Что такое саркома мягких тканей

Саркомы мягких тканей

что такое саркома мягких тканей

  • Этиология
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Химиотерапия

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов.

План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме.

Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии. 

Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

  • гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).
  • липосаркома
  • лейомиосаркома
  • недифференцированная плеоморфная саркома
  • недифференцированная саркома мягких тканей и др.

Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС).

Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС.

Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

Этиология и патогенез 

Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)
  • воздействие лучевой терапии или химиотерапии
  • химические канцерогены
  • лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

Симптомы сарком мягких тканей 

Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве.

Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.

Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.

По данным  Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

  • Бедро, ягодицы и паховая область – 46%
  • Верхние конечности – 13%
  • Туловище – 18%
  • Забрюшинное пространство – 13%
  • Голова и шея – 9% 

Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко. Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).

Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с  использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

Диагностика сарком мягких тканей 

Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение.

При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно.

Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.

Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

  • Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи  или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства 
  • Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США. 

Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ.

При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

 Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему. 

В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

Лечение сарком мягких тканей

В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

Хирургическое лечение сарком мягких тканей

Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.

Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного  рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ).

Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

Лучевая терапия сарком мягких тканей

Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.

Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация.

С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

Метастазы саркомы. Химиотерапия

Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения.

У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии.

И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/sarkomy-myagkih-tkaney

Саркома мягких тканей: лечение и прогноз, как выглядит саркома мягких тканей, симптомы саркомы мягких тканей

что такое саркома мягких тканей

Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы.

Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека.

Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.

Виды сарком мягких тканей

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
  • Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
  • Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
  • Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
  • Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.

Стадии развития

Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.

  • К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
  • 1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
  • 2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
  • 3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
  • 3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.

Факторы риска

В большинстве случаев, саркомы мягких тканей развиваются спонтанно, т. е. без видимых причин. Однако есть определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

  • Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
  • Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
  • Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
  • Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
  • Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.

Симптомы саркомы мягких тканей

На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.

При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.

Диагностика саркомы мягких тканей

В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.

Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.

Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.

Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Записьна консультациюкруглосуточно

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

  • Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
  • Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
  • Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
  • Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Субмукозная миома матки что это такое

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
  • Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
  • Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

  1. Ложе опухоли.
  2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
  3. Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

  • Доксорубицин.
  • Этопозид.
  • Винкристин.
  • Ифосфамид.
  • Дакарбазин.
  • Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

  • Степень злокачественности саркомы. Наиболее благоприятное течение у низкозлокачественных сарком без метастазов во внутренних органах и лимфоузлах.
  • Размеры опухоли.
  • Возможность проведения радикального лечения.
  • Возраст больного. Наиболее благоприятные прогнозы у детей. У них полного выздоровления удается достичь в 60% случаев. Наименее благоприятные прогнозы у людей старше 60 лет.

При своевременном лечении начальных стадий низкозлокачественных сарком мягких тканей, удается достичь 5-летней выживаемости у половины больных. При 4 стадии процесса, этот показатель не превышает 10%.

Эффективных методов профилактики саркомы мягких тканей нет. Общие рекомендации являются стандартными — отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/sarkoma/sarkoma-myagkih-tkanej

Синовиальная саркома — почему возникает и как лечить

что такое саркома мягких тканей

Ежегодно онкопатологии, представляя собой большую опасность для человечества, уносят несколько миллионов взрослых и детских жизней. На данный момент существует огромное множество самых разных раковых болезней. Одним из них является такое злокачественное заболевание, как синовиальная саркома. О ней и пойдет речь ниже.

Основная характеристика заболевания

Синовиальная саркома (второе название синовиома) — один из самых часто встречающихся видов злокачественной опухоли мягких тканей. Образуется из клеток синовиальных оболочек суставов. Отличием подобной опухоли является отсутствие капсульной оболочки, что позволяет ей прорастать даже в твердую костную ткань сустава.

Практически 50 % всех заболеваний приходятся на коленные и голеностопные суставы. На втором месте по распространенности находятся суставы рук, на третьем — область шеи и голова.

Внешний вид опухоли

Синовиальная саркома мягких тканей представляет собой образование белого цвета, которое может быть разного размера, увеличиваясь по мере прогрессирования болезни.

На ощупь она сначала, как правило, мягкая. Затем может образовать кальцификаты и затвердевать. Структура образования бывает самой разнообразной. Опухоль может содержать в себе участки некроза, кистозные полости и щели, заполненные слизью или жидкостью, напоминающей синовиальную.

Подобное заболевание склонно к быстрому прогрессированию и частым рецидивам. Кроме того, опухоль быстро и агрессивно метастазирует, даже на те органы, которые расположены не по соседству.

Более чем у половины пациентов опухоль рецидивирует уже через пару месяцев поле ее удаления. Кроме этого, у пациентов появляются метастазы в легких и во многих лимфоузлах, сердце, печени, кишечнике и в головном мозге.

Согласно статистике, женщины и мужчины подвержены развитию подобной онкопатологии в равной степени. Очень часто синовиальная саркома встречается у подростков в возрасте от 15 до 20 лет и гораздо реже — у лиц старше 50.

Виды синовиомы

Подобная опухоль бывает нескольких видов. Это зависит от ее тканевого строения. По этому параметру синовиальная саркома бывает:

  • целлюлярная – образование происходит из железистой ткани;
  • волокнистая – новообразование образуется из волокон.

В зависимости от строения клеток злокачественная опухоль может быть:

  • альвеолярная;
  • гистоидная,
  • фиброзная;
  • аденоматозная;
  • гигантоклеточная;
  • смешанная.

