Что такое лимфома желудка

Лимфома желудка: симптомы, лечение, стадии и прогноз

что такое лимфома желудка

Лимфома желудка – это заболевание, поражающее лимфоидный слой пищеварительной системы и демонстрирующее злокачественный характер. Стадия формирования онкопроцесса не вызывает жалобы пациента, поэтому диагностика не проводится.

Несмотря на схожесть симптомов, прогноз жизни при лимфоме лучше, чем при раке. Опухоль медленно растёт, распространяясь по лимфоидной и слизистой тканям стенок органа. В норме продуцируемые лимфоциты нейтрализуют и уничтожают вирусы, микробы и другие патогенные элементы, попадающие в организм из внешнего мира. При лимфоме количество лимфоцитов резко снижается, мутационные процессы заставляют их уничтожать собственные клетки.

Гистологическая картина показывает увеличение количества лимфоцитов, которые скапливаются в слизистой и подслизистой части органа (malt-лимфома). Лимфоидная ткань формирует фолликулы, покрывающие секреторные железы и нарушающие пищеварительный процесс.

Среди других новообразований желудка лимфома диагностируется всего в 5%. Злокачественный узел чаще встречается у взрослых. Опухоль обычно поражает представителей сильного пола в пожилом возрасте.

По МКБ-10 злокачественное новообразование в желудке, созданное из лимфоидных клеток, обозначено кодом С81-С96.

Этиология и классификация заболевания

Болезнь органов ЖКТ провоцирует озлокачествление эпителиальных структур. На месте здоровых клеток производятся атипичные, лишённые нормальных функций. Аномальные клетки беспорядочно делятся и собираются в узел.

Причина зарождения опухолевого процесса неизвестна. Среди онкологов принято считать, что главным виновником является бактерия Helicobacterpylori. Микроорганизм провоцирует гастрит и нарушения, при которых орган атрофируется.

Проведя массу исследований, учёные выделяют факторы, влияющие на возникновение лимфомы желудка:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Онкологические проблемы у кровных родственников.
  • Угнетение иммунитета под влиянием ВИЧ-инфекции, СПИДа, терапии после пересадки органов и лечения цитостатиками.
  • Длительный контакт с повышенным радиационным излучением из-за профессии или места проживания.

Лимфома может встречаться у прежде здоровых людей.

Этапы развития патологии

На 1 стадии болезнь не выходит за пределы желудка. Опухоль может расти только в слизистом слое органа или прорастать глубоко в мышечную и серозную ткань.

На 2 этапе происходит поражение регионарных лимфоузлов и прилежащих тканей соседних органов.

Для 3 стадии характерно вовлечение в злокачественный процесс всей лимфатической системы.

4 стадия распространяет онкоклетки по всему телу. Метастазы обнаруживаются в органах желудочно-кишечного тракта, костных структурах и лёгких. Поражена лимфатическая сеть.

Виды

В зависимости от формы новообразования выделяют 3 вида лимфомы:

  1. Когда опухоль в просвете желудка выглядит округлой или конусообразной, её называют полиплоидной.
  2. Если массивный очаг уплощенный или полушаровидный, формируется на стенке желудка без присутствия слизистой оболочки, патологию принято считать узловой.
  3. Инфинтральное новообразование наиболее агрессивное. Быстро увеличивается и поражает соседние ткани.

Лимфома в желудке может возникать первично под влиянием хронических воспалительных процессов органов желудочно-кишечного тракта, к примеру, язвы или гастрита. Симптомы схожи с раком.

Вторичное возникновение очага происходит на фоне других злокачественных процессов. Метастазы формируют мультицентрическую лимфому, распространяющуюся на желудочные стенки.

Заболевание характеризуется по видам онкологического процесса:

  • Неходжкинская лимфома представлена низкодифференцированными клетками, возникающими из-за патогенных микроорганизмов, нарушающих внутренний слой желудка.
  • Псевдолимфома носит доброкачественный характер. Склонна к малигнизации. Узел формируется в слизистых тканях органа. При озлокачествлении процесса поражаются регионарные лимфоузлы.
  • Лимфома Ходжкина начинается в лимфатических тканях и затем переходит на органы. Патология встречается крайне редко.

Классификация опухолей по происхождению:

  • Мальт-лимфома, или экстранодальная опухоль маргинальной зоны, встречается в любом внутреннем органе. Чаще развивается на фоне хронического воспалительного процесса в желудке, щитовидной и слюнных железах. Злокачественные узлы не объединяются. Отсутствуют специфические симптомы. Опухоль относится к неходжкинской группе.
  • Беспорядочно делящиеся примитивные клеточные структуры формируют В-клеточную или экстранодальную опухоль. Для патологии характерно агрессивное течение. Заболевание выступает в качестве осложнения Мальт-лимфомы.
  • Ткань высокодифференцированной Т-клеточной (бластной) лимфомы содержит Т-лимфоциты. Больной не отмечает ярко выраженных симптомов.
  • При диффузном неходжкинском новообразовании ткани лимфомы прорастают в любой внутренний орган. Процесс развивается быстро. При лечении ранней стадии болезни человек проживет до 10 лет.
  • Ложная опухоль наиболее благоприятная из вышеперечисленных. Такая лимфома может никогда не проявиться и находится в скрытом предраковом состоянии до конца жизни пациента.

Формы патологии различаются по специфическим симптомам:

  • Если эндоскопическая диагностика выявляет повреждения целостности слизистого слоя органа, лимфому считают гастритоподобной или эрозивной. Обычно болезнь формируется на фоне запущенного гастрита.
  • При язвенной опухоли возникает риск прободения желудочных стенок. Заболевание агрессивное, характерно быстрое метастазирование.
  • Масштабные видоизменения желудочной полости, представленные узлами, эрозиями и бляшками, сочетающие признаки эрозивной и язвенной патологии, классифицируются как смешанная лимфома.
  • Если наблюдается формирование неравномерно утолщенных инфильтративных складок с фибриновым слоем, речь о плоско-инфильтративной лимфоме. Опухоль может изъязвляться.
  • Бляшковидные узлы встречаются поодиночке или группами. Новообразования уплощены, верхушки имеют углубления, внешне напоминают бляшки. У основания лимфома мягкая и эластичная. Когда объём очага увеличивается, разрывается слизистая оболочка узла.

Клиника болезни

Признаки начальных стадий развития лимфомы схожи с гастритом или язвенной болезнью. Первый симптом сбоя в работе органа – частая изжога. Затем присоединяется тошнота, вздутие живота, боли и нарушение процесса дефекации. Обычно такие симптомы не вызывают беспокойства у больного, поэтому диагностика откладывается на долгий срок.

По мере роста опухоли неприятные ощущения нарастают, человек отмечает изменения:

  • Боль в эпигастрии.
  • Тошнота сопровождается рвотой, нередко с включениями крови.
  • Нарушаются функции поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Человека мучают газы и расстройства стула.
  • Резко снижается масса тела.
  • Во время ночного сна отмечается обильное потоотделение.
  • Пропадает аппетит. Больной насыщается маленькой порцией пищи.
  • Кал содержит непереваренную еду.

