Полиорганная недостаточность что это

Полиорганная недостаточность: симптомы, причины и последствия :

полиорганная недостаточность что это

Полноценная и стабильная работа всех систем и органов в теле человека — это одно из ключевых условий жизнедеятельности. Но при влиянии определенных факторов нормальное состояние организма может подвергнуться серьезной угрозе, способной привести к фатальному исходу. Речь идет о полиорганной недостаточности — заболевании, оказывающем крайне разрушительное воздействие на ключевые системы организма.

В чем опасность полиорганной недостаточности

Под данным заболеванием стоит понимать тяжелую неспецифическую стресс-реакцию организма при совокупной недостаточности нескольких функциональных систем. При этом прогрессирование заболеваний происходит по принципу развития большинства травм и острых болезней на терминальной стадии.

В качестве ключевой особенности полиорганной недостаточности можно определить повреждение системы или органа на таком уровне, что он теряет способность поддерживать обеспечение жизнедеятельности организма. Если взять статистику палат интенсивной терапии и реанимации хирургических стационаров, то на долю синдрома будет приходится до 80 % всех случаев летального исхода.

Такой показатель, как выраженность полиорганной недостаточности, определяют, учитывая следующие факторы: исходное функциональное состояние самого органа (напрямую зависит от физиологического резерва), снижение кровотока, способность органа противостоять гипоксии, факторы шокового характера (септический, кардиогенный, гиповолемический), метаболические расстройства.

Причины развития заболевания

Полиорганная недостаточность может быть следствием воздействия на организм различных инфекций, травм, гиперметаболизма или гипоперфузии тканей.

Наличие этих факторов еще не гарантирует возникновение болезни, но каждый из них имеет достаточный потенциал для того, чтобы привести к данному заболеванию. Что касается клеточных повреждений, то в них важную роль играет воздействие медиаторов.

То, с какой концентрацией придется иметь дело при выбросе, зависит от тяжести фактора, оказывающего повреждающее действие.

В некоторых случаях переливание консервированной крови длительных сроков хранения в больших количествах также способно привести к такому состоянию, как полиорганная недостаточность. Причины данного заболевания иногда связаны с неквалифицированным проведением искусственной вентиляции легких.

Если коснуться сферы хирургии, то в качестве ключевых причин стрессовой реакции организма стоит выделить инфекционные, которые вызывают нарушение метаболизма, иммунного статуса больных и системы гомеостаза. ПОН развивается и как осложнение послеоперационного периода (7-22 %), что же касается гнойных осложнений острых воспалительных заболеваний, то данный диагноз ставится в 50 % случаев.

Влияние инфекции на развитие полиорганной недостаточности

Полиорганная недостаточность может стать следствием септических процессов и нарушения иммунитета. В большинстве случаев сепсис развивается по причине воздействия грамотрицательных бактерий, попадающих в кровоток и органы через желудочно-кишечный тракт. Поэтому мнения многих исследователей сходятся в том, что ЖКТ играет роль генератора полиорганной недостаточности.

Составляющими процесса развития болезни можно считать нарушения гомеостаза, медиаторы воспаления, повреждения микроциркуляции, бактериальные токсины и повреждения эндотелия.

Патогенез

Говоря о клинической картине, синдром полиорганной недостаточности стоит разделить на несколько ключевых состояний:

— острая печеночная недостаточность;

— нарушение функций ЦНС;

— острая почечная недостаточность;

— респираторный дистресс-синдром взрослых;

— ДВС-синдром (его также называют синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Осложнения, приведенные выше, являются основными причинами смертельного исхода в отделениях интенсивной терапии. В зависимости от того, сколько органов пребывают в состоянии недостаточности, изменяется вероятность смерти пациентов.

В качестве ключевого звена, запускающего процессы, следствием которых является острая полиорганная недостаточность, можно определить нарушение метаболизма. Такая патология является ответом на повреждение системного характера, независимо от того, какой этиологический фактор был исходным (политравмы, ожоги, инфекции, ишемии).

Полиорганную недостаточность можно идентифицировать и как финальную стадию гиперметаболического системного ответа организма на конкретное повреждение, которая манифестируется острым легочным нарушением, ведущим к развитию печеночной, почечной недостаточности, равно как и к дисфункции других органов человека.

В терминальной стадии болезни можно наблюдать ярко выраженный катаболизм. Причиной для его возникновения служит тяжелое состояние пациента с невосполнимым энергетическим дефицитом.

В итоге происходит развитие протеинозависимого энергетического обмена, в основе которого лежит распад белков и активация протеолиза мышечной ткани, а также жизненно важных органов.

Следствием такого процесса является выделение активированными микробными и вирусными токсинами, макрофагами и мастоцитами веществ, провоцирующих клеточные и тканевые повреждения.

При этом вследствие травмы у пациентов может развиваться синдром системного воспалительного ответа, выраженность которого зависит от объема пораженной ткани, степени шока и врожденных свойств самого организма.

Полиорганная недостаточность: фазы развития

Прогрессируя, синдром ПОН последовательно переходит из одной фазы в другую:

1. Индукционная. На данном этапе образуется синтез различных гуморальных факторов, которые запускают реакцию системного воспалительного ответа.

2. Каскадная. Эта фаза сопровождается активацией калликреин-кининовой системы, развитием острого легочного повреждения, а также активацией каскадов свертывающей системы крови и системы арахидоновой кислоты.

3. Фаза вторичной аутоагрессии. На данном этапе наблюдается предельно выраженная органная дисфункция и стабильный гиперметаболизм. В это время происходит потеря организмом способности к самостоятельной регуляции гомеостаза.

