Саркопения что это такое

Саркопения: чем старше, тем важнее тренировки – Зожник

саркопения что это такое

С возрастом наше тело стареет, теряет силу, дряблеет – это знают все. Но не все знают как сильно и как с этим справиться. Давайте разберемся подробнее – что же с нами происходит и можно ли это отсрочить, озаботившись проблемой в любом возрасте? 

Для начала посмотрите, как выглядит в разрезе (на МРТ) нога 40-летнего триатлета, 74-летнего обычного человека и – в самом низу – 74-летнего триатлета:

Темное – это мышцы, белое – это жир. Посередине – 74-летний обыватель, который ничем не занимается. Внизу – такой же 74-летний, но любитель триатлона.

Что с вами произойдет со временем, если не будете заниматься

При недостаточной физической активности после 30 лет за каждые 10 лет может утрачиваться от 3 до 5% мышечной массы. В среднем, к 50 годам теряется около 10% мышечной массы и к 80 – еще 30%.

Мышечная масса нижних конечностей утрачивается активнее и интенсивнее, чем общая масса: от этого страдает мобильность, повышается риск падений, переломов и неспособности самостоятельно подняться из кресла и дойти до туалета.

Плюс, в тазобедренных и коленных суставах идут остеоартрозные процессы и прочая деградация.

Сила с возрастом тоже снижается.

 Исследование показало что в США 40% женщин в возрасте 55-64 лет, почти 45% женщин в возрасте 65-74 лет и 65% женщин в возрасте 75-84 лет не в состоянии поднять на вытянутой руке вес в 4,5 кг.

Сравнение силы четырехглавой мышцы бедра у молодых и у пожилых здоровых людей выявило возрастное снижение силы в пределах 20-40% на седьмом-восьмом десятилетии жизни по сравнению с молодыми людьми. Еще более значительное снижение мышечной силы наблюдалось у людей на девятом десятке жизни и позже (50% и более). 

Замедляется и сокращение мышц в ответ на электрическую стимуляцию. 

Разные источники дают немного разные цифры, но все исследования показывают негативную тенденцию. Называется такое возрастное явление – саркопения.

Саркопения – комплекс возрастных атрофических дегенеративных изменений мускулатуры, выражающийся в снижении мышечной массы, силы и качества скелетных мышц.

По данным американского центра контроля заболеваемости (Center for Disease Control and Prevention, CDC)  саркопения признана одним из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет.

Почему с возрастом теряется объем и сила мышц?

1. Гормональные изменения

Например, с возрастом снижается уровень тестостерона, это напрямую влияет на объем мышечной массы у мужчин.

Менопауза у женщин связана со снижением уровня циркулирующего 17β-эстрадиола (у женщин среднего и пожилого возраста). Ухудшение работы мышц наблюдается у женщин в перименопаузе и связана с резким падением производства гормонов яичниками.

Эти наблюдения указывают на то, что женские половые гормоны играют важную роль в регуляции работы мышечной системы у женщин среднего и пожилого возраста. Эксперты предполагают, что, возможно, гормоно-заместительная терапия в сочетании с физическими упражнениями может быть оптимальным решением в начальном периоде менопаузы.

Недавнее исследование показало увеличение общей массы тела, массы тела без учета ног, а также силы рук и ног после 6-месячной заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин для поддержания нормальной его концентрации. Эти изменения сопровождались увеличением уровня соматомедина-С (инсулино-подобный фактор роста 1 или сокращенно, ИФР-1), что говорит о значимости влияния этого гормона на рост мускулатуры у пожилых людей.

Уровни соматомедина-С снижаются с возрастом, и, учитывая их положительный эффект на рост мышц, изучаются возможности их действия при саркопении. Ученые выяснили, что введение соматотропина в фармакологических дозах (без физических нагрузок) увеличивает мышечную массу, но не силу. Например, месячный курс соматотропного гормона у пожилых женщин увеличивал азотистый баланс, белковый обмен и синтез белка в мышцах.

2. Снижение потребления белка

В целом, независимо от механизма, атрофия мышц развивается тогда, когда распад мышечных волокон (белков мышц) начинает преобладать над синтезом.

С возрастом снижается потребление белка (большое количество людей старше 60 лет потребляют менее 75% от рекомендуемого суточного количества белка). Адекватное потребление белка необходимо для обеспечения скелетной мускулатуры необходимой анаболической поддержкой.

В условиях голодания (и недостатка белка) нужные организму аминокислоты (напоминаем – аминокислоты, это “кирпичики”, из которых состоят все белки, включая наши мышцы) приходится высвобождать из мышц, не испытывающих достаточной физической нагрузки в данной жизненной ситуации. Грубо говоря, когда не хватает аминокислот, организм пускает в расход наименее нужные мышцы (состоящие из белков, т.е. аминокислот), расщепляя их на нужные в других местах составляющие.

Мышцы, не участвующие в физических нагрузках, сами об этом сигнализируют: производят гормон миостатин, который на паракриннном и системном уровне позволяет запускать катаболические процессы в менее активных мышцах.

3. Снижение физической активности

Наконец третий важный фактор: в пожилом возрасте резко снижается физическая активность, что тоже не лучшим образом отражается на создании новых (и сохранении старых) мышц.

Что делать?

Рецепт для продления жизни весьма простой и исходит напрямую из перечисленных выше трех факторов.

1. Заниматься физической нагрузкой

Для коррекции саркопении необходимо растить мышцы. А гипертрофия мышц невозможна без физической нагрузки (например, силовых тренировок). Причем, тренировки работают наилучшим образом по сравнению с другими методами (например, гормоно-заместительной терпапией без тренировок) и в любом возрасте.

Даже относительно короткие курсы тренировок, обычно по 10-12 недель с занятиями 2-3 раза в неделю, приводили к значительному увеличению силы у пожилых мужчин и женщин.

Существенно, что увеличение силы и мышечной массы путем тренировок достигалось даже очень пожилыми людьми (старше 90 лет).

Кроме того, исследование также показало, что силовые тренировки пожилых людей, проводившиеся в течение 6 месяцев, частично восстановили спектр мРНК, синтезируемых миофибриллами, до состояния, характерного для 30-летних, т.е. впервые на молекулярном уровне доказан реальный омолаживающий эффект силовых нагрузок.

(До тренировок пожилые участники были на 59% слабее ,чем молодая контрольная группа, но через полгода тренировок результат улучшился, и они были только на 38% слабее. Экспрессия некоторых генов тоже изменилась и стала больше напоминать картину более молодых людей).

В целом список положительного эффекта силовых нагрузок весьма обширный. Силовые тренировки:

  • улучшают анаболический гормональный статус;
  • снижают уровень провоспалительных цитокинов;
  • увеличивают физическую выносливость;
  • нормализуют повышенное кровяное давление;
  • снижают инсулинорезистентность;
  • снижают общие и висцеральные (в наибольшей степени ассоциированные с возрастными заболеваниями) отложения жира;
  • увеличивают уровень базального метаболизма у пожилых людей;
  • предотвращают возрастную потерю костной массы;
  • уменьшается риск падений и, соответственно, переломов;
  • уменьшают болевые ощущения и улучшают функциональное состояние пациентов страдающих артрозами, в частности, артрозами нижних конечностей (коксартрозами, гонартрозами).

2. Потреблять достаточно белка

Исследование показало, что у мужчин и женщин 60-70 лет эффект тренировок был особенно высок, если после тренировки следовало белковое питание из расчета 0,4 г белка на килограмм сухой массы тела.

