Остеосаркома что это такое

Остеосаркома: что это, симптомы у взрослых, прогноз, лечение

остеосаркома что это такое

Довольно много новообразований возникают из костной ткани, поэтому люди часто интересуются: что такое остеосаркома, почему она может возникать у взрослого и у ребенка, можно ли вылечиться и выжить при этом заболевании. Прежде, чем говорить о способах лечения и прогнозах на жизнь, необходимо выяснить, что это такое, из-за чего возникает и как проявляется. Зная факторы риска и характерные симптомы, можно вовремя пройти обследование, и с хорошей долей вероятности победить опухоль.

Новообразования этого типа возникают из незрелых остеобластов в кости – клеток, которые по каким-либо причинам начинают активно делиться. Процесс течения патологии относится к злокачественным, и является распространенным среди других костных образований и злокачественных патологий скелета человека. В большинстве случаев развитие патологии первичное, однако, иногда опухоль может возникнуть на фоне остеомиелита хронического течения.

Рост опухоли поначалу медленный, общее клиническое состояние пациентов не нарушено, несколько позже патология начинает проявляться локальной болью, которую человек может принять за ревматоидную. Дальнейшее течение патологии является стремительным, остеогенная саркома часто дает метастазы на ранней стадии, поражая другие органы и системы. Терапия при болезни предполагает операцию с проведением химиотерапии до и после хирургического вмешательства.

Поражает саркома людей в возрасте 10 – 40 лет, преимущественно, мужчин. Раньше это заболевание имело очень неблагоприятный прогноз (около десяти процентов излеченных), но с развитием медицины – с появлением новых методов диагностики и лечения, пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти процентов больных. А если опухоль чувствительна к химиопрепаратам, то выздоравливает от восьмидесяти до девяноста процентов людей.

Причины развития

Возникновение остеосаркомы у детей отмечается, если ребенок имеет высокий рост, не соответствующий средним нормам по его возрасту. Дело в том, что физические нагрузки действуют на кости таких детей иначе, что и может спровоцировать развитие остеосаркомы. К тому же, само заболевание также оказывает негативное воздействие на зону роста, потому при остеосаркоме симптомы включают еще большее ускорение роста костей.

Остеогенная саркома у детей и у взрослых может возникнуть из-за ионизирующего облучения, применяемого для удаления опухоли в прошлом. Факторами, которые предположительно могут поспособствовать развитию саркомы костей, являются травмы. Обыкновенный ушиб или даже перелом никак не влияет на появление опухоли, но если у человека часто случаются переломы патологического характера, это может сигнализировать о предпосылках к возникновению рака.

Редко причины могут крыться в других патологиях опорно-двигательного аппарата:

  • фибриозная дистрофия – слабость соединительной ткани;
  • деформирующий остит – болезнь Паджета, при которой костные ткани деформируются;
  • хондрома – хрящевая потенциально злокачественная опухоль;
  • костно-хрящевой экзостоз – доброкачественное разрастание на кости.

Это только возможные предрасполагающие факторы. Точные причины остеосаркомы, как и других злокачественных патологий, неизвестны.

Локализация остеосаркомы

Наиболее часто остеосаркома кости поражает длинные трубчатые кости конечностей – ноги и руки. Часто от рака страдает бедро правой или левой ноги. Короткие и плоские кости всего в двадцати процентах случаев поражаются опухолью. Остеосаркома бедренной кости встречается гораздо чаще, чем остеогенная саркома челюсти.

Симптомы остеогенной саркомы челюсти отличаются от опухолей плечевой кости или костей таза, поэтому по признакам опытный доктор почти всегда может сразу понять, в какой части тела находится высокодифференцированная костеобразующая опухоль. Остеосаркома челюсти приводит к повреждению зубов, однако, в таком месте локализации саркома чаще возникает у пожилых людей. На поражение нижних конечностей приходится большая часть всех остеосарком.

Стадии

При остеосаркоме стадии развития опухоли определяются распространенностью процесса. Существует две группы новообразований в зависимости от того, распространились ли они по организму:

  1. Локализированная – локализация опухоли отмечается только там, где она появилась изначально, либо в окружающих кость тканях;
  2. Метастатическая – при обследовании выявляются метастазы в легких, печени и других частях организма.

Иногда области метастазов можно обнаружить более, чем в одном органе, так как остеосаркома очень быстро развивается и стремительно метастазирует. У восьмидесяти процентов больных врачи онкологи находят очень маленькие метастазы. Есть также мультифакторная остеосаркома. Это форма, при которой новообразование развивается сразу в нескольких костях пораженной конечности, например, в бедре и голени.

Симптомы

При остеосаркоме признаки у взрослых и детей отличаются тем, что в детском возрасте патология проявляется ускоренным ростом костей, а у взрослых зоны роста закрыты, поэтому размер кости не меняется. Первые симптомы остеосаркомы – болезненные ощущения около сустава, которые носят тупой характер и усиливаются после физической нагрузки.

Рекомендуем к прочтению  Базалиома кожи носа — причины, лечение, виды

Дальше проявление патологии заключается в росте опухоли и отечности тканей вокруг нее. Болезненные ощущения усиливаются. На кожном покрове возникает сетка мелких расширенных капилляров. В соседнем с опухолью суставе нарушается сгибательная и разгибательная функция. Люди с раком кости начинают хромать. При пальпации боль становится намного сильнее.

Признаки остеосаркомы постепенно становятся более выраженными, боль присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии спокойствия. Обычные анальгезирующие препараты не оказывают на боль никакого действия. Опухоль прорастает соседние ткани, мышечный слой и заполняет канал, в котором проходит костный мозг. Атипичные клетки попадают в кровоток и приводят к метастазам в других органах, вызывая симптомы, говорящие о нарушении их функциональности.

Диагностика

При остеосаркоме диагностика включает различные методы обследования, такие как сбор клинических данных и анамнеза, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Во время физикального осмотра доктор определяет припухлость и болевой синдром в области локализации опухоли. Также при раке кости развивается контрактура, на основании чего доктор может предположить наличие опухоли и отправить пациента на рентген.

Дополнительно для постановки диагноза проводится:

  • сканирование кости;
  • биопсия ткани из пораженного участка;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общий и клинический анализ крови;
  • анализ мочи.

После проведения полного обследования доктор назначает терапию химиопрепаратами и проведение операции.

Лечение

При саркоме кости лечение зависит от того, какую стадию имеет патология, где локализована опухоль, какой возраст у больного, в каком он находится состоянии и были ли рецидивы. Терапия остеосаркомы комплексная и должна проводиться в онкологическом отделении.

Хирургическое лечение

В прошлые годы лечение подразумевало ампутацию и экзартикуляцию. Сейчас врачи проводят резекцию участка с опухолью, после чего заменяют его металлическим имплантатом.

В некоторых случаях имплантат делается из пластика, трупной кости или кости больного.

Конечность могут ампутировать, если опухоль имеет слишком большие размеры, если возникают постоянные патологические переломы, если опухоль прорастает в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок. Метастазы также удаляются хирургическим путем.

Лучевая терапия

На сегодняшний день доказано, что лучевая терапия не слишком эффективна при лечении саркомы кости, поэтому она может проводиться только в тех случаях, когда пациент имеет абсолютные противопоказания к проведению операции.