МКБ. Полиорганная недостаточность

Для того чтобы ясно понимать суть диагноза, поставленного врачом, стоит ознакомиться с системой специальных кодов, которые содержатся в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Система иерархии болезней в этом случае поддается простой логике. Сначала идет буквенное обозначение (латинский алфавит), определяющее группу заболеваний, например патологии системы кровообращения. Далее следует числовой код из двух цифр, указывающий на конкретный недуг. Третий символ несет в себе информацию о какой-либо разновидности болезни или ее осложнении.

Многие интересуются, какой имеет полиорганная недостаточность код по МКБ-10? Следует отметить, что у данной патологии кода как такового нет, поскольку она связана с воздействием на различные системы и органы. Тем не менее характеристики стресс-реакции можно найти в нескольких категориях классификации. Другими словами, Международная система определения болезни дает характеристику данному состоянию, но собирательно.

Почечная недостаточность напрямую связана с таким заболеванием, как полиорганная недостаточность (МКБ-10, N 19). Актуальным является и N 17, который присвоен острой почечной недостаточности, являющейся компонентом полиорганной. Есть смысл упомянуть и К 85 — острый панкреатит.

К рассматриваемой нами патологии имеет отношение J 96, под которым стоит понимать дыхательную недостаточность. Септический шок также относится к такому заболеванию, как полиорганная недостаточность (код МКБ-10, А 41,9 «Септимизация неуточненная»).

Таким образом, имея под рукой Международную классификацию болезней, можно получить нужную информацию касательно установленного диагноза.

Профилактика

Предотвратить стресс-реакцию организма возможно. Для этого необходимо пройти своевременную диагностику, чтобы предупредить переход тяжелой патологии или любого другого заболевания в критическую стадию. Это фактически ключевая методика, посредством которой можно остановить развитие полиорганной недостаточности.

Для успешной реализации такой профилактической схемы необходима функциональная оценка и мониторинг, после которых следует нормализация кровообращения, ликвидация инфекции, обеспечение энергозатрат, приведение в норму метаболизма и дыхания, а также раннее лечение воспаления, травмы и некроза.

Методики лечения

При нейтрализации такой сложной проблемы, как полиорганная недостаточность, важна правильная поэтапность действий. Речь идет об искусственном замещении или поддержании систем, нарушение действия которых может привести к летальному исходу. В большинстве случаев это система кровообращения и дыхания.

Далее необходимым является проведение полуфункционального исследования, при помощи которого нужно определить степень поражения органов и систем. Следующий шаг — усиление коррекции физиологических механизмов. Затем пораженные системы лечатся и выводятся из критического состояния.

Еще одним способом, позволяющим оказать влияние на полиорганную недостаточность, является антимедиаторное воздействие. Другими словами, необходимо произвести блокировку рецепторов эндотелиальных клеток.

Важным элементом системы лечения является нормализация энергетического баланса, под которой стоит понимать создание кислотно-щелочного равновесия, метаболическую коррекцию, смешанное, энтеральное и парентеральное питание, введение аминокислот и витаминов, необходимых для приведения в норму активности ферментов.

Нельзя пренебрегать и адекватным снабжением кислородом тканей посредством нормализации систем микроциркуляции и работы легких.

Итоги

Развитие полиорганной недостаточности — это слишком большой риск для жизни человека. Нет никаких гарантий, что когда системы организма, равно как и сами органы, начнут отказывать, врачи сумеют повернуть вспять разрушительные процессы и спасти пациента. Поэтому при серьёзных травмах и развивающихся очагах воспаления необходимо без промедления идти к врачу и проходить курс лечения.

Предупредить полиорганную недостаточность значительное легче и дешевле, чем лечить уже прогрессирующее заболевание.

Источник: https://www.syl.ru/article/203078/new_poliorgannaya-nedostatochnost-simptomyi-prichinyi-i-posledstviya

Полиорганная недостаточность: симптомы и лечение — БудьЗдоров

полиорганная недостаточность что это

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Реаниматология

Полиорганная недостаточность – это поражение всех органов и тканей агрессивными медиаторами системного воспалительного ответа с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности – легочной, сердечной, почечной и т.д. Полиорганная недостаточность является универсальной основой любого критического состояния.

Выраженность полиорганной недостаточности определяется: различной способностью органов противостоять гипоксии, метаболическим расстройствам, снижению кровотока, факторам шокового характера (гиповолемический, кардиогенный или септический), исходным функциональным состоянием самого органа, который зависит от его физиологического резерва.

Клиническая картина полиорганной недостаточности

Синдром полиорганной недостаточности включает в себя следующие состояния:

Эти осложнения являются главной причиной смерти больных в отделениях интенсивной терапии, повышая летальность до 70 %. В зависимости от недостаточности одного или нескольких органов, вероятность гибели больных увеличивается. Нарушение функции одного органа продолжительностью более суток сопровождается летальностью в 35% случаев, двух органов – в 55%, трёх и более органов – до 85%.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Базальноклеточный рак кожи что это

Ключевым звеном, которое запускает процессы развития полиорганной недостаточности, является нарушение метаболизма, возникающее в ответ на системное повреждение, независимо от исходного этиологического фактора – инфекции, политравмы, ишемии, ожогов.

Более того, синдром полиорганной недостаточности можно рассматривать как конечную стадию системного гиперметаболического ответа организма на повреждение, манифестированную острым лёгочным нарушением с последующим развитием почечной, печеночной недостаточности и дисфункции других органов.

