Что такое непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника – причины, типы, симптомы и лечение

что такое непроходимость кишечника

Непроходимость, закупорка, или илеус, – одно из острых заболеваний кишечника. Возникает внезапно у, казалось бы, совершенно здорового человека, имеет быстрое течение и, если отсутствует лечение, кишечная непроходимость может поставить под угрозу жизнь человека. Существует непроходимость тонкого кишечника и толстого.

Кишечная непроходимость может иметь разнообразные симптомы, а зависят они от уровня обструкции пораженного органа.

Также заболевание подразделяется на:

  • острую непроходимость кишечника;
  • частичную непроходимость кишечника;
  • другие типы, которые будут рассмотрены ниже.

Причина кишечной непроходимости у взрослых заключается в возникновении механического барьера в желудочно-кишечном тракте.

Непроходимость кишечника – причины, симптомы и лечение

Причины кишечной непроходимости предопределяют ее разделение на механическую, которая вызывается препятствием в кишке, стенке или полностью вне кишечника. Причины непроходимости (механической) также могут заключаться в обороте пищеварительной трубки вокруг своей оси или сужении просвета.

Нарушение функции нервов, питающих стенку кишечника, обусловлено функциональной (нейрогенной) непроходимостью. В этом случае стенка либо чрезмерно раздражена (спастический илеус), либо парализована (паралитический илеус). Сосудистые заболевания брюшной стенки являются причиной возникновения сосудистой непроходимости в кишечнике.

Не многим людям известно, что к илеусу может привести даже стресс. Поэтому люди, чувствительные к стрессовым ситуациям, должны научиться справляться с ними, поскольку, прежде всего, необходимо лечить первопричину проблемы.

Общие признаки непроходимости кишечника

Повышенная перистальтика над барьером вызывает в животе колики и боль, которая стихает с уменьшением перистальтики. Раздражение нервных окончаний может привести к постоянной боли в животе.

Рвота – постоянный признак острой кишечной непроходимости.

Другие симптомы непроходимости кишечника включают следующие явления:

  1. Рвота, которая может возникать в случае расположения барьера вблизи желудка или дальше от накопления кишечного содержимого. Чем ближе к прямой кишке расположен барьер, тем позже происходит рвота. Метеоризм и задержка стула возникают при низком расположении барьера.
  2. При непроходимости кишечника могут проявляться признаки обезвоживания, вызванные рвотой и утечкой жидкости в брюшную полость, скопление крови в венозной системе кишечника. Синдром обезвоживания проявляется жаждой, сухостью в ротовой полости, снижением эластичности кожи, чувством слабости, а иногда и лихорадкой.

Диагностика

Если вы страдаете спастическими болями в животе, рвотой, диареей или метеоризмом, не стесняйтесь посетить врача. Он сможет определить причину проблемы и ее серьезность.

При осмотре специалист обнаруживает вздутие живота, методом пальпации определяет усиление напряженности брюшной стенки и присутствие общей повышенной чувствительности или боли в животе. Первоначально при помощи стетоскопа прослушивается увеличенная перистальтика, которая впоследствии исчезает, пока не утихнет полностью. Встряхивание брюшной стенки вызывает бульканье жидкости в растянутой кишке.

Диагноз подтверждает простая рентгенограмма брюшной полости в положении стоя, на которой отображается уровень жидкости. В выяснении причины непроходимости помогает УЗИ брюшной полости, в особенности во время заболеваний желчного пузыря или желчевыводящих и мочевыводящих путей, или брюшная компьютерная томография.

Диагностика предполагает лечение кишечной непроходимости.

Механическая непроходимость

Механический илеус обусловлен закрытием просвета у стенки или полностью вне кишечника. Особой группой этого заболевания является удушение проходимости, когда кишечник зажимается снаружи вместе с кровеносными сосудами и нервами.

Причины

Наиболее частой причиной заболевания являются злокачественные опухоли, локализованные в основном в левой части толстой кишки. Опухоль растет медленно, и постепенно закрывает просвет. Как правило, недуг проявляется вздутием живота и запорами, чередующимся с диареей, но илеус может быть первым признаком.

Другой причиной может быть попадание камней из желчного пузыря в кишечник. Это происходит в основном у пожилых людей с ранними желчными проблемами. Кроме того, к проблеме может привести потребление плохо перевариваемой пищи (сушеные фрукты, семена) или недостаточное потребление жидкости с последующим появлением запора, который также поддерживает ограниченную подвижность.

Закупорка может быть вызвана попаданием верхнего отдела кишечника в нижнюю секцию (инвагинация).

К внекишечным причинам илеуса относятся следующие явления:

  1. Срастания после воспаления или хирургического вмешательства.
  2. Ущемление грыжи в отверстиях.
  3. Перегибы кишечника.
  4. Непроходимость может вызвать прорастание или угнетение другой злокачественной опухоли в брюшной полости, в частности, гинекологического происхождения.

Симптомы

Боль в животе всегда характерна коликами с безболезненными интервалами. Чем длительнее этот интервал, тем более серьезным является состояние. В случае барьера в верхних отделах пищеварительного тракта изначально присутствует тошнота, далее – рвота содержимым желудка, и, наконец, содержимым кишечника (коричневая жидкость с запахом фекалий).

Барьер в толстой кишке развивается в течение нескольких недель, его симптомы менее выражены. Изначально у человека присутствует чувство полноты в желудке, метеоризм и нерегулярный стул. Тупая боль в животе вызвана растяжением кишечника, спастическая – увеличенной перистальтикой над барьером.

Странгуляционная непроходимость

Внешние и внутренние грыжи, послеоперационные и поствоспалительные рубцы могут вызвать сжатие кишечного тракта, так называемый странгуляционный илеус. Помимо закрытия просвета также происходит сжатие кровеносных сосудов, питающих стенки кишечника. Это может привести к бессимптомному сжатию как стенки, так и всего кишечника с быстрым развитием шокового состояния.

В случае более тяжелого течения заболевания возникают внезапные и сильные боли в животе, сопровождающиеся рвотным рефлексом. Появляются следующие симптомы:

  1. Беспокойство.
  2. Потливость.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Может быть потеря сознания.

При отсутствии питания кишечник очень быстро отмирает, в брюшную полость попадают бактерии, вызывающие раздражение брюшины. В таком случае возникает перитонит.

Перекручивание кишечника (заворот)

Заворот образуется путем вращения некоторых кишок вокруг оси, перпендикулярно к их ходу. Это явление ведет к сужению кровеносных сосудов, питающих кишечник и, тем самым, к гибели соответствующей его части с последующим нарушением проходимости. Это условие может быть вызвано врожденными дефектами (крепление кишечника к задней брюшной стенке) или S-образной петлей, или послеоперационными и поствоспалительными рубцами.

Лечение

Терапия механического илеуса, как правило, хирургическая. Она удаляет или обходит барьер.

При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью.

Если препятствие расположено внутри кишки, ее разрезают и барьер удаляют. В случае наличия опухоли пораженную часть удаляют, для восстановления непрерывности свободные части кишки соединяюя (анастомоза).

