Иммунотерапия при онкологии что это такое

Иммунотерапия при онкологии: что это, препараты, виды

иммунотерапия при онкологии что это такое

Ученые постоянно разрабатывают новые способы борьбы с раковым поражением, и сегодня иммунотерапия при онкологии относится к самым результативным способам лечения недуга. Одной из главных проблем современной медицины являются онкологические заболевания. Смертность населения от раковых опухолей оставляет порядка семи миллионов человек за один год.

Впервые клеточная иммунотерапия-TIL была создана в качестве применения вакцинации в борьбе с бешенством примерно в конце девятнадцатого века. Сейчас ассортимент иммунологических средств намного шире, что позволяет проводить лечение самых разных болезней, в частности и онкологии. Соотнося эффективность и риски, ученые пришли к выводу, что применение ФНО (фактор некроза опухоли) в иммунологии намного безопаснее, чем стандартная химиотерапия.

Иммунотерапия в процессе лечения рака осуществляется с использованием биопрепаратов, производимых сугубо индивидуально каждому больному, на основе его патологических клеток. Иммунотерапию можно применять при раке легкого, также она способна победить онкологию почки, рак груди .

Во время онкопатологии матки или рака простаты показания к иммунотерапии необходимы, если у больного человека присутствует желание сохранить репродуктивную функцию.

Доказана безопасность такого противоракового лечения, в связи с тем, что оно стимулирует природную защиту организма и не оказывает побочных действий, как химиотерапия.

Что такое иммунотерапия

Иммунотерапией называют методику лечения, подразумевающую непосредственное воздействие на иммунную систему пациента, при этом действие лекарств может обладать разными формами воздействия. Оно может быть направлено как на стимуляцию, так и на подавление неспецифических защитных способностей организма.

В первом случае лекарственные средства заставляют иммунитет работать более усердно для уничтожения определенной инфекции и усиления противоопухолевой активности. Но иногда бывают случаи, когда необходимо подавить иммунитет, если разрушению поддаются клетки, необходимые для выздоровления.

Ранее при аллергиях, воспалительных процессах или наличии злокачественной опухоли, лечение способами традиционной медицины было направлено не на устранение причины появления патологий, а на устранение их последствий. В свою очередь иммунотерапия устраняет причину развития недуга, что позволяет добиться максимального эффекта от лечения и даже полного выздоровления.

В преобладающем числе случаев иммунотерапия проводится с использованием дендритных (спинномозговых) клеток, что позволяет добиться наивысших результатов.

Стоит отметить, что одним из главных преимуществ данного метода является отсутствие серьезных побочных реакций.

При помощи иммунотерапии сегодня проводят лечение не только онкологий, но и туберкулеза, эндометриоза, аллергий и даже продлевают жизнь пациентам с ВИЧ-инфицированием. В определенных случаях лечение иммунотерапией остается единственным выходом для пациентов на заключительных этапах развития онкологии.

Показания к терапии

Назначение иммунотерапии рационально для лечения любых видов онкологии. При этом данный метод может применяться на всех этапах развития болезни, даже в случае некоторых видов рака, когда больные уже неизлечимы. Если же онкология была диагностирована на начальных этапах прогрессирования, использование иммунотерапии в совокупности с другими традиционными способами лечения может привести к полному излечению больного.

Рекомендуем к прочтению  Цитокинотерапия в лечении онкологии

При выявлении онкопатологии на первой или второй стадии, пациентам назначают проведение операции, лучевую терапию и химиотерапию. Иммунотерапия рака в таком случае может быть назначена врачом в качестве дополнения, для повышения эффективности основного лечения.

На третьей и четвертой стадиях, когда начинают распространяться метастазы, опухоли трудно поддаются лечению, потому иммунотерапия назначается обязательно.

Также иммунологические препараты назначаются и при паллиативном лечении, когда отсутствует возможность полного выздоровления, с целью продления жизни и снижения интенсивности клинических проявлений патологии.

Как проводиться иммунотерапия

При лечении любых недугов, в частности и онкологии, большую роль играет состояние, в котором находится иммунная система. Для излечения болезни, необходимо задействовать собственную защиту организма, чтобы она боролась с новообразованием. Иммунотерапия в онкологии подразумевает введение больному специальных биологических средств, действие которых направлено на торможение опухолевого роста, а также стимуляцию и усиление собственных защитных способностей организма.

К таким средствам относятся:

  • моноклональные антитела — после введения они соединяются с антигенами на поверхности клеток новообразования, стимулируя атаку иммунитета на клетки опухоли;
  • цитокины — способствуют активации иммунных процессов.

После введения они начинают бороться с клетками опухоли, при этом в первую очередь перекрывается питание новообразования. Как только средствами иммунотерапии происходит остановка роста образования, блокируется и сам онкологический процесс.

Во время лечения онкологии препараты для иммунотерапии каждому больному изготавливаются индивидуально. С этой целью изначально берется биоматериал, содержащий клетки раковой опухоли. Полученная вакцина проходит стадию обработки, после чего вводиться пациенту и практически сразу начинает действовать.

Курс лечения онкологии с использованием иммунотерапии может потребовать немало времени. На протяжении нескольких месяцев пациенты находятся под постоянным наблюдением медицинских сотрудников. В этот период врачи-онкологи оценивают результаты терапии, а также тщательно следят за общим состоянием здоровья больных.

Виды лечения

Так как иммунологические препараты могут по-разному воздействовать на иммунную систему организма, выделяют разные методики лечения:

  • иммунокоррекция;
  • иммуномоделирующая терапия;
  • иммунореконструкция;
  • аутосеротерапия;
  • аутопиотерапия;
  • заместительная иммунотерапия.

Для полного понимания принципа лечения рака иммунотерапией с каждым отдельным видом стоит ознакомиться более подробно.

Иммунокоррекция

Данный вид терапии направлен на восстановление правильной работы звеньев иммунной системы, которые не выполняют свои функции. В процессе проведения иммунокоррекции пациентам вводят препараты, которые усиливают защиту организма, например, в случае простуды, или же подавляют ее — при аутоиммунных заболеваниях или аллергиях.

Иммуномодулирующая терапия

Проводимая иммуномодулирующая терапия воздействует на все области иммунной системы, но принцип действия так же направлен либо на торможение, либо на активацию иммунитета. В первом случае пациентам назначаются иммунодепрессанты, а во втором иммуностимуляторы. Онкологические процессы при стимуляции естественной защиты организма могут не только затормаживаться, но и полностью останавливаться.

Иммунореконструкция

Назначение иммунореконструкции подразумевает пересадку стволовых клеток, что позволяет полностью восстановить и возобновить деятельность иммунитета. Стволовые клетки используются при лечении различных заболеваний и неоднократно доказывали свою эффективность, например, при лечении диабета, артроза, острого лейкоза, а также болезни Паркинсона и Альцгеймера. Уже длительное время клиники Израиля практикуют иммунореконструкцию и подтверждают высокую эффективность данной методики.

Аутосеротерапия

В случае проведения лечения этим методом иммунотерапии, пациентам делают инъекции крови, которая берется у них самих или же у доноров. Такую сыворотку изначально нагревают до 56 градусов, и при этой температуре выдерживают в течение получаса. Только после этого делают инъекцию пациенту. В зависимости от заболевания, курс терапии может длиться от 16 до 24 дней, при этом инъекции выполняются каждые два дня.

Аутопиотерапия

Этот вид иммунотерапии похож на аутосеротерапию, однако вместо сыворотки крови больным вводят их собственный гной. Это необходимо для того, чтобы организм начал самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с недугом. Инъекции выполняются на здоровых областях кожи, а курс лечения длится от одного до десяти дней.

Заместительная иммунотерапия

Иногда, при течении болезни в организме человека останавливается продуцирование белка иммуноглобулина, который подавляет развитие инфекции. Тогда его необходимо вводить с помощью инъекций. Этот вид иммунотерапии часто назначается пациентам с недугами, причиной которых стал иммунодефицит.

Препараты иммунотерапии в онкологии

Получение лекарственных средств, для проведения иммунотерапии в период лечения онкологии является достаточно трудным и дорогим процессом. Ведь каждому пациенту препараты добываются индивидуально при помощи средств молекулярной биологии и генной инженерии.

 Используются для этого раковые клетки больных или доноров с аналогичными опухолями.