Любые изменения функций органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болью, диагностируются и лечатся врачом гастроэнтерологом.

Способы установления диагноза

Диагностикой лимфомы занимаются гастроэнтерологи и онкологи. Заболевание уточняется на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Вначале проверяют общее состояние организма и работоспособность внутренних органов исследованием клинического и биохимического анализа крови. При онкологических процессах показатель скорости оседания эритроцитов может увеличиваться в 10 раз. При повышенном уровне креатинина и лактатдегидрогеназы подозрения на лимфому подтверждаются.
  2. Оценить стадию и распространённость лимфомы позволяют тесты на онкомаркеры. При онкологических нарушениях организм вырабатывает специфические антитела, направленные на борьбу с опухолью. О поражении желудка свидетельствует онкомаркеры Бета-2-микроглобулина.
  3. Фиброгастродуоденоскопия проводится с помощью введения камеры через пищевод в полость желудка. Метод позволяет изучить любые изменения в органе, оценить вид, размер и форму узлов.
  4. Для диагностики лимфомы иногда используют рентгенографию. Однако на снимках трудно различить указанную патологию от карциномы. Врачи всё чаще отказываются от описанного способа исследования.
  5. Компьютерная томография сканирует человеческое тело и выявляет размер, локализацию, форму и другие особенности новообразования. С помощью КТ обнаруживаются вторичные очаги по всему организму.
  6. Гистологическое исследование опухолевой ткани выявляет истинную природу онкопроцесса. Забор биоптата проводится через проколы брюшной стенки при помощи лапароскопа. Метод считается заключительным при постановке диагноза.

Лечебные методы

Лечение назначается только после получения всех результатов анализов. Классический план пути к выздоровлению включает резекцию опухоли, химиотерапию и ионизирующие лучи. Операция возможна не всегда. Отмечают ряд противопоказаний.

На начальной стадии формирования лимфомы проводят иссечение онкоочага с частью здоровых тканей. Применяется полостная операция. Иногда диагностика не позволяет увидеть полную картину болезни, поэтому при тотальном доступе осматриваются регионарные лимфатические узлы и соседние органы.

Если узел достиг второй стадии, может понадобиться удаление желудка. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 75%. Вместе с хирургическим лечением назначают курс лучевой терапии и приём цитостатиков, к примеру, Доксорубицина, Винкристина и Циклофосфана. Комплексный подход позволяет добиться хороших результатов.

При достижении 3-4 стадий лимфомы проводят или удаление желудка, или не проводят операцию вообще. Если состояние пациента критическое и опухоль поразила жизненно важные структуры, применяют симптоматическое лечение параллельно с курсом лучевой и химиотерапии.

Лечение ионизирующими лучами проводится при полном обездвиживании пациента во избежание негативного воздействия на окружающие органы.

Для улучшения защитных сил организма применяют иммуномодуляторы. На фоне приёма иммунопрепаратов производятся антитела, которые благополучно уничтожают атипичные клетки и останавливают развитие новообразования. Иммунотерапия с использованием Интерферона дополняет основное лечение.

Народная медицина не в силах справиться со злокачественными новообразованиями. Случаи, когда человек вылечился травами и настоями, не подтверждены официальной медициной.

Восстановительный этап включает нормализацию пищевых привычек. Строгая диета, основанная на здоровой растительной пище, препятствует осложнениям и увеличивает шансы на жизнь пациентов с лимфомой.

Источник: https://onko.guru/zlo/limfoma-zheludka.html

Лимфомы желудка и кишки: лечение, проноз, симптомы, признаки, причины — Умный доктор

что такое лимфома желудка

  • 1 Лимфома кишечника: симптомы, которые должны насторожить
  • 2 Лимфома кишечника: признаки, лечение, прогноз
  • 3 Лимфома желудка: виды, формы и стадии развития, как проявляется и лечится, прогноз
  • 4 Лимфома желудка: симптомы, прогноз, причины, виды и лечение
    • 4.1 Статистика
    • 4.2 Причины возникновения
    • 4.3 Симптомы
    • 4.4 Стадии развития

Лимфомами называют опухоли, возникающие на лимфоидных тканях желудка.

Данное новообразование с равной вероятностью может быть изначально злокачественным или переродившимся из ранее доброкачественного.

Лимфомы возникают в желудке достаточно редко. По статистике, если речь идет о новообразовании в упомянутом органе, в 95% случаев врачи диагностируют аденокарценому. В оставшихся же 5% на долю лимфомы приходится лишь малая часть зарегистрированных случаев. Примечательно, что страдают от таких опухолей в основном мужчины. Как правило, это люди старше среднего возраста (от 50 и более лет).

Что может спровоцировать образование лимфомы в желудке?

Лимфому в желудке может вызвать бактерия хеликобактер пилори.

Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос, какие именно причины заставляют обычные клетки перерождаться в злокачественные.

Соответственно, невозможно и точно сказать, какие именно факторы способствуют образованию лимфомы в желудке.

Медикам известны лишь детали, могущие повлиять на скорость развития данного заболевания. Так, рост желудочной лимфомы ускоряется, если:

  • в организме пациента присутствует вредоносная бактерия Helicobacter pylori;
  • больной имеет генетическую предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • пациент, помимо прочего, страдает и от аутоиммунных болезней;
  • больной недавно перенес серьезную хирургическую операцию (например, пересадку какого-либо органа).

О клинической картине лимфомы

Тошнотно-рвотный синдром — симптом лимфомы желудка.

Обычно диагностировать лимфому помогают некоторые характерные симптомы, возникновение которые неизбежно, если в организме пациента уже начало свое развитие описываемое злокачественное образование.

Какие же именно признаки помогают обнаружить опухоль в желудке? Наиболее типичными симптомами лимфомы являются:

  1. необычно быстрое насыщение во время трапезы либо полное отсутствие аппетита;
  2. потеря веса;
  3. ощущение тупой боли в районе желудка;
  4. тошнотно-рвотный синдром;
  5. снижение работоспособности ввиду постоянной слабости и головокружения;
  6. повышенная температура;
  7. дисфагия (так называют состояние, при котором пищевод пациента становится непроходимым для пищи).

Читайте:  Синдром Пейтца-Егерса: так ли страшно заболевание?

Опасность лимфомы состоит главным образом в том, что диагностируют подобные опухоли, как правило, очень поздно. Дело в том, что на ранних стадиях своего развития данные новообразования почти никак не проявляют себя.

Все вышеописанные симптомы пациентом если и демонстрируются, то очень невыраженно. Из-за этого едва начавшую развиваться лимфому очень легко спутать с язвой или даже обыкновенным гастритом.

