутствие родов и половые инфекции. В начале заболевание протекает полностью бессимптомно, а позже появляется боль, кровотечения и белые выделения из матки. Живот может увеличиваться в размерах и быть асимметричным.

Чаще всего раком матки болеют женщины в период менопаузы, что связано с гормональным дисбалансом.

Основные симптомы

Светлоклеточная карцинома шейки матки или ее тела вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

  • спонтанные маточные кровотечения;
  • появление крови после физической нагрузки или полового контакта;
  • кровотечения в период менопаузы;
  • выделения из матки белого цвета;
  • сильные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • похудение;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение размеров живота.

Поверхностный рак или In Situ протекает полностью бессимптомно и обнаружить его возможно только при гинекологическом осмотре. При прорастании новообразования в нервные волокна возникает ноющая и давящая боль внизу живота, после появляются кровавые выделения, что не связаны с менструальным циклом. Характерным является также общее истощение организма и увеличение размеров регионарных лимфатических узлов.

Вернуться

Лечение патологии

Терапия при карциноме матки включает применение лучевой или химиотерапии после выполнения оперативного вмешательства с иссечением новообразования в пределах здоровых тканей. Если женщина находится в менопаузе, то рекомендуется удаление органа вместе с яичниками и маточными трубами.

А также показано удаление регионарных лимфатических узлов. После этого проводится лучевая терапия, которая заключается в облучении послеоперационного места прицельно высокоактивными рентгеновскими лучами. Важно применение симптоматического лечения с достаточным обезболиванием.

Рекомендуются противорвотные и противотошнотные средства, а также дезинтоксикационная терапия.

При раке, не проникающем за пределы слизистой оболочки, возможно лазерное прижигание или воздействие жидкого азота без проведения инвазивного оперативного лечения.

Вернуться

Выживаемость и прогноз

Светлоклеточная карцинома матки является агрессивным раковым новообразованием. То, сколько человек проживет после ее обнаружения, зависит от того, на какой стадии заболевание было обнаружено. Если атипичные клетки находятся только на части слизистой органа и не прорастают вглубь, то заболевание имеет практически 100% выживаемость. После формирования метастазов в другие органы прогноз для жизни является неблагоприятным и составляет 20% пятилетней выживаемости.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/kartsinoma-matki.html

Карцинома шейки матки: признаки симптомы и лечение

Карцинома шейки матки — это злокачественная опухоль, образовывается в слизистой эпителии, на внутренней поверхности шейки матки. Патология способна разрастаться не только на соседние органы, но и далеко от очага воспаления.

Это онкологическое заболевание, развивается активными темпами у женщин после 35 лет. На начальной стадии ни чем себя не проявляет, может быть обнаружена случайно при осмотре гинеколога.

У большинства заболевших, после диагностики обнаруживается уже тяжелая стадия онкологии.

Причины заболевания

В настоящее время карцинома шейки матки специалистами до конца не изученная, так как сложно установить причину ее происхождения, к тому же она практически не поддается лечению. Увеличивают вероятность развития и попадают в группу риска негативные факторы, такие как:

  • венерические заболевания;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • гипертония;
  • противозачаточные средства;
  • избыточный вес;
  • алкоголь, курение, наркотики;
  • сахарный диабет;
  • эрозия шейки матки;
  • герпес, папилломавирусы на половых органах;
  • нарушение менструального цикла;
  • социальный статус, плохая гигиена;
  • разрывы при абортах, родах.

Симптомы карциномы

Диагностировать карциному на стадии развития можно только при профилактическом осмотре гинеколога и взятием мазков на онкоцитологию, биопсию. При тяжелой степени может проявлять себя характерными симптомами:

  • кровяные выделения между менструациями, после поднятия тяжестей, полового акта;
  • сильные нарушения менструального цикла;
  • сильные боли внизу живота, поясницы;
  • припухлость в области лимфоузлов;
  • сильная отечность ног.

Каждый симптом имеет сходство с другими болезнями, важно принимать это во внимание и предотвратить образование онкологии. Ведение здорового образа жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний!