В плацебо-контролируемых исследованиях установлено, что при силовых тренировках в оздоровительной физкультуре усиление белкового питания приводит даже у очень пожилых мужчин и женщин к существенно бóльшему увеличению силы и мышечной массы по сравнению с плацебо.

Полезные эффекты силовых упражнений могут быть достигнуты даже за две-три 15-20 минутные тренировки в неделю.

Подробнее читайте: Какая минимальная нагрузка дает эффект на рост мышц

В общем, если не заниматься ничем, либо сидеть на обычном дефиците калорий, (чтобы не располнеть с годами), итог все равно будет плачевный: без силовых нагрузок мышцы с годами будут все так же утрачиваться, а тело стремительно слабеть, стареть и быстрее двигаться к смерти.

Поэтому умеренные силовые нагрузки (в любом виде) – неизбежный и важный пункт продления молодости тела.

Подробнее читайте подборку научных рекомендаций как тренироваться пожилым людям.

Вот вам для пример самой возрастной бодибилдерши мира – Эрнестин Шепард, которая начала заниматься бодибилдингом в 54 года, в следующем году ей стукнет 80 и посмотрите, как она выглядит:

Источник: https://zozhnik.ru/chem-vy-starshe-tem-vam-nuzhnee-silovye-trenirovki/

Саркопения и миопения – сходство и различие понятий, причины развития, клинические проявления и основные направления решения этих проблем

саркопения что это такое

В связи с быстрым старением населения планеты перед врачами и социальными службами достаточно остро встает вопрос о таких сугубо медицинских, но не менее значимых в социальном плане понятиях, как саркопения и миопения, прогнозе их развития.

Саркопения

Возрастная саркопения – это беспричинное, постепенное, протекающее сугубо индивидуально, генерализованное уменьшение мышечной ткани в организме человека во время старения, приводящее к снижению функциональной активности и нарастанию мышечной слабости.

Это повышает вероятность бытового травматизма в связи с потерей мышечного тонуса и уменьшения скоординированности движений, ведет к нарушению равновесия, падениям, возникновению растяжений связочно-мышечного аппарата и переломам (особенности в сочетании с остеопорозом).

Следствием этого является потеря способности к самообслуживанию, инвалидизация старших возрастных групп населения, повышение уровня летальности, и проблема из чисто медицинской становится уже социальной.

Усугубляющим моментом здесь является нарастающая тенденция к накоплению избыточной массы тела и развитию ожирения, нередко саркопения сочетается с пониженным содержанием сывороточного альбумина и в той или иной степени выраженной депрессии. При этом у лиц с саркопенией гораздо тяжелее и с худшим клиническим исходом протекают острые заболевания, а риск летальных исходов у них в 2,3 раза выше. У лиц старше 70 лет саркопения наиболее часто (в 70% случаев) встречается у мужчин

В настоящее время специалисты считают, что в пожилом возрасте индекс массы тела (ИМТ) следует расценивать не только как маркер ожирения, но и как показатель белковых резервов организма. Поэтому при ИМТ = 21 и менее необходимо расценивать в качестве фактора, требующего усиленного полноценного питания.

Миопения

Миопения — клинически значимая потеря мышечной ткани вследствие различных заболеваний и патологических состояний. В отличие от саркопении миопения может развиваться в любом возрасте, и клинически в ней выделяют несколько форм:

  • Гиподинамическая миопения развивается при снижении двигательной активности вследствие длительного соблюдения постельного режима, при иммобилизации травмированной конечности, вследствие длительного пребывания в условиях невесомости и т.п..
  • Нутритивная миопения связана с пониженным поступлением в организм питательных веществ для восполнения их естественной утраты в ходе жизнедеятельности (например, при несбалансированной диете, голодании, анорекии) и/или неспособности организма к их усвоению (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях и т.д.).
  • Коморбидная миопения развивается при наличии метаболических нарушений вследствие заболеваний эндокринной системы, онкологических заболеваний, поражений печени (например, при циррозе печени) и почек, при легочно-сердечной патологии и т.д. Особенно часто негативные тенденции наблюдаются при снижении индекса массы тела (ИМТ). Так, например, сочетание сахарного диабета и ожирения расценивается специалистами как взаимно усугубляющее, но сахарный диабет для лиц с пониженной массой тела более опасен в плане летальных исходов от инфарктов и инсультов, чем для лиц, страдающих от ожирения. Также повышенная смертность более часто встречается у лиц с саркопенией при тяжелой терапевтической патологии: ишемической болезни сердца. сердечной недостаточности, при пневмониях, ХОБЛ и т.д

Клинические критерии диагностики миопении и саркопении

  • при диагностике миопении имеет значение степень атрофии мышечных тканей за определенное время, например, 5% за полгода
  • при диагностике саркопении имеет значение одновременное наличие двух критериев: уменьшение мышечной массы и потеря мышечной силы, поэтому для оценки уровня саркопении проводят измерение скорости ходьбы и другие динамические пробы.

Основные направления в лечении и предупреждение саркопении и миопении

  • Силовые физические упражнения, подобранные врачом ЛФК, при ежедневных или через день занятиях дают хороший эффект, улучшая физическую форму, общее самочувствие. Это хорошо фиксируется при оценке скорости ходьбы, при проведении проб на равновесие и оценке состояния после подъема по лестнице. Но залогом успеха является регулярность занятий, что наблюдается только при высоком уровне личной мотивации самого больного и/или его родственников.
  • Специально подобранная диета подразумевает полноценное и сбалансированное по составу питание соответственно возрасту. При этом суточное содержание высококачественного белка должно составлять 1,2–1,5 г/кг веса. Этого, как правило, не придерживаются почти 50% пожилых людей старше 70 лет. Кроме того необходимо равномерно распределять прием белка в течение всего дня, так как установлено, что одномоментное употребление 30 и более грамм белка не приводит к нарастанию мышечной массы. Также не следует забывать о незаменимых аминокислотах и витаминах, особенно витамине D (его дозировка должна составлять не менее 700–1000 МЕ). В то же время диетологии отмечают, что в северных регионах нашей страны даже в летние месяцы потребность в нем удовлетворяется лишь на 3/4. Было установлено, что улучшение качества питания больных с саркопенией приводит к снижению риска общей смертности и летального исхода от сердечно-сосудистой патологии.
  • Медикаментозная терапия миопении и саркопении пока еще недостаточно разработана и подразумевает устранение и коррекцию метаболических нарушений, а также использование анаболических гормонов, в том числе и гормонов роста.

Источник: http://medafarm.ru/page/tegi/diagnostika/sarkopeniya-i-miopeniya-%E2%80%93-skhodstvo-i-razlichie-ponyatii-prichiny-razvitiya-kl

Саркопения и возраст: обзор литературы и результаты собственных исследований

саркопения что это такое

Саркопения – атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, ассоциированное с возрастом и приводящее к постепенной потере мышечной массы и ее силы (www.wikipedia.org).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дфкм что это такое

До недавнего времени саркопения не привлекала должного внимания геронтологов и других специалистов.

Роль состояния скелетной мускулатуры, ее массы и силы в сохранении здоровья и увеличении продолжительности жизни оставалась недооцененной, но в последние 15 лет отношение специалистов к саркопении меняется.

По данным американского Центра контроля заболеваемости (Center for Disease Control and Prevention, CDC), саркопения признана одним из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет.