Химиотерапия

Лечение химиопрепаратами проводится до и после оперативного вмешательства.

Для того, чтобы перед операцией уменьшить опухоль и подавить мелкие метастазы, применяются препараты:

  • Ифосфамид;
  • Метотрексат;
  • Этопозид;
  • Цисплатин;
  • Карбоплатин.

После операционного удаления опухоли химиотерапия окончательно подавляет оставшиеся злокачественные клетки.

Народные средства

Никакие методы народной медицины не способны убрать опухоль в кости или как-то облегчить состояние человека.

На последних этапах места локализации остеогенной саркомы очень болезненны, и многие люди пытаются снять боль с помощью различных компрессов или примочек. Однако следует помнить, что любые методы терапии должны быть обязательно согласованы с доктором, который проводит обследование и назначил основное лечение.

Прогноз

Остеогенная саркома челюсти или любой другой кости может рецидивировать после успешного процесса терапии. Повторно опухоль может поразить ту же самую кость, что и ранее, а может появиться в другом месте, например, в области сустава, который ранее был поражен метастазами. Наиболее часто рецидив возникает по истечению двух или трех лет после лечения. Чаще всего у молодых людей повторный рак поражает легкие. После повторного лечения риск рецидивирования снижается.

При остеосаркоме прогноз зависит от ряда факторов до начала лечения и после его окончания. До того, как была начата терапия, прогнозирование жизни определяется размером и расположением опухоли, стадией развития, а также возрастом и общим состоянием больного. Поле того как была проведена терапия, выживаемость зависит от эффективности приема химиопрепаратов, а также оперативного вмешательства.

Когда-то пятилетняя выживаемость при остеосаркоме составляла не более пяти процентов, несмотря на то, что доктора не просто удаляли опухоль, но и проводили ампутацию пораженной конечности. Сейчас появляются новые методы терапии, а также проводятся органосохраняющие операции, которые увеличивают шансы на выздоровление даже при метастазировании в легкие. После химиотерапии и оперативного вмешательства пятилетняя выживаемость составляет 70 – 90%.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/osteosarkoma-chto-ehto

Остеосаркома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

остеосаркома что это такое

Остеогенная саркома представляет собой злокачественное новообразование, которое формируется из костной ткани.

Причины

Пока причины развития остеогенной саркомы не установлены, но выделен ряд триггерных факторов, повышающих вероятность развития данной патологии. Такими причинами являются лучевая и химиотерапия, которые ранее проводилась по поводу другого онкологического заболевания.

Травматические повреждения сами по себе не считаются причинами развития неоплазии, однако тем не менее, в ряде случаев именно серьезные травмы, после которых в течение продолжительного времени сохраняются боли в пораженной зоне могут становиться причиной обращения к специалисту и дальнейшего выявления остеосаркомы.

Иногда остеосаркома возникает как следствие хронического остеомиелита. Вероятность развития новообразования также повышается при болезни Педжета.

Симптомы

Патологический процесс отличается медленным течением. На начальном этапе больного мучают тупые неясные боли, локализирующиеся в области сустава. Боль по своему характеру может напоминать боль при ревматических миалгиях, артралгиях, миозитах или периартритах, при этом при обследовании не обнаруживается выпота в суставе.

В связи с тем, что неоплазия постепенно увеличивается в размерах, в патологический процесс постепенно вовлекаются расположенные рядом ткани, что сопровождается усилением болей. По мере увеличения в размерах пораженного участка кости, мягкие ткани,располагающиеся над ними,припухают, в следствии чего возникает флебэктазия, на фоне которой возникает контрактура расположенного рядом суставе.

В случае поражения костей нижней конечности возникает хромота. При пальпации пораженного участка может возникать резкая болезненность.

Стечением времени боли становятся настолько нестерпимыми, что лишают человека сна. Они возникают не только при нагрузке, но и в покое. Боль не купируется приемом обычных анальгетиков.

По мере прогрессирования недуга неоплазия продолжает неуклонно увеличиваться в размерах, а в тяжелых случаях распространяется на соседние ткани, прорастает в мышцы и заполняет костномозговой канал.

В этом случае опухолевые клетки могут разносится с током крови и оседать в различных органах вследствие чего формируются метастазы. В большинстве случаев метастазирование происходит в головной мозг и легкие.

Диагностика

Диагностирование остеосаркомы происходит на основании клинических данных, полученных в результате инструментальных и лабораторных исследований. Специалист собирает анамнез заболевания и жизни пациента.

На наличие патологии может указывать постепенное начало и неясные боли, локализирующиеся в области сустава, а также на усиление этих болей с течением времени. В области поражение определение припухлости на начальных стадиях недуга происходит примерно у 25% пациентов.

Флебэктазия, которая возникает на поздних стадиях патологии возникает далеко не у всех пациентов. Однако отсутствие этих симптомов не исключает наличие у больного злокачественного новообразования.

Окончательная постановка диагноза происходит на основании результатов дополнительных исследований, таких как рентгенография, сканирование кости и гистологического изучения тканей, взятых из пораженного участка. Обнаружение метастазов в других органах проводится при помощи компьютерной томографии и рентгенографии.

Лечение

Терапевтическая схема подбирается с учетом места расположения остеосаркомы, стадии заболевания, возраста и общего состояния, а также наличия рецидивов.

Для уменьшения размеров опухоли и устранения мелких метастазов проводят предоперационную химиотерапию. При данной патологии показано хирургическое удаление новообразования. Совсем недавно при остеосаркомах была показана ампутация и экзартикуляции.

В наши дни чаще всего проводят щадящую органосохраняющую операцию, основанную насегментарной резекции пораженного участка с его заменой имплантатом из металла, пластика, собственной кости пациента или трупной кости.

Проведение ампутации необходима только при больших размерах остеосаркомы, патологическом переломе, прорастании неоплазии в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучек.

Профилактика

На данный момент методы, позволяющие исключить вероятность развития остеосаркомы не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/osteosarkoma.htm

Остеогенная саркома (остеосаркома): симптомы, диагностика, прогноз и лечение

остеосаркома что это такое

Остеогенная саркома, или остеосаркома – это опухоль из костной ткани, состоящей из остеокластов с остеобластами. Активное деление клеток происходит при злокачественном протекании процессов в организме.

Часто возникает как первичный очаг, но известны примеры развития на фоне остеомиелита в хроническом течении. Протекает в быстром развитии и возникновении ранних метастазов. Развивается в длинной трубчатой кости и области метафиза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лучевая терапия что это такое и последствия

Рекомендуется раннее лечение, имеющее шанс на выздоровление.

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.

Злокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.

У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.

Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний.

Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра. Область малоберцовой, локтевой и плечевой кости, а также плечевой пояс опухоль поражаются редко. Рядом с лучевой костью может возникать клеточная опухоль, но остеогенная саркома развивается редко.

Довольно редко развивается рак области колена.

Ребёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.

Код по МКБ-10 у болезни С40 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей», С41 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)».

Причины развития патологии

Новообразование чаще поражает скелет в участках быстрого роста. Потому врачи пришли к выводу, что причиной патологии становится активный рост костей. Выделяют дополнительный ряд факторов, вызывающих опухоль.