О наличии органной дисфункции судят по следующим клинико-лабораторным признакам:

  1. Нарушения в системе гемостаза (коагулопатия потребления) (продукты деградации фибриногена > 1/40: D-димера > 2; протромбиновый индекс < 70%, тромбоциты < 150 г/л, фибриноген < 2 г/л).
  2. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (рО2 < 70 мм рт. ст.; билатеральные лёгочные инфильтраты; рО2/FiО2 < 175; необходимость ИВЛ с ПДКВ > 5 см вод. ст.; при давлении заклинивания капилляров лёгочной артерии < 18 мм рт. ст.).
  3. Почечная дисфункция (креатинин крови > 0,176 ммоль/л; натрий мочи < 40 ммоль/л; диурез < 30 мл/час).
  4. Печеночная дисфункция (билирубин крови > 34 мкмоль/л; увеличение АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы в 2 раза выше нормы).
  5. Дисфункция ЦНС (менее 15 баллов по шкале Глазго).

Оценка этих показателей позволяет быстро выявлять качественные изменения в состоянии больного и определять его способность к самостоятельному поддержанию гомеостаза.

Лечение полиорганной недостаточности

Выделяется 7 главных принципов ведения больных с полиорганной недостаточностью:

1. Предупреждение полиорганной недостаточности.

Своевременная диагностика критического состояния или тяжелой патологии, которая еще не перешла в критическое состояние, является главным профилактическим моментом развития полиорганной недостаточности.

При этом необходимы: функциональная оценка и мониторинг; ликвидация инфекции; нормализация кровообращения, дыхания и метаболизма; обеспечение энергозатрат (питание); раннее лечение травмы, воспаления, некроза.

2. Этапность действий рассматривается как второй главный принцип стратегии борьбы с полиорганной недостаточностью.

Он включает: искусственное поддержание или замещение той системы (или систем), без влияния на которые быстро наступит летальный исход; чаще всего это системы дыхания и кровообращения; проведение полифункционального исследования и получения представление о степени поражения систем и органов; усиление коррекции физиологических механизмов, которые повреждают все системы; лечение поражённых систем, и выведения их из этого состояния.

3. Антимедиаторное воздействие. Блокировка рецепторов эндотелиальных клеток их антагонистами с использованием моноклональных антител против TNFa, IL-1.

4.

Нормализация энергетического баланса предусматривает: метаболическую коррекцию, прежде всего создание нормального кислотно-щелочного равновесия, без чего “работоспособность” ферментов, которые участвуют в продукции энергии, снижена; адекватное энтеральное, смешанное, парентеральное питание; введение витаминов и необходимых аминокислот для нормализации активности ферментов; адекватное снабжение тканей кислородом, для чего необходима нормализация работы лёгких и системы микроциркуляции; медикаментозная антигипоксическая и антиоксидантная терапия.

5. Детоксикация. Стимуляция естественной детоксикации и применение интрата экстракорпоральных методов детоксикации организма.

6. Синдромная терапия.

Компоненты полиорганной недостаточности в виде острой гиповолемии, респираторного дистресс-синдрома, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, комы, острой почечной или печеночной недостаточности требуют в каждом случае проведения целого комплекса методов, направленных на искусственное замещение или поддержание определенных функций органа и системы.

7. Уменьшение инвазивности действий. Этот принцип учитывает то, что инвазивность современных технологий, используемых в медицине критических состояний, часто приводит к возникновению ятрогенной полиорганной недостаточности. Инвазивные методы, принося больному ожидаемую от них конкретную пользу, скрывают в себе и многочисленные опасности.

По материалам Л.В. Усенко.

Источник: https://budbzdorov.ru/poliorgannaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie.html

Полиорганная недостаточность — Искусство Врачевания

полиорганная недостаточность что это

Нарушение функциональности нескольких физиологических систем человека — серьезная патология, выделенная ВОЗ в отдельный синдром. Сложные изменения, которые происходят при этом в организме, классифицируются как полиорганная недостаточность. Что это такое и как предупредить развитие заболевания вы узнаете из статьи, подготовленной нашими экспертами.

Полиорганная недостаточность — что это такое?

Синдромом полиорганной недостаточности называют сложное патологическое состояние, возникающее в результате неспецифической стрессовой реакции организма на острые критические состояния, возникшие после травм, кровопотерь или инфекций.

Характерным проявлением синдрома считается одновременное поражение нескольких органов или систем, потеря ими функциональности и способности обеспечивать жизненные потребности организма.

Термин «полиорганная недостаточность» возник в середине 70-х годов прошлого столетия. Тем не менее, окончательные выводы о характерных чертах патологического состояния, а также о возможных причинах его развития были сделаны учеными только десять лет спустя.

На сегодняшний день, недостаточность органов расценивается как универсальная основа развития критического уровня любых физиологических процессов. При этом степень выраженности заболевания определяется наличием потенциальной способности организма сопротивляться патогенным факторам.

Код заболевания по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, полиорганная недостаточность не может иметь отдельного кода, поскольку ее проявления связаны с разными физиологическими системами.

Таким образом, классификация заболевания представляет собой собирательную систему, соотносимую с кодами, характеризующими поражения конкретных органов.

Клиническая картина

Синдром полиорганной недостаточности характеризуется поэтапным развитием. Вследствие тяжелых системных повреждений, обменные процессы резко замедляются, провоцируя дисфункции и структурные нарушения органов.

На фоне острых нарушений газообмена, в течение суток развивается недостаточность большинства внутренних органов, а также системы кровообращения и гемостаза. Наряду с этим, патологические изменения возникают в органах, поддерживающих механизмы адаптации.

Медиаторы заболевания формируют генерализованный системный ответ, для которого характерны:

  • повышение температуры тела более 38°С или менее 36°С;
  • снижения напряжения углекислого газа в крови до 32 мм рт. ст.;
  • учащение пульса более 90 ударов в минуту;
  • уровень частоты дыхания увеличивается до 20 и более движений в минуту;
  • наблюдается изменение клеточного состава крови — увеличение количества лейкоцитов более 129/л, или снижение количества лейкоцитов до 49/л.