Кроме того, синовиальная саркома делится по степени злокачественности:

  • Доброкачественная. Представляет собой образования небольшого диаметра, не способные к метастазированию и не причиняющие существенного дискомфорта человеку. Часто возникает на кистях рук.
  • Злокачественная (синовиальная саркома). На самом деле только 10 % от общего количества синовиом приходится на злокачественные образования.

Существует еще одна классификация злокачественных синовиом — в зависимости от строения:

  • Монофазная синовиальная саркома — состоит из какого-то одного определенного вида клеток. То есть либо все клетки в ее строении эпителиальные, либо все саркоматозные предраковые.
  • Бифазная синовиальная саркома — содержит в себе клетки одного конкретного вида.

Причины возникновения заболевания

На данный момент ученым неизвестны точные причины развития подобной патологии. Но практика позволяет предположить, что спровоцировать ее возникновение могут следующие факторы:

  • Серьезные травмы сустава. Например, вывих или перелом.
  • Отягощает вероятность возникновения болезни и наследственный фактор.
  • Кроме того, питание и образ жизни оказывают серьезное влияние на возможность развития болезни. Если человек много курит, пьет, контактирует с канцерогенами, употребляет вредную пищу, то он в разы увеличивает риск зарождения рака, в том числе саркомы синовиальной ткани.
  • Спровоцировать рак может и облучение организма. Бывают случаи, когда онкобольной проходил курс лучевой терапии от какого-то другого вида рака, после чего у него обнаруживалось возникновение саркомы мягких тканей. Это же касается пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.

Симптомы заболевания

Как и любого другого онкологического заболевания, коварство синовиальной саркомы заключается в том, что долгое время она может быть совершенно незаметна для человека. Это связано с тем, что поначалу опухоль совсем небольшая и не сдавливает окружающие ткани.

В самом начале болезни человек может ощущать только симптомы общего недомогания:

  • слабость;
  • снижение физической выносливости;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений без видимых причин;
  • также человек, не сидя на диетах, может начать худеть, терять аппетит.

Первыми специфическими симптомами могут быть: чувство дискомфорта в пораженном суставе, ограниченность движения, слабый болевой синдром. По мере роста опухоли, она сдавливает окружающие ткани, тем самым усиливая боль и дискомфорт в суставе.

При прощупывании в области поражения врач или даже сам пациент может почувствовать круглое малоподвижное образование диаметром от 2 до 20 см. При этом часто кожа над ним выступает в виде бугра и может изменять цвет.

Однако опухоль быстро растет и постепенно начинает сдавливать ближайшие ткани и кости. Пациент в это время начинает жаловаться на усиление боли, ограничение подвижности сустава или целой конечности. Также может ощущаться покалывание и онемение в пораженной конечности. Это связано с тем, что опухоль сдавливает нервные окончания.

В зависимости от места расположения опухоли, могут возникнуть специфические симптомы. Например, при поражении шейного отдела у пациента может отмечаться изменение голоса, затруднение процесса глотания и дыхания. Возникает такое ощущение, словно в горле что-то мешает.

Следует отметить, что симптомы также могут быть вызваны и метастазами — вторичными злокачественными очагами.

Метастазы при синовиальной саркоме

‌Существует два пути распространения метастазов: по кровеносной и лимфатической системе. Для синовиомы больше характерно метастазирование организма по кровотоку.

Первыми поражаются региональные лимфоузлы. В них появляется плотное образование, нередко его можно нащупать руками. Сам узел увеличивается в размерах. ‌Следующими поражаются легкие, кости, кожа, печень, мозг и сердце. Для каждого пораженного органа характерны свои симптомы:

  • При метастазировании легких у больного проявляется кашель, одышка, боль в области груди.
  • При поражении печени возникает чувство боли и дискомфорта в правом подреберье.
  • При поражении сердца может наблюдаться тахикардия, аритмия.

Диагностика

Синовиома не обладает какими-либо специфическими признаками, что значительно затрудняет быструю и правильную диагностику заболевания. Часто врачи путают ее с такими болезнями, как синовит, артрит, бурсит. Поэтому чтобы исключить опасную патологию, в медицинской практике существует ряд обследований, позволяющих поставить точный диагноз:

  • Рентген. Подобный метод позволяет выявить присутствие новообразования.
  • КТ (компьютерная томография). Может определить не только наличие или отсутствие опухоли, но и степень поражения ближайших органов и тканей, прорастание образования и так далее.
  • Ангиография. Оценивает состояние кровотока вокруг опухоли и окружающих ее тканей. Данный метод может дать дополнительную информацию о степени злокачественности.
  • Сканирование с использованием радиоактивного изотопа. В качестве изотопа используется стронций 85, который накаливается в злокачественных клетках. Благодаря этому, можно получить четкое представление о размерах опухоли и ее границах.
  • Биопсия. Один из основных и обязательных методов диагностики. Врач проводит процедуру взятия образца ткани опухоли, после чего он изучается под микроскопом. Подобный вид обследования дает исчерпывающие и максимально точные данные об образовании. Согласно данным гистологии онколог составляет соответствующую тактику лечения и прогноз жизни пациента.

Методы терапии

Лечение синовиальной саркомы должно быть комплексным и проходить в несколько этапов. Только так пациент будет иметь максимальные шансы на успех и выживаемость.

Главным методом лечения является хирургическое вмешательство. Злокачественная опухоль, а в некоторых случаях даже целый фрагмент или весь сустав, подлежит резекции.

На практике встречаются и тяжелые случаи, когда хирурги вынуждены проводить ампутацию части или всей конечности. В последнем случае может быть проведена процедура протезирования.

Это значительно повысит качество существования больного и вернет его к нормальной жизни.

В случае если опухоль большая, перед проведением операции предпочтительно провести облучение радиоактивными гама-лучами, которые остановят рост опухоли и уничтожат ее. Химиотерапия не является основным методом лечения пациентов с синовиальной саркомой.