О классификации лимфомы

Лимфома желудка бывает 5 видов.

Всего медики выделяют 5 видов лимфом:

  • Первичные. По своему составу такие новообразования очень похожи на более распространенные опухоли – аденокарценомы. Однако в отличие от рака, описываемое заболевание первичного типа затрагивает лишь лимфоидные ткани желудка, не распространяясь на костный мозг или лимфатические узлы. Как правило, этот недуг развивается на фоне хронических гастритов.
  • Вторичные. По своим признаком это заболевание очень схоже с первичной лимфомой. Вся разница состоит в том, что в конкретном случае злокачественные клетки проникают в ткани желудка глубже, а располагаются при этом – мультицентрически.
  • Неходжкинские. Эти дифференцированные опухоли могут классифицироваться и внутри своей группы (обычно – по степени злокачественности). Основной причиной развития подобных новообразований считается деятельность вредоносной бактерии Helicobacter pylori, поселившейся в организме больного ранее.
  • Лимфогранулематоз. Под этим термином понимают заболевание, чье развитие начинается в лимфатических узлах. Лишь после этого злокачественные клетки перекидываются на стенки желудка, где начинают свою вредоносную деятельность.
  • Псевдолимфома. Эти доброкачественные образования, технически, вообще не являются лимфомами. Они затрагивают лишь слизистый и подслизистый слои желудка и сами по себе не приносят вреда. Однако без должного лечения подобные новообразования легко перерождаются в опасные для жизни злокачественные.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое аденокарцинома прямой кишки

Как диагностируют лимфому?

Компьютерная томография поможет диагностировать лимфому желудка.

Сегодня выявить описываемое злокачественное новообразование еще на ранних стадиях его развития позволяют следующие продвинутые диагностические методы:

  1. Исследование с помощью эндогастроскопического оборудования. Эта процедура является, по сути, сбором биоматериала и подготовительным шагом к другому, более сложному осмотру – биопсии желудка. Сама по себе никакой облегчающей диагностику информации она не дает.
  2. Биопсия. На данном этапе заранее отобранный биоматериал готовят для гистологического и цитологического исследований. Упомянутые экспертизы, в свою очередь, позволят очень четко определить строение поразившей желудок опухоли.
  3. Компьютерная томография. Данный метод позволяет достаточно точно определить степень распространения клеток злокачественного образования в желудке и зоны их основной локализации. С его помощью можно также увидеть, насколько далеко зашел спровоцированный заболеванием воспалительный процесс. Для похожих целей можно использовать и рентген, однако практический опыт использования такого оборудования показывает, что в описываемых случаях оно становится недостаточно эффективным.
  4. Лабораторное исследование крови. Этот общий анализ выявляет такие признаки лимфомы, как микроцитарная анемия и повышение уровня СОЭ.

Читайте:  Стеатогепатит – формы заболевания, их особенности и методы лечения

Как лечить лимфому?

Хирургическая операция — наиболее эффективный метод лечения лимфомы.

Наиболее эффективным методом устранения лимфомы является хирургическая операция. Обычно удалить новообразование пытаются в момент, когда оно находится на ранней стадии своего развития.

Все необходимые хирургические манипуляции медики производят через специальный аккуратный разрез, поэтому вероятность случайной травмы одного из органов брюшины в результате врачебной ошибки крайне низка.

Если же лимфома успела дать метастазы (обычно такое происходит на 3 или 4 стадии развития заболевания), попытка устранить ее при помощи простой операции едва ли окажется эффективной. Для подобных случаев медиками активно применяется химио- и лучевая терапии.

Сама стратегия лечения при этом разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Но если говорить в целом – она мало чем отличается от той, в соответствии с которой лечат обычный рак.

Что такое лимфома и как ее лечить, узнаете из видеоролика:

Какие прогнозы могут дать врачи при лимфоме желудка?

О том, как именно будет развиваться лимфома, почти никогда невозможно сказать заранее. Насколько успешной окажется в итоге борьба с этим недугом можно судить по множеству факторов:

  • по состоянию здоровья больного;
  • по специфике получаемого пациентом лечения;
  • по текущей степени развития патологии;
  • по типу (классу) самой лимфомы.

Иначе говоря, представить четкие цифры статистики, иллюстрирующие показатель выживаемости при лимфоме нереально.

Несколько слов о лимфоме кишечника

Болезнь Крона может спровоцировать появление лимфомы в толстой кишке.

Лимфома кишечника во врачебной практике встречается, пожалуй, еще реже, чем желудочная. Локализуются такие новообразования, как правило, в тонкой кишке.

Случаи, когда лимфомы возникали в толстом кишечнике, если верить статистике, единичны. Спровоцировать быстрое развитие такой опухоли могут многие факторы, однако в их ряду следует особо выделить следующие патологии:

  1. аутоиммунные заболевания;
  2. врожденный иммунодефицит;
  3. болезнь Крона;
  4. ВИЧ.

Читайте:  Энтерит, колит, дуоденит: как лечить воспаление кишечника

Саму лимфому при этом можно выявить лишь благодаря характерным симптомам. Среди них:

  • боль при дефекации;
  • нарушения стула;
  • следы крови в кале;
  • снижение веса;
  • боль в животе (особенно – в пупочной области).

Уточнение диагноза обычно производится благодаря процедуре открытой биопсии. Что же касается лечения, стратегия устранения кишечной лимфомы мало чем отличается от аналогичной, разрабатываемой для борьбы с новообразованиями в желудке.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: https://udoktor.ru/limfomy-zheludka-i-kishki-lechenie-pronoz-simptomy-priznaki-prichiny.html

Лимфома желудка: виды, формы и стадии развития, как проявляется и лечится, прогноз

что такое лимфома желудка

Среди всех злокачественных новообразований лимфома желудка встречается очень редко, составляя всего 1-3% от их числа, характеризуется медленным ростом и меньшей агрессивностью, чем раковые опухоли.

Отличие лимфомы от рака желудка в том, что это такая опухоль, что растет не из эпителия слизистой оболочки, а из клеток лимфоидной ткани, расположенной в толще самой желудочной стенки. Эта ткань представлена лимфатическими узлами и сосудами, которые находятся повсеместно и выполняют защитную функцию.

Не все лимфомы безобидны, некоторые их виды отличаются быстрым ростом и распространением метастазов. Поэтому очень важны раннее выявление и своевременное лечение патологии.

По международной классификации болезней МКБ 10 лимфома внутренних органов имеет код С85.7, в отличие от рака желудка, у которого общий код С16.

Причины развития лимфомы желудка

В патогенезе лимфомы ведущую роль играет безудержное деление клеток лимфоцитов, которые не успевают вызревать и приобретают атипичные злокачественные свойства. Их скопления образуют утолщения в стенке желудка, вызывая нарушение перистальтики, секреторной функции, болевые ощущения. Это и есть то, что называют лимфоидной инфильтрацией желудка. Часть лимфоцитов отделяется от инфильтрата, по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя метастазы.