Причины возникновения болезни:

  • Воздействие на организм ионного излучения в однократном варианте;
  • Травмирование костного скелета – примерно 2% всех случаев;
  • Доброкачественное образование, мутирующее в раковое;
  • Присутствие ретинобластомы в повторном рецидиве.

Разновидности остеогенной саркомы

Заболевание носит агрессивный характер протекания с ранним возникновением метастазов. По форме новообразования выделяют – остеопластическую, остеолитическую и смешанную.

Остеолитическая форма саркомы выглядит как неправильное и размытое единичное образование. Онкологический процесс протекает быстро – за короткий период разрушаются ткани. Опухоль двигается в кости вдоль и в ширину, поражая мягкие ткани по кровотоку.

Остеопластическая форма характеризуется возникновением опухоли при разрушении ткани костей. Новообразование может доминировать над ростом костей. Раковая ткань трансформируется, заполняя пустые полости губчатого костного вещества. Поражённые участки тела видоизменяются внутренне и внешне.

Смешанная форма возникает при протекании нескольких процессов в костной структуре. Подобная форма встречается чаще у детей, подростков и в возрасте от 14 до 30 лет.

Остеогенная саркома плечевой кости

Классификация по структурному составу

Классификация, согласно гистологическому исследованию остеосаркомы, подразделяется на 12 видов. Некоторые входят в состав классификации ВОЗ. Также опухоли подразделяются на несколько видов согласно макроскопическому и микроскопическому многообразию. При остеогенной саркоме узел может развиваться без стадии образования хряща.

Гистологическая классификация выделяет перечисленные виды новообразований: типичная саркома и патология на фоне болезни Педжета, высокодифференцированная внутрикостная, периостальная с мелкоклеточной остеосаркомой, интракортикальная и мультицентрическая, постлучевая остеосаркома, телеангиоэктатическая, паростальная (юкстакортикальная), челюстная и мелкоклеточная остеосаркома.

При данной классификации применяют градацию в два уровня. Низкая злокачественность узла соответствует 1 и 2 (1g и 2g) стадии развития рака, высокая – 3 и 4 стадиям (3g и 4g).

Классификация ВОЗ

Предложенная классификация выделяет свыше 20 новообразований кости:

  • Патология хрящевой ткани – все виды хондросаркомы (центральная с первичной или вторичной, экстраскелетная с периферической и др.).
  • Новообразования в области кости – остеосаркома обыкновенная, мелкоклеточная, периостальная, остеобластическая, телеаниоэктатическая, паростальная, центральная низкой степени злокачественности, конвенциональная саркома, поверхностная высокой степени злокачественности и вторичная.
  • Фибросаркома.
  • Узлы фиброгистиоцитарного типа – злокачественная фиброзная гистиоцитома и саркома Юинга.
  • Образования в области кровеносной системы – миелома (плазмоцитома и злокачественная лимфома).
  • Гигантоклеточные образования.
  • Злокачественные узелки хорды.
  • Лейомиосаркома – новообразование гладкомышечной ткани.
  • Липосаркома – новообразование в области жировой ткани.

По расположению первичного очага выделяют:

Остеогенная саркома черепа

  • Поражения костей черепа и челюсти;
  • Образования в области длинных костей верхней и нижней конечностей;
  • Злокачественные узелки в части крестца, бедра и позвоночника;
  • Опухоль подвздошной кости.

Стадии развития остеосаркомы

Рентгенологическая картина обследования выделяет следующие стадии развития костной патологии:

  • Начальный этап формирования опухоли протекает в два этапа – на первом (1А) не выходит за границы органа, на втором (1В) этапе выходит за пределы органа, но без наличия метастазов.
  • Злокачественные клетки проникают на соседние ткани, но без наличия метастазов – протекает в два этапа (2А и 2В).
  • На последней третьей стадии появляются вторичные очаги поражения с присутствием метастазирования.

Признаки патологии

Признаки заболевания проявляются постепенно – на ранней стадии развития практически незаметны. Жидкость в тканях ещё отсутствует, что не выявляет выраженные симптомы. Проявление болезни начинается при распространении патогенов в соседние ткани:

  • Ширина кости превышает нормальный размер;
  • В области мягких тканей наблюдается признак отёчности;
  • На кожных покровах заметен рисунок мелкососудистой сетки;
  • Больная нога или рука теряет подвижность и выполнение функций;
  • Опухоль ног сопровождается заметной хромотой;
  • Присутствуют постоянные болевые ощущения, особенно в месте поражения – купировать при использовании анальгетиков не удаётся.

Диагностика заболевания

Болезнь может поражать любой участок кости – часть бедренной кости, рёбер, щиколотку ноги, в лобной части черепа, таза и прочие. Поэтому требуется провести тщательное исследование организма на выявление опухоли и метастазных поражений.

Диагностика включает следующие процедуры:

  • Врач проводит физикальный осмотр пациента и собирает анамнез.
  • Назначается рентген, выявляется локализация больного участка.
  • Проводится гистология биологического материала.
  • Перед хирургическим вмешательством биологический образец исследуется на биопсию – проводят открытую, толстоигольную или тонкоигольную.
  • Вторичные очаги злокачественной болезни выявляют при помощи остеосцинтиграфии.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить более точно и детально новообразование с метастазными ростками.
  • Исследование сосудов на присутствие злокачественного поражения проводят с использованием ангиографии.
  • Изучение костного мозга требуется для исключения патологии внутри клеток позвоночника – трепанобиопсия.

Лечение заболевания

Лечение остеосаркомы проводят с применением химиотерапии перед хирургическим вмешательством. При воздействии противоопухолевых препаратов на больной участок может происходить уменьшение размеров опухоли и блокирования роста метастазов. Применяются следующие лекарственные препараты – Ифосфамид, Цисплатин, Карбоплатин, Этопозид, Метотрексат, Адрибластин.

https://www.youtube.com/watch?v=g3tcewbVpKE

После химиотерапии проводится иссечение злокачественного узла. На черепе и позвоночнике с тазобедренным суставом удаление возможно только в 50% или 80%. Иногда приходится удалять конечность. Часто применяется радикальная резекция – этот вид считается органосохраняющим. После проведения резекции требуется протезировать суставы с сосудами и проводить пластику нервных стволовых отделений, костей и пр.

Удаление проводится с захватом здоровых тканей, выделяя необходимый участок. После этого нужно устранить дефект. Для этого применяют аутодермопластику – пересаживают здоровые лоскуты кожи и мышц при помощи микроваскулярной анастомозы. Прогноз рецидива держится на уровне 14-20%.

По результатам инструментального исследования врач принимает решение о частичной ампутации кости или полной. Зависит от степени поражения опухолью кости и ближайших сосудов. После таких операций часто требуется протезирование ампутированного участка. Здесь используется ауто- или аллопластика – микрохирургическая аппаратура. Пациент начинает ходить уже через три месяца или полгода.

Раковые очаги в тканях лёгких и лимфатических узлов требуют полного удаления. Но нужно учитывать размер участка.