Иммунологические препараты практически не оказывают действия на здоровые клетки и ткани организма, что позволяет легче переносить курс лечения и минимизировать вероятность побочных эффектов.

Иммунопрепараты начинают действовать сразу после попадания в организм, независимо от стадии развития онкологии, но заметить результат можно только спустя определенное время. Иногда для отступления болезни требуются месяцы терапии, на протяжении которых иммунитет ведет борьбу с онкологией.

Рекомендуем к прочтению  Применение таргетной терапии при лечении онкологии

Невзирая на тот факт, что иммунотерапия относится к наиболее безопасным методикам при лечении онкологии, все же остается небольшой риск появления побочных реакций. Это обусловлено тем, что в кровь больных поступают биологически активные компоненты вместе с чужеродными белками.

К возможным побочным эффектам стоит отнести:

  • появление аллергии;
  • тошноту с порывами рвоты;
  • лихорадку;
  • слабость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • нарушение функциональности почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

К наиболее серьезным последствиям, после проведения иммунотерапии при раке легких и других внутренних органов, стоит отнести отек головного мозга, что в дальнейшем может повлечь летальный исход.

Также к недостаткам иммунотерапии в процессе лечения онкологии стоит отнести ее стоимость, ведь иногда цена годового курса может достигать отметки в несколько сотен тысяч долларов.

Большинству пациентов такое лечение не по карману. Поэтому традиционные способы лечения рака, такие как проведение операции, химиотерапия и лучевое воздействие, до сих пор остаются актуальными.

Противопоказания

Так как иммунопрепараты не оказывают токсического действия на организм, то весомых побочных эффектов почти не наблюдается. Иногда возможно появление слабости, незначительное повышение температуры или аллергия вследствие индивидуальной непереносимости. Все возможные противопоказания к проведению иммунотерапии пациентам с онкологией постоянно пересматриваются специалистами после проведения новых исследований.

К основным противопоказаниям относят:

  • наличие сахарного диабета в стадии декомпенсации;
  • предкоматозное состояние или кома;
  • сердечная, печеночная или почечная декомпенсированная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • тиреотоксикоз;
  • психические расстройства;
  • прием бета-блокаторов;
  • хронические болезни в стадии обострения.

Еще не так давно наличие онкологии тоже считалось противопоказанием к проведению иммунотерапии, так как иммунологические препараты стимулируют защитные возможности организма, что способствует развитию рака. Но вскоре ученым удалось направить иммунные клетки на борьбу с опухолями, из-за чего данное противопоказание пересмотрели.

Так как вакцины против рака, которая гарантированно смогла бы предотвратить развитие онкологии, пока не существует, очень важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить медицинское обследование. Чем раньше будет выполнена диагностика рака, тем больше шансы на успешное излечение пациента.

Источник: https://rakuhuk.ru/lechenie/immunoterapiya-pri-onkologii

Иммунотерапия рака: от выживания к выздоровлению

иммунотерапия при онкологии что это такое

Профессор Евгений Имянитов, руководитель отдела биологии опухолевого роста НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, заведующий кафедрой медицинской генетики Санкт-Петербургского педиатрического университета, профессор кафедры онкологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова рассказал о том, как зародилась идея, приведшая к совершенно новому направлению в лечении, о котором мы говорим сегодня.

«Иммунология в современном виде появилась в середине двадцатого века. Было интуитивно понятно, что надо попытаться найти у пациентов нарушение иммунитета, которое приводит к тому, что опухоль ускользает из-под контроля защитных сил организма. Но если быть честным, то в 80–90 гг. прошлого столетия вся эта деятельность стала восприниматься немного как чудачество». 

Перелом произошел на рубеже веков. Экспериментально было доказано, что опухоли, которые возникают у нормальных мышей, проходят иммуноредактирование, то есть они адаптируются к локальным условиям иммунитета. Это вызвало новый всплеск интереса к проблеме. 

«Системного нарушения иммунитета у онкологического пациента искать не надо, его скорее всего просто нет. А для жизни опухоли мало, чтобы она делилась, образовывала метастазы, и т.д. Необходимо также продуцировать факторы, которые обеспечивают локальную (периопухолевую) иммуносупрессию», – обозначил профессор Имянитов суть новых знаний. 

Попали в историю 

Основной целью ученых стало определить механизмы обхода опухолью иммунного ответа и нейтрализовать эту способность опухоли. И вот на удочку исследователей попались клеточный рецептор PD-1 и его лиганд (фактор-партнер) PD-L1. В здоровом организме, лиганды PD-L1 и PD-L2 связываются с PD-1 и активируют его, это специфический рецептор Т-клеток, который защищает здоровые клетки от случайного поражения. 

В 2002 г. Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё обнаружили, что опухоль продуцирует избыточное количество лиганда PD-L1 и за счет этого маскируется. Если прервать связь PD-1 с PD-L1, то скорость прогрессии опухоли падает. 

Первыми иммунотерапевтическими препаратами стали ингибиторы PD-1, в результате их действия лиганду PD-L1 не с чем стало связываться. На сегодняшний день в российской практике применяются уже несколько таких лекарств. 

Следующим поколением препаратов стали ингибиторы PD-L1. Важно, что этот лиганд связывается не только с PD-1, но и с рецептором B7.1, разрыв этой связи обеспечивает активацию Т-клеток. 

Кроме того, предварительные исследования позволяют сделать вывод о том, что ингибиторы PD-L1 не нарушают связь другого лиганда PD-L2 с PD-1, ответственную за иммунную саморегуляцию, и тем самым не допускается развития аутоиммунных реакций. 

Новый фактор 

Первым ингибитором PD-L1, зарегистрированным в России, стал препарат атезолизумаб компании Roche. Пока показаниями для его применения стали уротелиальный рак (рак мочевого пузыря) и немелкоклеточный рак легкого.

  По словам профессора, руководителя онкологического отделения противоопухолевой терапии Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ, члена правления RUSSCO Дмитрия Носова, на протяжении последних двух десятилетий не было практически никаких изменений в алгоритме лекарственного лечения метастатического уротелиального рака. 

Несмотря на то, что рак мочевого пузыря считается опухолью относительно чувствительной к химиотерапии, продолжительность жизни больных при использовании данного лекарственного подхода остается невысокой.  Максимально, чего  удалось добиться – увеличить медиану продолжительности жизни пациентов  с метастатическим раком мочевого пузыря с шести до двенадцати месяцев, обратил он внимание. 

«Примерно у 50% больных этим видом рака мы не можем использовать стандартные режимы химиотерапии с включением цисплатина из-за соматического состояния больного, пожилого возраста, нарушений  почечной функции», – поделился эксперт. 

Таким образом, большое число больных не могут получить стандартные химиотерапевтические режимы в качестве первой линии лечения. В том случае, если и удается добиться эффекта от химиотерапии, он не очень продолжительный. При этом, не стоит забывать про риски, связанные с развитием различных  токсических осложнений на фоне ее проведения. 

«В то же время известно, что уротелиальный рак – высокоиммуногенное заболевание, которое характеризуется высокой мутационной нагрузкой.

И это одно из первых онкологических заболеваний, при котором 40 лет назад начал использоваться неспецифический иммунотерапевтический подход в виде БЦЖ терапии при неинвазивном раке мочевого пузыря.

Сейчас в нашем арсенале целый ряд новых иммунотерапевтических препаратов, которые могут использоваться в качестве первой и второй линии терапии пациентов с метастатическим уротелиальным раком. Атезолизумаб является первым препаратом, одобренным для клинического использования в России», – сказал Дмитрий Носов. 

В клиническом исследовании IMvigor 210 было показано, что монотерапия препаратом атезолизумаб в 1 линии терапии РМП при невозможности лечения цисплатином позволяет увеличить медиану общей выживаемости lj 16,3 месяца в сравнении с историческим контролем. При этом медиана длительности ответа пока не достигнута и на момент оценки составляет 29,3 месяца. 

Как показали исследования, положительный эффект применения иммунотерапии уротелиального рака имеет продолжительный временной потенциал. Пример из практики привел профессор, заместитель гендиректора по научной работе ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РФ, ученый секретарь Российского общества онкоурологов, член Европейской и Международной ассоциаций урологов Борис Алексеев.