Она может быть назначена только в качестве вспомогательной терапии или на последних стадиях развития рака, когда остальные способы лечения уже бессильны.

Чаще всего используются такие цитостатические препараты, как «Доксорубицин», «Винкристин», «Адриамицин» и подобные.

Стоит отметить, что схема лечения устанавливается онкологом индивидуально для каждого пациента и зависит от поставленного диагноза, стадии рака, наличия метастазов, а также от их количества.

Синовиальная саркома мягких тканей. Прогноз

Безусловно, прогноз выживаемости индивидуален для каждого пациента. Количество времени, которое сможет прожить тот или иной пациент, назвать просто невозможно, так как существует множество факторов, влияющих на это:

  • Конечно же, стадия заболевания. Чем раньше будет диагностирован рак и приняты должные меры по его лечению, тем у больного более высокие шансы выжить. Например, при небольшом размере опухоли и при отсутствии метастазов прогноз весьма благоприятный — выше 90 % больных справляется с болезнью и продолжает жить полноценной жизнью. В противном случае процент выживаемости значительно снижается и составляет около 25 % от общего количества больных.
  • Возраст также играет значимую роль. В то время как при метастазировании опухоли в группе пациентов старше 40 лет выживает только каждый четвертый, 90 % молодых людей (около 20 лет) в состоянии остановить злокачественный процесс.
  • Пол. Согласно статистическим данным, женщины имеют более высокие показатель выживаемости, чем мужчины.
  • Расположение синовиальной саркомы. Негативным фактором считается расположение образования в глубине мягких тканей ноги.
  • Тип синовиомы. Пациенты с бифазной синовиальной саркомой 3 стадии имеют более высокие шансы на выживаемость (около 60 %), чем с монофазной на этом же этапе (30 %).

Заключение

Синовиома — коварное заболевание, долгое время протекающее практически бессимптомно. Прогноз синовиальной саркомы во многом зависит от того, насколько рано были приняты меры по ее уничтожению. Поэтому так важно следить за состоянием здоровья и своего, и близких, а также регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/sinovialnaya-sarkoma-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit.html

2. Какие бывают формы сарком мягких тканей

Саркомы мягких тканей – собирательное понятие и включают обширную группу злокачественных новообразований, различающихся по своему клиническому течению, прогнозу и методам лечения.

Наиболее часто встречаются:

  1. липосаркома (из жировой клетчатки);
  2. лейомиосаркома и рабдомиосаркома (из мышечной ткани);
  3. синовиальная саркома (из синовиальных оболочек суставов);
  4. фибросаркома (из фиброзной ткани);
  5. ангиосаркома (из кровеносных сосудов) и др.

3. Некоторые эпидемиологические аспекты (статистика) сарком мягких тканей

Злокачественные опухоли мягких тканей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований.

Средний возраст заболевших составляет около 50 лет.

Большинство злокачественных опухолей мягких тканей являются саркомами.

Наиболее часто саркомы развиваются на нижних конечностях (до 40 % случаев).

4. Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком мягких тканей

Большинство сарком возникает спонтанно (без видимых причин). К факторам риска развития заболевания относятся: химические канцерогены (диоксин, гербициды и хлорфенолы и др.), отягощенная наследственность (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера и др.).

Саркомы могут развиваться в мягких тканях ранее подверженных облучению. Саркомы могут развиваться у лиц, которым проводится иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов (саркома Капоши), а также у взрослых после проведенной в детском возрасте химиотерапии. Относительно редко саркома может развиваться на фоне длительно существующего выраженного хронического лимфатического отека конечности (лимфангиосаркома).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лимфоузлы в легких что это

5. Клинические проявления сарком мягких тканей

Обычно саркома характеризуется появлением беспричинной, как правило, безболезненной медленно растущей опухоли (пальпируемого образования на конечностях и др. частях тела).

Общее состояние может оставаться удовлетворительным даже при наличии саркомы больших размеров, поэтому при наличии любой длительно существующей небольшой припухлости, особенно глубоко расположенной, необходимо срочно обратиться к онкологу для уточнения диагноза. Течение саркомы мягких тканей зависит главным образом от ее степени злокачественности.

Саркомы принято делить на высокозлокачественные (низкодифференцированные) и низкозлокачественные (высокодифференцированные).

Высокозлокачественные саркомы характеризуются выраженной склонностью к развитию отдаленных метастазов (печень, легкие и др.) и относительно редким метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Низкозлокачественные саркомы метастазируют реже, но они склонны к упорному местному развитию рецидивов.

6. Как выявляются саркомы мягких тканей

Диагностика саркомы проводится путем осмотра онкологом, применения средств современной медицинской визуализации (ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная и/или магниторезонансная томография) с последующей биопсией опухоли (трепано — или открытая биопсия). Необходимость других дополнительных методов обследования определяется индивидуально.

Профилактика и раннее выявление сарком мягких тканей

Специфической профилактики сарком мягких тканей нет. С целью раннего выявления сарком, пациенты, входящие в группу риска (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера, иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов, лимфедема конечности) должны проходить ежегодные контрольные осмотры.

1. Методы обследования перед назначением лечения:

  • обязательным является выполнение рентгеновской компьютерной и/или магниторезонансной томографии пораженной области. Эти же исследования могут повторяться, если до операции проводится химиотерапии или лучевая терапия (с целью оценки их эффективности);
  • вид саркомы и степень ее злокачественности устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии;
  • биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под ультразвуковым контролем) или инцизионной биопсии (через разрез);
  • в сложных диагностических случаях, а также при нехарактерном клиническом течении с целью уточнения диагноза требуется выполнение иммуногистохимического исследования и молекулярно-цитогенетического анализа;
  • для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Стадии сарком мягких тканей

Стадия сарком мягких тканей устанавливается на основании морфологической характеристики опухоли и данных инструментального обследования.