У ребёнка подобные вмешательства проводят в следующих случаях:

  • Внекостная концентрация раковых клеток меньше 13%.
  • Первичный очаг уменьшен в размерах.
  • Проводилась неоадъювантная химиотерапия для восстановления патологического перелома.
  • Болезнь диагностируется на второй стадии и состояние больного удовлетворительное.
  • Отсутствуют метастазы в лёгком.
  • Родители настаивают на сохранении конечности.

Сложности в хирургическом вмешательстве находятся при лечении органов тазобедренной области из-за сильной кровопотери. Для этого применяют межподвздошно-брюшную ампутацию с экзартикуляцией.

После успешно проведённой операции назначаются повторные курсы химиотерапии для устранения оставшихся раковых клеток. В последнее время все чаще используется таргетная терапия – вводятся моноклональные антитела для блокировки роста онкологических патогенов. Для восстановления иммунитета назначается иммунный препарат Цитокин.

Облучение гамма-лучами в лечении остеосаркомы не применяют. Связано это с тем, что раковый очаг не реагирует на облучение. В редких случаях используют наружное воздействие гамма-лучей на больной участок. Проводится процедура при частичном удалении узла, для купирования сильных болей и при рецидиве.

В настоящее время указанный вид рака успешно лечится в Израиле с применением новейшего оборудования. Онкология в этой стране изучается углубленно, применяются новейшие разработки учёных всего мира.

Продолжительность жизни

Выживаемость при остеогенной саркоме у больных индивидуальна. На жизнь влияют физические данные больного, процесс перенесённой терапии лекарственными препаратами и операция. Нужно выполнять клинические рекомендации врача, что также позволит продлить жизнь. Выздоровление наступает в 80% случаев.

Чувствительность раковых клеток к курсам химиотерапии повышает шанс выживаемости до 90%. Летальный исход может наступить при массе узла свыше 150 мл и на последней стадии развития рака. Раковое образование в массе свыше 200 мл у половины пациентов вызывает вторичные метастазы.

Источник: https://onko.guru/zlo/osteosarkoma.html

Остеосаркома

Остеосаркома – злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани. Является наиболее распространенным злокачественным процессом в костях. В подавляющем большинстве случаев имеет первичный характер, хотя описаны случаи возникновения остеосаркомы на почве хронического остеомиелита. Отличается склонностью к бурному течению и раннему метастазированию.

Обычно поражает длинные трубчатые кости и локализуется в области метафиза. Начало болезни постепенное. На начальных стадиях остеосаркома проявляется локальной болью, похожей на боли при ревматизме. В дальнейшем появляется припухлость, ограничение движений в расположенном поблизости суставе. Боли становятся резкими, невыносимыми. Возникают метастазы.

Лечение включает в себя операцию по удалению опухоли в сочетании с предоперационной и послеоперационной химиотерапией.

Остеосаркома – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Для этой опухоли характерно ранее метастазирование и бурное течение. Ранее прогноз при этом заболевании был очень неблагоприятным.

Пятилетняя выживаемость наблюдалась менее чем в 10% случаев. В настоящее время, в связи с появлением новых методов лечения, шансы пациентов существенно увеличились.

Сегодня 5 лет после постановки диагноза переживает более 70% пациентов с локализованной остеосаркомой и 80-90% с чувствительной к химиотерапии опухолью.

Остеосаркома чаще наблюдается у молодых пациентов. Более двух третей всех случаев заболевания приходится на возраст 10-40 лет. При этом мужчины страдают вдвое чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на период быстрого роста: 10-14 лет у девочек и 15-19 лет у мальчиков. После 50 лет такая опухоль встречается крайне редко.

Причины и предрасполагающие факторы развития остеосаркомы

Причины развития заболевания пока не выяснены. Однако существует ряд обстоятельств, при которых риск ее возникновения увеличивается. К их числу относится лучевая терапия и химиотерапия, проводимая ранее по поводу другого онкологического заболевания.

Сама по себе травма (ушиб или перелом) никак не влияет на вероятность возникновения опухоли. Тем не менее, в ряде случаев именно достаточно серьезное травматическое повреждение (патологический перелом) или необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени после ушиба боли в пораженной области становятся причиной обращения к врачу-травматологу и последующего обнаружения остеосаркомы.

В отдельных случаях остеосаркома развивается на фоне хронического остеомиелита. Риск образования опухоли также увеличивается при болезни Педжета (деформирующем остеите).

Симптомы остеосаркомы

Болезнь начинается исподволь, постепенно. Вначале пациента беспокоят тупые неясные боли, возникающие вблизи сустава. По своему характеру они могут напоминать болевой синдром при ревматических миалгиях, артралгиях, миозитах или периартритах. При этом выпот (жидкость) в суставе отсутствует.

Опухоль постепенно растет, в процесс вовлекаются расположенные рядом ткани, и боли усиливаются. Пораженный отдел кости увеличивается в объеме, мягкие ткани над ним становятся припухшими, на коже возникают флебэктазии (сеть мелких расширенных вен). Формируется контрактура в расположенном рядом суставе. При локализации остеосаркомы на костях нижней конечности развивается хромота. Пальпация пораженной области резко болезненна.

Через некоторое время боли становятся нестерпимыми, лишающими сна. Они появляются как при нагрузке, так и в покое и не снимаются обычными анальгетиками. Остеосаркома продолжает стремительно расти, распространяясь на соседние ткани, прорастая мышцы и заполняя костномозговой канал. Клетки опухоли разносятся с током крови, «оседая» в различных органах и образуя метастазы. При этом чаще всего поражается головной мозг и легкие.

Стадии остеосаркомы

При постановке диагноза остеосаркома проводится стадирование – оценка распространенности процесса. С учетом распространенности все остеосаркомы делятся на две большие группы:

  • Локализованные саркомы. Клетки опухоли есть только в месте ее первоначальной локализации или окружающих тканях.
  • Метастатические саркомы. Выявляется метастатическое поражение других органов.

Предполагается, что у 80% больных существуют микрометастазы, которые настолько малы, что не обнаруживаются при проведении дополнительных исследований.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Демпинг синдром что это такое

Кроме того, выделяют мультифокальную саркому, при которой опухоли одновременно возникают в нескольких (двух или более) костях.

Остеосаркома, как и другие злокачественные опухоли, в ряде случаев возвращается после лечения. Новая опухоль может возникнуть как в месте локализации предыдущей, так и в другой части тела (в области метастазов). Такое состояние называется рецидивом. Рецидив при остеосаркоме чаще всего развивается через 2-3 года после лечения и обнаруживается в легких. В дальнейшем рецидивы тоже возможны, но вероятность их развития уменьшается.

Диагностика остеосаркомы

Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Врач расспрашивает пациента, обращая внимание на постепенное начало и неясные боли вблизи сустава, а также на усиление этих болей с течением времени.

Припухлость в области поражения на начальных стадиях определяется всего у 25% пациентов. Флебэктазии возникают на поздних стадиях и также наблюдаются не у всех больных.

Поэтому отсутствие данных симптомов не может являться поводом для исключения злокачественного новообразования.

Окончательный диагноз выставляется на основании результатов дополнительных исследований: рентгенографии, сканировании кости и биопсии ткани, взятой из пораженного участка. Для выявления метастазов в других органах выполняется компьютерная томография и рентгенография.