Пациент с инвазивным уротелиальным раком прошел два курса химиотерапии и, к сожалению, опухоль вновь стала прогрессировать. Мужчину включили в клинические исследования с применением препарата атезолизумаб. Через два месяца терапии препарата сумма диаметров опухоли мочевого пузыря и метастазов уменьшилась на 40%.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Стома что это такое

«На сегодняшний день прошло полтора года после начала монотерапии атезолизумабом и продолжается уменьшение очагов опухоли. Это характерный пример того,  как работают ингибиторы контрольных точек. Далеко не у всех достигается эффект, но у тех, у кого он есть, он, как правило, длительный», – подчеркнул профессор Алексеев. 

Терра инкогнита 

Конечно, участников симпозиума интересовал вопрос, что делать с таким больным дальше. Как отметил Дмитрий Носов, наибольший опыт применения новых иммунопрепаратов накоплен у больных меланомой.

«Проанализирована группа больных, у которых была достигнута полная ремиссия на фоне терапии регуляторами контрольных точек иммунного ответа. У 90% больных полная ремиссия сохранялась после прекращения терапии. Но период наблюдения пока небольшой и нет полного понимания оптимальной продолжительности лечения в случае достижения полного эффекта», – поделился он. 

Кроме того, по его словам, есть и ограничения по применению иммунопрепаратов, в том числе и атезолизумаба. Речь идет прежде всего об аутоиммунных заболеваниях, в этом случае необходимо с особой осторожностью подходить к лечению таких пациентов. 

Изучение этих лекарств продолжается. Летом 2018 г. FDA выпустило релиз, который предупреждает, что иммунопрепараты первой линии необходимо использовать только у пациентов с экспрессией PD-L1. Пока подробностей нет, но онкологи всего мира ожидают результатов исследования на эту тему. 

И тем не менее потенциал у нового вида терапии большой. Привлекает прежде всего тот факт, что один ингибитор лиганда или рецептора применим для нескольких видов опухоли. Борис Алексеев также обращает внимание, что идут исследования комбинации иммунопрепаратов с химиотерапией, таргетными лекарствами.

«Чем больше вариантов терапии мы имеем, тем дольше будет жить больной», – считает он. 

Территория надежды 

Евгений Имянитов согласился, что иммунотерапия применяется при многих видах опухоли, но все же пока неуниверсальна. Тем не менее у этого вида лечения большие перспективы.

«Например, ученые сейчас пытаются перепрограммировать собственные лимфоциты человека для распознавания опухолевых клеток, в этом случае можно будет использовать иммунотерапию в качестве адъюванта», – сказал эксперт. Последнее десятилетие, по его мнению, можно назвать триумфом иммунотерапии. Не случайно Нобелевский комитет выбрал именно это направление. 

Интерактивный опрос участников симпозиума показал, что у большинства практикующих онкологов пока нет опыта использования иммунотерапии в клинической практике. Но, как сказал профессор Носов, это тот недостаток, который, как молодость, проходит с годами. 

К тому же понимание, что в лечении рака наступил перелом, есть и у государства: новые препараты включаются в перечни лекарств, закупаемых либо по программе госгарантий, либо по другим программам. Так, комиссия Минздрава в сентябре 2018 г. рекомендовала атезолизумаб к включению в ЖНВЛП.

«Теперь у регионов будет возможность закупать лекарство. Препарат станет доступен, если будет финансирование здравоохранения. И здесь есть определенные надежды: Правительство озвучило планы по выделению дополнительных 70 млрд руб.

на лекарственную терапию онкологических больных», – отметил глава Roche в России Ненад Павлетич, – Кроме того, наша компания проводит исследования по расширению показаний атезолизумаба.

 Чем больше будет показаний, тем шире иммунотерапия будет входить в практику», – надеется он. 

И врачи, и пациенты в свою очередь верят, что в будущем иммунотерапия сможет не только перевести смертельно больных с людей в категорию тех, кто страдает хроническими заболеваниями, но и приведет к выздоровлению этих тяжелых больных.

Источник: https://pharmvestnik.ru/content/articles/Immunoterapiya-raka-ot-vyjivaniya-k-vyzdorovleniu.html

Может ли иммунотерапия стать универсальным оружием в борьбе с раком?

иммунотерапия при онкологии что это такое

Главной статьей расходов в новом «майском указе» президента России стала борьба с онкологическими заболеваниями. Иммунная терапия считается одним из самых современных методов борьбы с раком.

Она помогает организму самостоятельно бороться с разными видами опухолевых клеток, уже есть подтверждения об успешном использовании этого подхода в лечении рака мочевого пузыря и легкого.

 Профессор Дэниел Чен, один из основоположников онкоиммунотерапии, и российские онкологи Борис Алексеев и Константин Лактионов на лекции в Москве рассказали, каким онкобольным может подойти иммунотерапия, на сколько лет она увеличивает выживаемость по сравнению с химиотерапией и может ли в будущем стать универсальным оружием в борьбе с раком. 

Принцип иммунотерапии в том, чтобы помочь организму пациента самому разрушить раковые клетки. Иммунная система человека способна отличить нормальные клетки организма от ненормальных.

Важную роль в этом играют Т-клетки — лимфоциты, которые распознают и уничтожают клетки организма с чужеродными антигенами — вирусами, бактериями или опухолью. Долгое время ученые не могли понять, почему Т-клетки онкологических больных находят клетки рака, но не уничтожают их.

Оказалось, что опухолевые клетки нашли способ обойти барьер иммунной системы: они используют белок PD-L1, который делает их «невидимыми» для Т-клеток.

Дэниел Чен сравнивает иммунотерапию с обновлением программной системы: она устраняет «баг» иммунной системы и Т-клетки могут уничтожить опухоль. «Мы получили возможность включить систему, которую сам рак использует для того, чтобы избегать иммунного ответа. Если он воспринимается иммунной системой как чуждый элемент, она будет его идентифицировать, связывать и разрушать», — пояснил он.

Исследования профессора Чена показывают, что иммунотерапия действует на различные виды онкологических заболеваний, что поддерживает его основную идею — иммунной системе все равно, какой в организме тип рака, если он распознается как чужеродная клетка. Сейчас иммунопрепарат тецентрик, в разработке которого участвовал Дэниел Чен, уже получил одобрение в России, США и Европейском союзе для лечения пациентов с раком легкого и раком мочевого пузыря.

Как иммунотерапия лечит рак легкого

В России рак легких — самая частая причина смерти у онкологических больных: ежегодно от него умирают более 50 тысяч человек, и ежегодно его диагностируют у 60 тысяч новых пациентов. Факторы риска развития рака легкого — это курение, загрязненный воздух и возраст: среди людей старше 60 лет заболевание встречается чаще, чем у людей 30-40 лет.

причина высокой смертности от рака легкого — поздняя диагностика, подчеркивает замдиректора по лечебной работе центра онкологии имени Н.Н. Блохина Константин Лактионов. При обнаружении рака легкого на первой стадии доживают до пяти лет две трети пациентов, на второй — половина, на третьей — каждый четвертый, а на последней, терминальной стадии, только каждый двадцатый пациент.

«Химиотерапия не очень-то эффективна при раке легкого. Нам казалось, что это тупиковая ветвь и надеяться больше не на что, но оказалось, что часть пациентов являются носителями редких мутаций, которые давали шанс на использование таргетной терапии. Когда она появилась, то казалась прорывом», — рассказывает Константин Лактионов.

Вначале таргетная терапия давала выраженный эффект, и опухоль, казалось, исчезала вовсе. Но позже выяснялось, что раковые клетки приобрели резистентность к заболеванию и нужно искать новые таргетные препараты.

Пять лет назад появились первые пятилетние результаты лечения рака легких с помощью иммунотерапии. Уровень пятилетней выживаемости на терминальной стадии вырос с 5% до 16%. «Мы четко видим, что в процессе лечения выделяется группа, которая демонстрирует длительную выживаемость после двух лет, как будто критично пережить именно эти два года», — добавляет эксперт.

В качестве примера успешного применения иммунотерапии доктор Чен приводит свою пациентку Джуди Грей с метастазирующим раком легких. Через месяц после начала лечения опухоли растворились, и спустя шесть лет она живет нормальной жизнью. Это то, на что надеется иммунотерапия, однако, как подчеркивает Чен, не у каждого пациента организм может дать такой ответ.