  1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
  2. II стадия Высокозлокачественные опухоли без метастазов до 5 см в диаметре, а также более 5 см при их поверхностной локализации;
  3. III стадия Глубоко расположенные высокозлокачественные опухоли более 5 см в диаметре и все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и тканях

1. Методы лечения сарком мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы зависит от ее степени злокачественности, распространенности и локализации.

Лечение высокодифференцированной (низкозлокачественной) саркомы мягких тканей преимущественно хирургическое.

При низкодифференцированной (высокозлокачественной) саркоме, как правило, после операции назначают лучевую терапию с целью снижения риска развития рецидива и химиотерапию для предупреждения развития или лечения отдаленных метастазов.

Наиболее низкий риск развития рецидива саркомы – при ее локализации на нижних конечностях (около 25 %), наиболее высокий – в забрюшинном пространстве.

Если полное удаление опухоли невозможно используют химиотерапию, лучевую терапию или их сочетание, однако их применение не позволяет полностью излечить от опухоли.

Симптомы и лечение саркомы мягких тканей

Мягкотканная саркома представляет собой злокачественное новообразование, возникающее в клетках мышц. Патология диагностируется не очень часто. Саркома мягких тканей несет в себе опасность, так как способна давать метастазы. Поэтому важно ее своевременное обнаружение и проведение терапии. Как же выявить и вылечить саркому мягких тканей?

Общие сведения о злокачественном заболевании

Что же такое саркома мягких тканей? Это патология злокачественного характера, поражающая мускулатуру человека. Проявляется она в виде новообразования. На ранней стадии на кожном покрове возникает маленький плотный узелок. Как правило, он не двигается, имеет разные размеры, но на первой стадии редко становится более 5 см. Покров над наростом не подвергается изменению, но иногда наблюдаются небольшие дефекты.

По структуре уплотнение характеризуется однородностью, мягкостью, высокой степенью эластичности. Нарост не обладает четкими границами, поэтому со временем переходит в здоровые ткани. При увеличении параметров опухоли границы становятся более выраженными. На поздних стадиях размер узла может достигать 30 и более см.

Развивается фибросаркома кожи поэтапно:

  1. Первая стадия. Саркома имеет низкий уровень злокачественности, не дает метастазы.
  2. Вторая стадия. Образование разрастается не более чем до 5 см.
  3. Третья стадия. Опухоль становится больше 5 см, начинает давать метастазы в лимфатических узлах.
  4. Четвертая стадия. Саркома кожи активно прогрессирует, характеризуется метастазированием в других частях организма больного.

В международном классификаторе МКБ 10 саркома имеет номер С46.

Причины развития патологии

Истинные причины возникновения саркомы кожи неизвестны. Часто эта патология поражает людей молодого возраста. Объяснения этому явлению также нет. Но в результате исследований ученые выявили определенные факторы, которые способны спровоцировать развитие злокачественной опухоли.

К ним относятся:

  • Предраковые состояния, к примеру, болезнь Педжета, Реклингаузена.
  • Диффузный полипоз кишечника.
  • Туберкулезный склероз.
  • Лечение некоторыми лекарственными средствами.
  • Контакт с опасными химическими веществами.
  • Сильное травмирование мягких тканей.
  • Радиационное облучение.
  • Наследственность.

Некоторые ученые считают, что виновников появления саркомы является вирусная атака. Но это предположение пока что не нашло подтверждения. Если человек относится к группе риска, то это еще не говорит о точном развитии новообразования. Однако, в этом случае следует внимательно следить за своим здоровьем, регулярно проходя обследование в онкологических клиниках.

Симптоматика заболевания

Во многих случаях узел является единственным признаком саркомы мягких тканей. Других проявлений не заметно, потому что опухоль обычно не прорастает вглубь тканей на ранней стадии. Со временем если не заниматься лечением, то новообразование приведет к развитию отечности и болевого синдрома в руках и ногах, если саркома локализуется в конечностях.

При поражении ноги у пациента может возникнуть хромота и боль во время ходьбы. Если опухоль находится в мягких тканях предплечья, то амплитуда движений рук уменьшается.

На более поздних стадиях развития саркомы кожи выявляются такие признаки:

  • Кожа над наростом становится багрового окраса.
  • Вены сильно расширяются.
  • При повреждении наблюдается кровоизлияние.

Если саркома начинает давать метастазы, то часто первыми под удар попадают легкие и печень. При стремительном развитии патологии симптоматика усиливается, болезнь поражает сосуды, суставы, кости, нервные окончания.

Тогда у человека возникают нестерпимые боли, устранить которые с помощью обычных анальгетиков не представляется возможным. Вместе с болевым синдромом появляются следующие симптомы саркомы мягких тканей:

  • Слабость во всем теле.
  • Потеря массы тела.
  • Отсутствие желания принимать пищу.
  • Ухудшение работы иммунитета.
  • Повышение температуры до субфебрильного значения.

Признаки саркомы могут отличаться в зависимости от разновидности опухоли.