В начальной стадии на рентгенограммах определяется остеопороз и смазанность контуров опухоли. В последующем выявляется дефект костной ткани. Нередко наблюдается характерная картина отслоения надкостницы с образованием «козырька». У детей часто обнаруживается игольчатый периостит – тонкие костные образования (спикулы), расположенные перпендикулярно по отношению к кости. На рентгеновском снимке такие образования создают типичную картину «солнечных лучей».

При исследовании биоптата выявляются клетки сарокоматозной соединительной ткани, часть которых образует остеоидные и атипичные костные клетки. Обнаруживаются серьезные нарушения структуры кости. Во многих случаях остеогенез (образование кости) слабо выражен и наблюдается только на периферии остеосаркомы. Остеосаркому дифференцируют с остеобластокластомой, хрящевыми экзостозами, эозинофильной гранулемой и хондросаркомой.

Лечение остеосаркомы

Тактика лечения выбирается с учетом места расположения остеосаркомы, стадии заболевания, возраста пациента, его общего состояния, наличия рецидивов и т. д.

Лечение остеосаркомы проводится в отделении онкологии и включает в себя три этапа:

  • Предоперационную химиотерапию для уменьшения первичной опухоли и подавления мелких метастазов. Используется ифосфамид, метотрексат, этопозид, а также препараты платины (цисплатин, карбоплатин).
  • Хирургическое лечение для удаления опухоли. В прошлом при остеосаркомах выполняли ампутации и экзартикуляции. В настоящее время в большинстве случаев проводят щадящую органосохраняющую операцию – резекцию пораженного участка с его заменой имплантатом из металла, пластика, собственной кости пациента или трупной кости. Ампутация необходима только при большом размере остеосаркомы, патологическом переломе, прорастании мягких тканей или сосудисто-нервного пучка. Хирургическим путем может удаляться не только первичная опухоль, но и крупные метастазы в легких. При поражении лимфатических узлов также выполняется их оперативное удаление (диссекция).
  • Послеоперационную химиотерапию для окончательного подавления злокачественных клеток, которые могли остаться в области метастазов или месте расположения первичной опухоли.

Лучевая терапия при остеосаркоме малоэффективна и проводится только при наличии абсолютных противопоказаний к операции.

Прогноз при остеосаркоме

Прогноз при остеосаркоме зависит от определенных факторов как до, так и после лечения.

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения остеосаркомы:

  • Размер и место расположения опухоли.
  • Стадия остеосаркомы (локализованная опухоль, наличие метастазов в других органах).
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

После лечения прогноз определяется эффективностью химиотерапии и результатом операции. Более оптимистичный прогноз – при значительном уменьшении местастазов и первичного очага после химиотерапии, а также при полном удалении опухоли.

В прошлом остеосаркома относилась к числу злокачественных опухолей с наиболее неблагоприятным прогнозом. Даже при том, что в ходе лечения проводились тяжелые калечащие операции – ампутации и экзартикуляции конечностей, пятилетняя выживаемость не превышала 5-10%.

В настоящее время, в связи появлением новых методов лечения и применением эффективных органосохраняющих операций, шансы пациентов на благополучный исход существенно увеличились даже при наличии метастазов в легких. Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме в наши дни составляет более 70%, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

Источник: https://illnessnews.ru/osteosarkoma/

Остеосаркома кости

Остеосаркома – злокачественное новообразование, происходящее из соединительной ткани. Это довольно распространенная патология, причиной возникновения которой является перерождение незрелых остеобластов, их бесконтрольное деление и инвазивный рост. Остеосаркома отличается бурным течением и ранним метастазированием. Заболевание сложно диагностировать на ранних стадиях, так как оно проявляется лишь локальной болью и часто путается с ревматизмом.

Функции костей

Чтобы понять, как развивается заболевание, нужно понимать, что представляют собой кости человека. Они не просто создают каркас тела, а выполняют множество других функций, например защищают жизненно важные органы, образуют основу для мышц и обеспечивают движение. Кроме того, кости участвуют в создании новых клеток крови.

Данный процесс происходит в мягкой внутренней структуре, называемой костным мозгом. В костях представлены живые клетки: остеобласты, которые образуют костную матрицу, и остеокласты, которые разрушают ее, предотвращая накопление клеток и позволяя костям сохранять правильную форму.

Незрелые остеобласты также образуют костную матрицу, но она не такая, как в нормальных костях.

Причины развития заболевания

Остеосаркома может возникнуть в любом возрасте, но больше всего ей подвержены дети и подростки. Как правило, она локализуется в местах, где кость быстро растет.

Чаще всего опухоль возникает в районе колена, в верхней части голени, в нижней части, бедренной и проксимальной плечевой кости. Однако она может поражать и другие участки, в том числе челюсти.

Основной причиной заболевания считается постоянное травмирование на фоне хронического остеомиелита. Также существуют и другие факторы, повышающие вероятность развития рака:

  • проводимая химио- и лучевая терапия по поводу лечения другого заболевания;
  • частые переломы костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • деформирующий остеит;
  • работа на вредном производстве;
  • снижение иммунитета.

Иногда заболевание возникает фактически беспричинно. Тогда оно называется первичным на фоне общего благополучия.

Виды остеосаркомы

Под термином «остеосаркома» объединена группа опухолей, которые различаются составом клеток, характером развития и другими признаками. Для составления плана лечения требуется определить, к какому виду относится опухоль.

Рентгенологические формы остеосаркомы. Различаются три формы:

  • остеолитическая. Это единичная опухоль, которая имеет нечеткие границы. Развиваясь, новообразование разрушает костную ткань. После поражения кортикального костного слоя начинается метастазирование мягких тканей и систем. Наибольшие метастатические очаги обнаруживаются, как правило, в легких;
  • остепластическая. В данном случае происходит замещение губчатого вещества кости тканями новообразования. При этом формируется разрастание в форме веера, а пораженный участок кости деформируется. Изменения необратимы;
  • смешанная. Такое заболевание совмещает признаки перечисленных выше форм: происходит одновременно разрушение кости и образование дополнительной костной структуры.

Морфологические виды остеосаркомы. Так как остеосаркома продуцируются незрелыми клетками, то в таких тканях формируется костное вещество, лишенное кальцинирования. По этому признаку данное заболевание и выделяют среди других опухолей, которые поражают кости.

Остеосаркомы имеют множество микроскопических особенностей и биологических свойств. Чаще всего опухоли, возникающие у детей и подростков, отличаются быстрым ростом и метастазированием, т. е. проявляют признаки высокой злокачественности. Остеосаркомы умеренной и низкой злокачественности встречаются очень редко.