Константин Лактионов видит потенциал в сочетании иммунотерапии со стандартными способами лечения, такими как химио- и лучевая терапия. В России пока нет статистики по применению такого подхода, но Америка уже зарегистрировала показания по сочетании химио- и иммунотерапии, и этот подход «имеет право на жизнь», добавил он.

Симптомы рака легкого

Боль в грудной клетке, одышка, свист при дыхании, увеличенные лимфоузлы над ключицами и хронический сухой кашель, в котором на поздних стадиях появляется кровь.

Как иммуннотерапия лечит рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря встречается не так часто: в России каждый год такое заболевание обнаруживают у 16,5 тысяч человек, но смертность от него очень высока — более шести тысяч человек в год.

Можно сказать, говорит заместитель гендиректора Национального медицинского исследовательского центра радиологии Борис Алексеев, что каждые полтора часа в стране умирает человек, страдающим раком мочевого пузыря.

В группе риска — люди, которые курят или чей организм подвергается воздействию химикатов. Заболеть раком мочевого пузыря могут и женщины, но у мужчин его находят в три раза чаще.

На ранних стадиях рак мочевого пузыря лечится, и у пациентов хороший прогноз выживаемости. Но на поздних стадиях лечить опухоль очень сложно, причем каждому второму пациенту противопоказана химиотерапия: более чем в 50% случаев опухоль блокирует отток мочи, и у пациентов возникает почечная недостаточность. Других способов терапии рака мочевого пузыря не изобретали на протяжении 30 лет.

Для пациентов с раком мочевого пузыря, которым противопоказана химиотерапия, может подойти иммунотерапия. Для нее противопоказанием могут быть аутоиммунные заболевания, а при почечной недостаточности или общем плохом состоянии пациента ее проводить можно.

 Как заверяет Дэниел Чен, больше половины пациентов на терминальной стадии рака мочевого пузыря после иммунотерапии продолжают жить уже на протяжении полутора лет, многие вернулись к нормальной жизни.

Для сравнения: при метастатической стадии рака только 6% пациентов живут дольше пяти лет.

Основные симптомы рака мочевого пузыря

Кровь в моче, боль при мочеиспускании и недержание, боль в животе и нижней части спины

Может ли иммунотерапия стать «универсальным оружием» против рака?

Иммунотерапия основывается на фундаментальном принципе — превращения раковых клеток в чужие для иммунной системы. Это значит, что в теории иммунотерапия должна стать «универсальным оружием» против любого типа рака. Однако на практике это не так — возможно, только пока.

Во-первых, опухоль должна быть чувствительна к иммунной терапии, это должен подтвердить тест микросателлитной нестабильности. Во-вторых, очень важно выделить те группы пациентов, которым это лечение принесет наибольший эффект, и этому только предстоит научиться. Возможно, попытки комбинированного лечения сделают опухоль более чувствительной, и за счет этого увеличится число пациентов, которым может помочь химиотерапия.

При распространенных опухолях (когда злокачественные клетки находятся за пределами пораженного органа или системы) эффективность стандартных программ лечения —
хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, остается минимальной. Это и создает предпосылки для поиска других вариантов лечения, в частности иммунотерапии.

На сегодняшний день в России зарегистрировано 55 иммунотерапевтических препаратов, из которых последним в 2018 году одобрен атезолизумаб (он же тецентрик) для двух видов злокачественных опухолей: распространенный рак легкого и уротелиальный рак.

Для меня как уролога является крайне актуальной информация появления препарата для лечения распространенного уротелиального рака в случае невозможности применения стандартной химиотерапии препаратами Платины, тем более что на уротелиальный рак приходится подавляющее количество всех случаев рака мочевого пузыря, плюс случаи поражения мочеточников, почечной лоханки, и он достаточно тяжело поддается лечению, особенно на поздних стадиях. Предоставленные данные в 2017 году в журнале Lancet показали очень хорошие результаты. Уже сейчас в США идет серьезная работа над тем, чтобы этот препарат был доступен большему количеству больных, так как результаты очень обнадеживающие. Особенно, если учесть, что в России рак мочевого пузыря находится на девятом месте, у ослабленных пациентов, которые не в состоянии переносить препараты Платины, высокая потребность в иммунопрепаратах.

Источник: https://takiedela.ru/news/2018/05/15/imunnoterapiya-protiv-raka/

Иммунотерапия при онкологии и раке: что это такое, цена, препараты

Рак — тяжёлое заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к смерти. Каждый год по всей планете умирает 6 миллионов больных. Врачи и учёные до сих пор не могут понять — от чего же возникает онкология. Также ежегодно медики борются и придумывают всё новые и новые методы борьбы со страшным недугом.

Главной проблемой является то, что стандартные методы лечения: химиотерапия, радиотерапия и хирургическое вмешательство — помогают не в полной мере, а иногда имеют и во все нулевой эффект. А если приплюсовать сюда побочные эффекты, которые ухудшают общее состояние больного, то можно понять, что консервативные методы лечения онкологии не столь эффективны.

Что это такое?

Иммунотерапия при онкологии — это совсем юный способ лечения, который характеризуется положительным результатом при минимальном воздействии на организм человека, как это бывает при химиотерапии и хирургии. Врачи ежегодно изобретают новые препараты, которые имеют положительную динамику в борьбе со злокачественным недугом.

Особенно она помогает при запущенных формах, когда операция или химия уже не поможет. Такие препараты могут значительно увеличить пятилетнюю выживаемость онкобольного и снизить негативные симптомы.

Чаще всего используют:

  • Интерлейкины;
  • Интерфероны;
  • Вакцины от рака;
  • Колониестимулирующие факторы;

Перед использованием, все лекарственные средства проходят тщательную проверку в лабораторных испытаниях. При положительном эффекте лекарство используют на пациенте.

Химические вещества при химиотерапии и облучение имеет ряд недостатков. Самое главное, что уничтожаются не все раковые клетки, а оставшиеся могут со временем превратиться в новые очаги рака. При хирургическом вмешательстве, есть огромный шанс оставить часть зловредных клеток, которые в последствии опять вырастут в опухоль.

Рак — злокачественная патология, при котором в теле появляются атипичные эпителияльные ткани, которые по функциональности и строению отличаются от здоровых. В здоровом организме также могут появляться данные патологии, но за этим следит иммунитет, а в случае обнаружения опасных поломанных клеток — уничтожает их.

Если иммунная система ослабла, то она не может в полной мере бороться с онкологией, даже на начальном этапе. Цель иммунотерапии — восстановить иммунитет, который сам начнёт атаковать раковые клетки.

Задачи

Иммунотерапия в онкологии выполняет определённые функции для достижения эффекта:

  • Борьба с вирусными и бактериальными заболеваниями на фоне понижение лейкоцитовой активности;
  • Уменьшение защитной активности опухоли. Рак выделяет в кровь антитела и реагенты, из-за которых иммунная система не видит патологию;
  • Уничтожение остаточных очагов, после оперативного вмешательства;
  • Уменьшение побочного действия радио- и химиотерапии.

Как и любой препарат иммунные стимулянты имеют побочные эффекты. Поэтому данным лечением должен заниматься квалифицированный иммунолог. Он должен точно рассчитать дозировку, чтобы не ухудшить состояние пациента.

Разновидности

  1. Пассивная;
  2. Комбинированная;
  3. Специфическая;
  4. Активная;
  5. Неспецифическая.

Для лечения используют иммунные стимулянты с иммуноглобулином, которые позволяют разогнать собственный иммунитет больного до того состояние, когда он сам начнёт бороться с раком. Но тут надо учитывать, что эффекта можно не достичь при иммуносупрессии от химиотерапии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько живут с раком почки

Если у человека вообще нет лейкоцитов или их очень мало, тогда в тело больного вводят уже готовые антитела, которые в свою очередь начинают бороться с атипичными клетками.

Активная делится на:

  • Комбинированное — сочетает в себе препараты, приготовленные на основе раковых маркеров и веществ, стимулирующих собственный иммунитет;
  • Специфическая — вакцина работает на основе антигенов рака;
  • Неспецифическое — интерферон, интерлейкины.

Пассивная делится на:

  • Спец. — содержит антитела Т-лимфоцитов, дендритические клетки;
  • Неспец. — цитокины, ЛАК-тарепия;
  • Комб. — ЛАК+антитела.