По мере развития заболевания, вследствие угнетения синтеза иммуноглобулина, снижаются иммунные реакции, возникают септические процессы, развивается сердечная недостаточность.

Причина возникновения заболевания

Полиорганная недостаточность развивается на фоне патофункциональных изменений физиологических систем и органов вследствие травм или острой формы какого-либо заболевания.

В числе причин, способствующих развитию патологии, могут быть любые экстремальные состояния, вызывающие тяжелую стресс-реакцию организма.

Выделяют следующие причины возникновения полиорганной недостаточности:

  • опасные для жизни увечья и повреждения;
  • язвенные образования;
  • сложные формы инфекционных поражений;
  • массивные потери крови;
  • отравления, токсический шок;
  • осложнения при диабете;
  • эклампсия;
  • асистолия;
  • геморрагический шок;
  • кома;
  • ВИЧ;
  • сепсис;
  • последствия химиотерапии;
  • переливание крови с несоответствующим резус-фактором или группой.

Чаще всего, первичными инфекционными очагами выступают гнойные процессы в области легких и перитонит.

Также существуют этиологические факторы, под воздействием которых формируется предрасположенность к системным заболеваниям — алкоголизм и курение, длительный прием стероидов, применение цитостатических препаратов, несбалансированное питание.

Симптомы болезни

Признаки, свидетельствующие о развитии полиорганной недостаточности, изменяются, в зависимости от стадии развития заболевания, вида и количества пораженных органов и систем, а также наличия сопутствующих факторов.

Первичные симптомы синдрома проявляются в виде общего недомогания, сопровождающегося:

  • дыхательными нарушениями;
  • одышкой;
  • учащением или замедлением пульса;
  • побледнением кожи;
  • ощущением холода в конечностях;
  • желтизной склер;
  • затруднением и болезненностью пищеварения;
  • образованием кровоподтеков.

Патологические очаги в легких проявляются одышкой и синдромом нарушения дыхания. Нарушение работы почек сопровождается изменениями в результатах общего анализа мочи. При поражении печени повышается уровень билирубина в крови, диагностируется желтуха.

Тромбоцитопения и другие отклонения в анализе крови расцениваются как признак нарушения системы гемостаза. Развитие гипотонии на фоне снижения сердечного индекса и желудочковой аритмии, считается признаком острой сердечной недостаточности, характерной для поражения сердца при полиорганной недостаточности.

Поражение ЖКТ сопровождается образованием большого количества язв на поверхности слизистой желудка. Заторможенность или наоборот, появление острых психозов — свидетельство поражения центральной нервной системы

Патологические процессы, сопровождающие развитие синдрома полиорганной недостаточности, проходят три стадии:

  • индукционная — характеризуется синтезом биологически активных веществ, медиаторов, обеспечивающих запуск системного воспалительного ответа;
  • каскадная — выражается в неудержимом развитии синдрома острого повреждения легких, активации кинин-калликреиновой системы и метаболитов арахидоновой кислоты, а также снижению фибринолиза и других функций системы гемостаза;
  • вторичной аутоагрессии и полной потере поддержки гомеостаза организмом.

По форме патогенетического механизма различают два вида течения полиорганной недостаточности

  1. Для первой (однофазной) формы заболевания характерно острое прогрессирующее течение патологии. В течение двух суток происходит нарушение метаболизма с последующим развитием недостаточности почек, печени, ЦНС, сердца, системы гемостаза. Патологический процесс расценивается как предшествующий летальному исходу.
  2. Вторая патогенетическая форма заболевания характеризуется двухфазным течением. В ходе первой фазы состояние больного может временно стабилизироваться — до момента присоединения инфекционного сепсиса.

    А так как развитие последующей септической инфекции занимает несколько суток, адекватные реанимационные меры, оказанные в этот период, способны привести к выздоровлению.

В чем опасность полиорганной недостаточности?

Медики рассматривают синдром полиорганной недостаточности как ответную реакцию организма на тяжелые патологические процессы. Независимо от этиологического фактора, развитие заболевания сопровождается потерей функциональности всех жизненно важных систем.

Наряду с легочной, почечной и печеночной недостаточностью, возникают:

  • анемия;
  • стрессовые язвы желудка и кишечника;
  • недостаточность субклеточных структур — гипоксия, расстройство микроциркуляции, недостаток энергии;
  • нарушение кровообращения;
  • угнетение выработки белков и иммуноглобулинов;
  • использование аминокислот вместо углеводов для производства энергии;
  • нарушение барьерного потенциала стенок органов ЖКТ;
  • необратимые и неустранимые формы гипергликемии;
  • тромбоцитопения;
  • сердечная недостаточность.

Прогноз заболевания

Степень тяжести полиорганной недостаточности определяется по шкале MOF (Multiple Organ Failure), предполагающей оценку семи физиологических систем — дыхательной, мочевыделительной, гематологической, сердечнососудистой, а также органов ЖКТ, печени и центральной нервной системы.

Прогноз летального исхода зависит от количества одновременно пораженных органов. Нарушение функциональности двух органов приводит к летальному исходу в 30-40 % случаев. Если недостаточность диагностируется у трех и более органов, возможность выздоровления сводится к нулю.

Читайте еще:  Цистит у мужчин: симптомы и первые признаки

Методика лечения

Для определения полиорганной дисфункции медики применяют лабораторные исследования. Диагноз подтверждается при наличии одновременно прогрессирующих признаков — нарушения функциональности системы гемостаза, острого респираторного дистресс-синдрома, почечной дисфункции, печеночной дисфункции, снижению функциональности ЦНС.