Точная причина лимфомы, как и других злокачественных опухолей, не установлена. Однако многолетняя практика дает основание выделить факторы, играющие большую роль в развитии заболевания:

  1. Инфицирование желудка хеликобактером пилори – он выявляется у 95% больных.
  2. Ослабление иммунной системы – после тяжелых заболеваний, лучевой терапии, химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных.
  3. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз и многие другие.
  4. Длительный прием иммунодепрессантов (при лечении аллергии, аутоиммунных нарушений, после пересадки органов).
  5. Воздействие токсических веществ — медикаментов, промышленных факторов, алкоголя, табачного дыма.
  6. Влияние неблагоприятной экологической обстановки – химические выбросы, загазованность, радиационный фон.
  7. Наследственная предрасположенность.

У мужчин заболевание диагностируется в 3 раза чаще, в большинстве случаев в возрасте после 50 лет.

Виды, формы и стадии развития лимфомы

В зависимости от клеточного состава и степени злокачественности выделяют несколько видов опухоли:

  • мальт-лимфома;
  • бета-клеточная;
  • псевдолимфома.

Мальт-лимфома желудка

Мальтома или мальт-лимфома развивается в желудке из лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке. MALT (mucosa associated lymphoid tissue) в переводе с английского означает лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой.

Такая опухоль образует множество фолликулярных разрастаний в толщине слизистой оболочки. Чаще всего она низкой злокачественности, но бывают и агрессивные формы, прорастающие до мышечного слоя желудка.

Бета-клеточная лимфома

Высоко злокачественная форма опухоли, рано дающая метастазы в лимфатические узлы, внутренние органы. Часто образуется в результате трансформации MALT-формы при отсутствии лечения.

Псевдолимфома

Является пограничной опухолью между доброкачественной и злокачественной. Представляет собой лимфоидную инфильтрацию стенки желудка без распространения за его пределы, но может перерастать в злокачественную форму. Многие ее рассматривают как начальную стадию агрессивных лимфом.

Выделяют 4 клинических стадии развития заболевания:

  1. Опухоль находится в пределах слизистой желудка, нет метастазов в лимфоузлы и органы.
  2. Опухоль распространяется на подслизистый слой, имеются единичные метастазы в ближайшие лимфоузлы.
  3. Инфильтрат охватывает всю толщу стенки желудка, имеются множественные поражения регионарных и отдаленных лимфоузлов/
  4. Опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в соседние органы, имеются множественные поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы в органы. Сюда же относится бета-клеточная лимфома даже небольших размеров, но с отдаленными метастазами.

Симптомы лимфомы желудка

Когда опухоль достигает больших размеров, появляются метастазы, характерны такие симптомы:

  • постоянные ноющие боли в животе;
  • чувство тяжести и переполнения в желудке;
  • отрыжка, рвота после еды;
  • снижение аппетита, быстрая потеря веса;
  • отвращение к пище, особенно к мясным блюдам;
  • бледность кожи, общая слабость, вялость;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • повышение температуры тела.

Возможны желудочные кровотечения, если опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слои, разрушает сосуды. При этом может быть примесь крови в рвотных массах, или они могут напоминать по виду кофейную гущу. Другим проявлением внутреннего кровотечения в просвет желудка является черный дегтеобразный стул. Перечисленные признаки возникают уже в запущенной форме болезни, когда нарушено пищеварение и имеются симптомы общей интоксикации.

Диагностика лимфомы желудка

Малейшее неблагополучие со стороны желудка является показанием к дополнительному обследованию, для этого назначают:

  • рентгеноскопию с бариевым контрастом, на которой видны изменения просвета, инфильтрация и ригидность стенки, нарушение перистальтики;
  • фиброгастродуоденоскопию – осмотр видеозондом изнутри с возможностью обнаружить в желудке лимфоидные фолликулы, инфильтрацию стенки, сделать фото патологического участка, взять образец ткани на гистологию, материал для микробиологического исследования на хеликобактер;
  • ультразвуковое исследование – эндосонография с введением датчика аппарата через зонд в желудок, позволяет определить глубину распространения инфильтрата в стенке желудка и за его пределами;
  • томографические исследования (компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография) – для определения распространенности опухолевого процесса на окружающие желудок ткани и органы.

В обязательном порядке проводят лабораторное исследование. Кроме общеклинических и биохимических анализов проводят современные иммунологические пробы, тесты на наличие специфических онкомаркеров.

Способы лечения лимфомы желудка

В онкологии соблюдается принцип комбинированного лечения злокачественных опухолей, и лимфома желудка не является исключением. Лечебная программа включает:

  1. Комплексную антихеликобактерную терапию.
  2. Химиотерапию.
  3. Радиотерапию.
  4. Хирургическое удаление опухоли.

Антихеликобактерная терапия назначается, когда фолликулы не выходят за пределы слизистой оболочки, а степень злокачественности не высокая, и не выявлены метастазы. Назначают комбинации из 3-4 препаратов по специальным схемам, которые включают антибиотик широкого спектра действия, Метронидазол, антацидные препараты. Как правило, так лечат псевдолимфомы.

Химиотерапевтическое лечение назначается в случае, если не эффективен антихеликобактерный курс, а также во всех других случаях заболевания, начиная со 2-й стадии. Проводят обычно 2 курса: неадьювантный – перед операцией для уменьшения роста опухоли, и адьювантный – после оперативного лечения для воздействия на возможно оставшиеся в тканях атипичные лимфоидные клетки. Схемы химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально для каждого больного.

Радиотерапия назначается в комбинации с химиотерапией при высоко злокачественных формах. Она может проводиться как до операции, так и после нее. Применяется также новая методика интраоперационного облучения (IntraBeam), когда наконечник-облучатель оставляют на некоторое время в ране после удаления опухоли для абластики (уничтожения оставшихся лимфомных клеток).

Хирургическое лечение показано во всех случаях лимфом, объем операции зависит от стадии – от резекции желудка до полного его удаления. Исключение составляет небольшая псевдолимфома, поддающаяся консервативному лечению.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/opuholy/limfoma-zheludka.html

Методы лечения лимфомы желудка

› Злокачественная опухоль

  • 1 Что такое
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Лимфома желудка – злокачественное образование редкого типа. Патология в основном встречается у пожилых людей после 50-60 лет, мужчины страдают от такого заболевания чаще женщин.

Что такое

Лимфома желудка – это опухоль, которая формируется из лимфоидных клеток на стенке органа. В большинстве случаев заболевание развивается медленно, не отличается агрессивным метастазированием. Однако механизм дальнейшего развития зависит от типа опухоли:

  • Мальт лимфомой желудка называют новообразование, которое имеет единичные очаги, не сопровождается признаками карциномы. При такой патологии не воспаляются лимфоузлы.
  • Среди опухолей этого типа наиболее опасной является В-клеточная лимфома. Новообразование формируется из клеток человеческого организма, после чего бесконтрольно распространяется. Такое заболевание является осложнением при запущенной форме malt лимфомы желудка.
  • Ложная лимфома–наиболее благоприятный диагноз, сопровождается медленным развитием, не вызывает каких-либо симптомов.