Нужно учитывать, что один и тот же препарат может использоваться как в одной, так и в другой стратегии лечения. Иногда в пассивной тактике, иммунитет начинает активно вырабатываться на фоне активности сторонних лейкоцитов и препаратов, что является положительной динамикой.

Характеристика

В первую очередь перед лечением, проводят полное обследование и диагностику. Врачу необходимо получить образец новообразования. Далее на основе данного среза с помощью высоких технологий и генной инженерии, в лаборатории получают противораковые антитела. Проблема в том, что для каждого больного необходимы свои антитела, так как раковые клетки зачастую отличаются.

Но при этом врачи могут добиться колоссального результата, так как данные вакцины практически не влияют на здоровые ткани и клетки. Иммунотерапию обычно применяют как дополнительное лечение, так и как основное, если консервативные способы терапии применить невозможно. Такое бывает при запущенных формах рака на 3 или 4 стадиях, а также на глубокой степени инвазии.

На второй и первой стадии такие препараты способны бороться с внезапными метастазами и на корню прекратить распространение болезни и переход на более позднюю стадию. Нужно понимать, что эффект не будет молниеносным, но при правильно подобранной стратегии можно добиться хорошего результата и затормозить скорость роста опухоли или даже её уменьшить.

Побочные эффекты онкологической инъекции

Возникают довольно редко, но к ним всё равно нужно готовиться, так как зачастую вводится чужеродные клетки антител.

  • Повышение температуры;
  • Нарушается функция сердечнососудистой системы;
  • Нарушение работы почек и печени;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Острые боли в мышцах и костях;
  • Аутоагрессия иммунной системы — когда свой иммунитет начинает нападать на введённые клетки и препараты.

Несмотря на это данный вид лечения является наиболее мягким и при этом эффективным. Но самым главным минусом, является большая стоимость курсов. По статистике один более-менее хороший курс обойдётся в сотню тысяч долларов.

Вакцина против рака

В тело вводят специальную вакцину, которая начинает стимулировать иммунную систему. В результате этого в кровь поступают лейкоциты, которые направленно должны убивать клетки рака и считать их чужеродными.

  • Антиидиотипические — клетки опухоли вне активном виде;
  • Аутологичные — берут белки из донорской похожей опухоли;
  • АПК-вакцина — в препарате содержится здоровые клетки, которые были искусственно заражены раковыми метастазами;
  • Антигенные — содержит не сами клетки рака, а только их онкомаркеры, белки и кислоты;
  • Дендритные клетки — снижают активность защитной функции опухоли.

Самым ярким примером является вакцина штамма вируса папилломы человека (гардасил, церварикс). При введения его в организм женщины в возрасте от 10 и старше можно в течение нескольких лет выработать иммунитет против рака шейки матки.

Препараты пассивного действия

Название группы Описание
Моноклональные препараты Специальные иммунные антитела, которые при соприкосновении с антителами или клетками рака начинают привлекать иммунную систему больного. Та в свою очередь нападает на опухоль.
Цитокины Фактор некроза опухоли, интерлейкины, белки интерфероны способствуют регулированию иммунитета больного.
Иммуностимулирующие препараты Чаще всего используют для комбинированной терапии после химии и облучения, когда собственный иммунитет угнетен.
Интерлейкины Хорошо помогают при мелономе или на стадии метастазирования любой онкологии. Данные препараты являются обычными иммунными стимуляторами.
Колониестимулирующие факторы Например, филграстим или ленограстим. Применяют как после, так до введения химических реагентов при химиотерапии, чтобы снизить побочные эффекты, связанные с иммунитетом.

Врач должен точно знать при каких видах онкологии тот или иной вид препарата наиболее эффективен. Давайте приведем примеры:

  • Рак почек — ниволумаб, а при местастатической форме подойдёт альфа-интерферон или лучше использовать интерлейкин;
  • При раке легких — моноклональные антитела типа авастина или противоопухолевая вакцина Т-клетки. Также в Израиле часто применяют препарат Кейтруда.
  • Меланома — кейтруда, ниволумаб или моноклональные антитела, тафинлар. Данные препараты эффективны даже на 4 стадии метастазирования.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://OncoVed.ru/lechenie/immunoterapiya-pri-onkologii

Иммунотерапия при онкологии

СОДЕРЖАНИЕ

Рак — бич современности. Поиск лекарства от рака — всегда горячо обсуждаемая тема. В последнее время все чаще можно услышать об относительно новом методе борьбы с онкологическими заболеваниями — иммунотерапии. Так есть ли надежда, что применение иммунных препаратов станет ключом к излечению злокачественных опухолей?

Как формируется опухоль

Клетки человеческого организма находятся в процессе постоянного обновления. Результатом этого процесса может стать появление не только здоровых, но и патогенных (атипичных) клеток, т. е. клеток с поврежденной структурой ДНК.

Когда мутированные клетки начинают активно и беспрепятственно делиться, в организме человека формируется злокачественная опухоль.

Причиной образования раковых клеток являются как внешние факторы (например, воздействие на организм канцерогенов и неблагоприятной окружающей среды), так и внутренние (наличие первичных и вторичных иммунодефицитов).

Иммунная система и рак

При нормальном функционировании иммунитет человека способен распознать и подавить атипичные клетки путем продуцирования антител. На этом вопросе стоит остановиться более подробно, выделив возможные варианты взаимодействия иммунитета и раковых клеток:

  • неспособность изначально слабой иммунной системы больного бороться с раковыми клетками, что приводит к их размножению;
  • продуцирование раковыми клетками токсинов, негативно влияющих на иммунитет;
  • сбой изначально сильного иммунитета, вызванный быстроразмножающимися раковыми клетками, в результате чего организм принимает патологичные клетки за здоровые;
  • обман иммунной системы: в некоторых случаях вырабатывающие минимум чужеродных веществ раковые клетки поначалу не распознаются организмом как патогенные;
  • для защиты от иммунитета злокачественная опухоль может также использовать контрольные точки, которые сама иммунная система применяет для недопущения атаки на собственные здоровые клетки.

Характеристика иммунотерапии

Иммунотерапия при онкологии: что это такое? Прежде всего иммунотерапия — это один из видов лекарственного лечения онкологических заболеваний наряду с химиотерапией, гормональной, таргетной, а также фотодинамической терапией. Причем восстановление иммунотерапевтическими препаратами, несмотря на свою относительную молодость, уже зарекомендовало себя как самостоятельный метод.

Хотя, конечно, его применение в комбинации с другими методами на сегодняшний день также довольно распространено. Иммунотерапия не оказывает прямого влияния на опухоль — она воздействует непосредственно на иммунитет, повышая его и помогая ему справиться с заболеванием за счет активизации собственных (естественных) защитных ресурсов.

Можно выделить несколько направлений действия иммунотерапии:

  • подавление роста и уничтожение раковых клеток;
  • предупреждение рецидива онкологического заболевания и образования метастазов;
  • снижение побочных эффектов иных видов лечения (например, лучевой терапии);
  • нейтрализация осложнений, возникающих при опухоли в результате ослабления иммунитета.

Виды иммунотерапии

По методу воздействия на раковые клетки выделяют специфическую и неспецифическую (иммунокоррекция) иммунотерапию:

  • Неспецифическая. При лечении рака используется довольно редко, поскольку она направлена непосредственно на укрепление иммунной системы. Как правило, применение неспецифических методов возможно на начальных стадиях рака. К способам иммунокоррекции относят переливание крови, а также нативной плазмы, которую обогащают иммуноглобулинами (антителами) — это пресекает действие раковых патогенов и останавливает рост опухоли.
  • Специфическая. Направлена на повышение иммунитета против конкретных частей атипичных клеток. Она делится на пассивную и активную. Активная иммунотерапия связана с применением специфических антигенных препаратов — вакцин, благодаря вводу которых организм самостоятельно вырабатывает антитела. При пассивной иммунотерапии в организм вводят уже готовые антитела, активированные при помощи опухолевых антигенов.