По микроскопическим особенностям выделяются следующие типы опухоли:

  • Классическая. В 80–90 % случаев диагностируется у детей, гораздо реже у взрослых. В структуру опухоли входят веретеновидные, эпителиоидные, овальные, светлые, анапластические полиморфные, гигантские много- и одноядерные, мелкие круглые клетки.
  • Остеобластическая. В данном случае опухоль формируется из белой костеподобной ткани плотной консистенции. Она может крошиться и кровоточить. В составе ткани превалируют атипичные многоядерные клетки.
  • Хондробластическая. В опухоли присутствует хондроидный матрикс, который выражен гиалиновым хрящом.
  • Фибробластическая. Такая опухоль схожа с фибросаркомами из-за своего веретеноклеточного состава. Но ее особенность в наличии небольшого количества остеоида.
  • Светлоклеточная. В структуру этой опухоли входят светлые клетки разной степени зрелости, в том числе может присутствовать розовая цитоплазма. Клетки остеосаркомы окружают гиалиновый хрящ. Также светлоклеточная опухоль может включать фокусы хондросаркомы с низкой степенью злокачественности и гигантские многоядерные клетки.
  • Мелкоклеточная. Опухоль схожа с саркомой Юинга, но отличается от нее тем, что состоит из остеоида.
  • Телеангиэктатическая. Внешне такая остеосаркома схожа с аневризмальной кистой, так как в опухоли присутствуют полости (пустые или с кровью). Диагностическая особенность – присутствие многоядерных клеток. Также характерной чертой является наличие мелких низкодифференцированных клеток в пространстве между полостями.
  • Гигиантоклеточная. Также опухоль называют гигантомой и остеобластосаркомой. Новообразование, как правило, развивается в районе челюстей. Для нее характерно наличие гигантских многоядерных клеток в структуре.

Виды остеосаркомы по клиническому течению. По данному признаку выделяются следующие типы опухоли:

  • стремительные. Характеризуются быстрым развитием, нарастающим болевым синдромом, нарушением подвижности пораженной конечности. Чаще всего прогноз неблагоприятный;
  • медленные. Для них характерно постепенное разрастание опухоли, отсутствие явных признаков заболевания. При своевременной диагностике и лечении шансы на излечение неплохие.

Виды остеосаркомы по распространенности. В медицинской практике выделяются следующие виды опухоли:

  • локализованная. В данном случае злокачественные клетки сосредоточены в области первичного очага и прилегающих тканей;
  • метастатическая. Характеризуется высокой злокачественностью, клетки проникают в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага;
  • мультифокальная. Для такой остеосаркомы характерно поражение сразу нескольких костей.

Основные симптомы

Для остеосаркомы характерно быстрое начало и возникновение вторичной симптоматики. На начальных этапах человек может испытывать тупую боль неясной локализации. Она, как правило, усиливается в ночное время и при осевой нагрузке.

Зачастую остеосаркому путают с ревматизмом, так как болевой симптом схож с этим заболеванием. При развитии опухоли и вовлечении в патологический процесс соседних тканей боль усиливается. Позже появляется припухлость кости и флебэктазии.

Могут происходить патологические переломы с формированием ложных суставов.

Народные средства лечения

Применение народных методов неоправданно и может быть опасно. Такая терапия откладывает необходимое лечение, при этом опухоль активно растет. Кроме того, некоторые методы могут стать причиной усугубления и ускорения развития патологического процесса.

Прогнозы

До начала терапии прогноз делается на основе следующих данных:

  • размера и локализации опухоли,
  • стадии развития,
  • возраста пациента и его состояния.

Ранее лечение остеосаркомы не давало значительных результатов. 5-летняя выживаемость пациентов составляла не более 10 % даже при ампутации конечности. Достижения современной медицины значительно подняли этот показатель. 5-летняя выживаемость при нераспространенной остеосаркоме при проведенном комплексном лечении сейчас наблюдается у 70–80 % пациентов.

Причем процент высок даже среди пациентов, у которых произошло метастазирование в легкие. Нужно учитывать, что без химиотерапии показатель 5-летней выживаемости составляет всего 10 %. Кроме того, для данного вида рака характерны рецидивы. При этом опухоль может появиться как в том же месте, так и в совершенно другом. Как правило, рецидив обнаруживается через 2–3 года после лечения.

Но своевременная диагностика и успешная повторная терапия значительно снижают риск развития рецидива.

В качестве заключения

Саркома – довольно редкая разновидность онкологии. Она диагностируется примерно в 10 % случаев клинического выявления злокачественных новообразований. При этом прогнозы при остеосаркоме и других видах данного заболевания крайне пессимистичные – летальных исходов очень много. Однако итог в каждом случае зависит от множества факторов:

  • расположение (например, удалить новообразование в легких гораздо сложнее, чем в молочной железе);
  • размер выявленной опухоли;
  • присутствие в организме метастазов; степень дифференцировки (низкая, высокая); стадия заболевания на момент диагностики;
  • сроки начала лечения;
  • используемый метод борьбы с болезнью;
  • психологическое состояние пациента.

Провоцирующие развитие саркомы факторы точно не определены. И диагноз, и симптомы причиняют больному невыносимые физические и моральные страдания. А заболевание нередко забирает и саму жизнь. Однако при ранней диагностике саркома хорошо поддается лечению и позволяет пациенту вести нормальную жизнь. Чтобы минимизировать риск возникновения опасной болезни, «Врачи онлайн» рекомендуют следить за здоровьем, избегать вредных воздействий на организм и регулярно обследоваться.

Источник: https://247doc.ru/lechenie/osteosarkoma/

Остеосаркома: причины и симптомы болезни, локализация и стадии онкологии, способы диагностикии лечения, прогноз и показания для операции

Довольно много новообразований возникают из костной ткани, поэтому люди часто интересуются: что такое остеосаркома, почему она может возникать у взрослого и у ребенка, можно ли вылечиться и выжить при этом заболевании.

Прежде, чем говорить о способах лечения и прогнозах на жизнь, необходимо выяснить, что это такое, из-за чего возникает и как проявляется.

Зная факторы риска и характерные симптомы, можно вовремя пройти обследование, и с хорошей долей вероятности победить опухоль.

Новообразования этого типа возникают из незрелых остеобластов в кости – клеток, которые по каким-либо причинам начинают активно делиться.

Процесс течения патологии относится к злокачественным, и является распространенным среди других костных образований и злокачественных патологий скелета человека.

В большинстве случаев развитие патологии первичное, однако, иногда опухоль может возникнуть на фоне остеомиелита хронического течения.

Рост опухоли поначалу медленный, общее клиническое состояние пациентов не нарушено, несколько позже патология начинает проявляться локальной болью, которую человек может принять за ревматоидную.

Дальнейшее течение патологии является стремительным, остеогенная саркома часто дает метастазы на ранней стадии, поражая другие органы и системы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Эмболизация что это такое

Терапия при болезни предполагает операцию с проведением химиотерапии до и после хирургического вмешательства.

Поражает саркома людей в возрасте 10 – 40 лет, преимущественно, мужчин.

Раньше это заболевание имело очень неблагоприятный прогноз (около десяти процентов излеченных), но с развитием медицины – с появлением новых методов диагностики и лечения, пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти процентов больных. А если опухоль чувствительна к химиопрепаратам, то выздоравливает от восьмидесяти до девяноста процентов людей.

Узнайте, какими симптомами сопровождается остеосаркома

Остеосаркомой называется раковая опухоль, поражающая кость. Заболевание характерно для детского и подросткового возраста, но развивается и у взрослых. Типичная причина болезни — усиливающаяся боль в пораженной кости.