Лимфома поджелудочной железы – это онкологическое новообразование, которое развивается из лимфоцитов. Поражение также возникает в первичной форме, а иногда происходит в результате метастазирования от других опухолей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Фолликулярная лимфома что это

Международная классификация мкб 10 относит этот недуг к неходжкинскому типу, опухоль имеет код — C85. Что такое лимфома должен знать каждый человек преклонного возраста.Чтобы не допустить образования патологического процесса, следует своевременно проходить диагностику.

Причины

Точных данных, почему развивается лимфома желудка не выявлено. Однако существует несколько факторов, которые предшествуют злокачественному процессу:

  • генетическая предрасположенность к раковым опухолям;
  • трансплантация органов;
  • протекающие в организме инфекции;
  • проживание в местности с повышенным уровнем радиации;
  • экологические проблемы в регионе;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • употребление вредных продуктов;
  • постоянные нервные стрессы.

Иногда формирование malt лимфомы желудка происходит по следующим причинам:

  • влияние канцерогенных веществ на организм;
  • СПИД;
  • наличие аутоиммунных процессов.

Факторы, которые влияют на образование лимфомы в антральном отделе желудка:

  • чрезмерное употребление соленых, копченых продуктов;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курением;
  • наличие полипов в желудке;
  • язвенное поражение органов ЖКТ;
  • гастрит.

Лимфома поджелудочной железы также развивается под воздействием подобных факторов. Однако встречаются случаи у пациентов с онкологией, когда какие-либопредшествующие причины отсутствуют, а заболевание распространяется.

Симптомы

Первые признаки болезни имеют сходство с раком желудка. Пациенты отмечали следующие симптомы:

  • болевые ощущения ноющего характера в области желудка;
  • даже небольшое количество пищи насыщает организм;
  • тошнота, периодически возникает рвота;
  • отвращение к еде;
  • резкое снижение веса;
  • высокая температура тела;
  • усиленное потоотделение.

Лимфома желудка в процессе развития закрывает его просвет. Такая патология и является основной причиной, почему снижается количество потребляемых продуктов.

Прогноз при наличии этого заболевания будет зависеть от нескольких факторов:

  • возраст больного;
  • разновидность опухоли;
  • состояние иммунной системы пациента.

Наибольшая выживаемость отмечается среди больных на 1-2 стадии. Однако при интенсивной терапии, даже некоторые люди на последней стадии недуга живут более 5 лет.

Лечение

Лимфома желудка предполагает предварительную диагностику, которая включает следующие действия:

  • Общий анализ крови и биохимический анализ крови. По результатам исследования можно обнаружить высокое содержание СОЭ, а также биохимический анализ позволяет диагностировать состояние печени и почек.
  • Исследование на онкомаркеры. Даже при отсутствии каких-либо признаков подобные анализы могут показать наличие опухоли в организме.
  • Биопсия. Фрагменты опухолевого поражения отправляют на цитологическую диагностику.
  • Рентгеноскопия и компьютерная томография. По результатам рентгеноскопии не всегда удается установить тип образования, поэтому необходимо более тщательное обследование.

Лечение лимфомы желудка на начальной стадии развитие включает хирургическое вмешательство. Во время операции хирург внимательно рассматривает состояние ближних органов, лимфоузлов, чтобы удалить пораженную область. В некоторых случаях желудок полностью удаляют.

Независимо от стадии болезни применяют химиотерапию и лучевую терапию. В результате химиотерапевтического воздействия, оставшиеся раковые клетки погибают.

Обязательным этапом лечения считается диета при лимфоме желудка. После операции особую важность представляет правильное питание. Соблюдение таких рекомендаций позволяет ускорить процесс реабилитации. Из рациона следует исключить животный белок, рекомендуется употреблять растительную пищу, а также кисломолочные продукты.

Даже после установления ремиссии пациент должен вести здоровый образ жизни. Для укрепления иммунитета назначают специальные комплексы витаминов и минералов. Кроме того, необходимо как минимум 1 раз в год проходить полное обследование. Потому что любое злокачественное поражение на раннем этапе развития поддается лечению.

Методы лечения лимфомы желудка Ссылка на основную публикацию



Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/limfoma-zheludka/

Лимфома желудка: что это, прогноз, лечение

Лимфома желудка имеет медленное течение и симптомы, схожие с раком этого органа, только с более благоприятным прогнозом. При любой форме лимфомы происходит поражение лимфатической ткани, расположенной в желудке и его слизистой оболочке.

Несмотря на то что ежегодно увеличивается общее число людей с лимфомой ЖКТ, злокачественное образование данного вида на самом деле можно встретить очень редко (до пяти процентов всех неоплазий желудка). задача врачей – обнаружение данной патологии и постановка диагноза на ранних стадиях, когда еще не началось распространение раковых клеток по всему организму. Методы диагностики и лечения определяются врачом-онкологом.

Что такое лимфома желудка

Что такое лимфома необходимо знать каждому человеку, ведь никто не застрахован от данного образования. Плохая экология, химические пищевые добавки, сбои иммунной системы приводят к развитию рака желудочно-кишечного тракта.

В лимфоцитах происходит формирование антител, которые нейтрализуют или уничтожают патогенные факторы, проникающие в организм. При различных сбоях функционирования иммунитета происходит нарушение выработки антител или они становятся агрессивными по отношению к клеткам своего организма.

При гистологическом исследовании раковой опухоли в подслизистом слое и слизистой оболочке желудка можно обнаружить неестественное скопление лимфатической ткани.

При этом происходит лимфоидная инфильтрация – лимфоидные фолликулы проникают в железы, расположенные в любой части желудка, что становится причиной угнетения функции всего пищеварительного процесса. При первичной лимфоме почти всегда отсутствует метастазирование в костный мозг и не происходит поражение лимфатических узлов.

Стадии заболевания

Существует четыре стадии лимфомы желудка, каждая из которых имеет свои особенности, степень проникновения в оболочку органа, клиническую картину. Выявленная на начальной стадии мальт лимфома имеет хорошие шансы на излечение, в то время, как самая последняя стадия может стать причиной смертельного исхода, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

  1. При первой стадии заболевания онкопроцесс не выходит за пределы желудка. 1-а стадия характеризуется поражением только слизистой, а на 1-б стадии происходит прорастание опухолью мышечного и/или серозного слоя.
  2. При второй стадии происходит поражение метастазами регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы и соседних органов.
  3. Если новообразование достигло третьей стадии развития, то метастазирование отмечается в отдаленных лимфоузлах по обе стороны диафрагмы, а сама опухоль инфильтрует в органы, расположенные недалеко от желудка.
  4. При четвертой стадии происходит поражение лимфатических узлов и органов в любой части организма.