Иммунотерапию также можно разделить на следующие виды:

  • Иммунокоррекция. Такая терапия направлена на повышение сопротивляемости иммунитета.
  • Иммуномодулирующая терапия. Вызывает либо торможение, либо, напротив, активацию иммунитета.
  • Иммунореконструкция. Представляет собой пересадку донорских стволовых клеток в целях стимулирования иммунной защиты организмы.
  • Аутосеротерапия. Связана с введением в организм нагретой сыворотки из крови.
  • Аутопиотерапия. В отличие от аутосеротерапии в организм вводится собственный гной.

Иммунотерапия для лечения различных видов рака

Решение о возможности применения иммунотерапии принимает лечащий врач с учетом множества факторов, один из них — вид опухоли. Обобщив врачебную практику, можно выделить конкретные виды рака, при лечении которых имуннотерапия оказалась наиболее эффективной.

  • Меланома (изначально иммунотерапия применялась именно при меланоме: зачастую новинки фармацевтики направлены на борьбу именно с наиболее тяжелыми болезнями, а меланома — самый тяжелый тип рака кожи).
  • Рак легких (рассматриваемый вид терапии более результативен при немелкоклеточном, нежели при мелкоклеточном раке легких).
  • Рак почек.
  • Рак головы и шеи.
  • Лимфома Ходжкина (один из видов рака лимфатической системы).
  • Рак мочевого пузыря.
  • Рак молочной железы (применение иммунотерапии в этом случае возможно при наличии белка HER-2 в составе злокачественного образования).
  • Рак печени.
  • Рак шейки матки (именно при неинвазивном раке шейки матки, т. е. поразившем только эпителиальную ткань).
  • Иные виды рака.

Иммунотерапия и стадии заболевания

Применение иммунотерапии возможно на любой стадии рака. Но все-таки наибольшая эффективность достигается при использовании на первых двух стадиях заболевания. На последних этапах заболевания излечение маловероятно, хотя можно наблюдать иные положительные эффекты, например улучшение общего самочувствия, увеличение срока жизни.

Но о невозможности излечения утверждать тоже нельзя: в 2018 году стало известно, что в США удалось вылечить от рака молочной железы на IV стадии жительницу Флориды Джуди Прекинс. Врачи заставили ее иммунную систему самостоятельно справиться с опухолью при помощи имуннотерапевтических препаратов.

Казалось бы, шансов на выздоровление уже не осталось: появились метастазы в других органах, были испробованы все методы лечения, а сами врачи прогнозировали пациентке не более двух месяцев жизни. Тем не менее экспериментальное лечение оказалось эффективным, и женщина вернулась, по ее словам, к прежней активной жизни.

Преимущества и недостатки иммунотерапии

К плюсам иммунотерапии относится следующее:

  • воздействие непосредственно на причину болезни, а не на пораженные ткани;
  • в результате стимулирования иммунной системы человека его организм сам борется с онкологическим заболеванием;
  • общее повышение иммунитета.

Среди минусов метода можно выделить:

  • Высокая стоимость. Это объясняется прежде всего значительными денежными затратами, вложенными в разработку новых противораковых лекарств.
  • Отсутствие ряда препаратов на российском рынке. На данный момент лишь небольшое количество имуннотерапевтических препаратов прошло государственную регистрацию и допущено к обращению на территории РФ.
  • Побочные эффекты. Они, как правило, возникают в результате того, что иммунная система начинает атаковать здоровые ткани, что может привести к ряду осложнений: пневмонии, нарушению работы ЦНС, сердечной недостаточности, гормональным нарушениям, проблемам с ЖКТ, нарушениям аппетита, нефриту, почечной недостаточности, мышечным и суставным болям, общей усталости и прочему. Также зачастую длительная стимуляция иммунной системы приводит к ее последующему угнетению.

Основные иммунотерапевтические средства

  • Противораковые вакцины (вырабатывают противоопухолевые антитела).
  • Моноклональные антитела (соединившись с внутренними антигенами, они препятствуют уклонению атипичных клеток от воздействия иммунных клеток, а также останавливают разрастание опухоли).
  • Ингибиторы контрольных точек (ингибиторами снимается подавление защитных функций иммунной системы, и после этого организм начинает борьбу с раковыми клетками, которые пытаются маскироваться, используя свойство контрольных точек).
  • Клеточная иммунотерапия (при таком методе лечение производится иммунными клетками самого пациента — в лабораторных условиях их размножают и вводят обратно в организм.
  • Модуляторы работы иммунитета (направлены на неспецифическое (общее) повышение иммунитета).
  • Дендритные клетки.
  • TIL-клетки.
  • Цитокины (являются группой белков и пептидов, вырабатывающихся клетками иммунной системы и иными типами клеток. Они участвуют в регуляции роста и продолжительности жизни клеток, а также в неспецифических защитных реакциях человеческого организма. Цитокины способны стимулировать ответ иммунитета на рост раковой опухоли).
  • ЛАК-клетки (оказывают влияние на патогенные части опухоли).

Иммунотерапия в других странах

Развитие иммунотерапии за рубежом началось достаточно давно, но именно последние годы ознаменовались большими прорывами в этой сфере. Так, в 2018 г. Джеймс Эллисон из Онкологического центра имени М. Д.

Андерсона (Техас, США) и Тасуку Хондзё из Университета Киото (Япония) получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие терапии рака путем ингибирования отрицательной иммунной регуляции, выявив механизм взаимодействия между клетками иммунной системы и раковыми клетками и объяснив, как именно препараты могут повлиять на этот механизм, для того чтобы иммунная система начала активно убивать клетки опухоли.

Более того, в одном из своих интервью Хондзё заявил, что к середине XX в. терапией можно будет излечить почти все виды рака. Но ученый также предположил, что «речь пойдет не о том, чтобы полностью избавляться от опухолей, а о том, чтобы человек жил с опухолью, и при этом она бы не прогрессировала».

Что происходит в нашей стране

Российские специалисты тоже не стоят в стороне. Так, например, осенью 2019 г. стало известно, что они активно разрабатывают и уже даже испытывают препараты для иммунотерапии рака, в основе которых — моноклональные антитела. Они дешевле, чем импортные аналоги, и не уступают им в эффективности.

В идеале изменение в иммунотерапевтической сфере должно происходить по нескольким направлениям:

  • Создание новых и усовершенствование старых препаратов.
  • Регистрация разработанных препаратов (на данный момент в России зарегистрировано лишь небольшое количество лекарств, применяемых в иммунотерапии).
  • Расширение доступа к терапии путем удешевления имеющихся препаратов (это вопрос времени, зависящий в том числе от развития первого направления).

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/immunoterapiya-pri-onkologii/

Методы лечения рака

До недавнего времени лидирующие позиции в борьбе с онкологическими заболеваниями занимали три методики:

  • хирургическое вмешательство, когда пациенту удаляли опухоль классическим способом – вырезали. Это способ пригоден лишь в тех случаях, когда опухоль доброкачественная и есть вероятность ее перерождения в злокачественную или при раке на ранних стадиях, до тех пор, пока не начали появляться и распространяться по всему телу метастазы;
  • химиотерапевтическое лечение, заключающееся в назначении пациенту противоопухолевых и гормональных препаратов, снижающих количество раковых клеток после хирургического вмешательства или после проведения процедуры лучевой терапии. Лекарства могут быть пероральными, в виде инъекций или вакцин, которые вводят в биологические жидкость, например, в спинномозговую. Данный метод в качестве лечебного эффективен только на 1 и 2 стадии рака. На 3 и 4 химиотерапию назначают для облегчения состояния больного;
  • лазерная терапия, направленная на уничтожение опухолевых новообразований в организме онкологического больного, при помощи специально ионизирующего излучения, радиоактивными веществами.

Вам может быть интересно:  Лазерная терапия при онкологии

К сожалению, каждый из представленных методов малоэффективен сам по себе, поэтому врачам-онкологам приходится назначать комбинированное лечение, сочетая, к примеру, хирургическое вмешательство и химиотерапию. Одним из новых методов, позволяющих устранить злокачественное новообразование, считается иммунотерапия, направленная на активацию защитных сил организма.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как принимать асд 2 при онкологии

Что такое иммунотерапия при онкологии

Иммунотерапия при онкологии – одна из инновационных методик, позволяющая победить рак с помощью собственного иммунитета.

Как это работает

Иммунная система человека способна победить не только вирусы, грибки и бактерии, они способна справиться и с собственными аномальными клетками, которые появляются в организме в результате какого-либо сбоя.