:

Общая информация о заболевании

Наиболее распространенная локализация злокачественной опухоли — длинные трубчатые кости (80% случаев). Чаще всего поражается бедренная кость, ее дистальная часть. Также патология поражает:

  • кости стоп;
  • плоские кости;
  • позвоночник;
  • кисти рук;
  • череп (в редких случаях).

В большинстве случаев опухоль формируется вблизи суставов (зона метафиза). Реже новообразование возникает в центральной части кости. Опытные врачи, выполняющие лечение остеосаркомы за рубежом, по локализации боли могут предположить, где находится опухоль.

Остеосаркома — агрессивная злокачественная патология, которой свойственно метастазировать по кровотоку. Часто метастазами этой опухоли поражаются легкие, лимфатические узлы, соматические органы. От момента начала лечения до появления метастазов может пройти от двух до девяти месяцев. У большинства больных диагностируются множественные метастатические поражения легких. Одиночные поражения выявляются примерно у 10% пациентов. 

Характерные признаки остеосаркомы

Триада клинических проявлений, свойственная остеосаркоме:

  • нарушение подвижности пораженной конечности;
  • появление припухлости;
  • болевые ощущения, которые со временем усиливаются.

Эти признаки можно отнести ко многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, потому существует вероятность постановки ошибочного диагноза. Клиника Меир в Израиле проводит обследование по передовым программам и применяет новейшее оборудование, поэтому в больнице ошибки в диагнозе исключены.

В зависимости от клинических признаков заболевание разделается на два вида:

  • быстро развивающаяся остеосаркома — заболевание начинается внезапно, сопровождается резкими болями и быстрым прогрессированием, если больной вовремя не обратится в больницу, то исход будет неблагоприятным;
  • медленно развивающаяся остеосаркома — болезнь слабо себя проявляет, при своевременном обращении к доктору лечение рака костей за рубежом будет успешным.

Опухоли, которые быстро развиваются, дают метастазы в легкие. Такие метастазы выявляются при проведении первых диагностических процедур. Часто агрессивные формы заболевания обнаруживаются у детей.

Боль — кардинальный симптом болезни. Сначала боль носит умеренный и периодический характер, часто возникает на фоне физической нагрузки. Боли появляются тогда, когда болезнь распространяется на надкостницу. По мере развития заболевания интенсивность боли нарастает и она присутствует постоянно.

Высокой степенью интенсивности характеризуется остеосаркома, которая развивается в кости около голени. Боль часто возникает ночью, при этом нет признаков ухудшения общего состояния здоровья человека. Некоторые больные отмечают незначительное повышение температуры тела.

Основной диагностический показатель остеосаркомы — это припухлость в пораженной области. Она возникает на фоне прогрессирования опухоли, при этом мягкие ткани, расположенные над новообразованием, напрягаются, на коже появляется блеск, подкожные вены расширяются. В итоге ограничивается подвижность пораженной конечности — она плохо сгибается, больной начинает хромать. Постепенно мышцы конечности атрофируются.

Общие клинические признаки остеосаркомы возникают на поздних стадиях болезни и проявляются:

  • общим недомоганием;
  • похудением;
  • слабостью;
  • бессонницей;
  • у 10% больных часто случаются патологические переломы.

Чтобы обеспечить хорошие прогнозы при остеосаркоме, необходимо посетить клинику при появлении первых признаков патологии и пройти передовое лечение рака в Израиле.

Симптомы остеосаркомы лобной кости

Остеогенная саркома может развиваться в плоских костях черепа, но встречается заболевание редко. Такая патология стремительно развивается и проявляется визуальными признаками уже на ранних стадиях — выпячиваниями и опухолевыми отростками кости. Локализацией опухоли становится теменная, височная, затылочная, лобная кость.

Болезнь характерна для разных возрастных групп, но группу риска составляют молодые люди. Изначально новообразование развивается на лобной кости, со временем прорастает в полость черепа и наружу.

Визуально опухоль представляет собой плоское возвышение с расширенными венами. Оно безболезненное, с плотной структурой, иногда при пальпации ощущается пульсирование. Остеогенная саркома, поражающая лобную кость, быстро растет.

За короткое время она может достигать большого размера. После выхода опухоли наружу на коже появляются изъязвления. Если опухоль прорастает внутрь черепной полости, то человек ощущает головные боли, у него повышается внутричерепное давление.

Шейные лимфатические узлы при таком заболевании поражаются в редких случаях.

Локализация опухоли предполагает применение самого передового и высокоточного оборудования, поэтому стоимость лечения рака в Израиле зависит от сложности проводимых манипуляций, а также от длительности госпитализации.

Клинические проявления остеосаркомы челюсти

Ранний признак развития остеогенной саркомы челюсти:

  • боль в здоровом зубе;
  • зуд в десенной области;
  • расшатывание некоторых зубов.

Боль в челюсти возникает на поздних стадиях. Иногда появлению боли предшествует нарушение чувствительности  в области, где расходится подглазничный и подбородочный нерв. В том месте, где развивается остеосаркома, формируется припухлость, плотность и размеры которой могут быть разными. Пальпация новообразования сопровождается незначительной болезненностью.

Если формируется опухоль большого размера, то мягкие ткани отекают, поверхность над опухолью истончается, под кожей становятся видны расширенные вены. Если опухоль развивается в области жевательных мышц височно-челюстного сустава, то на ранней стадии прослеживается сведение челюстей. Иногда остеосаркомное поражение челюсти на поздних стадиях сопровождается патологическим переломом.

Начало заболевания протекает бессимптомно. Когда опухоль разрастается до большого размера и начинается процесс распада, у больного повышается температура тела до 40˚С. Остеогенная саркома челюсти сначала проникает в легкие, далее поражается скелет.

Прогнозы при остеосаркоме, меры профилактики

На прогнозах сказываются факторы, влияющие на организм до начала лечебного курса и после его завершения.

В период, когда лечение еще не начато, прогнозы составляются с учетом:

  • размера и локализации новообразования;
  • стадии развития опухоли (локализованная, метастазирующая и пр.);
  • возрастной группы пациента, его общего состояния здоровья.

От этих факторов также зависят и цены на лечение в Израиле.

После завершения лечебного процесса на прогнозы влияет:

  • успешность химиотерапевтического лечения;
  • эффективность проведенного хирургического вмешательства.

Если с помощью химиотерапии удалось уменьшить количество метастатических поражений и размер первичной опухоли, то прогнозы будут положительными. Наилучшие прогнозы при полном удалении опухоли, что возможно на ранних стадиях заболевания.

Еще недавно остеогенная саркома считалась одной из наиболее опасных раковых опухолей с неблагоприятными прогнозами. Тогда даже ампутация пораженной конечности не обеспечивала успешный исход лечения. Сегодня зарубежная медицина использует инновационные методы лечения. Применяются органосохраняющие хирургические вмешательства, увеличивающие шансы на благоприятные прогнозы, даже если в легких обнаруживаются метастазы. Показатели выживаемости при остеосаркоме составляют от 70 до 90%.

Для профилактики заболевания необходимо избегать провоцирующие факторы:

  • ионизирующее излучение в большом количестве;
  • радиоактивное излучение;
  • посещение солярия;
  • травмы.