Саркопения не входит в действующую международную номенклатуру и классификацию болезней, но ее включение планируется в следующее издание международной классификации болезней.

Впервые изменения мышечной ткани с возрастом были описаны Гиппократом, но только в 1989 г. Irwin Rozenberg для описания потери массы скелетной мускулатуры с возрастом предложил использовать термин «саркопения» (греческий термин sarx – тело, плоть + penia – снижение). В 1998 г. Richard Baumgartner описал саркопению как синдром, ассоциированный с повышенным риском падений и физической слабостью.

На сегодняшний день термин «саркопения» используется для описания возрастных изменений в скелетной мускулатуре – возрастная саркопения, что отражает не только снижение тощей массы, а и сопутствующее снижение мышечной силы и ее мышечной функции.

Эпидемиология

Саркопения наблюдается как у мужчин, так и у женщин. В исследовании NHAMES частота саркопении у населения Нью-Мексико составила среди мужчин 15%, среди женщин – 24%. У лиц старше 80 лет данный показатель составил более 50%. У жителей Великобритании европеоидной расы саркопения встречалась в 53% случаев у мужчин, в 31% – у женщин.

Меньшая частота саркопении наблюдалась у датских женщин старше 70 лет – 12%, а также у женщин и мужчин старше 80 лет, проживающих в Тайване, – 26% у мужчин, 19 %у женщин. Среди американцев старше 80 лет 50% мужчин и 72% женщин страдают саркопенией, а саркопения II степени наблюдалась у 7 и 11% соответственно. Установлено, что саркопения чаще встречается у латиноамериканского населения.

Термин «саркопения» обычно не используют для описания потери мышечной массы при вторичных состояниях (острых и подострых катаболических процессах: сепсис, ВИЧ-инфекция, кахексия при раковых заболеваниях, послеоперационные состояния, голодание, тяжелая почечная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких).

В ряде исследований установлено, что саркопения ассоциирована с повышением риска падений, снижением минеральной плотности костной ткани, ухудшением качества жизни, функциональных возможностей и, соответственно, ростом летальности пациентов с данным состоянием.

Причины саркопении

Существует много причин, приводящих к потере мышечной массы. Чаще всего саркопения наблюдается у людей пожилого возраста. Выделяют первичную и вторичную форму саркопении. Первичная форма развивается с возрастом при отсутствии влияния различных вторичных факторов на скелетную мышечную ткань.

Вторичная форма саркопении является следствием воздействия одного или нескольких состояний/факторов, оказывающих влияние на состояние мышечной ткани (саркопения, ассоциированная со сниженной физической активностью, с питанием, с сопутствующей патологией и др.).

У большинства лиц пожилого возраста природа саркопении мультифакториальная.

В последнее время особое внимание специалистов уделяется изучению нейромышечных синапсов как ключевой структуре в осуществлении функциональной денервации, которая ведет к потере мышечной массы и слабости.

В ряде исследований подтверждена роль возрастзависимого увеличения оксидативного стресса в развитии нейромышечной дегенерации и прогрессировании саркопении.

Состояние тела человека: роль жировой и тощей массы

Жировая ткань широко представлена в организме и составляет в норме 15–20% массы тела у мужчин и 20–25% – у женщин.

Жировая ткань является необходимой для функционирования жизненно важных органов и систем: костного мозга, внутренних органов, мышц и центральной нервной системы. Аккумулирование жировой ткани наблюдается в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов.

Минимальный уровень жировой ткани в организме человека, необходимый для функционирования органов и систем, составляет 8% у женщин, 5% – у мужчин.

Обезжиренная, или тощая, ткань в организме человека представлена мышечной тканью, связками, кожей и компонентами сосудистой системы. Около 40% массы тела человека составляют скелетные мышцы, и приблизительно 10% приходится на долю гладких мышц и мышцы сердца. Пик мышечной массы у мужчин и женщин приходится на 25 лет, к 50 годам наблюдается потеря 10% мышечной массы, к 80 годам – 30%. Средняя потеря мышечной массы у человека составляет 1% в год после 35–40 лет.

Оценка тощей массы

Для оценки потери мышечной массы с возрастом Richard Baumgartner и соавт. (1998) предложили использовать индекс тощей массы (ИТМ), при расчете которого учитывается тощая масса верхних и нижних конечностей. Понятно, что в тощую массу туловища входят также паренхиматозные органы. При оценке же тощей массы конечностей оценивается скелетная мускулатура, кожа, связки и сосудистая система.
ИТМ = тощая масса верхних и нижних конечностей (кг)/рост (м2).

Диагноз саркопении устанавливают при снижении ИТМ на два стандартных отклонения (SD) по сравнению с практически здоровыми молодыми людьми соответственно полу. Крайняя точка ИТМ, установленная R. Baumgartner, составила

Источник: https://health-kz.com/2013/06/24/sarkopeniya-i-vozrast-obzor-literaturyi-i-rezultatyi-sobstvennyih-issledovaniy/

Как бороться с саркопенией – потерей мышц с возрастом

Саркопения, также известная как потеря мышц, является распространенным заболеванием, поражающим людей старше 50 лет.

Саркопения уменьшает продолжительность и качество жизни, однако ее можно предотвратить и даже обратить вспять. На помощь здесь придут здоровая диета и регулярные физические упражнения.

Что такое саркопения?

Саркопения буквально означает «нехватка плоти». Это состояние возрастной дегенерации мышц, которое обычно наблюдается у людей старше 50 лет.

Вступая в пожилой возраст люди теряют в среднем 3% силы мышц каждый год. Это со временем ограничивает способность выполнять многие самые простые действия.

К сожалению, саркопения также сокращает продолжительность жизни у тех, кого она поражает, по сравнению с людьми с нормальной мышечной силой.

Саркопения вызывается дисбалансом между процессами роста и разрушения мышечных клеток. Процесс роста клеток называются «анаболизмом», а процессы разрушения — «катаболизмом».

Гормоны роста вместе разрушающими белок ферментами поддерживают стабильность мышц с помощью цикла, включающего в себя рост, стресс или травму, разрушение, а затем восстановление.

Это постоянный процесс, и в нормальных условиях он позволяет мышцам сохраняют свою силу с течением времени. Однако, при старении организм становится невоспримчивым к сигналам роста, склоняя равновесие в сторону катаболизма и потери мышц.

Три фактора, ускоряющие потерю мышц

Хотя старение является наиболее распространенной причиной саркопении, другие факторы также могут вызывать дисбаланс между анаболизмом и катаболизмом.

  1. Малоподвижный, сидячий образ жизни

Неиспользование мышц является одним из самых сильных триггеров саркопении, приводящей к более быстрой потере мышечной массы и слабости.

Постельный режим или иммобилизация после болезни приводят к быстрой потере мышечной массы.

Даже две-три недели сокращения двигательной активности достаточно, чтобы уменьшить мышечную массу и силу.

При этом периоды пониженной активности могут породить замкнутый круг. Сила мышц уменьшается, что приводит ко все большей усталости, и затрудняет возвращение к нормальному уровню активности.

Диета, обеспечивающая недостаточное количество калорий и белка, приводит к потере веса и уменьшению мышечной массы.

К сожалению, низкокалорийные и низкобелковые диеты становятся все более распространенными с возрастом из-за изменений вкуса, проблем с зубами, деснами или банального нежелания ходить за покупками и готовить.

Чтобы помочь предотвратить саркопению, ученые рекомендуют употреблять 25-30 граммов белка при каждом приеме пищи.