Разновидности опухолей

Существует множество видов сарком мягких тканей. Каждая разновидность отличается локализацией, течением, способом терапии. К самым распространенным относят следующие виды опухолей:

  • Липосаркома мягких тканей развивается в жировой области. Чаще встречается у людей пожилого возраста. Основные области локализации – это ягодицы, зона брюшины, конечности.
  • Синовиальная саркома мягких тканей поражает суставную часть рук, ног, шеи. Встречается патология достаточно редко. Больше всего подвержены ей молодые пациенты до 25 лет.
  • Фибросаркома мягких тканей локализируется в клетках-фиброцитах мышц, чаще в области бедер, плеч. Патология является наиболее щадящей, так как редко происходит развитие метастазов, практически не вызывает рецидивы.
  • Лейомиосаркома мягких тканей появляется из клеток гладких мышц. Частая локализация опухолей – голова, руки, ноги, туловище. Относится к агрессивной форме, диагностируется у пациентов любого возраста.
  • Ангиосаркома мягких тканей образуется из тканей кровеносных сосудов, лимфатических узлов. Новообразование может располагаться в любой части тела человека. Раньше других видов заболевания способно давать метастазы.

Различают опухоли по локализации. Часто встречается саркома мягких тканей бедра, плеча, шеи, пальцев.

Лечение

Терапия саркомы кожи назначается в зависимости от стадии патологии, состояния больного. Новообразование лечат как одним способом, так и комплексным методом. Лечение опухоли проводится с помощью:

  1. Хирургического вмешательства.
  2. Химиотерапии.
  3. Лучевой терапии.

Оперативный путь лечения

Удаление опухоли осуществляется вместе со здоровыми тканями. Если новообразование находится на поверхности, то захватывают примерно 3 см здорового участка покрова. Если же саркома проросла вглубь или располагается рядом с жизненно важными органами, то такая методика удаления не применяется.

В настоящее время врачи чаще всего проводят комплексную терапию, сочетая операцию с лучевым способом лечения. Это помогает сохранить ноги и руки пациента, если саркома возникает в этой области. Раньше же такое расположение опухоли приводило к ампутации конечностей.

Существует много методик, которые применяются на той или иной стадии развития опухолевого новообразования. В их число входят следующие варианты лечения:

  1. На 1-2 стадии производят удаление опухоли, а затем назначают полихимиотерапию или лучевое лечение.
  2. На 3 стадии применяют сразу все методики. С помощью химии и облучения уменьшают саркому, а затем удаляют ее. После этого восстанавливают работу нервов и сосудов.
  3. При 4 стадии назначают лекарственные препараты для устранения болевого синдрома, интоксикации организма и прочих симптомов болезни. Удаление на этой стадии не приносит желаемого результата.

Народная медицина

Для поддержания здоровья больного с диагнозом саркома мягких тканей применяется нетрадиционная медицина. Ее можно использовать только при согласовании с лечащим врачом.

Самыми популярными являются следующие народные методы при саркоме мягких тканей:

  • Настойка из алоэ. Для приготовления средства понадобится взять 5 крупных листков растения и поместить в холодильник на сутки. Затем измельчить траву, залить 500 мл водки, дать настояться 14 дней в темном месте.

Ежедневно банку необходимо взбалтывать. Принимать средство нужно по большой ложке трижды в день за 2 часа до еды. При лечении алоэ возможно нарушение функций желудка. В таком случае следует сделать перерыв на 5 дней.

  • Настойка на основе прополиса. Готовится лекарство следующим образом: взять 100 г прополиса, измельчить, поместить в бутылку, залить доверху водкой. Затем подождать 30 минут и взболтать.

После этого емкость следует убрать в темное место на 7 дней, чтобы настоялось. При этом обязательно каждый день взбалтывать смесь. Через неделю настойку следует процедить и принимать по 15 капель, разведенных в стакане воды, трижды  в сутки за полчаса до приема пищи.

  • Настойка из почек березы. Требуется 20 г растения залить 100 мл водки, дать настояться в течение 2 недель, ежедневно взбалтывая. Затем средство нужно процедить, смачивать в нем марлю и прикладывать к новообразованию.

Медицинская статистика показывает, что выживаемость пациентов с диагнозом саркома мягких тканей зависит от стадии развития патологии, правильно назначенного лечения, озлокачествления. Если новообразование еще не дало метастазы, то прогноз более благоприятный. Если же наблюдается метастазирование, то выжить пациенту не удается. Лишь небольшое число больных живут около 5 лет.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-myagkih-tkanej/

Саркома мягких тканей – подробный обзор заболеваний

Саркомы представляют собой онкологические опухоли, формирующиеся из соединительной ткани. Новообразования стремительно растут, часто рецидивируют, особенно это касается детей. Саркомы в онкологии делят на две группы: костные саркомы и злокачественные опухоли мягких тканей.

Данные виды опухолей не привязаны к какому-то конкретному органу, они могут поражать внутренние органы, кожные покровы, нервную и лимфатическую системы. Саркома мягких тканей является одной из опаснейших патологий, которая встречается достаточно редко.

Это заболевание поражает мезенхиму – эмбриональный зачаток, что служит источником формирования соединительной, мышечной ткани, сухожилий, связок и так далее.

Что такое саркома мягких тканей: описание заболевания

Мягкотканые опухоли или саркома мягких тканей – группа патологий онкологического характера, при которых раковые новообразования начинают развиваться в мезодерме: суставах, мышцах, связках, соединительной и жировой ткани, кроме костей и хрящей.

Поэтому в онкологии существует множество разновидностей данной патологии. Большая часть из них характеризуется быстрым ростом и метастазированием по всему организму. Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу уже через один месяц, поэтому выживаемость в этом случае очень мала.

Чаше всего заболевание поражает людей пятидесятилетнего возраста, но нередко встречается и у детей.

Обратите внимание! Саркома мягких тканей может образоваться в любом месте организма, так как ткани, что дают начало развитию патологии, имеются на всем теле человека.

В большинстве случаев новообразования растут вдоль определенной анатомической структуры. Они распространяют метастазы с током лимфы или крови, особенно часто вторичные опухоли появляются в легких, лимфатических узлах и скелете.