Если в организме что-то пошло не так, то дочерние клетки, образовавшиеся после деления, могут иметь неправильное строение и в конце концов переродиться в раковые клетки.

К сожалению, иммунная система человека не столь совершенна и в некоторых случаях она не способна распознать и уничтожить мутирующие клетки, которые продолжая размножаться, приводят к появлению злокачественного новообразования.

Онкоклетки весьма коварны и могут иметь своеобразную защиту, позволяющую им «спрятаться» от человеческой иммунной системы:

  • в некоторых случаях онкоклетка выделяет слишком мало чужеродных веществ, и иммунная система ее попросту не замечает;
  • некоторые виды новообразований способны выделять особы вещества, подавляющие деятельность иммунной системы;
  • в некоторых случаях основополагающее значение имеет микроокружение опухоли, то есть те клетки и молекулы, которые окружают новообразование. Именно они могут подавлять работу иммунной системы.

Для того, чтобы организм самостоятельно начал бороться с опухолью, необходимо простимулировать иммунную систему или привнести в нее те компоненты, которые помогут в нелегкой борьбе с раком.

Для активации иммунитета используют следующие группы медикаментов:

  • Интерлейкины, которые по сути являются одной из разновидностей цитокинов, стимулирующих образование в- и т-лимфоцитов. Применение интерлекинов зарекомендовало себя при лечении метастазирующих форм рака;
  • Интерфероны. Введение в организм пациента модифицированных интерферонов помогает иммунной системе распознать и уничтожить онкоклетки;
  • Вакцины против рака, которые готовят с использованием антигенов из чужеродных клеток. Вакцина, после введения, стимулирует процесс образования антител, обладающих противоопухолевой активностью;
  • Колониестимулирующие факторы провоцируют синтез нейтрофилов и макрофагов, что является профилактической мерой при лечении онкологии.

Перед применением все медикаменты проходят неоднократные лабораторные исследования, и, только после того, как ученые убедятся в их эффективности и безопасности, вакцину вводят пациенту.

Основные задачи иммунотерапии

Иммунотерапия при лечении злокачественных новообразований преследует несколько целей:

  • борьба с носителями вирусных и бактериальных заболеваний, которые возникают по причине сниженной лейкоцитарной активности;
  • снижение защитной активности злокачественного образования. Чужеродные клетки выделяет в кровь антитела и реагенты, которые не позволяют иммунной системе распознать патологию;
  • уничтожение остаточных очагов, оставшихся после хирургического иссечения опухоли;
  • снижение побочного эффекта от химиотерапии и облучения;
  • в качестве профилактического средства против рецидивов.

Достоинства иммунотерапии

Иммунотерапия при онкологии имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • с ее помощью можно добиться или усилить противоопухолевый эффект;
  • иммунотерапия минимизирует токсический эффект от других противораковых мероприятий;
  • не требует госпитализации пациента;
  • не оказывает токсического воздействия на организм пациента;
  • легко сочетается с другими противораковыми процедурами и манипуляциями;
  • снижает болевой синдром и повышает качество жизни пациента;
  • служит естественной профилактикой против образований метастазов;
  • увеличивает время без проявления рецидивов болезни;
  • может применяться на запущенных стадиях рака.

Как проводится иммунотерапия при онкологии?

Суть иммунотерапии сводится ко введению в организм онкологического больного биологически активных препаратов, имеющих противоопухолевый эффект. Попадая в организм, они активируют деятельность иммунной системы, способствуют выработке веществ, способных блокировать питание и прерывать рост опухоли.

Выбор и изготовление препарата осуществляется для каждого пациента в индивидуальном порядке. В некоторых случаях извлекают раковые клетки из самой опухоли, и уже на их основе изготавливают медикамент.

Забор клеточного материала возможен не только у пациента, но и у донора. Полученный биоматериал подвергается обработке и затем инъекционным или иным путем вводится в организм. Чаще всего введение вакцины осуществляется через вену.

Нобелевскую премию вручили за иммунотерапию при раке

Медицина не стоит на месте и уже не один десяток лет ученые работают над разработкой инновационного метода, позволяющего лечить даже запущенные стадии онкологию. В 2018 году двум ученым удалось совершить прорыв и найти новое, доселе неизвестное средство борьбы с раком.

В октябре 2018 года нобелевскую премию присвоили двум ученым –70-летнему профессору Джеймсу Элессону (Техасский университет, США) и его 76-летнему коллеге Тасуку Хондзё (Киотский университет, Япония).

Тасуку Хондзё и Джеймс Элессон

Нобелевскую премию ученые получили за изобретение ингибиторов контрольных точек — препаратов, заставляющих иммунную систему активно уничтожать злокачественное новообразование. Химиотерапия и таргетная терапия либо напрямую убивают онкоклетки, либо вмешиваются в их процессы, что тоже приводит к их смерти. Иммунотерапия сама по себе не обладает противоопухолевым эффектом — она заставляет иммунные клетки убивать опухоль.

За последние десятилетия эта методика лечения онкобольных стала настоящим прорывом. Есть заболевания, которые трудно лечить: это рак легких, глиобластома, рак поджелудочной железы, меланома, рак желудка и проч. Иммунотерапия позволила значительно улучшить результаты по некоторым из этих заболеваний, а именно меланоме и раку легких. Некоторые пациенты, прошедшие курс иммунотерапии, могут жить несколько лет без каких-либо проявлений заболевания.

Однако на данный момент иммунотерапия используется преимущественно для метастатических разновидностей рака. Это обусловлено тем, что сначала в исследованиях участвуют люди именно с тяжелыми случаями, а уже потом проводятся новые исследования, и показания часто расширяются на менее безнадежные ситуации. И уже сейчас такие препараты назначают, например, при третьей стадии, в качестве послеоперационной терапии при меланоме.

Побочные эффект от применения иммунотерапии

Несмотря на то, что иммунотерапия считается наиболее эффективной и безопасной, при ее применении могут возникнуть побочные явления:

  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, а в особо тяжелых случаях рвота;
  • боль в мышцах, костях и суставах;
  • аутоагрессия иммунной системы — когда свой иммунитет начинает нападать на введённые клетки и препараты, то есть организм отторгает введенный медикамент.

Побочные явления при иммунотерапии встречаются крайне редко, тем не менее любой пациент должен быть готов к их проявлению.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/terapiya/immunoterapiya-pri-onkologii.html

Иммунотерапия рака: эффективность и особенности применения

Иммунотерапия рака – это лечение онкологических новообразований с помощью антител. Это относительно новое направление в терапии рака. Разработанная методика изменила исход заболевания для некоторых групп пациентов, позволяя им не только вылечиться, но и полноценно жить в дальнейшем.

Что такое иммунотерапия рака

Иммунитет человека устроен таким образом, что как только в организме появляются чужеродные клетки (бактерии, грибки), он начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними. Также иммунная система способна уничтожать аномальные клетки собственно организма. При делении что-то может пойти не так, поэтому дочерние клетки могут стать раковыми. И иммунитет может их уничтожить, но иногда он не справляется со своими функциями.

Это связано с тем, что раковые клетки не всегда вырабатывают достаточное количество чужеродных веществ, чтобы иммунная система их заметила. А некоторые аномальные клетки, напротив, вырабатывают вещества, подавляющие иммунитет. Поэтому чтобы иммунная система могла справляться с опухолевыми новообразованиями, ее необходимо активировать. Такое направление лечения онкологии называется иммунотерапией.

Методы иммунотерапии при лечении онкологии

Лечение рака иммунотерапиейпроисходит с помощью разнообразных методов. Они могут быть специфическими или неспецифическими.

Специфические

Специфическая иммунотерапия против рака основана на использовании вакцин, содержащих опухолевые антигены. Такая методика может быть очень эффективной. Ее рекомендуется проводить одновременно с неспецифической иммунотерапией (комбинированное лечение).

Специфическая иммунотерапия направлена на стимуляцию иммунной системы посредством введения опухоль-ассоциированных антигенов. Они вводятся в виде противоопухолевых вакцин. В их состав входят дендритные клетки, которые способствуют развитию противоопухолевых иммунных реакций в человеческом организме. Их применение восстанавливает и даже усиливает противоопухолевую устойчивость.