Если имеют место заворот, инвагинация и ущемленная грыжа, необходима своевременная операция, в противном случае, существует значительный риск нарушения кровоснабжения стенки и ее отмирания. Пораженная часть должна быть удалена, а здоровые концы впоследствии соединены.

Паралитический илеус

Нефункционирующие нервные сплетения в стенке кишечника вызывают ее резкое ослабление (паралич) и потерю импульса, необходимого для коррекции кишечного прохода.

Наиболее распространенной причиной является хирургическая процедура в брюшной полости, после чего приостановление перистальтики кишечника, как правило, длится от 48 до 72 часов. Нарушение перистальтики также сопровождает перитонит, почечную или печеночную колики, панкреатит, переломы костей таза и поясничного отдела позвоночника, тупые травмы живота и некоторые заболевания позвоночника.

Первоначально общее состояние человека хорошее, присутствует чувство вздутия, умеренная боль в животе, метеоризм и легкое расстройство стула. В ходе расширения кишки состояние ухудшается. Рвота является поздним симптомом.

Лечение паралитического илеуса является консервативным. Основой является устранение основной причины. Через нос в желудок вводится зонд, который всасывает накопившееся содержимое кишечника. Потеря жидкости и солей компенсируется посредством внутривенных инфузий. Для восстановления перистальтики рекомендуется движение и лекарственные препараты, способствующие усилению напряжения кишечной стенки.

Спастический илеус

Спазм кишечных мышц вызывает сужение кишечника, что действует как механическое препятствие. Спастический илеус встречается редко. Его причиной может быть заболевание нервной системы (воспаление мозговых оболочек), травмы спинного мозга или рефлекторные спазмы, желчные и почечные колики.

Механические проявления непроходимости кишечника ассоциируются с коликами и болями в животе, рвотой и приостановлением перистальтики.

Если причина заболевания известна, назначаются лекарственные препараты, облегчающие спазмы гладкой мускулатуры в кишечнике – спазмолитические средства (Алгифен, Анальгин, Спазмоспан, Бускопан). В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, направленное на устранение механической непроходимости.

Сосудистая непроходимость

Нарушение проходимости, вызванное сосудистой причиной, заключается в образовании (тромбоз) или попадании (эмболия) сгустков крови в кровеносные сосуды, снабжающие кишечник.

Гипоперфузия нарушает функцию стенки, особенно перистальтику, стенка истончается, приобретает фиолетовый оттенок, начинает отмирать, токсины и бактерии распространяются из кишечника в брюшную полость.

Причиной окклюзии сосудов является попадание части оторванного выроста из сердечного клапана, что происходит при воспалении внутренней оболочки сердца (эндокардит), или сгустка крови после сердечного приступа. При заболеваниях печени может развиться тромбоз кровеносных сосудов кишечника.

Процесс тромбоза происходит более постепенно. Сосудистая непроходимость начинается с внезапной сильной боли коликообразного характера. Очень быстро останавливается перистальтика кишечника, и колики перерастают в постоянную боль. Одновременно бывает рвота, а также стул, содержащий кровь. Общее состояние здоровья пострадавшего человека резко ухудшается, развивается состояние шока.

Отмечается прогрессирующее равномерное вздутие живота, сопровождающееся непрерывными рвотами желудочным, застойным, а потом и кишечным содержимым.

Лечение. Кишечная непроходимость этого типа всегда предполагает хирургическое вмешательство.

При своевременной операции и правильной диагностике можно удалить тромб непосредственно на сосуде (эмболэктомия или тромбоэктомия), таким образом восстанавливается кровоснабжение кишечника.

При нарушении функциональности кишки необходимо удалить ее часть и соединить концы (анастомоз).

Профилактика кишечной непроходимости

Часто причиной нарушения непроходимости являются послеоперационные рубцы в брюшной полости. Их лучшей профилактикой является правильная хирургическая техника. Если ваш врач предлагает лапароскопическую хирургию, используйте эту опцию. Лапароскопическая операция проводится путем нескольких крошечных проколов в брюшной полости, через которые врачи работают с использованием специальных инструментов. Это сводит к минимуму возникновение послеоперационных рубцов.

В случае грыжи необходима своевременная операция. Каждая острая операция обременена более высоким риском осложнений, чем плановое вмешательство, небольшая грыжевая операция оказывает меньше стресса на организм, чем обширная операция по удалению грыжи.

Источник: https://proinfekcii.ru/kishechnye/neprohodimost-kishechnika-prichiny-tipy-simptomy-i-lechenie.html

Кишечная непроходимость – причины, симптомы, операция, прогнозы

что такое непроходимость кишечника

Кишечная непроходимость — это острое состояние, которое возникает из-за нарушения движения кишечного содержимого. Оно может появиться из-за сниженной моторной функции желудочно-кишечного тракта или вследствие появления механического препятствия.

Чаще кишечную непроходимость диагностируют у мужчин 40-60 лет1, женщины болеют чуть реже. Весной и летом обращений к доктору становится больше из-за повышения количества грубой клетчатки в пище.

Пациенты с кишечной непроходимостью составляют до 5% среди экстренно госпитализированных в хирургическое отделение.

Классификация кишечной непроходимости

По происхождению заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденная кишечная непроходимость возникает из-за неправильного формирования кишечной трубки.

По функциональным изменениям кишечная непроходимость классифицируется как:

  1. Динамическая — вызванная нарушением нормальной моторики:
    • спастическая;
    • паралитическая.
  2. Механическая — вызванная препятствием для движения каловых масс:
    • обтурационная — перекрытие просвета кишки извне или изнутри;
    • странгуляционная — вызванная заворотом или ущемлением кишечной петли, с нарушением кровоснабжения пораженного отдела кишки;
    • смешанная (например, при спайках в брюшной полости).

По уровню нахождения препятствия:

  • тонкокишечная;
  • толстокишечная.

Причины кишечной непроходимости

К развитию кишечной непроходимости предрасполагают некоторые анатомические особенности организма: долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка), мегаколон (расширение ободочной или всей толстой кишки). Кроме того, появлению патологии способствуют:

  • спайки и новообразования брюшной полости;
  • опухоли и инородные тела кишечника;
  • желчнокаменная болезнь;
  • грыжи передней стенки живота;
  • глистные инвазии;
  • несбалансированное питание.

Пусковым фактором для кишечной непроходимости может стать:

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/kishechnaya-neproxodimost

Что такое кишечная непроходимость и что делать в случае приступа

что такое непроходимость кишечника

Одним из наиболее распространенных заболеваний кишечника является его непроходимость. Данный недуг считается опасным, поскольку может привести к летальному исходу. При обнаружении признаков непроходимости кишечника требуется срочная госпитализация и помощь хирургов.

Наиболее ранним признаком патологии принято считать жуткую боль, характеризующуюся внезапным и резким проявлением. Как правило, боль возникает в ночное время. Ощущения носят схваткообразный характер. В редких случаях болевой симптом разрастается постепенно, а затем становится более интенсивным.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Олеогранулема что это такое

Чтобы оказать своевременную помощь больному, необходимо знать, как проявляется данный недуг и какие методы лечения и профилактики бывают.