Частое посещение гинеколога помогает вовремя обнаружить развитие предракового состояния шейки матки. Выявление признаков дисплазии на слизистой оболочке, говорит о развитии начальной стадии рака, которое можно вылечить без тяжелых последствий. Характеризуется отсутствием разрастания злокачественных клеток вглубь шейки и проявляться такими симптомами, как:

  • резкое снижение веса;
  • анализ на кровь показывает повышенное СОЭ;
  • частое головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность и сухость кожи;
  • понижение температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • слабость, хроническая усталость.

Отсутствие своевременного лечения карциномы приводит к постепенному проникновению раковых клеток в глубокие слои шейки матки. Нарушается нормальное функционирование органов, в организме активно прогрессирует злокачественная инфекция, которая приводит к смерти больной от тяжелых осложнений:

  • тромбоз сосудов;
  • уремия;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • раковая кахексия.

Несвоевременное лечение карциномы шейки матки приводит к смерти пациентки через 1-2 года, после обнаружения первых симптомов онкологии!

Стадии развития карциномы

Более 80 % пациенток, после обнаружения раковых клеток, имеют уже 2 стадию онкологического заболевания. Выделяются четыре стадии развития злокачественного процесса:

  • 1 — раковые клетки находятся в матке их произрастание не выходит за ее пределы, происходит деформация тканей.
  • 2 — пораженная ткань охватывает матку полностью и распространяется за пределы шейки, поражает слизистую влагалища.
  • 3 — появляются очаги за пределами матки, опухоль активно разрастается по всему влагалищу. Наблюдается изменения тазовой стенки и метастазы в лимфа-узлах.
  • 4 — рак интенсивно распространяется по соседним органам малого таза.

Наличие периодических выделений из влагалища с примесями крови и сильными болевыми ощущениями в области малого таза, говорит о том, что раковая опухоль разрастается с большой скоростью. Такие симптомы характерны для 3-4 стадии карциномы.

Диагностика заболевания

Чтобы получить полную информацию на наличие карциномы шейки матки и что это такое на самом деле, необходимо пройти гинекологические исследования.

  1. Осмотр гинеколога, что позволит визуально определить изменения в слизистой оболочке влагалища.
  2. Кольпоскопию, позволяет детально рассмотреть предраковое состояние: дисплазию, лейкоплакию.
  3. Биопсию, при помощи которой изучаются изменения тканей под микроскопом.
  4. Развернутый анализ крови.
  5. Сдача мазка по тесту Папаниколау на присутствие раковых клеток, что позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.
  6. Внутривенная урография — определяет изменения в функционировании мочевыводящей системы.
  7. УЗИ — исследования органов малого таза на присутствие метастаз.
  8. Рентгенография — проводится при разрастании раковых клеток в соседние органы.

Не следует заниматься самолечением и ставить диагноз исходя из появившихся симптомов недомогания. При любых изменениях в организме, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, для установки диагноза и дальнейшего лечения.

         Лечение онкологии

В самом начале развития болезни, когда отсутствуют характерные симптомы, карцинома шейки матки поддается лечению. Для разных форм заболевания применяются такие методы, как:

  • лазеротерапия;
  • удаление пораженного участка;
  • криодеструкция;
  • удаление шейки.

Лечение 1 стадии начинается с внутриполостного лучевого облучения. При карциноме 2-3 стадии необходимо хирургическое вмешательство. Для проведения операции учитывается возраст женщины, наличие метастазов, произрастания опухоли. Если раковые клетки разрослись в лимфа-узлах, удаление матки происходит вместе с пораженными участками других органов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лимфома беркитта что это

При обнаружении карциномы 4 стадии, когда опухоль максимально разрослась по органам, проходят курс лучевой и химиотерапии.

Важно знать, что самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах! Следует помнить, что ранняя диагностика — это успешное лечение карциномы практически без тяжелых последствий!

Регулярное посещение гинеколога, поможет вовремя обнаружить какие-либо патологии и начать своевременное лечение. При эффективном лечении 1-2 степени смертность составляет около 5%, при 3-4 увеличивается, но даже на последней стадии возможно выздороветь. Будьте внимательны к своему здоровью и сможете избежать многих тяжелых болезней.