Первичная опухоль намного реже дает метастазы в лимфоузлы, но от этого она не становится более безопасной. Лечение патологии необходимо в любом случае, в какой бы форме она не была.

Проявления лимфомы:

(A) Наиболее часто встречающиеся язвы с переменными стадиями заживления;

(B) Изменение слизистой оболочки (региональное плоское обесцвечивание);

(C) Эрозия в форме паутины;

(D) Множественные округлые эррозии;

(E) Множественные полипоидные опухоли;

(F) Подслизистые опухоли.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, доктор беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию живота. Далее проводится полное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы:

  • анализ крови при лимфоме показывает повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помогает в выявлении микроцитарной анемии, а также онкомаркеров;
  • эндоскопическое исследование — во время него доктор осматривает слизистую оболочку желудка;
  • прицельная биопсия проводится во время эндоскопии, взятый биопат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование;
  • диагностическая лапаротомия проводится в тех случаях, когда при эндоскопии по каким-то причинам не удалось взять материал для исследования;
  • рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения размеров первичного новообразования, степени ее прорастания, выявления вторичных опухолей в любой части тела.

Грамотная и своевременная диагностика помогает доктору подобрать самый эффективный метод лечения.

Диета

Во время терапии лимфомы желудка, а также в реабилитационный период очень важно соблюдать специальную диету, которую должен назначить диетолог. Иногда приходится не просто откорректировать рацион, а полностью изменить его.

Постоянные болезненные ощущения при лимфоме существенно снижают аппетит, но голодом можно только усугубить ситуацию. Всем пациентам, независимо от стадии болезни и ее вида, необходимо сократить, а еще лучше — полностью исключить из меню животный белок.

Следует отдать предпочтение большому количеству кисломолочного и свежим овощам.

Питание при лимфоме желудка должно быть сбалансированным и включать все необходимые организму витамины и питательные вещества. Диетологи рекомендуют придерживаться приблизительно такого меню:

  • 1-й завтрак — диетические мясные отварные котлеты, рис, омлет, зеленый чай;
  • 2-й завтрак — протертый творожок или яблочное пюре;
  • обед — овощной суп в виде пюре, вареная нежирная рыба или курятина, сок из фруктов;
  • полдник — домашний йогурт или фруктовый (овощной) фрэш;
  • ужин — вареные макароны из твердых сортов пшеницы и сыр либо злаковая каша с куриной грудкой.

Сбалансированное питание поможет организму бороться с болезнью, а пациент быстрее пойдет на поправку.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет больной после того, как ему будет проведено лечение, с точностью не скажет ни один врач. Прогноз лимфомы желудка зависит от возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих болезней, а также от уровня сопротивляемости организма.

Если лимфома была обнаружена в желудке, когда она еще не достигла второй стадии, то в девяноста пяти процентах случаев пациент полностью выздоравливает. На второй стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти пяти процентов больных.

Врачи не дают каких-либо прогнозов при постановке диагноза на третьей или четвертой стадии, так как здесь всё очень индивидуально.

Каких-либо специальных мероприятий, которые могли бы предотвратить появление лимфомы желудка, не существует. Чтобы немного снизить вероятность развития патологии, необходимо исключить факторы риска. Меньше шансов столкнуться с данным заболеванием у людей, которые правильно и сбалансировано питаются, избегают канцерогенного воздействия, проживают в экологически-чистых регионах, а также своевременно лечат заболевания желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/limfoma-zheludka-chto-ehto

Лимфома желудка: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

22794

Дата обновления: Ноябрь 2019

Лимфома желудка – редкая разновидность новообразования из лимфоидной ткани, которое располагается в стенке желудка. Злокачественная лимфома может вызывать неспецифические симптомы: от боли в животе до сильной тошноты и рвоты.

Диагноз ставится на основании данных физического осмотра, методов визуализации и гистологического исследования. Методы лечения зависят от вида лимфомы и состояния здоровья пациента.

Прогноз сильно отличается и зависит от распространенности, стадии лимфомы и сопутствующих заболеваний.

Что такое лимфома желудка?

Злокачественная лимфома желудка чаще всего встречается у людей в возрасте старше 50 лет, особенно у мужчин

Деятельность иммунной системы усиливается при инфекционных заболеваниях. В лимфатических узлах также усиливается производство лимфоцитов. Лимфоузлы очищают лимфу от микроорганизмов и токсинов. Для достаточного выполнения этих функций они могут значительно увеличиваться; это нормальный и здоровый признак повышенной активности иммунной системы. Если лимфоузлы увеличиваются, они становятся чувствительными к боли.

Лимфатический узел также может быть увеличен за счет пролиферирующего роста злокачественных клеток. Как правило, они не вызывают боли при прикосновении, и плохо перемещаются под давлением, поскольку спаяны с окружающей тканью.

В стенке желудка находятся многочисленные лимфоузлы. Если они злокачественно увеличены, их называют желудочной лимфомой. Желудочная лимфома – очень редкая форма рака желудка. Большинство желудочных лимфом являются злокачественными MALT-лимфомами, которые ограничены слизистой оболочкой желудка. MALT означает «связанная со слизистой оболочкой лимфатическая ткань». 80% лимфом пищеварительного тракта развиваются в желудке.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфома в органах брюшной полости обозначается кодом C85.

Лимофома Ходжкина – злокачественное новообразование из лимфоцитов, которое поддается лечению. Лимфоциты – клетки иммунной системы – проявляют характерные особенности дегенерации, которые влияют на цитоплазму и ядро.

Такие атипично зрелые клетки также называются «клетками Ходжкина». Болезнь сопровождается пролиферацией соединительной ткани.

В случае неходжкинской лимфомы лимфатические узлы вырождаются, но не образуются гранулемы, у которых есть клетки с типичными «характеристиками Ходжкина».

В начале заболевания другие лимфатические узлы за пределами желудка не затрагиваются. Остальные лимфоузлы поражаются только в дальнейшем курсе болезни. Чаще всего заболевание встречается у людей в возрасте старше 50 лет. Женщины меньше страдают от заболевания, чем мужчины. В последние годы наблюдается увеличение числа новых случаев возникновения желудочной лимфомы.

Классификация

В медицине выделяют первичные и вторичные желудочные лимфомы:

  • Первичные: только лимфатические узлы слизистой оболочки желудка злокачественны. В других местах злокачественные новообразования не выявляются;
  • Вторичные: желудочные лимфомы развиваются в результате злокачественного изменения всей лимфатической системы.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Канцероматоз что это такое

Первичные желудочные лимфомы составляют около 80% всех злокачественных новообразований из лимфоидной ткани пищеварительного тракта. Они развиваются непосредственно из лимфатической ткани слизистой оболочки желудка; это в основном «неходжкинские лимфомы» В-клеточного типа.