В результате травмы или болезни тело получает сигнал о необходимости разрушить, а затем восстановить поврежденные группы клеток. Хронические или долгосрочные заболевания могут приводить к воспалению, нарушающему нормальный баланс разрушения и заживления, что приводит к потере мышечной массы.

Например, исследование пациентов с длительным воспалением, вызванным хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), показало, что у них уменьшилась мышечная масса.

К другим заболеваниям, вызывающим длительное воспаление, относятся ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), волчанка, васкулит, тяжелые ожоги и такие хронические инфекции как туберкулез.

Исследование, в котором приняли участие 11 249 пожилых людей, показало, что уровень C-реактивного белка в крови — показатель воспаления, позволяет прогнозировать саркопению.

Кроме того, саркопения возникает в случае заболеваний, являющихся серьезным стрессом для организма. Например, люди с хроническими заболеваниями печени, почек и до 20% людей с хронической сердечной недостаточностью страдают от саркопении.

Рак и его лечение также являются серьезным стрессом для организма, приводя к саркопении.

Как определить, что у вас саркопения?

Все симптомы саркопении являются результатом уменьшения мышечной силы.

Ранние признаки саркопении включают в себя постоянно увеличивающуюся физическую слабость и затруднение при поднятии знакомых предметов.

Уменьшение силы может проявляться и по-другому, в том числе в виде более медленной походки, быстром утомлении и меньшего интереса к проявлению активности.

Беспричинная потеря веса также может быть признаком саркопении.

Все эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях. Но если вы чувствуете один или несколько из них, и не можете понять причину, это уже повод обратиться к врачу.

Упражнения могут обратить саркопению вспять

Самый действенный способ борьбы с саркопенией — поддерживать активность мышц.

Комбинация аэробных упражнений и силовых тренировок может предотвратить и даже обратить вспять потерю мышц. Для того, чтобы добиться такого эффекта, нужно заниматься не менее двух-четырех раз в неделю.

Все виды упражнений полезны, но некоторые более полезны, чем другие.

1.Силовые тренировки

К силовым тренировкам относится поднятие тяжестей, растягивание экспандеров и любые другие упражнения, где телу приходится бороться с гравитацией.

Когда вы выполняете упражнения, напряжение мышечных волокон вызывает сигналы роста, что приводит к увеличению силы. Силовые упражнений также усиливают действия гормонов, способствующих росту.

Это все в комплексе заставляет мышечные клетки расти и восстанавливаться, как создавая новые белки, так и путем задействования специальных мышечных стволовых клеток, называемых «клетки-саттелиты».

Благодаря этому процессу силовая тренировка является самым быстрым способом увеличить мышечную массу и предотвратить ее потерю.

Исследование, в котором приняли участие 57 людей в возрасте 65-94 лет, показало, что выполнение силовых упражнений три раза в неделю увеличивало мышечную силу за 12 недель.

2.Фитнес

Упражнения, повышающее частоту сердечных сокращений, включая аэробные тренировки и тренировки на выносливость, также можгут помочь контролировать саркопению.

Большинство исследований влияния упражнений на лечение или профилактику саркопении включали в себя, кроме аэробных, также силовые тренировки и растяжку. Эта комбинации была весьма эффективна, однако пока до конца неясно, будут ли столь полезны аэробные упражнения сами по себе.

Тем не менее,  одно из исследований было посвящено именно влиянию аэробных упражнений. В нем приняли участие 439 женщин старше 50 лет. Оказалось, что пять дней в неделю езды на велосипеде, бега трусцой или пеших походов увеличивают мышечную массу. Женщины начинали с 15 минут активности в день, доведя ее в течение 12 месяцев до 45 минут.

3.Ходьба

Ходьба также может предотвратить и даже обратить вспять саркопению. Причем это вид активности, которой большинство людей может заниматься совершенно бесплатно, где бы они ни жили.

Исследование, в котором участвовали 227 взрослых японцев старше 65 лет, показало, что шесть месяцев ходьбы увеличивали мышечную массу, особенно у тех, у кого до этого наблюдался ее дефицит. Расстояние, которое каждый день проходил один участник, было разным, но каждому  предписывалось ежемесячно увеличивать его на 10%.

Другое исследование, в котором приняли участие 879 людей старше 60 лет, показало, что те, кто ходил в более быстром темпе, были менее подвержены саркопении.

Питательные вещества, которые борются с саркопенией

Если вы испытываете недостаток калорий, белков, некоторых витаминов или минералов, вам может грозить более высокий риск потери мышечной массы.

Тем не менее, даже если такого дефицита нет, получение более высоких доз некоторых ключевых питательных веществ может способствовать росту мышц или повысить эффективность упражнений. Причем речь не идет о каких-то спецефических препаратах. Даже простое изменение привычек питания способно творить чудеса.

1.Белок

Увеличение количества белка в рационе напрямую сигнализирует мышечной ткани о том, что нужно укрепляться. По мере того как люди стареют, их мышцы становятся менее восприимчивы к такому сигналу, поэтому им нужно потреблять больше белка для стимулирования роста мышц. Как много? Участники одного из исследований (33 мужчины старше 70 лет) потребляли пищу, содержащую не менее 35 граммов белка, что приводило к росту мышц.

Другое исследование показало, что группе молодых мужчин требовалось только 20 граммов белка за одни прием пищи для стимулирования роста.

В третьем исследование семь мужчинам старше 65 лет ежедневно принимали 15-граммовые добавки незаменимых аминокислот, что также приводило к росту мышц.

Аминокислота лейцин особенно важна для регулирования роста мышц. К богатым лейцином продуктам относятся сывороточный белок, мясо, рыба, яйца, а также изолят соевого белка.

2.Витамин D

Дефицит витамина D также связан с саркопенией, хотя причины этого не совсем понятны ученым.

Принимая добавку витамина D можно увеличить мышечную силу. Но какая именно доза нужна для профилактики саркопении, ученые сказать затрудняются. В любом случае, прием до 100% рекомендуемой дневной дозы (600ME) можно считать безопастным. С другой стороны, есть исследования, которые рекомендуют серьезно превышать данную дозу, принимая по 6000МЕ витамина ежедневно.

3.Омега-3 жирные кислоты

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Потеря веса при онкологии как быстро

Независимо от того, сколько вам лет, употребление омега-3 жирных кислот из морепродуктов или пищевых добавок увеличит мышечный рост.

Исследование, проведенное среди 45 женщин, показало, что 2-граммовая добавка рыбьего жира ежедневно в сочетании с силовой тренировкой увеличивала мышечную силу лучше, чем сама тренировка без рыбьего жира.

Этот эффект частично может быть обусловлен ​​противовоспалительными свойствами жирных кислот омега-3. Кроме того, исследования показали, что омега-3 можгу также непосредственно подавать сигналы к росту мышц.

4.Креатин

Креатин — это белок, вырабатываемый в печени. Хотя тело обычно производит его достаточно, креатин в рационе из мяса или в качестве добавки может принести пользу для роста мышц.

Группа исследований выяснила, что ежедневный прием 5-грамм добавки креатина положительно повлиял на 357 взрослых со средним возрастом 64 года.

Когда участники принимали креатин, они получали больше отдачи от силовых тренировок по сравнению с тренировками без креатина.

В то же время креатин, вероятно, не принесет пользы в борьбе с саркопенией, если принимать его без упражнений.