Специфическая иммунотерапия рака основана на вакцинах

Использование противоопухолевых вакцин в лечении рака легких 2-3 стадии повышает пятилетнюю выживаемость больных на 25%. А при раке яичников 3-4 стадии пятилетняя выживаемость повышается на 35%.

Неспецифические

Такие методы используются в основном для терапии инфекционных заболеваний, против возбудителей которых нет иммуноглобулинов. Это брюшной тиф, дизентерия и некоторые другие болезни.

При лечении рака используется редко. Их применение оправдано только на нулевой или первой стадии развития заболевания. Самым распространенным методом неспецифической иммунотерапии является переливание одногрупповой донорской крови – 100-200 мл в сутки. Но в этом случае существует риск инфицирования гепатитом, иммунодефицитом и некоторыми другими патологиями. Поэтому использовать такой метод рекомендуется только при наличии серьезных показаний.

Также к этой группе методов относится использование нативной плазмы крови, содержащей белки и иммуноглобулины. Такие вещества адсорбируют антигены, подавляют действие раковых клеток и препятствуют развитию онкологического заболевания.

Плюсы и минусы иммунотерапии при онкологии

Иммунотерапия– это новейший методлечения рака. Она достаточно эффективна, увеличивает шансы на излечивание. Группа американских исследователей провела эксперимент, в ходе которого противоопухолевая вакцина была опробована на мышах. Инъекция вводилась непосредственно в опухоль. 87 из 90 грызунов полностью победили рак после такого эксперимента.

У иммунотерапии имеется ряд преимуществ. Используется для лечения как твердых, так и гематологических опухолей. Представляет собой форму терапии:

  • предназначенную для реактивации иммунного ответа на раковые клетки;
  • использующую агенты, которые модулируют иммунные контрольные точки;
  • укрепляющую иммунитет и стимулирующую его распознавать раковые клетки.

Такая терапия практически безболезненна. Она подходит даже для пациентов, которым противопоказана химиотерапия или лучевая терапия.

Наряду с активацией иммунной системы к опухолям иммунотерапия вызывает побочные эффекты, большинство из которых являются случаями интерстициального нефрита. Существуют данные о редких случаях массовой протеинурии и нефротического синдрома. Наиболее частыми побочными эффектами являются лихорадка, волнение и усталость. Может наблюдаться сердечная недостаточность, которая проходит после отмены используемого препарата. А тошнота, рвота и выпадение волос при таком лечении не наблюдаются.

Иммунотерапия при различных видах рака

Этот метод зарекомендовал себя, как очень эффективный при различных видах рака. Он помогает при онкологии легких, яичников, молочных желез и других органов.

Рак легких

Рак легких – это самая распространенная разновидность рака. По смертности у мужчин он занимает первое место, а у женщин – третье.

При раке легких выделяется небольшое количество антигенов, на которые воздействуют иммунопрепараты. Тем не менее, иммунотерапия при раке легкихиспользуется, и достаточно успешно. Лучше всего такая терапия воздействует при немелкоклеточнойонкологии. А при мелкоклеточном раке и опухоли плевры результаты немного хуже.

При раке легкихмогут применяться такие виды иммунотерапии:

  • применение моноклональных антител;
  • использование ингибиторов веществ, которые подавляют иммунные реакции в организме;
  • противоопухолевые вакцины;
  • модификация иммунных клеток пациента на генном уровне – адаптивное перемещение Т-лимфоцитов.

В процессе лечения могут появиться некоторые трудности. Нередко у пациентов возникают побочные эффекты. Тем не менее, при новообразованиях в легких иммунотерапия широко применяется.

При раке груди

Иммунотерапия при раке молочной железы– это активно развивающееся направление в онкологии. Рак груди – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, составляет 12% от всех случаев рака.

Онкологические новообразования в груди у женщин могут иметь различные молекулярно-генетические свойства. На некоторых клетках увеличивается выработка белка-рецептора HER-2. От этого раковые клетки начинают активно размножаться. HER-2позитивный рак наблюдается у каждой пятой пациентки.

Если после молекулярно-генетического анализа опухоли было обнаружено, что на ней есть белок HER-2, при раке молочной железы назначается иммунотерапия. Используемые препараты вводятся непосредственно в опухоль, поэтому эффект наступает быстрее, а здоровые ткани организма не повреждаются.

Иммунотерапию часто использую при раке груди

Такие средства безопасные, поэтому их можно использовать в течение длительного времени и комбинировать с другими препаратами. Также у пациенток редко развивается резистентность, так как во время терапии могут применяться различные антигены.

Благодаря иммунотерапии опухоль при раке молочной железы (РМЖ) замедляет рост. Клетки перестают делиться, поэтому заболевание не прогрессирует. А со временем атипичные клетки начинают погибать. Поэтому пятилетняя выживаемость таких пациенток значительно повышается.

При других видах рака

Также иммунотерапия применяется и при других видах рака:

  • При меланоме такой метод очень эффективен. Ведь заболевание быстро прогрессирует, появляются метастазы. А применение средств для повышения иммунитета хорошо помогает. Могут использоваться такие препараты: Кейтруда, Ервой, Опдиво и некоторые другие.
  • Рак желудка. На 1-3 стадиях болезнь лечится хирургическим путем. А вот на 4 стадии, когда опухоль распространилась за пределы органа, и другие методы лечения не помогают, полезна иммунотерапия. Пациенту может быть назначен Трастузумаб, Рамуцирумаб или другое средство.
  • Рак почек. В этом случае применяются препараты группы цитокинов или ингибиторов контрольных точек.

Таким образом, иммунотерапия эффективна при разных видах рака.

Применение на разных стадиях заболевания

Иммунотерапию можно использовать на всех стадиях заболевания. Наилучшие результаты наблюдаются на 0-2 стадиях. В этом случае чаще всего опухоль удаляется оперативным путем. Но чтобы организм быстрее восстановился, для поднятия иммунитета используется иммунотерапия.

Ее успешно применяют и на более поздних стадиях болезни. Даже когда химиотерапия и радиотерапия уже не дают результата, использование иммунотерапии значительно улучшает состояние пациента. В это время его иммунитету нужна особая поддержка.

Если начать лечение на 3-4 стадии рака, полное излечение может не наступить. Но благодаря иммунотерапии пациент сможет прожить дольше.

Основные группы препаратов применяемых при иммунотерапии

Вот основные группы препаратов, которые используются во время проведения иммунотерапии:

  • Цитокины (Интерлейкин-2 и Интерферон-). Препараты этой группы стимулируют широкую реакцию иммунной системы.
  • Вакцинная иммунотерапия. Вакцинация стимулирует иммунитет организма пациента.
  • Ингибитор CTLA4. При раке кожи (меланоме) благодаря использованию такого средства продолжительность жизни больного составляет более 10 лет.
  • Это белковый рецептор, сдерживающий иммунный ответ на раковые клетки.
  • Ингибитор PDL1. Отличные результаты показал при лечении рака головы и горла. В настоящий момент активно применяется при лечении опухолей мочевого пузыря.

Иммунотерапия рака включает в себя Цитокины

Современные исследования ведутся в направлении нахождения уникального препарата иммунотерапии, которая будет помогать при лечении различных видов рака. Для этого понадобятся годы работы, так как важным моментом в лечении остается риск серьезных побочных эффектов.

Также ведутся наблюдения по совместному использованию иммунотерапии и стандартных способов лечения рака – химиотерапия, таргетные препараты.

Особенности иммунотерапии в России

Иммунотерапия рака в России- это перспективный способ устранения опухолевых клеток. Имеет потенциал для искоренения рака путем выявления иммунных реакций посредством распознавания специфических антигенов на опухолевых клетках. Однако отсутствие антигенов, которые действительно специфичны для опухоли, ограничивает развитие иммунотерапии.

Ориентация связанных с опухолью самоантигенов создает риск развития аутоиммунной токсичности против нормальных тканей, из которых происходит рак. В то время как самодопустимость также может ограничивать иммунные ответы на эти антигены. Идентификация подходящего опухолеспецифического антигена – важный этап в разработке иммунотерапевтических методов лечения.

В настоящее время иммунотерапию применяют многие онкологические центры России. Такая методика хорошо помогает при разных видах, формах и стадиях рака.

Источник: https://oonkologii.ru/immunoterapiya-raka-01/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
4 стадия рака сколько живут

Закрыть