Ведение больных и лечение заболевания происходит по следующим стратегическим принципам:

  • предупреждение развития критического состояния — своевременное устранение инфекции и факторов, запустивших патологические процессы, нормализация обменных процессов, восстановление дыхания и кровообращения, обеспечение питания тканей, профилактика некрозов;
  • искусственное поддержание или замещение функционально несостоятельных систем, лечение пораженных органов;
  • блокировка медиаторов воспаления;
  • обеспечение детоксикации;
  • комплексная терапия всех компонентов полиорганной недостаточности;
  • применение малоинвазивных методов воздействия.

Кроме того, огромное значение имеет применение профилактических мер при ведении тяжелых больных, потенциально предрасположенных к развитию полиорганной недостаточности.

Длительность курса комплексной терапии составляет от 7 до 20 дней, в зависимости от степени сложности заболевания.

Способы профилактики

Профилактические меры — оптимальный метод лечебной тактики при выборе метода терапевтического воздействия на пациентов в критическом состоянии. Особо опасными считаются такие патологии, как шок, кома, сепсис, травмы, кровопотеря, острые воспалительные формы.

Профилактические мероприятия предусматривают диагностирование и устранение патологических процессов, а также обеспечение поддержки организма в целом для предотвращения необратимых явлений.

Эффективность проводимой терапии зависит от своевременности выявления системных дисфункций, адекватности оценки состояния больного и уровня физиологического резерва его организма.

Источник: https://medzapislist.ru/zdorove/poliorgannaya-nedostatochnost.html

Полиорганная недостаточность: что это такое у человека? Полиорганная недостаточность при умирании, синдром полиорганной недостаточности

Синдром полиорганной недостаточности развивается в результате одновременного или последовательного нарушения функций нескольких органов. В большинстве случаев полиорганная недостаточность является терминальной стадией тяжелых заболеваний, в том числе и последних стадий рака. Термин был введен относительно недавно — в 1973 году и на протяжении более 45 лет продолжает оставаться одной из самых частых причин смерти среди пациентов, которые находятся в реанимационных отделениях.

Особенности полиорганной недостаточности

Патологические изменения в органе или системе органов не развиваются одномоментно. Этот процесс протекает в три основные стадии:

  1. Компенсация. Длится от трех до пяти дней. В ответ на повреждение, организм старается компенсировать утраченную функцию. На начальных этапах ему удается сделать это относительно просто, поэтому полного отказа в работе органа не возникает. Если на этом этапе провести лечение, то можно будет избежать серьезных последствий, которые характерны для других стадий.
  2. Субкомпенсация. В этот период организм не может в полной мере восполнить утраченную функцию, поэтому пациент нуждается в медикаментозном лечении. Для того чтобы скорректировать имеющиеся нарушения, достаточно небольших доз лекарственных препаратов.
  3. Декомпенсациия. Эта стадия характеризуется выраженными изменениями в органах и полной утратой работоспособности. Состояние пациента становится крайне тяжелым. Он нуждается в больших дозировках лекарственных препаратов и проведении дополнительных мероприятий, которые призваны поддерживать жизнеобеспечение (ИВЛ, гемодиализ).

Степень тяжести полиорганной недостаточности определяется исходя из объема поражения. Декомпенсация двух систем соответствует тяжелой, а трех — крайне тяжелой степени.

Как проявляется синдром полиорганной недостаточности

Точный набор симптомов зависит от поражения тех или иных органов. Как правило, самыми отчетливыми являются признаки нарушения функций дыхательной системы. Об этом могут свидетельствовать следующие клинические проявления:

  • Одышка.
  • Активация вспомогательных мышц в процессе дыхания.
  • Цианоз кожных покровов.
  • Выраженная потливость.
  • Нарушение сознания и заторможенность на поздних стадиях.

При поражении сердечно-сосудистой системы отмечаются боли за грудиной, различные нарушения гемодинамики, отеки мягких тканей и внутренних органов. На начальном этапе присутствует выраженная тахикардия, вплоть до 180 ударов в минуту.

Она развивается с целью компенсации нарушений и со временем сменяется брадикардией, при которой частота сердечных сокращений может опускать до 40 ударов в минуту и даже ниже. На поздних стадиях пациент слабо отвечает на препараты, которые помогают нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы.

Это одна из причин, по которой лечение полиорганной дисфункции становится сложным.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта при полиорганной недостаточности проявляется симптомами механического сдавления кишечника. К этим симптомам относятся:

  • Нарушение процесса дефекации.
  • Задержка газов.
  • Вздутие и асимметрия живота.
  • Рвота.
  • Потеря аппетита.

В некоторых случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, которое усугубляет течение основного заболевания и нередко становится причиной смерти пациента.

Достаточно часто в клинической картине присутствуют признаки, которые характерны для почечной недостаточности. Прежде всего, это выраженное снижение объема мочи с последующим развитием анурии, что является показанием для проведения гемодиализа. Кроме того, у пациентов выявляется снижение уровня калия в крови, почечные отеки, нарушение водно-электролитного баланса и др.

Почему развивается полиорганная недостаточность

Среди причин, которые приводят к развитию синдрома полиорганной недостаточности, отмечаются тяжелые заболевания и состояния, которые оказывают существенное влияние на функции организма. К ним относятся тяжелые травмы, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

У онкологических пациентов синдром полиорганной недостаточности развивается после радикального удаления опухоли. Отличительной особенностью оперативных вмешательств в онкологии является необходимость удаления части одного или нескольких органов, которые поражены опухолевым процессом. При этом часто такие операции сопровождаются массивной кровопотерей, что увеличивает вероятность развития синдрома.