Особенности недуга

Непроходимость кишечника – это процесс, протекающий в желудочно-кишечном тракте, связанный с нарушением продвижения содержимого по кишечнику. Подобная непроходимость пищи в кишечнике может быть спровоцирована спазмами, сдавливанием, обтурацией просвета, иннервацией, а также сбоями в гемодинамике. Начальные признаки непроходимости кишечника проявляются тошнотой, слабостью, рвотой, повышенным газообразованием, сильными болями в животе, имеющими схваткообразный характер.

Диагностика кишечной непроходимости обязана учесть сведения, полученные в результате следующих видов обследования:

  • пальпация, аускультация, а также перкуссия;
  • обзорный рентген брюшной полости;
  • рентгенография контрастная, ректальное пальцевое исследование;
  • колоноскопия, лапароскопия.

Некоторые разновидности патологии позволяют проводить консервативное лечение. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Хирургия ставит перед собой цель – восстановить пассаж, резекцию кишки недееспособной. Вылечить патологию кишечника, спровоцировавшую непроходимость пищи, можно хирургическим путем.

Кишечная непроходимость — это несамостоятельная нозологическая форма. Подобное состояние возникает при некоторых болезнях в колопроктологии, гастроэнтерологии. Учитывая статистику абдоминальной хирургии, данная патология составляет 3,8% неотложных ситуаций.

Приобретенная кишечная непроходимость является полиэтиологическим синдромом, который возникает по многим причинам. Правильная своевременная диагностика – решающий фактор, который определяет исход опасной патологии.

Классификация недуга

Существует несколько видов классификации кишечной непроходимости, каждый из которых учитывает клинический, анатомический, патогенетический механизм. В соответствии с этими факторами, важно применить правильное лечение патологии.

При непроходимости кишечника причины можно рассматривать согласно морфофункциональным показателям. Встречается динамическая кишечная непроходимость, которая считается самостоятельным подвидом патологии. Ее частота среди всех случаев равна 11%. Динамическая непроходимость кишечника имеет следующие подвиды:

  • паралитическая кишечная непроходимость – обуславливается сниженным тонусом перистальтики вплоть до полного паралича. Важно заметить, что парез может охватить все отделы желудочно-кишечного тракта;
  • спастическая кишечная непроходимость – возникает по причине интенсивного и продолжительного спазма, затрагивающего мышечный слой трубки кишечной. Может наблюдаться в любом возрасте.

Другая разновидность патологии – механическая кишечная непроходимость, состоящая из следующих форм:

  • странгуляционная кишечная непроходимость – образование узлов, заворот кишок и закупорка, ущемление;
  • обтурационная кишечная непроходимость – экстраинтестинальная, интраинтестинальная;
  • смешанная – инвагинация, непроходимость спаечная.

Также различают сосудистую непроходимость пищи, спровоцированную кишечным инфарктом. Учитывая уровень локализации непроходимости пищи, можно встретить такие виды, как: высокая кишечная непроходимость, низкая тонкокишечная непроходимость, непроходимость толстой кишки.

В соответствии со степенью нарушения продвижения химуса, патология бывает частичной, полной. Согласно клиническим проявлениям бывает острая, хроническая, а также подострая форма.

Если учесть период формирования, различается врожденная кишечная непроходимость, связанная с эмбриональным пороком в развитии кишечника.

Обтурационный и странгуляционный виды кишечной непроходимости могут быть приобретенными, развившимися вследствие воздействия негативных факторов. Данная классификация кишечной непроходимости позволяет рассмотреть картину в общих чертах.

Острая обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость имеет несколько стадий. Фаза илеусного крика длится 2-14 часов. В период этой фазы преобладают абдоминальные симптомы кишечной непроходимости, сильная схваткообразная боль. Данная фаза сменяется интоксикацией, ее продолжительность составляет 12-36 часов.

Для нее присуще мнимое благополучие, так как стихает интенсивная болезненность в животе, кишечная перистальтика ослабевает. Данный период сопровождается такими проявлениями, как метеоризм, асимметрия живота, запор. Что касается поздней фазы, а именно терминальной, то она проявляется через 36 часов после начала развития патологии.

Для нее присущ перитонит и сбой гемодинамики.

Особенности спаечной формы

Обтурационная кишечная непроходимость указывает на нарушение продвижения химуса по ЖКТ, которое не имеет отношения к сдавливанию брыжейки, спровоцированное частичной или полной закупоркой просвета. Подобной непроходимости кишечника присущи следующие симптомы:

  • рвота, метеоризм;
  • спазматический болевой синдром в области живота;
  • отсутствие стула, вздутие.

Для диагностики применяется ультразвуковое, рентгенологическое исследование. Что касается лечебной терапии, то все зависит от провоцирующих факторов, в основном, показана операция. Зачастую приступы обтурации встречаются у людей преклонного возраста, которых госпитализируют в гастроэнтерологию. Основными провоцирующими факторами патологии являются спаечный недуг, копростаз прямой кишки, а также рак прямой кишки.

Механическая непроходимость кишечника может быть странгуляционной. Данная форма патологии представляет собой отдельный, самостоятельный подвид заболевания. Помимо того, что происходит сжатие просвета, сжимаются нервы и сосуды брыжейки, что нарушает кишечное кровообращение. Если вовремя не провести операцию, может случиться некроз кишки. Имеется 3 вида данной патологии: защемление, образование узлов, заворот.

Заворот может произойти в тех отделах, где имеется брыжейка. Причины: голодание, быстрая перистальтика, сращивание и рубцы в брюшине, чрезмерная длина брыжейки. Из-за узлообразования возникает непроходимость тонкого, толстого кишечника. В основном, узлы образуются из петель сигмовидной кишки, а также тонкой. Что касается защемления, то кольцо образуется из тонкой кишки, а защемление происходит в сигмовидной.

Причинами врожденной непроходимости кишечника могут служить различные недуги и пороки, имеющиеся в полости брюшины. К ним можно отнести стеноз, атрезию, муковисцидоз, заворот средней кишки, синдром Ледда, болезнь Гиршпрунга, энтерокистому. Врожденная кишечная непроходимость лечится хирургическим путем. Чаще всего, встречается непроходимость толстого кишечника.

Не стоит забывать и о том, что существует хроническая кишечная непроходимость, которая может быть опухолевой, спаечной. Симптоматика имеет затяжной, слабовыраженный характер. Наблюдаются рецидивы, которые утихают самостоятельно либо при помощи консервативного лечения.

Важно знать, что при любом приступе может развиться острая форма, требующая хирургического вмешательства.

Этиология и патогенез

Прежде чем узнать, как лечить непроходимость кишечника, следует разобраться с причинами ее возникновения и клинической картиной.