В чем опасность лимфомы желудка?

Агрессивные лимфомы могут быстро ухудшить функцию пораженных органов и, если их не лечить, привести к осложнениям в течение нескольких месяцев. Быстроделящиеся клетки агрессивной лимфомы очень чувствительны к химиотерапии, радиации и аутологичной трансплантации стволовых клеток, поэтому хорошо поддаются лечению.

Медленнорастущая лимфома может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. В редких случаях вялотекущая форма может превратиться в агрессивную. Лимфомы могут существенно уменьшить качество и продолжительность жизни пациента. Даже при своевременно начатом лечении неходжкинские лимфомы плохо поддаются лечению.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от многих сопутствующих факторов – возраста больного, состояния его иммунной системы и наличия других заболеваний внутренних органов

Прогноз при лимфоме Ходжкина благоприятный: 80% выживают в течение 15 лет при своевременно начатом лечении. Прогноз неходжкинской лимфомы зависит от стадии и типа новообразования. Нелеченые агрессивные лимфомы обычно приводят к смерти в течение нескольких месяцев, но в целом у них хороший прогноз при адекватном лечении. При быстрой и интенсивной терапии часто можно добиться ремиссии.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfoma-zheludka/

Лимфома желудка

Лимфомой именуют редкий вид потенциально злокачественной опухоли, происходящей из лимфоидных тканей, которые расположены в стенках желудка. В данной ситуации метастазирование наблюдается крайне редко. При лимфоме органа системы пищеварения больной ощущает преждевременное насыщение, тошноту, рвоту и боли в эпигастральной области.

Также может наблюдаться резкое похудение и повышение температуры тела. Лимфома желудка нуждается в незамедлительном лечении антихеликобактерного типа, резекции желудка и химиотерапии.

Причины

Наиболее распространённой среди людей считается Malt-лимфома желудка. К сожалению, данный недуг изучен не в полной мере. Специалисты считают, что в основном он развивается на фоне инфицирования бактерией Helicobacter pylori.

В слизистой нет лимфоидных фолликул, однако они начинают проявляться при хронической форме гастрита, который вызывает Helicobacter pylori. Мальт-лимфому сопровождает воспалительный процесс. В данном случае повышается уровень пролиферации лимфоидной ткани.

Существуют предположения, что лимфома желудка возникает вследствие:

  • наследственной предрасположенности;
  • наличия аутоиммунного недуга;
  • перенесённого хирургического вмешательства по трансплантации почек и костного мозга;
  • проживания в местах повышенного радиационного уровня;
  • избытка ультрафиолетового воздействия;
  • нерационального питания;
  • употребления овощей с пестицидами;
  • угнетения иммунитета из-за инфицирования СПИДом;
  • контакта с соединениями канцерогенного типа.

Разновидности заболевания

Существует большое количество разновидностей недуга, поэтому специалисты разработали несколько классификаций. Лимфома желудка подразделяется:

При первичной форме болезни, которая встречается крайне редко, симптоматика схожа с раком желудка. Как правило, процент больных первичной формой лимфомы не превышает 15%. Во время проведения эндоскопического обследования врачи часто путают первичную лимфому с раковой опухолью.

Первичная форма лимфомы не относится к лейкемическому типу, она не способствует поражению костного мозга и периферических лимфатических узлов

Как правило, новообразование наделено полипоидной, язвенной или инфильтративной формой. Диффузная инфильтративная форма способствует полному поражению слизистой и подслизистого слоя оболочки. При проведении гистологических исследований можно выявить скопления лимфоидных тканей в слизистой и инфильтрацию желудочной железы клетками лимфоидного фолликула.

Первичная форма лимфомы не относится к лейкемическому типу. Она не способствует поражению костного мозга и периферических лимфатических узлов. Область поражения затрагивает исключительно лимфоузлы регионального типа и узловые части, которые расположены в области грудной клетки. При вторичной форме лимфомы желудка поражаются гораздо большие участки стенок органа системы пищеварения.

Также специалисты выделяют такие виды лимфомы, как:

  • В-клеточная лимфома желудка (крупноклеточная);
  • псевдолимфома (лимфатоз);
  • лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

В-клеточный тип лимфомы состоит из В-лимфоцитов, у которых наблюдается низкая степень дифференциации. Данный вид недуга имеет прямое отношение к неходжкинским лимфомам. Неходжкинские лимфомы – это рак лимфатической системы. В-клеточной лимфомой считается Malt-лимфома, обладающая низким уровнем злокачественности. Почти в 90–95% случаев инфицирования причиной патологии становится бактерия Helicobacter pylori.

Псевдолимфомой называют новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области желудка (в слизистой и подслизистой частях). Главным отличием псевдолимфомы считается отсутствие метастазов. Однако стоит помнить, что риск перерождения опухоли в злокачественное новообразование достаточно большой. Именно поэтому важно своевременно прооперировать лимфатоз.

Лимфогранулематозом называют разновидность онкологического недуга, который развивается в лимфоузлах и постепенно поражает ткань желудка. Данный тип заболевания можно встретить довольно редко.

Стадии

Выделяют 4 стадии недуга. Любая из них достаточно тяжело протекает. Только обнаружив лимфому на первой стадии, можно быть уверенным в полном излечении. Ниже представлены стадии заболевания и признаки, по которым можно отличить их друг от друга.

  • 1 стадия. Область локализации патологического процесса – желудок. В первые месяцы поражается только слизистая, немного позже патология затрагивает мышечный и серозный слой органа системы пищеварения.
  • 2 стадия. Поражение затрагивает лимфоузлы, которые расположены вблизи и близко расположенные к ней органы.
  • 3 стадия отличается поражением отдалённых лимфоузлов. Новообразование начинает ещё более активно проникать в другие органы. Поражение лимфатических узлов наблюдается на обеих сторонах диафрагмы.
  • 4 стадия. Наблюдается полное поражение лимфатических узлов, находящихся над диафрагмой и расположенных в тазовой части лимфоузлов.

Важно! Специалисты отметили, что после наступления 3 стадии недуга патология затрагивает печень, селезёнку, костный мозг.

Только обнаружив лимфому на первой стадии, можно быть уверенным в полном излечении

Клиническая картина лимфомы схожа с раком желудка. Больные страдают:

  • желудочной болью;
  • быстрого чувства насыщения (при этом съедается маленькая порция);
  • приступами тошноты;
  • рвотой (часто с примесью крови);
  • отсутствием аппетита;
  • отвращением ко многим блюдам;
  • снижением массы тела;
  • повышением температуры тела;
  • усилением ночного потоотделения.

Стремительно развивающийся недуг часто провоцирует возникновение стеноза желудка, кровотечения после перфорации новообразования. Симптоматика ярко выражена. К первичным проявлениям лимфомы стоит отнести болезненные ощущения в области желудка и отсутствие аппетита.