Источник: https://OnkologPro.ru/carcinoma/kartsinoma-shejki-matki.html

Карцинома шейки матки: что это такое, in situ, плоскоклеточная, прогноз на выздоровление

Карцинома шейки матки – тяжелое заболевание, поражающее женщин любого возраста, выявляется у каждой десятой пациентки с раком ШМ. Рак шейки матки (далее ШМ) занимает второе место среди злокачественных болезней у женщин.

Что это такое?

Это разновидность онкологического процесса, при котором злокачественные клетки образовываются из эпителиальных покровов. Неизмененный эпителий видоизменяется. Это приводит к нарушению их функционирования, продуцированию токсических веществ в организм, метастазированию, сдавливанию нервов и сосудов. Если своевременно не начать терапию — происходит распад образований, приводящий к интоксикации.

Учитывая локализацию и тип пораженных клеток, болезнь делят на плоскоклеточную карциному шейки матки и аденокарциному. В 90% случаев диагностируется плоскоклеточный рак, поражающий влагалищную часть.

Чаще карцинома обнаруживается в переходной зоне, где плоский эпителий переходит в железистый. Эти участки подвержены неоплазии — видоизменению клеток.

Справка. Наиболее частый возраст обнаружения 35—55 лет, также это самая распространенная причина смерти больных от 18 до 40 лет.

Распространение и особенности развития

Это распространенное опасное заболевание с тяжелым течением. У пациенток с поражением ШМ в 4—10% случаев обнаруживается именно этот тип рака. Чаще диагностируется в развитых странах. Предполагается, что это связано с использованием современных способов диагностики.

Для развития диагноза значение имеют следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • ранние интимные связи (ранее 16 лет);
  • большое количество половых партнеров в прошлом и настоящем, с механически незащищенным сексом (без презерватива);
  • ранние роды (до 16 лет);
  • частые беременности и аборты.

Карцинома никогда не возникает внезапно в здоровых неизмененных структурах. Заболеванию предшествует изменения в эпителии, которые называют метаплазией или неоплазией (дисплазия, эрозия). Это предраковые изменения, которые могут протекать без малигнизации на протяжении многих лет. Но при сбое в организме либо его ослабевании неоплазия продолжает мутировать.

Важно! Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявлять атипию и устранить ее малигнизацию.

Причины возникновения карциномы

Согласно современным исследованиям, более 90% случаев болезни вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее опасны для человека 16, 18 и 33 типы ВПЧ, которые чаще всего приводят к новообразованиям. Связь между ВПЧ и онкологией доказал Харальд цур Хаузен в 2008 году, за что был удостоен Нобелевской премии.

ВПЧ приводит к появлению неоплазии, которая без обследования и коррекции в дальнейшем может перейти в онкологию. Наиболее распространенными являются такие виды неоплазий: лейкоплакия, эндоцервикоз (псевдоэрозия), эндометриоз, папиллома, цервицит, эритроплакия.

К остальным факторам, провоцирующим диагноз, относят:

  • ЗППП (сифилис; гонорея; герпес и другие);
  • длительное воспаление в очаге;
  • ВИЧ и СПИД;
  • наследственность;
  • вредные привычки: алкоголизм, курение, наркозависимость и другие;
  • отсутствие в рационе достаточного количества витаминов и полезных микроэлементов;
  • длительный прием оральных контрацептивов (более 5 лет);
  • частые стрессы.

Профилактика и своевременное диагностирование инфекций помогут существенно сократить риск онкологии.

In situ

Начальный период изменений, при котором опухоль находятся ограниченно в месте локализации — in situ (в переводе: «на месте»). На этом этапе отсутствует симптоматика. Изменения можно увидеть только под микроскопом. При выявлении очага возможно излечение без удаления органа. Рак на месте — переход метаплазии в онкологию.

Симптомы болезни

В большинстве случаев, начальные этапы протекают бессимптомно. Могут возникать незначительные контактные кровотечения, появляющиеся во время и после полового акта.

Ноющая боль внизу живота и водянистые выделения свидетельствуют о росте очага. Важно помнить, что эти признаки могут отсутствовать.