Локализация и характер развития новообразований зависят от разновидности раковой опухоли. Чаще всего саркома формируется в области бедер, ягодиц и паха (46%). На втором месте стоят верхние конечности (13%), на третьем – туловище (18%).

В 13% случаев патология поражает пространство за брюшиной, в 9% случаев – шею и голову.

Разновидности заболевания

Онкологи выделяют много видов данной патологии. К некоторым из них относятся:

  1. Опухоли соединительных тканей, которые развивается в фиброцитах, что формируют соединительную ткань. Обычно опухоль локализуется на верхних и нижних конечностях, чаще всего наблюдается саркома мягких тканей бедра, а также на туловище. К данному виду патологии относят:
    • миксофибросаркомы, что встречается в пожилом возрасте;
    • десмоидное новообразование, характеризующееся медленным ростом и отсутствиемметастаз.
  2. Липосаркома локализуется в жировой ткани, может поражать любую часть тела. Чаще всего патология развивается медленно.
  3. Саркома или рак мышечной ткани. К данному виду патологии относят:
    • синовиальная опухоль располагается возле суставов (в коленях, локтях) и имеет вид жестких комков. Новообразование встречается чаще всего у молодых людей;
    • рабдомиосаркома развивается на скелетных или поперечно-полосатых мышцах шеи, головы, таза и конечностей;
    • леимосаркома формируется в гладкой мускулатуре, из которой состоят стенки матки, желудка, кишечника и сосудов. Данный вид патологии является самым часто встречаемым.
  4. Опухоль нервных тканей может появиться в любой части тела. Обычно злокачественные новообразования мягких тканейэтого вида наблюдаются у людей с генетическими нарушениями.
  5. Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток, что формируют кровеносные и лимфатические сосуды.
  6. Новообразование органов ЖКТ появляется в стенках пищеварительной системы, чаще всего в области живота.
  7. Саркома Капоши развивается на кожных покровах, слизистых оболочках, лимфатических узлах.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Цистаденома яичника что это такое

Также существуют другие разновидности заболевания, которые встречаются очень редко.

Причины развития сарком

Медики еще не установили, почему развивается онкология мягких тканей. Предположительно, патология начинает формироваться из молодых клеток соединительной ткани во внутриутробном периоде. Со временем заболевание развивается в результате воздействия некоторых факторов, к которым относится:

  1. Наследственная или генетическая предрасположенность.
  2. Воздействие канцерогенов, опасных химических веществ, токсинов и так далее.
  3. Влияние лучевой и химиотерапии.
  4. ВИЧ-инфекция, вирус герпеса восьмого типа.
  5. Трансплантация донорских органов.
  6. Длительное течение лимфангиосаркомы.

Обратите внимание! Данное патологическое заболевание характеризуется большим процентом смертности, так как способно за короткий промежуток времени распространять метастазы по всему организму, чаще всего в легкие и плевру.

Симптомы и признаки саркомы

Симптомы саркомы мягких тканей зависят от локализации и распространенности новообразования. К наиболее часто возникающим признакам относят:

  1. Отечность, сопровождающуюся болевым синдромом. Очень часто признаки заболевания путают с проявлением травмы. Но при онкологическом заболевании эти симптомы вызывают ограничение движений конечностей.
  2. При поражении глаз развиваются отеки, нарушение зрения и боль.
  3. При поражении носа наблюдается заложенность и насморк.
  4. Раздвоение зрения и паралич лицевых нервов в случае поражения основания черепа.
  5. Если патология развивается в мочеполовой системе, происходит нарушение мочеиспускания и дефекации, развитие кровотечений, наблюдается присутствие крови в моче.

Патологические новообразования могут вырастать до огромных размеров, особенно раковые клетки разрастаются в районе бедра и пространством за брюшиной. В этом случае происходит снижение веса больного, развитие болевого синдрома, перелом костей, ограничение подвижности конечностей. Новообразование может давать метастазы в кости, провоцируя развитие остеосаркомы. В случае поражения внутренних органов возможно развитие других онкологических заболеваний, например, рак печени.

Постановка диагноза

Диагностирование болезни начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента, в ходе которого выясняется размер новообразования, наличие отечности и признаков поражения нервной ткани. Поставить точный диагноз помогают следующие методы:

  1. КТ и МРТ, которые дают возможность определить наличие новообразования, его размер и локализацию, влияние на соседние органы и ткани, а также наличие метастазов в костях.
  2. Биопсиядля взятия образца, чтобы провести исследование на наличие раковых клеток.
  3. Гистологическое исследование биологического материала.

Когда диагноз будет поставлен, врачи проводят анализ состояния легких и других органов для определения метастазов. Для этого применяют такие методы диагностики:

  1. рентгенография, КТ, МРТ;
  2. сцитинграфия и костномозговая пункция;
  3. УЗИ и ПЭТ;
  4. ЭКГ и ЭЭГ;
  5. аудиометрия и ангиография;
  6. анализы крови и мочи.

Обратите внимание! Часто диагноз ракового заболевания ставят поздно, так как люди долгое время не обращаются в медицинское учреждение из-за отсутствия болевых ощущений.

Лечебные мероприятия

Обычно для лечения данного заболевания применяются комбинированные методикитерапии, выбор которых зависит от размера и локализации раковой опухоли, степени злокачественности патологии, распространении метастазов.

Если возможно радикальное удаление опухоли, используют хирургическую операцию. Иногда при обширных поражениях проводится ампутация конечности. Если опухоль небольшого размера, ее удаляют с небольшой частью здоровых тканей. Рецидив заболевания возможен при повреждении новообразования во время хирургического вмешательства.