Лимфома желудка: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лимфома – это опухоль, исходящая из лимфатической ткани. Она относится к заболеваниям кроветворной системы, но первичный очаг ее формируется вне органа кроветворения – костного мозга. Основное скопление лимфоидных клеток – это лимфоузлы. В них чаще всего и возникает эта опухоль. Это так называемая нодальная форма.

Но лимфоидные клетки (лимфоциты и их предшественники) встречаются практически во всех органах и тканях. При определенных условиях в них образуются мутации и они начинают бесконтрольно делиться. Так развивается экстранодальная лимфома (т. е. новообразование развивается не из лимфоузлов).

Первичная лимфома желудка – это самая часто встречающаяся экстранодальный вариант этих опухолей. Существует и вторичный вариант, когда стенки желудка инфильтрируются отсевами злокачественных клеток из других локализаций.

Статистика

В структуре всех злокачественных новообразований желудка данное новообразование составляет не более 5%.

В последние годы отмечается увеличение частоты этого заболевания.

Страдают чаще лица после 55 лет, больше подвержены мужчины.

Инициирующие факторы

Наиболее достоверная причина развития лимфомы желудка – это инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия обнаруживается у 90% пациентов с данным видом опухоли.

Слизистая оболочка желудка не имеет каких-либо лимфоидных очаговых образований, лимфатические клетки в ней в норме диффузно рассеяны по собственной пластинке. Под влиянием же длительного воспаления, вызванного данной бактерией, пролиферация (разрастание) этих клеток приводит к образованию фолликулов и развитию в них атипии.

Прослеживаются также и другие факторы риска, которые могут быть причинами развития лимфом: наследственная предрасположенность, ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессивных препаратов, воздействие различных химических веществ.

Клинические проявления

Симптомы лимфомы желудка неспецифичны. Она протекает как рак, только более длительно и менее агрессивно. Основные признаки:

  • продолжительные тупые боли в верхней части живота;
  • чувство переполненности желудка после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • немотивированное похудание;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость, снижение работоспособности.

Обследование при лимфоме

  • Обязательный полный физикальный осмотр с пальпацией (прощупыванием) всех доступных групп лимфатических узлов (затылочных, шейных, под- и надключичных, подмышечных, кубитальных, паховых), печени, селезенки, осмотром миндалин,
  • Эндоскопическое исследование (ФГДС) с биопсией и последующим цитологическим и гистологическим анализом.
    При осмотре лимфома обычно выглядит как язва больших размеров или множественные язвы слизистой.

    Выделяют полипоидную, узловую, инфильтративную и смешанную формы. Чаще поражается антральный отдел. Диффузная инфильтрация может маскироваться под атрофический гастрит. Обращает на себя внимание значительное утолщение складок слизистой оболочки. У 20% пациентов слизистая может быть не изменена.

  • Биопсию берут из нескольких мест в подозрительном участке, при подозрении на диффузное поражение – не менее 8-10 образцов.

  • Эндоскопическое УЗИ позволяет выявить глубину инвазии (прорастания) стенки и увидеть увеличение парагастральных лимфоузлов.
  • КТ или МРТ брюшной полости. Позволяет визуализировать опухоль, оценить ее распространение на соседние органы и выявить патологические изменения внутрибрюшных лимфоузлов.
  • УЗИ периферических лимфоузлов – для исключения вторичного поражения желудка.
  • КТ грудной клетки.
  • Исследование на Helicobacter pylori (HP). Наиболее достоверно – это наличие микроорганизма в биоптате. Также применяются – анализ на наличие специфического антигена в кале, уреазный дыхательный тест, антиген в крови.
  • При гистологическом исследовании отмечается скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке и подслизистом слое, инфильтрация желудочных желез.

    Нужно отметить, что гистологическая диагностика MALT-лимфомы довольно сложна, т.к. необходимо тщательно дифференцировать с HP-ассоциированным гастритом.

  • Иммуногистохимическое и генетическое исследование биоптата. Например, определение транслокации 11, 18 хромосом является неблагоприятным фактором прогноза на антибактериальную терапию.

  • Общеклиническое обследование – анализы крови общий и биохимический, на маркеры инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, сифилис), ЭКГ, осмотр врачами-специалистами.
  • По показаниям – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение лимфом желудка

Для выбора метода  необходимо учитывать патоморфологическую картину, стадию заболевания, его иммунохимические характеристики. Нужно сказать, что единых стандартов по лечению лимфом желудка до сих пор нет. Например, нет общепринятого мнения о необходимости оперативного вмешательства и объемах химиотерапии. Однако накопленный опыт и научные исследования заложены в основу рекомендаций по тактике.

Лечение MALT-лимфомы

При I стадии MALT-лимфомы, когда опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем, полная ремиссия может быть достигнута после проведения эрадикации HP. Обычно назначается 2-х недельный курс комбинации омепразола, амоксициллина и кларитромицина. Через 3 месяца проводится эндоскопический и гистологический контроль. При регрессии лимфомы проводится динамическое наблюдение.

При сохранении инфицирования HP назначается терапия второй линии до полной эрадикации. Многие исследования показали, что регресс этого вида опухоли после антибактериального лечения достигается в 80% случаев у пациентов с I стадией заболевания.

При отсутствии регресса опухоли показана лучевая терапия на желудок и парагастральные лимфоузлы, СОД 30Гр. При наличии противопоказаний к лучевой терапии, возможно  дополнить цикл ритуксимабом. Если нет ответа на облучение, назначается химиотерапия.

Лечение таких лимфом в более поздней стадии включает в себя системную лекарственную терапию по программе СОР (циклофосфан, онковин, преднизолон), иммунотерапию ритуксимабом или локальное облучение. Применяется и хирургическое вмешательство, однако преимущество операции перед консервативной тактикой не доказано.

Лечение других гистологических типов лимфом

При небольших по размеру фолликулярных лимфомах без факторов риска рекомендуется выжидательная тактика и динамическое наблюдение. Лечение начинают только при росте опухоли.

При агрессивных формах – диффузной крупноклеточной В-лимфоме и лимфоме Беркитта лечение аналогично раку желудка, и включает в себя операцию, химиотерапию и лучевое воздействие.

Профилактика лимфом желудка

Основной метод предотвращения развития MALT-лимфом желудка является эрадикация Helicobacter pylori, как самого доказанного фактора риска.

HP-ассоциированные патологии (гастриты, язвенная болезнь) желательно контролировать при регулярном выполнении гастроскопии с обязательной биопсией слизистой оболочки, так как только по внешней картине трудно отличить лимфому желудка.

Если диагностирована лимфома и проведена эрадикационная терапия, необходимо выполнение ФГДС-контроля с биопсией через 2-3 месяца, а затем такое же наблюдение каждые полгода.

Источник: https://RosOnco.ru/gemoblastozy/limfoma-zheludka

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Что такое плоскоклеточный рак

Закрыть