Спастическая форма заболевания появляется по причине рефлекторного спазма кишечника, спровоцированного болевыми, механическими раздражителями:

  • глисты, наличие инородного тела в кишечнике;
  • гематома, ушиб живота;
  • панкреатит острый, колика почечная и нефролитиаз;
  • пневмония базальная, колика желчная;
  • пневмо и гемоторекс, инфаркт миокарда.

Динамическая спастическая форма проявляется из-за функциональных, органических поражений ЦНС, циркуляторных нарушений и прочих факторов.

Паралитическую форму провоцирует паралич кишечника, вызванный оперативным вмешательством, перитонитом, отравлением. Что касается механической формы, то в просвете существует механическое препятствие.

Обтурация является следствием конкрементов желчных, каловых камней, глистов, инородного тела и рака. Странгуляционная форма развивается на фоне ущемления грыжи, инвагинации, перекрута кишок.

Причиной может послужить: наличие спаек и рубцов, продолжительное голодание и последующее переедание, повышенное давление в брюшной полости, сращивание петель.

Клиническая картина сопровождается повышенным газообразованием, отсутствием дефекации. Если закупорка частичная, расположенная в верхнем отделе кишечника, то стул достаточно скудный. Развивается вздутие живота, форма становится асимметричной, появляется обильная рвота и схваткообразные боли в животе.

Если больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, возникает риск опасных последствий, в частности почечной, сердечной и печеночной недостаточности. Если сосуды пережаты, может начаться некроз кишечника.

Особенно внимательными следует быть к здоровью маленьких детей. Необходимо обращать внимание на малейшие симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Признаки патологии: рвота с желчью, потеря веса, серый оттенок кожного покрова, вздутие живота и повышение температуры тела.

Патология пищевода

Непроходимость пищевода – это патология, для которой присуще нарушенное продвижение пищи по пищеводу, возникающее вследствие стеноза, внешней компрессии и обтурации.

Клиническая картина, которая сопровождает непроходимость пищевода, указывает на такие проявления, как: изжога, затрудненное глотание, болезненные ощущения за грудиной, повышенное слюноотделение, отрыжка, срыгивание, потеря веса.

Диагностика проводится с помощью следующих исследований: хромоскопия желудка и пищевода, биопсия эндоскопическая, эзофагоскопия, рентгенография, манометрия. Непроходимость пищевода лечится согласно этиологии патологии. Чтобы восстановить продвижение пищи, врач делает эндопротезирование пищевода, рассекает рубцы, бужирует пищевод и прочее.

Диагностика и терапия

Подтвердить диагноз можно несколькими способами: пальпация, осмотр, рентген брюшной полости, УЗИ, а также ирригоскопия (для толстой кишки). При острой форме механической патологии требуется госпитализация. В случае перитонита показано оперативное вмешательство. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения: зонд, клизма, болеутоляющие, капельницы. Если картина не улучшается на протяжении двенадцати часов, назначают операцию.

Во время операции выполняется следующее: ликвидируются препятствия, проводится резекция, удаляются некрозы. До операции больному дают мощные антибиотики, имеющие широкий спектр воздействия. Препарат вкалывают внутривенно за полчаса до оперативного вмешательства.

После операции пациенту возмещают ОЦК, проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, стимулируют моторику кишечника, а также корректируют электролитный и белковый баланс.

Важную роль при непроходимости кишечника играет диета, которая предлагает воздержание от тяжелой и грубой пищи. В первые три дня после оперативного вмешательства запрещается употребление пищи. Разрешен только свежий обезжиренный кефир.

Затем можно ввести в рацион больного нежирный говяжий бульон. Щадящая диета должна соблюдаться в течение 5-6 месяцев.

Кишечная патология представляет собой опасное заболевание. При обнаружении признаков недуга следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник: https://VashZhkt.com/simptomy/kishechnaya-neprohodimost.html

Кишечная непроходимость

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Кишечной непроходимостью принято называть состояние, при котором нарушается прохождение пищевых масс по кишечнику. При этом может возникнуть полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого.

Наиболее подвержены риску развития кишечной непроходимости, следующие группы:

  • пожилые люди;
  • лица, которым проведены оперативные вмешательства на кишечнике и желудке.

Виды и причины

Кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды:

  • динамическая,
  • механическая,
  • сосудистая.

Вид определяется причиной, вызвавшей данное патологическое состояние.

Причины динамической непроходимости:

  • постоянный спазм мускулатуры кишечника, который может возникнуть при болевых раздражениях кишечника глистами, при остром панкреатите, при травматических повреждениях инородными телами;
  • паралич мускулатуры кишечника, который развивается при оперативных вмешательствах, отравлениях морфиносодержащими препаратами, солями тяжелых металлов, в результате пищевых инфекций.

При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие:

  • каловые камни, камни из желчевыводящих путей, инородное тело, сдавление просвета кишечника снаружи опухолевыми образованиями и кистозными образованиями других органов, опухоли кишечника, растущие в просвет;
  • завороты петель кишечника в результате ущемления кишечника в воротах брюшных грыж, спаечные и рубцовые процессы, узел из петель кишечника.

Сосудистой непроходимости всегда способствуют нарушения кровоснабжения (тромбозы, эмболии) брыжеечных кровеносных сосудов.

Симптомы кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов.

Выделяют несколько характерных признаков заболевания:

  • болевые ощущения в животе;
  • задержка стула;
  • рвота;
  • нарушение отхождения газов.

Кишечная непроходимость всегда начинается с появления болей в животе. Схваткообразный характер болей объясняется наличием перистальтических сокращений кишечника, которые способствуют продвижению пищевых масс.

При наличии заворотов кишки боли сразу интенсивные, невыносимые, постоянные. При наличии другого вида кишечной непроходимости болевые ощущения могут быть схваткообразными и нарастать постепенно в своей интенсивности. У больного появляется вынужденное положение – он поджимает ноги к животу.

Боли могут быть настолько выраженными, что у больного наступает болевой шок.

Рвота развивается рано, если у больного возникает непроходимость в верхних отделах кишечника (тонком кишечнике), при этом у больного она многократная, но не приносит облегчения.

При непроходимости в нижних отделах кишечника она появляется лишь при развитии общей интоксикации организма, через 12-24 часа.

Нарушение отхождения стула и газов особенно характерно для нижней кишечной непроходимости. У больного возникает вздутие живота, урчание.

При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно:

  • повышение температуры тела;
  • учащение дыхательных движений;
  • перитонит (поражение брюшины);
  • септический процесс (распространение инфекции по всему организму);
  • нарушение мочеотделения;
  • выраженное обезвоживание.

В результате общей интоксикации, при отсутствии лечения, может наступить смерть больного.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость больной обязательно подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Важно! Не допускается самолечение обезболивающими и спазмолитическими препаратами.

В ранние часы после начала заболевания, при отсутствии тяжелых осложнений проводится консервативная терапия.