Полиорганная недостаточность развивается постепенно. В ее течении выделяют три основных этапа:

  1. Выработка различных активных молекул, которые приводят к развитию системного воспалительного ответа. Такими молекулами могут быть интерлейкины, фактор активации тромбоцитов, фактор некроза опухоли, гормоны, ферменты, свободные радикалы и др. В результате нарушается проницаемость и тонус сосудов, изменяются механизмы иммунной защиты и важнейшие биохимические процессы. Все эти изменения соответствуют индукционной фазе полиорганной недостаточности.
  2. Во время каскадной фазы отмечается развитие системных повреждений, которые проявляются характерными симптомами — тромбоцитопенией, лейкоцитозом, нарушением микроциркуляции, гипоксией и т.д.
  3. Фаза вторичной аутоагрессии характеризуется выраженной дисфункцией органов и нарушением гомеостаза.

Для полиорганной недостаточности характерно несколько повреждающих механизмов, среди которых ведущее значение имеет ишемия, активное тромбообразование и нарушение мозгового кровообращения.

Методы диагностики заболевания

Симптомы полиорганной недостаточности могут быть похожими на другие заболевания, поэтому для подтверждения диагноза врач назначает комплексное обследование, в которое входят следующие методы диагностики:

  • Осмотр пациента, анализ жалоб, сбор анамнеза. Уже на этом этапе специалист может заметить характерные признаки, которые свидетельствуют о поражении одного или нескольких органов. Это могут быть нарушения дыхательной и сердечной деятельности, метаболические изменения, отклонения в гемодинамике.
  • Инструментальное обследование. Его объем зависит от проявлений полиорганной недостаточности. В распоряжении врача имеются все неинвазивные методы, например, УЗИ, рентген, КТ, МРТ и др. Кроме того, важно регулярно отслеживать основные показатели жизнедеятельности организма — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и др.
  • Лабораторные методы диагностики. Обычно назначаются базовые анализы, которые позволяют оценить и в дальнейшем контролировать основные показатели гемодинамики, уровень электролитов и ферментов в крови и др.

С учетом того факта, что пациенты в большинстве случаев находятся в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии, полиорганную недостаточность удается выявить на ранних стадиях, когда полного отказа органа или системы не произошло.

Методы лечения

Основная цель лечения пациента заключается в восстановлении утраченных функций, устранении негативных последствий полиорганной недостаточности и предупреждении осложнений.

Для этого назначаются медикаментозные препараты из группы антибиотиков, НПВС, гормонов, антикоагулянтов и др. При необходимости выполняется переливание крови или ее компонентов, проводится профилактика ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, коллапса.

На всем протяжении лечения, пациент должен соблюдать строгий постельный режим.

При тяжелом течении применяются хирургические методы лечения. К ним относятся экстракорпоральная детоксикация, устранение кишечной непроходимости, удаление нежизнеспособных органов, которые начали некротизироваться.

Чем опасна полиорганная недостаточность

Основная опасность полиорганной недостаточности заключается в высоком риске летального исхода. В зависимости от объема поражения, смертность может составлять от 30% до 100%. Даже если основные проявления синдрома удается своевременно устранить, вероятность развития отсроченных заболеваний остается очень высокой. Среди наиболее частых осложнений отмечаются:

  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Различные заболевания легких.
  • Блокады проводящих путей сердца.
  • Неврологические нарушения.
  • Энцефалопатия и др.

Несмотря на развитие методов хирургического лечения и систем мониторинга основных показателей работы организма во время операции, а также подходов к послеоперационному ведению пациентов, частота развития полиорганной недостаточности продолжает оставаться высокой. Ввиду актуальности данной проблемы специалисты ищут новые пути ее решения, начиная от своевременной диагностики и заканчивая эффективным лечением.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/poliorgannaya-nedostatochnost-pri-umiranii

Полиорганная недостаточность — что это такое, причины возникновения

Нарушение функциональности нескольких физиологических систем человека — серьезная патология, выделенная ВОЗ в отдельный синдром. Сложные изменения, которые происходят при этом в организме, классифицируются как полиорганная недостаточность. Что это такое и как предупредить развитие заболевания вы узнаете из статьи, подготовленной нашими экспертами.

Симптомы

Признаки полиорганной недостаточности у ребенка проявляются в следующем:

  • Нарушение дыхательных функций у ребенка, отекают легкие, не обеспечивается достаточное поступление кислорода к внутренним органам;        
  • Появление проблем с сердечно-сосудистой системой, появляется одышка и учащается пульс;            
  • Появляется бледность кожи, с возможным появление на ней пятен. Кровь плохо поступает до конечностей, что приводит к тому, что они все время прохладные и нарушается их чувствительность;             
  • Отказ функционирования почек, при этом появляется высокий риск образования олигурии. Моча застаивается в организме и увеличивается содержание в ней белков, лейкоцитов и эритроцитов;     
  • Нарушается функционирование печени, возникает вероятность развития холестатической желтухи, при этом появляется кожный зуд, повышается билирубин и холестерин.

Врачи выделяют несколько стадий заболевания, отличающихся по степени своего развития:

  • Скрытая форма заболевания или так называемая латентная форма;
  • Явная форма заболевания, которая достаточно легко диагностируется;
  • Декомпенсированная форма, выраженная в нарушении функционирования органов, способная причинить угрожающие жизни последствия для организма;  
  • Терминальная форма заболевания, выражается в предсмертном состоянии человека и является приграничным состоянием человека между жизнью и смертью.