Выводы

Саркопения, потеря мышечной массы и силы, усиливается с возрастом и может уменьшить продолжительность и качество жизни.

Потребление достаточного количества калорий и высококачественного белка может замедлить скорость потери машц. Омега-3 и креатин также могут помочь в борьбе с саркопенией.

Тем не менее, тренировки являются наиболее эффективным способом профилактики и обращения вспять этого заболевания. Даже простые упражнения, такие как ходьба, могут замедлить потерю мышечной массы.

Источник: https://www.fitobzor.com/2017/05/26/kak-borotsya-s-sarkopeniej-poterej-myshc-s-vozrastom/

Саркопения у пожилых — лечение и как противостоять

372

Саркопения – синдром, проявляющийся в дегенеративном изменении мышц, снижении силы, работоспособности мышц с возрастом. Начиная с 25 лет, человек ежегодно теряет 0,05% мышечной ткани.

К 50 годам потеря мышц составляет 10%. С 60 лет скорость утраты мышц возрастает до 1% в год. Каждые десять лет этот показатель удваивается. Пропорционально снижается и мышечная сила, у мужчин признаки саркопении проявляются ярче.

Диагностика

Причину дегенеративных изменений в мышцах у пожилых устанавливают по результатам комплексного обследования неврологом, диетологом, интернистом — специалистом по функционированию мышц.

Один из критериев оценки состояния мышц считается саркопенический индекс, основанный на оценке уровней гормона стресса кортизола и соматомедина С.

Наиболее полную картину распределения мышечной и жировой ткани в теле дают компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Оценить состав тела, определить количество костной, жировой, тощей (обезжиренной) мышечной ткани, позволяет рентгеновское исследование — абсорбциометрия. В обследование входят также исследования крови, выдыхаемого воздуха, изучение физического состояния мышц.

Состояние мышц исследуется в динамике и в статике. Для изучения силы мышц используется динамометрия. Функциональность мышц исследуется с помощью тестирования способности подниматься по лестнице, быстро ходить.

Вам может быть интересно:  Об углеводах и не только

В возрасте старше 65 лет предельной скоростью ходьбы считается 8 м/с. Мышечную силу оценивают с помощью:

  • с помощью кистевого динамометра;
  • теста на подъем со стула без рук;\
  • теста на способность сохранять равновесие.

Изучение состава выдыхаемого воздуха позволяет оценить бактериальную флору кишечника, составить представление о характере питания больного. Анализ крови включает исследования на креатинин, костные маркеры, эндокринные параметры, инсулинрезистентность, ионограмму, С-реактивный белок.

Как лечить саркопению

Положительный результат получен при лечении саркопении гормоном роста, инсулиноподобным фактором роста 1, тестостероном. Обнаружено, что применение фактора роста вызывает увеличение силы мышц у пожилых женщин после переломов.

При лечении саркопении исследуют возможности влияния на мышечные клетки эйкозапентаеновой кислоты, грелина. Предполагается, что меньшее число побочных эффектов и хороший результат достигается при лечении витамином D.

В организме после ряда превращений витамин D принимает свою гормональную форму – D-гормон. Это соединение влияет на метаболизм кальция в организме и сократительную функцию мышцы.

При низком содержании в крови D-гормона у пожилых пациентов учащаются падения, вызванные плохой координацией и мышечной слабостью. Дефицит D-гормона наблюдается в случаях:

  • недостаточного поступления с пищей;
  • ожирения из-за задержки в жировом депо;
  • почечной, печеночной недостаточности.

При выборе терапевтической дозировки D-гормона учитывают, что у пожилых снижена чувствительность рецепторов клеток. Для лечения используется витамин D в активной форме – альфакальцидол.

Новые возможности лечения саркопении появились с привлечением к терапии ингибиторов миостатина. Недавние исследования показали, что в качестве лекарства от саркопении может выступать гормон окситоцин, ускоряющий восстановление мышечной ткани.

Диета

Как показывает медицинская статистика, после 65 лет в среднем человек потребляет недостаточное количество белка, витамина D, кальция. Это вызывается хроническими болезнями желудка, кишечника, слабостью жевательного аппарата.

Количество поступающего белка с пищей можно увеличить приемом пищевых добавок, содержащих смесь протеинов. Для предотвращения преждевременного старения необходимо:

  • ввести в рацион протеины в соотношении 1 г на 1 кг веса, если нет противопоказаний;
  • снизить кислотность рациона, увеличив количество овощей и снизив долю злаков и мяса;
  • принимать витаминные добавки фолиевой кислоты, витаминов D, В12.

Для здоровья мышц и скелета необходимо ежедневное пребывание на солнце. Считается, что 15 -30 минут прямой солнечной инсоляции лица и открытых кистей рук достаточно для поддержания необходимого количества витамина D в организме.

Вам может быть интересно:  ТОП-10 косметических средств для осени

Физическая нагрузка

мышца человека – сердце, работает с эмбрионального состояния до последнего вздоха. Скелетные мышцы также способны восстанавливаться и сокращаться всю жизнь.
Продуманный курс силовой нагрузки приводит к значительному улучшению состояния больных, но нагрузки должны быть достаточно интенсивными.

Потеря массы и силы в первую очередь наблюдается в крупных мышцах – четырехглавой бедра (квадрицепсе) и икроножной мышце. Правильно будет начинать занятия именно с этих мышц.

Прогноз

Деградация мышц, вызванная снижением физической активности, отрицательно влияет на обмен веществ, провоцирует раннее старение организма. Скорость атрофии поддается регуляции лекарственными средствами, питанием, силовой физической нагрузкой. Внимательное отношение в пожилом возрасте к своему здоровью позволяет замедлить старение, снизить риск переломов.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/poleznoe/sarkopeniya-u-pozhilyx-lechenie-i-kak-protivostoyat.html

Клиническое значение саркопении и миопении

С возрастом наше тело стареет, теряет силу, дряблеет — это знают все. Но не все знают как сильно и как с этим справиться. Давайте разберемся подробнее — что же с нами происходит и можно ли это отсрочить, озаботившись проблемой в любом возрасте? 

Для начала посмотрите, как выглядит в разрезе (на МРТ) нога 40-летнего триатлета, 74-летнего обычного человека и — в самом низу — 74-летнего триатлета:

Темное — это мышцы, белое — это жир. Посередине — 74-летний обыватель, который ничем не занимается. Внизу — такой же 74-летний, но любитель триатлона.

Саркопения или потеря мышечной массы

Саркопения, известная еще как потеря мышечной массы, затрагивает 10% взрослого населения старше 50 лет. Этот процесс может уменьшить продолжительность жизни и ухудшить качество жизни. Однако с ним можно бороться, можно его предотвратить и даже обратить вспять. Некоторые из причин саркопении являются естественным следствием старения, но здоровое питание и регулярные физические упражнения могут остановить саркопению, увеличить продолжительность и повысить качество жизни.

Что такое саркопения

Саркопения буквально означает «отсутствие плоти.» Это состояние возрастной дегенерация мышц, которая все более часто встречается у людей в возрасте старше 50 лет. После 30 лет человек теряет в среднем 3% мышечной массы каждый год. Это ограничивает его способность выполнять многие повседневные действия.

К сожалению, саркопения также сокращает продолжительность жизни у тех, кого она затрагивает, по сравнению с лицами с нормальной мышечной силой (ссылка). Саркопения вызывается дисбалансом между сигналами для мышечного роста клеток (анаболизма) и сигналами для их разрушения (катаболизма).