Для консервативного лечения применяются:

  • эвакуация желудочного и кишечного содержимого при помощи зондирования;
  • при спазмах —  спазмолитическая терапия (дротаверин, платифиллин); при параличе – стимулирующие моторику препараты (прозерин);
  • внутривенное введение солевых растворов для нормализации обменных процессов;
  • сифонные клизмы;
  • лечебная колоноскопия, при которой можно устранить завороты кишечника, желчные камни.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  In situ что это такое

Чаще всего больному проводится оперативное вмешательство, целью которого является устранение непроходимости, удаление нежизнеспособных тканей кишечника.

Проводятся следующие вмешательства:

  • раскручивание петель кишечника;
  • рассечение спаек;
  • резекция (удаление) части кишечника с последующим сшиванием концов кишечника;
  • при невозможности устранения причины непроходимости проводится наложение колостомы (выведение каловых масс наружу);
  • при грыжевых образованиях проводится их пластика.

Длительность и результат лечения напрямую зависят от причины, вызвавшей кишечную непроходимость, срока начала лечения.

Осложнения

При несвоевременной госпитализации могут развиться следующие опасные состояния:

  • болевой шок;
  • сепсис;
  • перитонит.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

  • своевременная диагностика и лечение опухолевых процессов в кишечнике и соседних органах;
  • лечение глистных инвазий;
  • профилактика спаечных процессов после оперативных вмешательств;
  • рациональное питание;
  • ведение здорового образа жизни.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/kishechnaya-neprohodimost

Кишечная непроходимость – симптомы, лечение, диагностика

Кишечной непроходимостью называется острое состояние, при котором нарушается либо полностью прекращается прохождение пищи по кишечнику. Это одно из пяти состояний, которое входит в так называемую «острую хирургическую пятерку» наряду с ущемленной грыжей, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и холециститом.

Опасность этого заболевания заключается в крайне тяжелом течении непроходимости и высокой вероятности летального исхода, а потому каждый человек должен знать симптомы этого недуга, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью и тем самым спасти свою жизнь.

В данной статье подробно расскажем о причинах непроходимости кишечника, симптомах этого опасного состояния и методах его лечения.

Причины и виды патологии

Чаще всего такой недуг поражает престарелых лиц, а также людей, перенесших операции на кишечнике и желудке. Сталкиваются с такой проблемой и вегетарианцы.

Учитывая, что непроходимость развивается в результате задержки или полного отсутствия движения пищи по пищеварительной трубке, данное заболевание разделяют на 3 вида:

А. Механическая непроходимость. При этом состоянии на пути движения пищевого комка встает какое-либо физическое препятствие. Такая непроходимость в свою очередь, делится на:

1. Обструкционную непроходимость. Развивается вследствие закупорки кишечника:

  • крупными желчными камнями;
  • каловыми камнями;
  • инородными телами;
  • сдавливающими кишечник кистами, опухолями и прочими новообразованиями;
  • комками волос (у людей, имеющих привычку грызть собственные локоны).

2. Странгуляционную непроходимость. Это состояние обусловлено:

  • заворотом кишечной петли вокруг самой себя;
  • появлением узла из нескольких петель;
  • рубцовыми тяжами или спайками, которые сдавливают кишку извне;
  • ущемлением кишки в грыжевых поворотах.

3. Смешанную непроходимость. К ней относится непроходимость, которая сочетает в себе оба механизма. Это так называемая инвагинация – состояние, при котором одна часть кишки входит в другую.

Б. Динамическая непроходимость. Это состояние наблюдается в случае спазма гладкой мускулатуры или ее паралича.

В. Сосудистая кишечная непроходимость. Такой недуг появляется вследствие инфаркта кишечника.

Последствия непроходимости кишечника

При отсутствии квалифицированной помощи данное состояние может привести к ряду серьезных осложнений. В частности, из-за пережатия и нарушения притока крови высока вероятность омертвения части кишечника. В этом случае часть желудка перестает переваривать пищу и всасывать полезные вещества.

Но что еще опаснее, лишенная защитных функций слизистая кишечника становится настоящими воротами для проникновения внутрь патогенных бактерий.

В этом случае развивается тяжелая интоксикация, которая впоследствии осложняется перитонитом, сепсисом и состоянием, при котором сразу у нескольких органов развивается острая недостаточность.

Нарушение всасывания полезных веществ частью кишечника касается и воды. В этом случае стремительно развивается обезвоживание организма, особенно в сочетании с обильной рвотой.

Все эти осложнения чрезвычайно быстро приводят к смерти, а потому требуют экстренной доставки пациента в хирургическое отделение и оказания медицинской помощи.

Симптомы острого состояния

Следует сказать, что симптоматика этого острого состояния меняется буквально по часам, а потому правильнее рассматривать симптомы непроходимости кишечника, разделив их на три периода.

Первые 12 часов

Начинается это острое патологическое состояние с болей в области кишечника, причем интенсивность болевых ощущений отличается в зависимости от конкретного вида обострения. Если движению пищи по кишечнику мешает преграда в виде опухоли или желчных камней, болевые ощущения приступообразные, длятся некоторое время, поле чего исчезают.

Если же у больного развилась странгуляционная непроходимость, боли преследуют постоянно, причем их интенсивность может варьироваться от еле ощутимых, до невыносимых, которые вызывают болевой шок. Рвотные позывы на этом этапе практически не возникают.

Появляются они лишь в том случае, если непроходимость появилась в самом начале тонкого кишечника.

Промежуток с 12 до 24 часов

Максимально яркими проявления кишечной непереносимости становятся примерно через 12 часов после начала этого патологического процесса. Боли в животе нарастают и преследуют больного постоянно, его живот вздувается и все это сопровождается постоянными позывами к рвоте. Принимать пищу или жидкость в таком состоянии становится просто невозможно, из-за чего у больного стремительно развивается обезвоживание.

После 24 часов

В этот период организм начинает давать системный ответ на имеющееся обострение. Из-за этого у больного с кишечной непроходимостью:

  • повышается температура (из-за отравления организма токсинами);
  • учащается дыхание и повышается пульс;
  • прекращается мочевыделение;
  • появляются признаки заражения крови и перитонита.

Еще одним характерным симптомом кишечной непроходимости на данном этапе становится невозможность дефекации и сильное вздутие живота из-за невозможности выпустить газы. Особенно выражен данный симптом в случае, если непроходимость образовалась в толстом кишечнике.

В этот период состояние больного стремительно ухудшается, вплоть до критического. Температура подскакивает до максимальной отметки, нарастает тахикардия. Все это указывает на происходящее заражение крови. Если экстренно не оказать больному квалифицированную помощь, в скором времени разовьется недостаточность основных органов, приводящая к смерти.