Женщины отмечают ухудшение общего самочувствия. Они жалуются на общую слабость, повышенную потливость, одышку, снижение работоспособности, быструю утомляемость, плохой аппетит. Наблюдается понижение веса.

Важно! На этом этапе возможно полное устранение онкологии. При обнаружении любых признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти тщательное обследование у врача.

На второй и третей стадии из-за метастазирования и интоксикации симптомы становятся более выраженными и специфическими:

  • постоянные кровотечения разной интенсивности, которые могут приобретать вид «мясных помоев»;
  • гнилостные зловонные выделения из влагалища (признак распада дефекта);
  • сильные боли в животе;
  • сбой менструального цикла;
  • затрудненное мочеиспускание из-за сдавливания мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • кахексия — резкое сильное снижение веса;
  • отеки;
  • боли в мышцах и суставах;
  • боль в области поясницы.

Усиление болевых ощущений, ощущение онемения и судорог, потери сознания, являются неблагоприятными, свидетельствующими о тяжести болезни.

Стадии карциномы

В зависимости от тяжести течения, локализации процесса и объема поражений, ее делят на 5 стадий. Начальной принято считать рак на месте — стадия 0.

Справка. Несмотря на то, что ин ситу — это нулевая стадия, во время микроскопического изучения образцов обнаруживаются атипичные включения.

На первой стадии порок локально ограничен без распространения. В зависимости от глубины поражения выделяют такие этапы:

  • Iа1 — глубина до 3мм. Метастазы диагностируются у менее 1% больных;
  • Iа2 — глубина от 3 до 5 мм. Метастазы у 4-8% пациенток;
  • Ib — глубина более 5мм.

Этот период характеризуется высоким процентом излечения — более 85%.

Вторая характеризуется распространением злокачественных структур за пределы первичного очага. Опухолевый процесс вначале обнаруживается во влагалище и теле. После поражаются ткани, прилежащие к стенкам таза, без поражения костной массы. Происходит сдавливание нервных окончаний, сосудов и мочевыводящей системы. Высока вероятность излечения, но сохранение орган уже невозможно. Возможность выздоровления более 75%.

На третьей стадии продолжается метастазирование. Отмечается поражение влагалища, мочевыделительных органов. Часто поражаются лимфатические узлы. Происходит нарастание симптоматики, ухудшение самочувствия. Наблюдается распад пораженного участка. Патология обнаруживается только в малом тазу. Выживаемость в течение 5 лет без рецидивов — 40%

Четвертая стадия — самая тяжелая и неблагоприятная. Метастазы обнаруживаются за пределами малого таза.

  • Стадия Va характеризуется поражением мочевого пузыря и/или прямой кишки.
  • На ст.Vb метастазы обнаруживаются в печени, почках, легких, желудке, лимфоузлах. Отмечается значительное ухудшение самочувствия. Происходит интоксикация организма продуктами распада и продуцируемыми токсическими веществами. Крайне тяжело поддается терапии. Выживаемость на протяжении 5 лет возможна у менее 5% пациентов.

Источник: https://ovulyacia.ru/matka/shejka/karcinoma-chto-jeto-takoe-i-naskolko-ona-opasna

Рак шейки матки: симптомы и признаки

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет. Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях. При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

  • Дисплазия (у нее может быть 3 степени) — предраковое состояние;
  • Рак in situ. Так называют степень опухоли с минимальным прорастанием в другие слои;
  • Плоскоклеточный рак матки.

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

  • Сосочковый;
  • Бородавчатый;
  • Ороговевающий;
  • Неороговевающий;
  • Лимфоэпителиомоподобный;
  • Базалоидный;
  • Плоскоклеточный переходный.

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

  • Эндометриоидными;
  • Серозными;
  • Светлоклеточными;
  • Мезонефральными;
  • Муцинозными.

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

  • Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
  • Карциноиды;
  • Саркомы;
  • Мелкоклеточный рак шейки матки.

Классификация форм протекания рака

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

  • Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
  • Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
  • Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
  • Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
  • Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
  • Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

  • Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
  • Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых — назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
  • Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
  • Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем.  Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
  • Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака. Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем. Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Источник: https://www.polyclin.ru/rak-sheyki-matki/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Миоматозный узел матки что это такое

Закрыть