При использовании лучевой терапии вместе с хирургическим методом возможно сохранение пораженной конечности и всех ее функций. В современное время число радикальных операций с удалением конечности сократилось до 1%, так как начало использоваться облучение.

При изолированных опухолях также проводится хирургическая операция, но с использованием химиотерапии. Этот метод лечения позволяет устранить все раковые клетки. В ходе лечения используются различные химические препараты, которые имеют высокую эффективность.

В некоторых случаях химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения для уменьшения размера новообразования, снижения проявления симптоматики патологии, увеличения продолжительности и качества жизни пациента. Если лечение не дано необходимых результатов, врач меняет препараты на другие.

Обычно после химии онкобольной чувствует себя намного лучше.

Прогноз

В зависимости от размера, стадии и расположения ракового новообразования прогноз может быть разным. На ранней стадии развития патологии выживаемость составляет 85%, на второй стадии – 70%, при третьей степени злокачественности – 50%. В среднем при эффективном лечении до 70% пациентов живут больше десяти лет.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://OncoVed.ru/sarkoma/sarkoma-myagkih-tkanej-podrobnyj-obzor-zabolevanij

Саркома мягких тканей: что это такое, причины, симптомы и лечение

Саркома мягкий тканей – серьезное онкологическое заболевание, требующее специального диагностического подхода и поддерживающего лечения. Патология образуется по причине внешних и внутренних факторов. Для предотвращения заболевание необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий.

Что такое саркома мягких тканей

Попадая внутрь организма патология затрагивает мышечные, мускульные, соединительные, жировые и периферические ткани. Вся система нервная становится уязвимой. Из – за разности структуры ткани у каждого человека саркому подразделяют на несколько видов, типов, характера поражения и глубины расположения. Также у данного заболевания различают признаки, по которым определяются биологическое поведение, метастазирование и частота развития, а также специфическая реакция на лечение.

Злокачественная саркома мягких тканей любого вида начинается, в первую очередь, с клетки поражающей первичную мезенхиму, от которой следом и образуются все мягкие ткани.

Мягкотканевые злокачественные образования метастазируют в легкие, печень и другие органы, образуя вторичные очаги, которые часто приводят к летальному исходу.

Причины образования саркомы мягких тканей

Саркома мягких тканей может развиваться в следствии многих факторов. Учеными до конца не выявлены все причины и не определены факторы риска. Известно, что патология наблюдается чаще у тех людей, которые имеют ослабленный иммунитет, не способный бороться с онкологическими заболеваниями даже на ранних стадиях их развития.

Затяжные и не долеченные раковые опухоли всегда провоцируют ряд патологий более масштабного характера. И все же специалистам удалось обозначить основные причины саркомы мягких тканей, которые были выявлены у большинства пациентов:

  • Больные синдромом Паджета. Это заболевание порождает деформирующий остеит.
  • Болезнь Реклинхаузена, или иначе неврофиброматоз.
  • Туберкулезный склероз.
  • Продолжительное принятие анаболических стероидов.
  • Вирусные атаки прогрессирующего воздействия. Герпесные болезни, заболевания ВИЧ.
  • Радиационное облучение. Воздействие рентгена и прочих лучей.
  • Наследственный фактор заболевания. Если в роду встречалась такая форма патологии, то генетически она в 50% случаях может передаваться дальше.
  • Травмирование и ушибы мягких тканей.
  • Работа на вредных химических предприятиях. Главную опасность составляют такие компоненты, как мышьяк, гербицид или хлорфенол.
  • Предраковые состояния вроде неврофиброматоза, деформирующего остеита.

Признаки, симптомы и проявления

В результате беспорядочного деления атипичных клеток на ранней стадии развития заболевания можно уже обнаружить небольшое уплотнение на месте локализации опухоли. Минимальное разрастание тканевой структуры ведет росту небольшого плоского узелка вместе с отеком вокруг. По внешним признакам этот отек ничем не отличается от близкорасположенной здоровой кожи.

Первоначальный размер уплотнения не превышает 2 – 3 сантиметров. По структуре узелок мягкий, однородный и отличается повышенной эластичностью. Из – за отсутствия четких границ патологические клетки имеют возможность мигрировать вглубь здоровых тканей.

При разрастании границы очерчиваются и появляются множественные бугорки. Размер в этот период опухоли может достигать 30 сантиметров и даже больше. Сперва уплотнение не причиняет никакого дискомфорта, но по мере роста и распространения патогенных клеток при пальпации можно прочувствовать боль.

Еще большее увеличение саркомы ведет к покраснению локализованных кожных поверхностей. Иногда эти места приобретают багровый оттенок. Этот процесс происходит из – за того, что расширяются и повреждаются подкожные сосуды.

Затем на месте уплотнения появляются ярко выраженные вены, постепенно превращающиеся в мелкую сетку. Подвижность образования угнетается, это является явным признаком данного вида патологии.

Симптоматика злокачественного процесса следующая:

  • Усталость, слабость, утомляемость. Человек постоянно пребывает в сонливом состоянии, которое проявляется на фоне выраженной анемии. Восстановить нормальный показатель гемоглобина не удается даже после приема длительного курса железовосполняющих препаратов.
  • Похудение. Из – за потери аппетита нарушается процесс пищеварения. Интоксикация, происходящая на фоне распада патогенных клеток провоцируют тошноту. Тошнота постепенно переходит в рвоту, которая сначала имеет единичное проявление, а затем повторяется все чаще. Также на фоне постоянной тошноты отмечается резкая потеря веса, вплоть до полного истощения.
  • Визуализация раковой опухоли. Даже без специального оборудования становятся заметны непривычные уплотнения на коже, которые при более детальном изучении специалистом говорят о саркоме.
  • Боли. Болевые ощущения появляются не сразу. Как правило, на начальных стадиях заболевания они отсутствуют полностью. Но по мере роста опухоли и затрагивания нервных окончаний, человек начинает чувствовать явный дискомфорт в связи с болевыми ощущениями.
  • Температура. Наблюдается постоянный рост температуры тела по мере разрастания саркомы. Причем сбить ее не удается даже противоспалительными препаратами.