Диагностика непроходимости кишечника

Даже ярко выраженных симптомов этого острого состояния порой не хватает для постановки точного диагноза. Чтобы окончательно утвердиться в предполагаемом диагнозе, специалистам необходимо взять анализы и провести обследование при помощи аппаратуры. Как правило, это:

  • Общий анализ крови. Благодаря такому анализу врач выясняет уровень гемоглобина, уточняет численность эритроцитов (говорящих о развитии обезвоживания), а также лейкоцитов (сигнализирующих о развитии воспаления).
  • Биохимический анализ крови. При развитии непроходимости в крови больного наблюдается снижение уровня хлора и калия, возрастание уровня азота, а также нарушение кислотного равновесия (сильное окисление или наоборот, ощелачивание крови).
  • Рентгенография кишечника. Такая процедура проводится при первых подозрениях на развитие непроходимости кишечника. Снимок в этом случае показывает скопление газа и жидкости в петлях кишечника. Глядя на рентгенографический снимок, специалист может определить даже место затора каловых масс. Чтобы точно определить место развития непроходимости, специалист проводит рентгенографию с использованием контрастных веществ.
  • КТ или УЗИ. Такие методы исследования кишечника могут быть полезны, в случае, если непроходимость была спровоцирована опухолью или попавшим в кишечник посторонним предметом.
  • Колоноскопия, а также ирригоскопия. Эти диагностические процедуры позволяют получить точный диагноз, но только в случае, если закупорка произошла в толстом кишечнике.

Кроме того, отличным методом исследования при данном состоянии является лапароскопия, которая позволяет воочию увидеть место закупоривания, а в некоторых случаях и исправить ситуацию, разрезав имеющиеся спайки или развернув петлю в случае ее заворота.

Медицинские процедуры

Крайне редко, в случае неосложненного состояния, специалисты могут прибегнуть к безоперационному лечению недуга. Такой метод применяется в самом начале развития непроходимости, когда патологический процесс еще не угрожает системными нарушениями. Из консервативных подходов врачи применяют:

  • откачивание скопившихся каловых масс при помощи зонда;
  • проведение колоноскопии, позволяющее «пробить» препятствие каловым массам или устранить заворот кишок;
  • сифонные клизмы;
  • прием спазмолитиков, устраняющих кишечные спазмы.

В подавляющем большинстве случаев, людям, которые столкнулись с кишечной непроходимостью, не удается избежать оперативного вмешательства.

Обычно это связано с тем, что больной поздно обращается к врачу или же специалисты медлят с выявлением причины недуга.

Здесь играют роль так называемые «золотые шесть часов», во время которых кишечную непроходимость можно попытаться устранить безоперационными методами. Если установка диагноза прошла позже этого времени, больной оказывается на операционном столе.

В арсенале медиков имеется множество способов оперативного вмешательства, позволяющих восстановить движение пищи по кишечнику. Порой операция подразумевает удаление омертвевшей части кишки с последующим сшиванием краев кишечника.

Если же такой процедуры не требуется, операция проходит в два этапа. На первом этапе пораженную кишку выводят на переднюю стенку брюшины, устраняя причину имеющейся непроходимости.

Спустя несколько месяцев, проводят вторую часть операции, заключающуюся в сшивании концов кишки.

В случае если причиной этого острого состояния стала ущемленная грыжа, специалист проводит операцию по исправлению грыжевых ворот, а заодно, вправляет петлю кишечника. Если произошел заворот кишок, медики расправляют их и проводят оценку жизнеспособности.

При необходимости некротические части этих органов удаляются.

Когда же причина непроходимости кишечника кроется в его закупорке каловыми камнями и другими предметами, необходимо вскрытие кишки и удаление тех препятствий, которые возникли на пути переваренной пищи.

К оперативному вмешательству необходима соответствующая подготовка. С этой целью врачи внутривенно вливают больному растворы, предотвращающие обезвоживание организма. Параллельно с этим пациенту вводят препараты против воспаления, а также лекарства, стимулирующие двигательную функцию кишечника. Если же у больного начался перитонит, не обойтись без введения антибиотиков.

Заканчивая статью, скажем, что шансы на выживание пациентов с кишечной непроходимостью во многом зависят от времени, которое проходит от появления первых симптомов недуга до оказания больному адекватной врачебной помощи. Пациенты, которых прооперировали в первые 6 часов после возникновения непроходимости фактически все выздоравливают.

А из лиц, прооперированных на вторые сутки, умирает каждый четвертый больной.

Все это свидетельствует лишь об одном – почувствовав нарастание болей в животе с развитием тошноты, газообразованием и невозможностью опорожнить кишечник, не тяните время! Немедленно вызывайте «скорую помощь»! Только ваша забота о собственном здоровье и квалифицированные действия врачей помогут сохранить вашу жизнь и здоровье.
Берегите себя!

Источник: https://formulazdorovya.com/1295056421358668361/kishechnaya-neprohodimost---simptomy-lechenie-diagnostika/

Острая кишечная непроходимость: виды, симптомы, диагностика и лечение

По клиническому течению различают острую и хроническую непроходимость кишок.

Острая непроходимость кишок встречается чаще хронической. Последняя является следствием длительно протекающего заболевания кишечной стенки или же брыжейки кишок и ее сосудов и нервов, а также каких-либо врожденных состояний.

Хроническая кишечная непроходимость

Хроническая непроходимость кишечника развивается в течение нескольких недель или месяцев, пока внезапно не перейдет в острую.

Острая непроходимость кишечника

Острая непроходимость является опасным заболеванием, так как при ней очень быстро развиваются необратимые изменения в организме, которые не всегда удается ликвидировать даже после восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.

Известны две формы острой непроходимости кишечника:

  • динамическая, возникающая в результате нарушения двигательной функции кишечной стенки;
  • механическая, когда имеются механические препятствия для прохождения пищи по кишечной трубке.

Динамическая кишечная непроходимость

Динамическая непроходимость кишечника, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  • спастическая, возникающая в результате резкого спазма отдельного участка кишечной стенки, например рефлекторный спазм при прохождении камня по мочеточнику;
  • паралитическая, которая чаще всего является следствием нейротоксических влиянии и осложняет какое-либо тяжелое заболевание, например перитонит.

В врачебной практике чаще приходится иметь дело со спастической непроходимостью кишечника.

Механическая непроходимость кишечника

Механическая непроходимость подразделяется на два вида:

  • обтурационная;
  • странгуляционная.

Обтурационная форма

При обтурационной непроходимости происходит закупорка (обтурация) просвета кишки, чаще всего изнутри, и при этом не нарушается кровообращение кишечника.

Обтурационная непроходимость возникает при таких расстройствах:

  • опухоли кишечника;
  • рубцовое сужение кишечника;
  • закупорка желчным камнем;
  • аскаридоз (из-за клубка аскарид).

Странгуляционная форма

При странгуляционной непроходимости закрытие просвета кишки происходит извне, и при этом наступает нарушение брыжеечного кровообращения со сдавлением большего и меньшего участка кишки, которое нередко заканчивается его омертвением. В этом заключается исключительная опасность странгуляционной непроходимости.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько лет развивается рак

К странгуляционной непроходимости кишечника относят такие нарушения:

  • все виды ущемленных грыж;
  • заворот кишок;
  • узлообразование;
  • спаечная болезнь.

Признаки кишечной непроходимости

Клиническая картина непроходимости кишечника весьма разнообразна и зависит от непосредственных причин, вызвавших непроходимость.

Однако имеется ряд общих симптомов, характерных для непроходимости кишок вообще.