В процессе старения, организм становится устойчивым к нормальным сигналам роста, баланс изменяется в сторону катаболизма и мышечной потери (ссылка).

Вывод: тело обычно сохраняет баланс сигналов для роста и разрушения мышечных клеток. С достижением определенного возраста, оно становится невосприимчивым к сигналам роста, что приводит к потере мышечной массы.

Четыре фактора, ускоряющих потерю мышечной массы

Хотя старение является наиболее распространенной причиной саркопении, существуют и другие факторы, вызывающие дисбаланс между мышечным анаболизмом и катаболизмом.

1. Неподвижность, в том числе, сидячий образ жизни

Неиспользование мышц является одним из самых сильных причин саркопении, что приводит к более быстрой потере мышечной массы и увеличению слабости (ссылка). Постельный режим или иммобилизация после травмы или болезни приводит к быстрой потере мышц. Даже простого снижения двигательной активности, например, ходьбы, постоянное нахождение в автомобиле, в течение двух-трех недель достаточно для уменьшения мышечной массы и силы (ссылка).

Периоды пониженной активности могут привести к порочному кругу. Мышечная сила уменьшается, что приводит к еще большей усталости и делают все более трудным, возврат к нормальной деятельности.

2. Несбалансированная диета

Диета, не обеспечивающая достаточной калорийности и нормального количества белка, приводит к потере веса с уменьшением мышечной массы. К сожалению, низкокалорийные с низким содержанием белка диеты с возрастом становятся все более распространенными, из-за проблем с зубами, деснами и глотанием или трудностями с покупкой продуктов и приготовлением пищи. Для предотвращения саркопении, ученые рекомендуют потреблять 25-30 граммов белка в каждый прием пищи (ссылка).

3. Воспаление

После травмы или болезни, воспаление посылает определенные сигналы телу для того, чтобы разрушить и затем восстановить поврежденные группы клеток. Хронические или длительно протекающие заболевания также могут привести к воспалению, что нарушает нормальный баланс между мышечным анаболизмом и катаболизмом., что приводит к потере мышечной массы.

Например, исследование пациентов с длительным воспалением в результате хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) показали, что у всех пациенты отмечалось уменьшение мышечной массы (ссылка).

Примерами других заболеваний, вызывающих долгосрочное воспаление могут быть ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, волчанка, васкулит, тяжелые ожоги и хронические инфекции, такие как туберкулез. При обследовании более чем 11 тысяч пожилых людей установлено, что повышенный уровень в крови С-реактивного белка, показателя воспаления, практически всегда предсказывал саркопению (ссылка).

4. Тяжелый стресс

Саркопения также чаще встречается при ряде других заболеваний, которые увеличивают нагрузку на организм. Например, люди с хроническими заболеваниями печени, и до 20% людей с хронической сердечной недостаточностью, страдают саркопенией (ссылка).

Хронические заболевания почек, постоянное воздействие стресса на организм и снижение физической активности приводят к потере мышечной массы (ссылка).

 Рак и его лечение также вызывает большое напряжение тела, в результате чего развивается саркопения (ссылка).

Вывод: в дополнение к старению, саркопения ускоряется при низкой физической активности, недостаточной калорийности пищи и потреблении белка, воспалениях и стрессах.

Признаки саркопении

Ранние признаки саркопении включают ощущение физической слабости в течение долгого времени. Более медленная ходьба, нежелание двигаться, отсутствие интереса к активному образу жизни (ссылка). Потеря веса при обычном питании также может быть признаком саркопении (ссылка).

Однако эти признаки могут также возникать и при других заболеваниях. Тем не менее, если вы испытываете один или несколько из них обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вывод: заметное снижение физической силы и выносливости и непреднамеренная потеря веса являются признаками множества заболеваний, в том числе саркопении.

Физические упражнения могут остановить саркопению

Самый действенный способ борьбы с саркопенией, это держать ваши мышцы активными. Комбинации аэробных упражнений, тренировки с отягощениями и тренировки баланса может предотвратить и даже обратить вспять потерю мышечной массы. Для достижения ощутимых результатов необходимы две-четыре тренировки в неделю (ссылка).

1. Силовые упражнения

При выполнении силовых упражнений, напряжение ваших мышечных волокон приводят к активизации сигналов роста мышечных клеток, усиливая действие гормонов роста и развития.

Эти сигналы объединяются, чтобы вызвать рост мышечных клеток и восстановить их, за счет создания новых белков и активизации стволовых клеток специальных мышц, называемых «сателлитные клетки», способствующих регенерации существующих мышц (ссылка).

Благодаря этому процессу, силовые упражнения являются наиболее кратким путем к увеличению мышечной массы и предотвращению его потери.

В исследовании 57 взрослых людей в возрасте 65-94 лет было установлено, что выполнение силовых упражнений три раза в неделю повысило мышечную силу в течение 12 недель.

2. Фитнес

Длительная физическая нагрузка, повышающая частоту сердечных сокращений, в том числе аэробные упражнения и тренировки на выносливость, также может контролировать саркопению. Большинство исследований аэробных упражнений для лечения или профилактики саркопении включают также силовые упражнения и упражнения на гибкость в комбинации упражнений.

Эти комбинации упражнения показали хорошие результаты для предотвращения и обращения вспять явлений саркопении, хотя неясно, являются ли аэробные упражнения без силовых столь же полезными (ссылка).

Еще в одном исследовании изучался эффект аэробных упражнений без силовых упражнений у 439 женщин старше 50 лет. Исследование показало, что занятия на велосипеде, бегом трусцой пять дней в неделю привело к увеличению мышечной массы. Женщины начали тренировки с 15 минут в день, увеличивая до 45 минут в течение 12 месяцев (ссылка).

3. Ходьба

Ходьба может также предотвратить и даже обратить вспять саркопению, и это тот вид физической активности, который каждый может обеспечить себе бесплатно.

Изучение 227 японцев старше 65 лет показало, что шесть месяцев ходьбы способствовало увеличению мышечной массы, особенно у тех, кто имел ее низкий уровень (ссылка). Расстояние ходьбы для каждого участник было своим, но каждому было рекомендовано увеличивать общую суточную дистанцию ​​на 10% каждый месяц.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Стеноз что это такое

Другое исследование 879 взрослых в возрасте старше 60 лет показало, что более быстрая ходьба эффективнее снижает признаки саркопении (ссылка).

Вывод: физические упражнения является наиболее эффективным способом борьбы с саркопенией. Силовые нагрузки лучше всего подходят для увеличения мышечной массы и силы. Тем не менее, программа упражнений в различных комбинациях и ходьба также помогают бороться с саркопенией.

Питательные вещества для борьбы с саркопенией

Если вы потребляете недостаточно калорий, белков или некоторых витаминов и минералов, вы имеете более высокий риск потери мышечной массы. Получение более высоких доз некоторых ключевых питательных веществ может способствовать росту мышц или улучшению результатов физических упражнений.

1. Белок

Повышенное содержание белка в вашем рационе будет способствовать улучшению сигналов для создания и укрепления мышечной ткани. С возрастом мышцы становятся более устойчивыми к этому сигналу, так что необходимо потреблять больше белка для увеличения мышечного роста (ссылка).

В одном исследовании было установлено, что, когда 33 мужчины старше 70 лет потребляли пищу, содержащую по меньшей мере 35 граммов белка, это привело к увеличению роста мышц (ссылка).