Стадии саркомы мягких тканей

Стадии заболевания следующие:

  • 1 стадия характеризуется низким уровнем злокачественности и не этой стадии нет метастаз;
  • на 2 стадии опухоль разрастается до 5 см;
  • саркома 3 стадии говорит о распространённости онкологического процесса, начинают появляться метастазы, преобладают отдаленные метастазы. Размер опухоли более 5 см.;
  • на 4 стадии происходит активное метастазирование по всем органам и тканям.

Профилактика саркомы мягких тканей

Важно вовремя определить первые симптомы заболевания, чтобы исключить рецидивы. Важно наблюдаться у онколога ежегодно, а также проводить необходимые диагностические процедуры. Особенно это актуально для тех пациентов, которые имеют предрасположенность к саркоме мягких тканей.

Любые доброкачественные опухоли необходимо вовремя пролечивать. Важно вставать на диспансерный учет для качественного наблюдения за опухолью и принятия оперативных мер в случае ее прогрессирования.

В лечении онкологических болезней следует соблюдать правила абластики и антибластики своевременно удалять опухоли для предупреждения рецидивов и имплантации клеток саркомы в ране.

Саркома мягких тканей является мягкотканевой опухолью с злокачественным прогнозом. Именно этот вид патологии является самым распространенным среди онкобольных. Заболевание поражает не только кожу человека, но и проникает глубоко в подкожную

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/sarkoma-myagkih-tkanej.html

Саркома мягких тканей: эффективное лечение | %

Саркома мягких тканей слабо чувствительна к химио- и лучевой терапии и дает рецидивы при операциях, когда не удается убрать все пораженные ткани. Чтобы лечение было успешно, нужно усиливать действие химиотерапии и избежать резкого всплеска метастазирования и роста саркомы после операции.

Метод общей электромагнитной гипертермии своим  высокотемпературным воздействием (от 42,5 °С и выше):

  • усиливает действие лучевой терапии и химиопрепаратов;
  • стимулирует противоопухолевый иммунитет;
  • повреждает жизнеспособность клеток саркомы до операции, что снижает риск метастазирования и рецидива после.

Если саркома мягких тканей лечится гипертермией, то становится возможным:

  • выполнение органосохранных операций, а не ампутаций и травмирующих;
  • предупреждение рецидивов болезни;
  • уменьшение дозы облучения или отпадает необходимость проведения лучевой терапии.

Научные публикации: Непосредственные и отдаленные результаты лечения диссеминированных сарком мягких тканей с использованием общей гипертермии /И.Д. Карев, А.А. Родина, А.И. Карева, М.В. Фролов, ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрасоцразвития»

Предыстория: Большинство пациентов поступали к нам с устойчивостью к нескольким схемам химиотерапии. Они имели высокозлокачественные опухоли размером более 5 см с  метастазами. У 42 % больных первичная опухоль была неудалимой.

Другой части больных уже были проведены травмирующие операции, множественные курсы химио- и лучевой терапии. На фоне проводимого лечения наблюдалось только прогрессирование.

После радикальных операций метастазирование и неоперабельные рецидивы выявлялись в среднем через 20 месяцев.

Таким образом, мы приступали к лечению крайне тяжелой и малоперспективной категории больных. Общая гипертермия проводилась как последняя попытка добиться ремиссии.

Но и при таких исходных данных гипертермия давала эффект: под действием температуры опухоль некротизировалась, уменьшалась, что позволяло отказаться от ампутации конечностей.

Клинический пример:

Больная О., 53 года. Диагноз: Саркома мягких тканей правой подколенной области.

В феврале 2017 года была обнаруженаопухоль в подколенной области. Обратилась за помощью в ЦРБ по месту жительствачерез 6 месяцев. Выполнена операция- удаление опухоли. Гистология:миксофибросаркома. Через 2,5 мес. появился рецидив опухоли. В январе 18выполнена химиоэмболизация артерий опухоли. В феврале иссечена рецидивная опухоль.Иммуногистохимия: эмбриональная рабдомиосаркома.

Поступила в клинику К-тест вфеврале 2018 года. С незажившей раной, некрозами кости в подколенной области. Больнойпроведено 5 курсов гипертермии с химиотерапией в период с февраля по август 18года.

После заживления раны в послеоперационном рубце в январе 2019 года выявленузел 13х10 мм. В феврале 2019 года произведено удаление рецидивной опухоли. Гистология:рабдомиосаркома 3 стадии лечебного патомарфоза. Послеоперационная рана зажила.

При контрольных обследованиях признаков рецидива и отдаленных метастазов невыявлено через 3,6 и 9 месяцев.

3 стадия патаморфоза говорит оглубоком повреждении опухоли и о практическом отсутствии потенциала для рецидивированияи метастазирования.

ДИАГНОЗ: РАБДОМИОСАРКОМА (САРКОМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ) БЕДРА

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ на 155 больных в выборке

Диагноз Полная
регрессия
Частичная
регрессия
Стабилизация Улучшение
качества
жизни
Саркомы мягких тканей
T2bN0M1
3,6 % 36,4 % 47,3 % 83,6 %

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P

Источник: https://www.k-test.ru/%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D1%8F%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Лимфома неходжкина что за болезнь

Закрыть