Стоит отметить, что характерными признаками полиорганной недостаточности у ребенка являются:

  • Возникновение острой сердечной недостаточности, являющейся самым тяжелым проявлением нарушением кровообращения, при котором сердечная мышца не способна выполнять прежнюю работу;  
  • Развитие язвы 12-перстной кишки и язвы желудка, сопровождающиеся усиливающимися болями и постоянной изжогой;  
  • Заторможенность в развитии, острый психоз, как проявления нарушения центральной нервной системы.

Диагностика полиорганной недостаточности у ребенка

Своевременная диагностика полиорганной недостаточности у ребенка достаточно затруднительный процесс, вызванный несовершенностью современных мер диагностирования. Для исследования и постановки диагноза используются ретроспективный анализ и дополнительные специальные анализы.

При легкой форме заболевания, так называемой латентной, повреждение внутренних органов у ребенка выявить, как правило, не удается. Однако при тяжелой форме или с присоединением инфекционной составляющей, с применением лабораторных  исследований удается определить наличие заболевания.

Основным маркером для определения синдрома полиорганной недостаточности, является кровь ребенка, при этом по наличию в ней тех или иных антител или ферментов можно определить поврежденный орган или степень развития болезни. При этом стоит отметить, что:

  • При накоплении в крови у ребенка метаболитов, вызванное нарушением функционирования почек или печени и желудочно-кишечного тракта, происходит токсическое отравление организма;  
  • Накопление в крови аммиака, а также фенола-характеризует нарушение работы печени у ребенка;
  • При развитии ишемии, а также циркулярной блокаде, происходит прогрессирующее развитие заболевания, сопровождающееся комплексным нарушением работы организма и внутренних органов и являющееся заключительной стадией заболевания;

Осложнения

Среди последствий развития полиорганной недостаточности у ребенка необходимо отнести:

  • Повышенная летальность вызванная присоединением вторичных заболеваний и инфекций;         
  • Частичный или полный отказ функционирования внутренних органов у ребенка, что может быть нивелировано применением медицинских процедур, например гемодиализ.

Лечение

Важно понимать, что такое заболевание, как полиорганная недостаточность у ребенка, очень часто заканчивается летальным исходом, вызванным нарушением работы функционирования внутренних органов у ребенка, поэтому для обеспечения нормального функционирования организма при появлении первых симптомов заболевания необходимо осуществление своевременного квалифицированного лечения с проведением полной диагностики заболевания и выявления ее причин. Также, лечение включает в себя ряд сложных процедур и жизнеобеспечивающих мероприятий, осуществление которых самостоятельно, невозможно.

Что делает врач

Осуществление лечения синдрома полиорганной недостаточности у ребенка, направлено на поддержание функционирования внутренних органов и организма в целом, для этого, врачами выполняются следующие мероприятия:

  • Осуществление искусственной вентиляции легких при проблемах с дыхательной системой;         
  • Применение кардиотонических препаратов;         
  • Вывод из крови токсических веществ;        
  • Гемодиалез;         
  • Искусственное поддержание сердечного ритма.

Стоит отметить, что данные мероприятия выполняются до момента восстановления нормального функционирования органов.

Полиорганная недостаточность — Сердечкин

  • 1 Полиорганная недостаточность — что это такое, причины возникновения
  • 2 Клиника Биоцентр
  • 3 Полиорганная недостаточность у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  • 4 Полиорганная недостаточность — причины возникновения, симптомы, диагностические анализы и прогнозы

Нарушение функциональности нескольких физиологических систем человека — серьезная патология, выделенная ВОЗ в отдельный синдром. Сложные изменения, которые происходят при этом в организме, классифицируются как полиорганная недостаточность. Что это такое и как предупредить развитие заболевания вы узнаете из статьи, подготовленной нашими экспертами.

Полиорганная недостаточность — причины возникновения, симптомы, диагностические анализы и прогнозы

  • Полиорганная недостаточность у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
    • Симптомы
    • Диагностика полиорганной недостаточности у ребенка
    • Осложнения
    • Лечение
    • Что делает врач
    • Профилактика
  • Полиорганная недостаточность — причины возникновения, симптомы, диагностические анализы и прогнозы
    • Что такое полиорганная недостаточность
    • Патогенез
    • Стадии заболевания
    • Диагностика
    • Лечение полиорганной недостаточности
  • Клиника Биоцентр
  • Полиорганная недостаточность — что это такое, причины возникновения
    • Полиорганная недостаточность — что это такое?
    • Код заболевания по МКБ-10
    • Клиническая картина
    • Медиаторы заболевания формируют генерализованный системный ответ, для которого характерны:
    • Причина возникновения заболевания
    • Выделяют следующие причины возникновения полиорганной недостаточности:
    • Симптомы болезни
    • Первичные симптомы синдрома проявляются в виде общего недомогания, сопровождающегося:
    • Патологические процессы, сопровождающие развитие синдрома полиорганной недостаточности, проходят три стадии:
    • По форме патогенетического механизма различают два вида течения полиорганной недостаточности
    • В чем опасность полиорганной недостаточности?
    • Наряду с легочной, почечной и печеночной недостаточностью, возникают:
    • Прогноз заболевания
    • Методика лечения
    • Ведение больных и лечение заболевания происходит по следующим стратегическим принципам:
    • Способы профилактики

:

  • 1 Политравма
  • 2 Отек легких

Политравма

Под этим термином следует понимать большую группу патологических состояний, полученных в результате различных травм (падение с высоты, автотравмы, покусы и пр.).

Несмотря на разнообразие возможных последствий травм, все наши пациенты имеют общие жизнеугрожающие проблемы. Первым делом такое животное нуждается в детальном обследовании, которое включает в обязательном порядке, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и забор анализов крови.