Другое исследование показало, что группе молодых людей требуется только 20 граммов белка за один прием пищи, чтобы стимулировать рост мышц.

В третьем исследовании семь человек в возрасте старше 65 лет ежедневно принимали 15-граммов добавок незаменимых аминокислот, мелких строительных белковых блоков, благодаря которым обеспечивался рост мышц (ссылка).

Аминокислота лейцин является особенно важной для регулирования роста мышц. Богатыми источниками лейцина являются сывороточный белок, мясо, рыба и яйца, а также соевый белковый изолят (ссылка) и качественный сывороточный протеин. Хорошим источником белка будут протеиновые батончики.

2. Витамин D

Дефицит витамина D связан с саркопенией, хотя причины пока не полностью понятны (ссылка). Прием добавок витамина D может увеличить мышечную силу и уменьшить риск саркопении.

Дневная доза витамина D для профилактики саркопении в настоящее время не определена. Прием до 100% от рекомендуемой дозы (RDA) является безопасным, но может и не быть необходимым, если вы уже получаете достаточное количество витамина D от солнечного света или обогащенных продуктов питания.

3. Омега-3 жирные кислоты

Потребление омега-3 жирных кислот через морепродукты или в добавках увеличит рост ваших мышц (ссылка).

Изучение 45 женщин показало, что ежедневный прием 2 граммов рыбьего жира в добавках в сочетании с силовыми упражнениями, способствует повышению прочности и объема мышц больше, чем силовые тренировки без рыбьего жира (ссылка).

Часть этого преимущества может быть связана с противовоспалительным воздействием омега-3 жирных кислот. Тем не менее, исследования показали, что омега-3 может также активизировать рост мышц напрямую.

4. Креатин

Креатин представляет собой белок, как правило, синтезируемый в печени. Хотя организм обычно производит его достаточное количество, креатин в рационе из мяса или в качестве добавок может принести пользу для роста мышечной массы.

Были проведены исследования, в которых определялось как влияет ежедневный прием 5 граммов добавки креатина на 357 взрослых со средним возрастом 64 лет. Когда участники принимали креатин, они получали больший эффект от силовых тренировок по сравнению с тем, когда они упражнялись без креатина (ссылка). Однако, креатин, вероятно, не может быть эффективен для борьбы с саркопенией, если используются в одиночку, без физических упражнений.

Вывод: белок, витамин D, креатин и омега-3 жирные кислоты могут улучшить рост мышц.

Заключение

Саркопения или потеря мышечной массы и силы, становится все более распространенным с возрастом явлением и может уменьшить продолжительность и понизить качество жизни.

Потребление достаточного количества калорий и высококачественного белка может замедлить скорость потери мышечной массы. Добавки омега-3 и креатина могут помочь в борьбе с саркопенией.

Тем не менее, физические упражнения является наиболее эффективным способом для предотвращения и обращения саркопении вспять. Особенно эффективны силовые упражнения, в том числе приседания, отжимания, гимнастика с гантелями. Тем не менее, даже такие простые упражнения, как ходьба могут замедлить скорость потери мышц. В конце концов, самое главное, быть всегда активным.

Источник: https://herbcart.ru/sarkopeniya-ili-poterya-myshechnoj-massy-kak-borotsya-i-predotvratit/

Саркопения у пожилых и молодых: возрастная саркопения, лечение, симптомы, что за заболевание

Саркопения — это относительно новый термин, который начал применяться в медицине с 1989 года. С его помощью описывался процесс потери массы скелетной мускулатуры, связанной со старением.

В 2010 году был пересмотр терминологии, и на сегодняшний день определение звучит следующим образом «саркопения — это снижение мышечной массы и ее функциональных характеристик, которое развивается из-за нейрогуморальных сдвигов, нарушения питания или разрушения мышц в результате процессов катаболизма». С сентября 2016 года саркопения официально включена в МКБ-10 и ей присвоен код М 62.84.

В медицинской практике саркопения является важным прогностическим маркером при определении прогноза жизни и выздоровления, особенно у тяжелых больных. Объем потери мышечной массы имеет прямую связь с полиорганными нарушениями. Если потеряно около 5-10% мышечной массы, нарушается работа одного органа, 10-20% — 2-3 органов, и если потеряно более 20% мышечной массы, нарушается работа 4 и более органов.

Саркопения используется в качестве фактора риска, влияющего на вероятность развития таких тяжелых осложнений как полиорганная недостаточность или сепсис.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от причин, вызвавших саркопению, выделяют:

  • Первичную саркопению, которая является результатом возрастной инволюции мышечной ткани.
  • Вторичную саркопению. Она может развиваться по целому ряду причин, например, при недостаточности питания, низкой физической активности, хронических заболеваниях (злокачественные опухоли, печеночная недостаточность, ревматоидный артрит). Вторичную саркопению отмечают и у тяжелых больных, находящихся в реанимационных отделениях.

Процесс развития болезни

Механизм развития саркопении сложен, но в целом в его основе лежит снижение синтеза белков на фоне увеличения их распада. В норме клетка погибает путем апоптоза (запрограммированная гибель клетки). Но при саркопении, помимо физиологического апоптоза, запускаются многочисленные патологические процессы, которые ускоряют гибель клеток. Таким образом, миоциты замещаются жировой тканью и мышцы не могут в полной мере выполнять свои функции в полном объеме.

В прогрессировании заболевания большое значение имеет, так называемый «саркопенический порочный круг». Потеря мышечной силы, хронические заболевания и болевой синдром приводят к уменьшению физической активности пациента, а в ряде случаев и необходимости в постельном режиме.

Это снижает нагрузку на мышцы и препятствует их регенерации. Снижение общей активности влечет потерю аппетита, вплоть до отказа от еды. Это приводит к снижению поступления белка с пищей и усугублению процессов катаболизма.

Таким образом, порочный круг замыкается, и ситуация продолжает усугубляться.

Ключевую роль в процессе развития саркопении играют следующие процессы:

  • Активация апоптоза — запрограммированной гибели клеток, в данном случае миоцитов. Миоциты являются своеобразным депо белка в организме. При развитии тяжелой патологии, их резервы могут задействоваться для компенсации ситуации.
  • Гормональные нарушения — снижение содержания половых стероидных гормонов и повышение содержания кортизола — гормона стресса.
  • Нарушение обмена витамина D. Это может быть снижение поступления витамина D, нарушение метаболизма D-гормона, нарушение рецепторной чувствительности к D-гормону.
  • Дегенеративные процессы в нервно-мышечной системе, которые приводят к ухудшению иннервации мышечных волокон.

Симптомы саркопении

Основным симптомом саркопении является потеря силы мышц. На начальном этапе человеку становится сложно переносить привычную для него нагрузку, что проявляется быстрым наступлением усталости. Для отдыха требуется больше времени.

По мере прогрессирования патологии, пациенту становится сложно справляться с повседневными задачами — гулять, подниматься по лестнице, переносить небольшие грузы и даже делать прическу. Наблюдается шаткость походки, подкашиваются ноги, причем даже при ходьбе по ровной поверхности.

Это чревато падениями и травмами, ограничением движения, что еще больше усугубляет мышечную дистрофию.

Также из-за нарушения работы дыхательной мускулатуры, развивается одышка смешанного генеза. Это приводит к усугублению быстрой утомляемости и создает повышенные риски для развития пневмонии.

На терминальных стадиях, когда большинство мышечных волокон замещаются жировой тканью, больной не в состоянии себя обслуживать. Ему требуется специальный уход.