Также следует проводить неспецифическую профилактику заболевания:

  • побороть вредные привычки, к которым относится употребление алкоголя в больших количествах и курение;
  • питаться регулярно и сбалансированно (необходимо питаться 4 или 5 раз день, включая в меню продукты, богатые питательными веществами, витаминами, минералами, для здоровья костей особенно важен кальций);
  • регулярно заниматься спортом и укреплять адаптивные реакции организма, подойдет плавание в бассейне, посещение спортивных секций или спортивного зала, езда на велосипеде, длительные пешие прогулки.

Основной мерой профилактики была и остается ранняя диагностика болезни. Необходимо периодически посещать доктора для профилактического осмотра, даже если ничего не болит. И в срочном порядке идти в больницу, если появляются признаки нарушения здоровья.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Остеосаркома | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить

Остеосаркома относится к онкологическим заболеваниям. Именно агрессивное воздействие и стремительные темпы развития представляют угрозу для жизни. Сегодняшняя медицина за счет средств химиотерапии добилась высоких результатов в борьбе с новообразованием. Опухоль лечится даже при наличии метастазов. Давайте подробнее разберем, что из себя представляет остеосаркома, причины и симптомы, методы лечения, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Остеосаркома — агрессивная опухоль, произрастающая из мутирующих клеток костной ткани. Новообразование характеризуется отсутствием симптомов на первом этапе развития, бурным ростом и рано дающим метастазы. Любимое место для развития опухоли — это трубчатые кости верхних и нижних конечностей. Чаще всего диагностируют остеосаркому вблизи коленного сустава.

Опухоль задевает не только кости, но и костный мозг. Обычно она затрагивает мягкие ткани, расположенные по соседству. По кровеносной и лимфатической системе новообразование запускает метастазы в другие органы, чаще всего — в легкие. Остеосаркома ведет себя тихо до определенного момента. Потом появляются болевые ощущения близ сустава, которые люди расценивают как последствия травмы, так как онкологическим заболеванием страдают в основном подростки.

Печальная статистика говорит о том, что обнаруживают остеосаркому на поздних стадиях. Больному приходится проходить неоднократный курс химиотерапии, чтобы извлечь опухоль и избавиться от метастазов. Низкая онкологическая настороженность по отношению к болезни объясняется редкостью данной патологии. На 100 тысяч населения заболевание возникает в среднем у 1-7 человек, в основном это подростки 13-15 лет.

Виды опухоли

Самые распространенные остеосаркомы: 

  • классическая;
  • хондрообластная;
  • остеобластная;
  • фибробластная;
  • мелкоклеточная;
  • телеангиэктатическая;
  • перистональная;
  • вторичная;
  • низкодифференцированная центральная;
  • паростальная;
  • высокодифференцированная поверхностная.

Разновидности опухолей различаются по тканевым вариантам. Диагностика базируется на выявлении злокачественной стромы, вырабатывающей остеоидный матрикс — гомогенное вещество клетки, заполняющее внутриклеточные промежутки между структурами.

Причины возникновения

Причины остеосаркомы остаются неизвестными. Стоит предположить, что всему виной генетический фактор. Как известно, образование опухоли происходит из мутирующих клеток. Медики также связывают онкологическое заболевание с гормональными нарушениями, поэтому остеосаркомой страдают, в большинстве своем, подростки.

К группе риска относятся следующие причины:

  • Период интенсивного роста.
  • Синдром Ли-Фраумени — редкий генетический синдром с аутосомно-доминантным типом наследования, обусловленный образованием мягкотканных и остеогенных сарком.
  • Высокая доза облучения, перенесенная в детстве.
  • Двусторонняя ретинобластома — злокачественная опухоль глаза, произошедшая из тканей эмбриона.
  • Последствия радиоактивного излучения.
  • Болезнь Педжета — хроническое заболевание, обусловленное аномальным размягчением костной ткани. Связывают болезнь с усиленным нарушением обмена веществ.
  • Серьезные травмы и стрессовое состояние.

Причины являются предположительными. Никто не знает, когда опухоль появилась и как поведет себя в дальнейшем.

Симптомы и признаки

Остеосаркома проявляется постепенно. Сначала наблюдаются небольшие боли, которые заметны при физической нагрузке и по ночам. Чаще всего на это никто не обращает внимания. Затем резко боли усиливаются. На этой стадии начинают проявляться видимые симптомы остеосаркомы:

  • резкая боль, не снимаемая анальгетиками;
  • бледность лица;
  • потеря веса;
  • повышение температуры;
  • возникновение хромоты;
  • мышечная слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение сна;
  • покраснение места опухоли;
  • припухлость сустава.

Основной симптом — это ярко выраженная боль, которая со временем только усиливается. В некоторых случаях ставится ошибочный диагноз — миозит, бурсит, невралгия и прочие. Лечение естественно не помогает, время упущено, опухоль продолжает расти в размерах. Если у вас появились подобные симптомы, лучше найти опытного специалиста.

Какой врач лечит 

Остеосаркому лечит онколог. Вначале вы наверняка побываете у терапевта, травматолога или невролога. Если лечение не дает никакого результата, направляйтесь на прием к онкологу. Врач проведет соответствующую диагностику. Если диагноз подтвердится, то вас отправят на лечение и реабилитацию.

Методы лечения

Лечение остеосаркомы предусматривает удаление опухоли и метастазов. Хорошо, если опухоль только начала развиваться. Справиться с ней будет намного легче, но это бывает в очень редких случаях. Решение об операции врач принимает в зависимости от ситуации и показателей диагностики.

Вначале больной проходит предоперационный курс химиотерапии, который длится порядка 10 недель. Целью методики является уменьшение опухоли в размерах и умерщвление метастазов. Таким образом, операция будет более щадящей и эффективной. 

Во время операции удаляют опухоль, по возможности, целиком и прилегающие к ней метастазы. Удается сохранить и сустав посредством органосохраняющей операции. Заменяют поврежденную кость на пластическую. Сейчас даже ставят импланты, которые растут вместе с ребенком. Если в опухолевый процесс вовлечены нервы и сосуды, сустав ампутируют.

Послеоперационная химиотерапия занимает 10-18 недель. В это время удаленное новообразование исследуется. Определяется, как оно отвечает на противоопухолевые препараты. От этого будет зависеть послеоперационное лечение. В некоторых случаях, когда опухоль отрицательно отвечает на химиотерапию, то проводят облучение.

Результаты и прогноз

До 90-х годов прошлого столетия остеосаркома считалась приговором для пациента. В наши дни, когда интенсивно применяется лучевая и химиотерапия, надежда на исцеление появилась у каждого ребенка и взрослого человека. В крупных российских центрах делаю операции, позволяющие сохранить орган, что немаловажно, особенно для детей. При этом, ребенку устанавливают “растущие протезы”, что позволяет избежать повторного протезирования.

Процент выживаемости тоже возрастает. При своевременном обращении эта цифра выросла до 70-80%. Даже в сложных случаях, когда повреждены нервные участки, делают ампутацию, тем самым спасая жизнь пациенту. Сейчас речь идет не просто о проценте выживаемости, а об улучшения качества жизни таких больных.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/osteosarkoma/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Радиочастотная абляция что это такое

Закрыть