Только в результате всестороннего обследования можно выявить такие опасные для жизни состояния, как пневмоторакс, гемоторакс, разрывы внутренних органов (печень, селезенка, мочевой пузырь и др.), критические уровни кровопотери. Как правило, после тяжелых травм, пациент находится в шоке. Необходимо понимать, что шок – это не эмоциональная окраска пациента и его хозяина о случившемся.

Шок – это физиологический ответ организма на масштабные  повреждения. Этот ответ необходим организму, чтобы по возможности сохранить жизнь,  поддерживать ее как можно дольше.

Шок включает в себя такие механизмы, как выброс стрессовых гормонов (адреналин, норадреналин), выброс медиаторов воспаления из очага травмы, что приводит к вазоконстрикции.

Другими словами, в результате разных физико-химических процессов организм стремится к сужению периферических мелких сосудов с целью снижения объема кровопотери из травмированных тканей и поддержанию давления в организме на допустимом уровне.

Такое животное на приеме имеет сниженную температуру тела, тахикардию, бледные слизистые оболочки, часто – одышку. Эти симптомы сопровождают абсолютно любую серьезную травму.

При этом, одни пациенты нуждаются в этом случае лишь в противошоковой инфузионной терапии, для реабилитации и спасения других пациентов необходимы более серьезные меры (часто – хирургические). Чтобы определить, не нуждается ли наш пациент в оперативном лечении (нет ли у него разрывов селезенки и пр.), необходимо после проведения противошоковой инфузии повторять УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки.

После вывода животного из шока, могут обнаружиться серьезные травмы брюшной полости и грудной клетки, которые требуют операции. Также для диагностики возможных жизнеугрожающих патологий используется контрастное исследование с омнипаком, которое позволяет определить разрывы брюшной стенки, разрывы диафрагмы. Это тоже проблемы, требующие вмешательства хирурга.

Таким образом, самостоятельно «на глаз» определить опасность для жизни в конкретном случае без дополнительных исследований не возможно.

При поступлении в клинику все травмированные животные выглядят примерно одинаково. И, чтобы установить объем лечения, время лечения и количество необходимых мер, необходимо доверить зверя ветеринарному реаниматологу.

Как правило, лечение таких животных занимает от трех суток. В дальнейшем рассматриваются вопросы хирургического лечения переломов конечностей и прочее.

Прогнозы на выживание зависят также во многом от хозяина, который должен вовремя обратиться к врачу и не препятствовать проведению необходимого объема диагностики и лечения.

Отек легких

Отек легких – это патологическое состояние, при котором в межальвеолярном пространстве скапливается избыточное количество жидкости (транссудата).

К такому состоянию могут привести различные патологии: сердечная недостаточность, отравления, онкологические заболевания, полиорганная недостаточность, анурия и др.

Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое без своевременного лечения и в короткие сроки заканчивается гибелью животного. Клинически, вне зависимости от причины, все животные с  отеком легких демонстрируют одышку, цианоз слизистых оболочек и языка, беспокойство, часто – неадекватное возбуждение и агрессию. Часто, на начальных этапах, для животных может быть характерна апатия, пугливость, желание спрятаться в темное место.

Для диагностики отека легких необходим очный осмотр животного, аускультация, рентген грудной клетки, анализ газов крови. Лечение отеков легких различается в зависимости от первопричины, вида животного, тяжести состояния. Для лечения отека легких используется диуретическая терапия, седация, кислородотерапия, инфузионная терапия.

Для лечения некоторых видов отеков легких требуется искусственная вентиляция легких. Подобная терапия занимает от нескольких часов до нескольких суток.

В итоге мы, как правило, имеем зверя, который нуждается в дальнейшей реабилитации основного заболевания (например, хронической сердечной недостаточности). Прогноз заболевания напрямую зависит от времени, которое прошло с момента появления первых признаков одышки.

Это состояние невозможно лечить в амбулаторных условиях (т.е. дома), т.к. оно развивается крайне быстро, крайне быстро меняется состояние пациента, меры, применяемые для лечения не доступны в домашних условиях.

Животных с отеком легких необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии с достаточным уровнем оснащения.

Как уже говорилось, любая нелеченная вовремя болезнь непременно закончится в отделении интенсивной терапии.

Однако, существуют патологии, при которых реанимационные мероприятия проводиться не будут. К таким проблемам относится конечная форма любой хронической незаразной болезни ( например, хроническая почечная недостаточность), тяжелая онкологическая проблема (с метастазами в грудной клетке и брюшной полости), острая вирусная инфекция в терминальной форме.

Это связано с невозможностью вернуть жизнеспособность органам и тканям, которые находятся в состоянии перерождения и не способны выполнять свои первоначальные функции. Для того, чтобы понять, поможет ли пациенту интенсивная терапия и реабилитация, необходимо также проводить спектр диагностических мер (УЗИ, рентген, анализы крови), т.к. по внешним признакам определить, есть ли у зверя метастазы в легких – не возможно.

И конечно, хозяин нашего пациента должен понимать, что на начальном этапе даже такие серьезные болезни поддаются лечению или поддержанию жизни с улучшением ее качества.

Поэтому при возникновении первых признаков любой болезни стоит обращаться к специалисту, который сможет определить  проблему и  назначить своевременное лечение. Это поможет избежать отделения реанимации, сэкономит много времени, средств, и самое главное – Жизнь любимому малышу.

Здоровья Вам и Вашему зверю!

Филатова Яна Алексеевна

Ветеринарный врач-реаниматолог

ВЦ «Юнивет-Троицк» (Тровет)

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/poliorgannaya-nedostatochnost-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-diagnosticheskie-analizy-i-prognozy/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Гистерэктомия что это такое

Закрыть