Диагностика саркопении

Обследование при подозрении на саркопению включает скрининговые и инструментальные методы диагностики. При этом, производится оценка как объема мышечной ткани, так и ее функционирования.

В рамках скрининга используется шкала оценки SARC-F. Это опросник, в котором отражены такие показатели, как подъем тяжестей, ходьба по ровной поверхности и по лестнице, «случайные» падения и сложность вставания с кровати. Каждый вариант ответа соответствует определенному количеству баллов. Если их сумма равна или более 4, предполагается наличие саркопении, и назначаются дополнительные методы обследования.

Наиболее простым и доступным методом оценки состояния мышц является расчет окружности мышц плеча, который высчитывается по формулам, исходя из данных измерения окружности плеча и толщины кожно-жировой складки. Доступность метода не перекрывает его недостатки — низкую точность диагностики и ее субъективность. Поэтому после предварительной диагностики требуются инструментальные методы исследования, которые отражают объективную картину состояния мышечной ткани.

Биоимпедансометрия

Биоимпедансометрия — это измерение сопротивления, которое возникает, когда слабый электрический заряд проходит через биологические ткани. С ее помощью определяют такие важные показатели, как содержание мышечной массы тела и тощей массы тела. Последняя является одним из критериев выставления диагноза саркопении.

Лучевые методы диагностики

К ним относятся КТ и МРТ. С их помощью проводится расчет поясничного скелетно-мышечного индекса. Для этого производят измерение скелетно-мышечной массы на уровне 3 поясничного позвонка. Помимо этого, КТ и МРТ позволяют точно высчитать общую массу тела.

Эти методы широко используются для диагностики саркопении у онкологических больных, поскольку они и так проходят КТ в рамках контроля течения опухолевого процесса. Для других пациентов применение этого метода может быть проблематичным ввиду его дороговизны и относительно высокой дозы лучевой нагрузки.

Поэтому могут применяться другие, более безопасные и бюджетные методы исследования:

  • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — определяется мышечная масса всех четырех конечностей, и на основании полученных показателей рассчитывается скелетно-мышечный индекс.
  • Периферическая количественная КТ — измеряется объем мышц на одной из конечностей, как правило, нижней.
  • УЗИ. С помощью данного метода производят определение объема конкретной мышцы.

Для постановки диагноза, одного измерения объема мышечной ткани недостаточно. Необходимо оценивать и ее функцию. С этой целью применяются следующие тесты:

  • Динамометрия кистей рук. Критерием постановки диагноза является выжимание ручным динамометром для мужчин менее 30 кг, для женщин менее 20 кг.
  • Определение скорости ходьбы с помощью 4-метрового теста. Критерий постановки диагноза для обоих полов является скорость ниже 0.8 м/сек.

Стадии саркопении

Итак, саркопения диагностируется на основании трех признаков:

  1. Снижение мышечной массы.
  2. Снижение мышечной силы.
  3. Снижение функциональных возможностей (производительности мышц).

В зависимости от наличия данных признаков, выделяют три стадии заболевания:

  • Первая — прекахексия. При ней наблюдается только снижение мышечной массы, без нарушения функциональной активности.
  • Вторая — помимо снижения мышечной массы, имеется снижение мышечной силы.
  • Третья, тяжелая форма — имеются все три диагностические критерия.

Лечение саркопении

Лечение саркопении базируется на трех составляющих — это увеличение потребления белка, применение анаболических препаратов и физические упражнения. Конечной целью такого воздействия является усиление синтеза белка и торможение его катаболизма.

Питание

При обычном питании в организм человека ежедневно поступает около 50-100г белка, а катаболическому расщеплению подвергается около 300г. При заболеваниях или старении, эта цифра увеличивается, что является одним из факторов развития саркопении. Чтобы компенсировать этот дисбаланс, количество поступаемого белка должно составлять 1,2-1,5 г/кг массы тела.

Для этого необходимо обогатить рацион как в плане калорийности, так и пищевой ценности. Рекомендуется увеличить объем мясных, молочных продуктов и рыбы — говядина, благородные сорта рыб, сыры, творог и др. Нельзя забывать и о полезных жирах.

Однако учитывая то, что одним из факторов развития саркопении является анорексия (потеря аппетита), больные могут отказываться от многих видов блюд, испытывая к ним отвращение и даже рвоту.

Поэтому наряду с обычной пищей, которую больной может и согласен употреблять, рекомендуется использовать специальные питательные смеси, которые обогащены белками растительного и животного происхождения. Помимо этого, там содержатся жиры в виде различных комбинаций масел, полисахариды (углеводы), а также микнонутриенты.

Фармакологическая терапия

Даже при большом поступлении белка с пищей, нарастание мышечной массы может не происходить. Такое состояние называется анаболической резистентностью. Чтобы ее преодолеть, используются анаболические препараты.

Из стероидных анаболиков применяют синтетические аналоги тестостерона. Он отвечает за размножение и развитие миоцитов, активирует синтез белка и предотвращает его распад.

Помимо стероидов, могут использоваться нестероидные анаболические препараты. Главным из них является левокарнитин. Это аминокислота, родственная витаминам группы В. В большом количестве присутствует в ткани поперечно-полосатых мышц.

Является важным элементом для энергетического метаболизма, оказывает детоксикационное действие, а также защищает клетки от апоптоза, блокируя синтез церамидов.

При их неэффективности, используются синтетические аналоги гормонов роста и противовоспалительные препараты, в том числе глюкокортикостероиды, прогестины.

Физические упражнения

Как мы уже говорили выше, физическая пассивность является одним из ведущих факторов риска развития саркопении. Поэтому физические нагрузки улучшают результаты лечения данного заболевания совместно с применением других методов (белковое питание, гормональная терапия).

Раньше было принято считать, что наибольшей эффективностью обладают аэробные физические нагрузки. Они улучшают состояние сердечно-сосудистой и респираторной систем, а также способствует метаболизму жировой ткани.

Однако на практике оказалось, что лучшим эффектом в отношении наращивания мышечной массы обладали силовые тренировки. С их помощью удалось добиться впечатляющих результатов, даже у пациентов старше 90 лет. Они тренировались в режиме 15-20 минут 3 раза в неделю.

При этом, использовались упражнения на основные группы мышц с умеренной нагрузкой.

Основным механизмом такой высокой эффективности является активация сателлитных клеток поперечно-полосатой мышечной ткани за счет синтеза механо-ростового фактора. Гипертрофический ответ усиливался при увеличении ежесуточного употребления белка до 1,6 г/кг массы тела.

Однако необходимо отметить, что увеличение физических нагрузок может быть противопоказано или непосильно для пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. Тем не менее, крайне желательно соблюдение хотя бы минимальной двигательной активности.

Осложнения и последствия саркопении

Саркопения — это тяжелое заболевание, которое снижает трудоспособность человека, приводит его к инвалидности, вплоть до того, что лишает способности к самообслуживанию. При отсутствии лечения, в тяжелых случаях возможны даже летальные исходы.

Причиной гибели больного является нарастающая дыхательная недостаточность и нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

У больных хроническими заболеваниями или при наличии острой тяжелой патологии, саркопения является неблагоприятным фактором, снижающим общую выживаемость.

Профилактика

Профилактика саркопении подразумевает полноценное сбалансированное питание, регулярную физическую активность и применение витаминов группы В и D.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/sarkopeniya

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Карцинома что это такое

Закрыть