Боль в животе

Обычно боли носят схваткообразный характер и очень интенсивны. Поначалу боль соответствует тому участку кишки, где произошла непроходимость (ущемление петли кишки, странгуляция, обтурация просвета опухолью и т. п.). Только через некоторое время боль становится разлитой и распространяется по всему животу.

Особенно сильная боль наблюдается при странгуляционной непроходимости — узлообразовании, завороте, ущемлении. Боль бывает настолько сильной, что больные быстро впадают в состояние шока.

При обтурационной непроходимости боли обычно бывают слабее, развиваются постепенно.

Рвота

Другой важный симптом непроходимости кишок — рвота. Чем выше (ближе к желудку) располагается препятствие, тем скорее появляется и чаще бывает рвота. При непроходимости нижних отделов, например при раке прямой кишки, рвоты может и не быть. Вначале рвотные массы содержат остатки пищи, затем появляется рвота с примесью желчи.

При длительной и упорной рвоте, особенно когда к непроходимости кишечника присоединяется перитонит, рвотные массы приобретают резкий неприятный запах и имеют желтовато-грязный вид, напоминающий детский кал (каловая рвота).

Основным симптомом непроходимости кишечника является задержка стула и газов, которая сопровождается нарастающим вздутием живота.

Задержка стула и газов может быть полной, и тогда очень быстро нарастает вздутие живота, рано появляется рвота. При низкой непроходимости кишечника, например при раке прямой кишки, задержка стула наблюдается в течение недели и более. При этом больные ощущают сильное желание опорожнить кишечник, но это им никак не удается, даже после принятия слабительного и попытки постановки клизм.

Вместе с задержкой газов и стула у больных появляется нарастающее вздутие живота, нередко асимметричное, т. е. одна половина живота бывает резко вздута, тогда как другая опавшая.

В ранние сроки непроходимости кишечника, когда еще не присоединился перитонит, живот при пальпации мягкий, болезненность определяется по всему животу с ее усилением над местом препятствия в кишке.

Диагностика острой непроходимости кишечника

Большое значение для диагностики острой непроходимости кишечника имеет аускультация живота.

В начальном периоде боле ши выслушиваются усиленные перистальтические шумы, нередко совпадающие со схваткообразными болями:

  • урчание;
  • бульканье;
  • звучные шумы с металлическим оттенком;
  • шум падающей капли.

При толчкообразном надавливании на переднюю брюшную стенку при аускультации, а нередко и без нее, определяется шум плеска, который возникает вследствие сотрясения скопившейся в петлях кишечника жидкости.

Полное отсутствие звуков при выслушивании («гробовая тишина») — грозный симптом, свидетельствующий о паралитической непроходимости кишечника и перитоните.

При пальцевом исследовании прямой кишки ампула ее обычно оказывается пустой, сфинктер зияет. Этот важный симптом описан русским хирургом И. И. Грековым и носит название «симптома Обуховской больницы».

При больших сроках заболевания иногда определяется свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение и тактика кишечной непроходимости

Больные с подозрением на непроходимость кишечника нуждаются в срочной госпитализации в хирургическое отделение и, как правило, подлежат оперативному лечению.

Результат операции находится в прямой зависимости от сроков до операции.

Транспортировка больных с непроходимостью кишечника производится лежа на носилках.

При сроках доставки больного более 4 ч можно ввести обезболивающие средства.

При выраженной рвоте и признаках интоксикации больные транспортируются с зондом в желудке. Им проводятся внутривенные капельные вливания.

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/ostraja-kishechnaja-neprohodimost-vidy-simptomy-diagnostika-i-lechenie/3021/

Кишечная Непроходимость – Симптомы, Лечение, Диагностика

Кишечной непроходимостью называется острое состояние, при котором нарушается либо полностью прекращается прохождение пищи по кишечнику. Это одно из пяти состояний, которое входит в так называемую «острую хирургическую пятерку» наряду с ущемленной грыжей, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и холециститом.

Опасность этого заболевания заключается в крайне тяжелом течении непроходимости и высокой вероятности летального исхода, а потому каждый человек должен знать симптомы этого недуга, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью и тем самым спасти свою жизнь.

В данной статье подробно расскажем о причинах непроходимости кишечника, симптомах этого опасного состояния и методах его лечения.

Как правильно лечить частичную непроходимость кишечника

Одна из самых опасных болезней ЖКТ – частичная непроходимость кишечника. Без надлежащего лечения возникают разнообразные осложнения, не исключается летальный исход.

Главный симптом – сильная боль, напоминающая схватки, иногда ощущения нарастают постепенно. Признаки непроходимости нужно запоминать, а при повторном их проявлении незамедлительно обращаться к квалифицированным специалистам.

Особенности заболевания

Кишечник закупоривается, и перемещение содержимого к заднему проходу блокируется, опорожнение затрудняется, формируются каловые завалы. Резкое усугубление общего состояния помогает точно определить реальную клиническую картину. Нормальный режим опорожнения для людей – минимум один раз в сутки.

Кишечная непроходимость образуется по разным причинам. Механические факторы подразумевают спаечный процесс, образование карманов в брюшной полости, изменение положения слепой кишки. Функциональная непроходимость появляется в результате переедания после продолжительной диеты, резкого перехода на фрукты и овощи или перевод новорожденных на смесь, когда им еще не исполнился год.

Причины частичной непроходимости:

  • Глисты.
  • Воспаления.
  • Гематомы.
  • Злокачественные опухоли.
  • Грыжи.
  • Смена расположения органов в брюшине.
  • Кишечник сформировался с дефектами.
  • Желчные камни.
  • Примеры инвагинации.
  • Отрубация кишок.
  • Сужение кишечного просвета.
  • Возникающие тяжи в области брюшины.
  • Заворот кишок.

Частичную непроходимость также провоцируют:

  • Спазмы.
  • Проблемы с моторикой кишечника.
  • Патология Гиршпрунга.
  • Локальный паралич.

Симптоматика

Главные признаки непроходимости:

  • Резко появляется боль под ложечкой или в районе пупка, продолжается около 10 минут. В других ситуациях боль проявляется постоянно.
  • Чрезмерное напряжение мышечных тканей на животе, вздутие.
  • Поочередное возникновение запора и поноса.
  • Метеоризм.
  • Употребление еды вызывает отвращение.
  • Рвота, постоянная тошнота.
  • Затрудняется выход газов или каловых масс.

В брюшине издаются булькающие звуки, если они полностью отсутствуют, значит – моторика кишечника уже не в порядке.

Через 2-3 дня без квалифицированной помощи врачей боль утихает. Это состояние свидетельствует об ухудшении перистальтики кишечника. Рвота может проявляться несколько раз за день, ее никак не удается прекратить.

Первыми выходят остатки непереваренной пищи, потом остается зеленовато-коричневая жидкость с желчью. Через день может полностью отсутствовать стул, каловые массы перестают отходить.

Если своевременно не обратиться к врачу за квалифицированной помощью, заметно падает артериальное давление, учащается пульс, возникает шоковое состояние. Подобное состояние обусловлено значительной потерей жидкости и полезных электролитов в результате постоянной рвоты, а если в кишечнике содержимое застаивается, начинают выделяться токсины. Пациенту нужна неотложная медицинская помощь.

Различные признаки непроходимости

Симптомы могут отличаться, в зависимости от класса кишечной непроходимости.

При проблемах, обусловленных спайками, выявляются новообразования в брюшине. Такой процесс обуславливается:

  • Перитонитом.
  • Физическими травмами брюшины.
  • Кровотечениями.

Спайки формируются в разных отделах кишечника. После проведения хирургических операций, сальник и рубец иногда слипаются.

Сформировавшиеся спайки затормаживают перистальтику. Различают несколько видов непроходимости:

  • Отрубационная – симптомы проявляются резко, развиваются стремительно.
  • Странгуляционная – при этом задевается брыжейка, возникают гиподинамические расстройства, ухудшение общего состояния, перитонит или отмирание клеток.

·  Смешанная. При данной стадии объединяются вышеуказанные признаки.

Частичная непроходимость

Подобное расстройство зачастую хроническое. У пациентов часто возникает:

  • Рвота.
  • Боль.
  • Газы.
  • Опорожнение кишечника затрудняется.

Симптомы частичной непроходимости легкие, устраняются без усилий в бытовых условиях.

Пациенты могут жаловаться на симптомы на протяжении нескольких лет. Если опухолевые процессы разрастаются, признаки учащаются.

Иногда закупоривание меняется на диарею. От испражнений может пахнуть гнилью, одновременно выделяется много жидкости.

Часто болезнь перетекает в полную непроходимость с острой симптоматикой.

Проблемы с тонким кишечником

Непроходимость часто возникает в тонком кишечнике. Среди основных симптомов болезни, главным считается выпячивание на животе, немного выше месте закупорки кишечника.

Нарушения проявляются после обструкции тонкого кишечника. У больных появляется такое состояние:

  • Нет желания употреблять пищу.
  • Газы.
  • Тошнота.
  • Колики в эпигастральной области.

Преобразования в толстом кишечнике

Непроходимость толстой кишки – распространенная проблема. При этом наблюдается такая симптоматика:

  • Затрудняется или полностью прекращается дефекация.
  • Вздутие.
  • Газы не выходят наружу.
  • Боль, напоминающая схватки.
  • Напряжение в брюшине.
  • Рвота.
  • Ухудшается аппетит.

В толстой кишке тоже наблюдается полная или частичная непроходимость. Интоксикация возможна, если симптомы усугубляются. У пациентов ухудшается обмен веществ, появляется вздутие, воспаление в брюшине.

Способы диагностики

Главным методом диагностики подобных расстройств является обследование с применением различных инструментов. Однако перед их использованием специалистам предстоит провести подготовительные процедуры:

  • Ознакомиться с анамнезом и медицинской картой больного – для точного определения патологии.
  • Осмотреть пациента, провести пальпацию брюшины для определения степени интенсивности симптомов. Посредством пальцевого исследования выявляются полости в прямой кишке.

Перечислим инструментальные способы:

Рентгенография необходима для выявления специфических симптомов.

  • КТ выполняется для подробной оценки состояния кишечника.
  • УЗИ – главный способ установить диагноз.
  • Колоноскопия – изучение состояния слизистой кишечника с помощью зонда.

Ознакомившись с результатами обследования, доктор назначает эффективную терапевтическую методику, решает, нужна ли операция.

Как проводится хирургическое вмешательство

Операция подразумевает такие процедуры:

  1. Вещества или органы, препятствующие продвижению каловых масс, удаляются. При хирургических процедурах на тонком кишечнике, выполняется резекция – для полноценного восстановления проходимости. В отдельных ситуациях операция проводится в несколько этапов.
  2. Все отмирающие фрагменты кишечника должны удаляться полностью. В подобных ситуациях нет ничего страшного в удалении лишнего. Главное, чтобы пораженных отмерших тканей не оставалось.
  3. До операции больному вводится антибиотик внутривенно.

При других видах болезней, проходимость восстанавливается через установку зондов, применения медикаментов. Детям при инвагинации делают бариевые клизмы.

Проблемы с кишечником у новорожденных

Состояние, опасное для младенцев.

Обуславливающие факторы:

  • Механические.
  • Нейрогуморальные.

Врожденное расстройство незамедлительно дает о себе знать. Такие проблемы начинаются в первые недели развития плода.

Что способствует непроходимости:

  • Заворот в определенной части кишечника.
  • Слепая кишка давит на двенадцатиперстную.
  • Болезнь Ледда.

При муковисцидозе может появляться запор, обуславливающий непроходимость. Врожденное расстройство проявляется, как остро текущий, хронический или возвратный процесс.

Симптоматика:

  • Рвотный рефлекс после приема пищи с выделением желчи.
  • Снижение веса из-за сильного обезвоживания.
  • Вздутие вверху живота.
  • Изначально новорожденный не проявляет беспокойство, но со временем начинает капризничать, отказывается есть.
  • Кожный покров становится сероватым.

Диета

Правильно подобранный рацион – главное условия для нормального самочувствия. При постоянном возникновении запоров, требуются продукты, стимулирующие моторику кишечника.

Есть нужно каждый день в одно время. Продолжительные паузы между приемами пищи нежелательны, порции должны быть малыми.

Народные средства

  • 500 г очищенной свеклы мелко покрошить, засыпать в 5 л кипятка. Настаивать нужно 3 часа под крышкой, затем выловить свеклу, добавить сухие дрожжи, 150 г сахара. Поставить на сутки в холодильник, пить каждый день.
  • Немного осоки песчаной, столько же зверобоя засыпать 3 ст. л. в емкость с кипятком, заваривать нужно 8 часов.

    Пропустить все через сито, очищенную жидкость выпить за день в 4 подхода.

  • Клизма с добавлением молока и масла ставится 3 дня подряд за 2 часа до сна. Нужно лежать на левом боку, когда в кишечник вводится жидкость.
  • 50 г полыни, 100 г бедренца, 75 г арники горной засыпаются в емкость, заливаются 400 мл кипятка, настаиваются 12 часов.

    Очищенную жидкость выпивать по 100 мл 4 раза в день за 20 минут до еды.

Прогноз

Применяемый комплекс лечебных процедур и сроки проведения первых терапевтических мероприятий берутся за основу врачами при составлении прогноза последующих проявлений частичной непроходимости. Вероятность рецидивов повышается при образовании спаек в брюшине.

Проблемы с проходимостью проявляются при затруднении опорожнения кишечника, схваткообразных резких болях, растяжениях, ухудшении аппетита, тошноте. Закупорка может быть частичная или полная, зачастую проявляется при органических поражениях толстого кишечника.

Если в кишечнике застаиваются каловые массы, то происходит интоксикация, нарушается обмен веществ, запускаются воспалительные процессы.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kishechnaya-neprohodimost/chastichnaya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Инвазивный рак молочной железы что это такое

Закрыть