Болезнь крона что это

Характерные симптомы и методы лечения болезни крона — Сайт о

болезнь крона что это

23.11.2019

В 1932 году американский гастроэнтеролог Баррил Бернард Крон с коллегами сообщили о заболевании с острым кишечным воспалением, болью и диареей. Впоследствии патология ЖКТ была названа «болезнь Крона» по имени первооткрывателя.

Синонимичным названием является «терминальный илеит», который на сегодняшний момент не отражает полной сути заболевания, являясь распространённым частным случаем. В России болезнь Крона имеет статус редкого заболевания, встречается у 1-2 человек на 100 тысяч населения.

Наибольшее количество носителей патологии проживает в Северной Америке и Северной Европе.

Как проявляется заболевание

Болезнь Крона – это такое воспалительное заболевание ЖКТ, которое по невыясненным причинам поражает любой отдел от ротовой полости до прямой кишки включительно.

При этом повреждаются все слои пищеварительного канала – слизистый, мышечный, серозный. Заболевание хроническое рецидивирующее, с периодами обострения и затухания.

Преимущественно встречается у молодых людей 15-35 лет и стариков старше 60-ти.

Локализация поражений воспалительного характера:

  • 60% – толстая и прямая кишка;
  • 25% – тонкая кишка;
  • 11% – конечный отдел подвздошной кишки или терминальный илеит;
  • 4% – тощая, 12-перстная кишка, пищевод, желудок, ротовая полость.

На практике встречается сочетание этих форм недуга. Первые описания болезни Крона касались терминального отдела подвздошной кишки, которая находится между тощей и слепой кишкой, фактически на границе толстого и тонкого отделов.

Поэтому при изначальном поражении болезнью Крона тонкого или толстого кишечника она неминуемо оказывается вовлечённой в воспалительный процесс. Отсюда отождествление заболевания с терминальным илеитом. Другое название недуга – энтерит регионарный, что означает воспаление какого либо участка тонкого кишечника, в том числе подвздошного.

Симптомы внешние

Симптомы болезни у взрослых похожи на аппендицит. Кишечные проявления – сильно крутит живот, после жидкого стула возникает боль, мучает диарея на протяжении нескольких недель. Кишечная клиника проявляется тошнотой, рвотой, высокой температурой.

Приём пищи сопровождается сильным дискомфортом. Больной отказывается от еды, резко теряет вес, дело доходит до анорексии. Основным симптомом является стремительное резкое исхудание – до 20 кг за месяц.

Больной слабеет, быстро утомляется, теряет аппетит.

Симптомами терминального илеита служит повышенная температура, боль справа, в подвздошной области. При прощупывании врач определяет плотную воспалённую массу. Внешняя схожесть с острым аппендицитом приводит к ошибочной операции по удалению отростка слепой кишки.

Существуют и внекишечные проявления болезни Крона. К ним относятся язвенные дефекты ротовой полости – округлые серо-жёлтые эрозии с ярким красным ободком. Они болезненны, мешают нормальному питанию. Глаза могут воспаляться, гноиться. Больной жалуется на боль в крестце, пояснице. Ограничивается подвижность позвоночника, тазобедренных суставов.

Проявляются поражения сосудов, они изъязвляются, повреждаются, возможны кровотечения. Одним из признаков болезни Крона являются язвенно-геморрагические дефекты кожи, по большей части на коже рук и ног.

При значительном изъязвлении слизистой оболочки прямой кишки наблюдается стул с прожилками алой крови. Если поражён тонкий кишечник, кал светлый, кашицеобразный, с примесью гноя. Встречаются осложнения анальной трещиной, геморроем. Характерный синдром заболевания – сочетание высокой температуры, диареи, рвоты, боли в подвздошной области справа.

Что происходит внутри организма при болезни Крона

Наблюдаемая внешне клиника имеет под собой почву из внутренних изменений. Поражённый участок кишечника чётко отграничен от здорового сегмента кишки. Поэтому говорят о сегментарном характере заболевания.

Стенки больного сегмента утолщаются, а сам просвет сужается за счёт отёка и гиперемии. На слизистой оболочке обнаруживается наличие многочисленных язв, бугорков, исчерчивающих поверхность вдоль и поперёк. Воспалённые кишечные лимфоузлы увеличены.

Врачи говорят, что слизистая оболочка больного кишечника похожа на булыжную мостовую или кукурузный початок.

Как болезнь сказывается на работе кишечника и других органов

Образование гранулём на стенке кишечника, сужение его просвета крайне негативно отражается на его работе. У больного отмечается:

  • нарушение всасывания питательных веществ, что ведёт к исхуданию, анемии у взрослых, отставанию в росте и развитии у детей;
  • стойкое нарушение пищеварительных процессов влечёт хроническую диарею с быстрым обезвоживанием, расстройством электролитического равновесия и водно-солевого обмена.

В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы – почки, печень, мочевой пузырь, влагалище у женщин. Изменяется клеточная структура органов, резко нарушается их функция. Наблюдаются признаки цирроза, почечная недостаточность.

Осложнения заболевания

Тяжёлые формы течения заболевания выражаются в образовании свищей. На воспаленном участке органа появляются отверстия, выходящие в полость тела или другой орган. При свищевой форме болезни Крона образуются ходы из кишечника в мочевой пузырь, матку. Начинается заражение этих органов, неестественное выделение кала, газов из влагалища.

Осложнениями болезни Крона считается формирование абсцессов в стенке кишечника. Далее вероятно прободение кишечника, перитонит, кровотечение из повреждённых сосудов ЖКТ. Прогрессирование заболевания приводит к значительному сужению просвета кишок, их непроходимости.

Последствия интоксикации выражены в крайне тяжёлом состоянии, требующем незамедлительного помещения больного в стационар.

Классификация заболевания

К настоящему времени разработано несколько видов классификации болезни Крона. Каждая опирается на некий параметр патологии. Наиболее полными и рекомендованными к использованию в лечебно-диагностической практике являются результаты Венской конференции с Монреальскими дополнениями в 2005 году.

Классификационные параметры:

  • в каком возрасте установили диагноз;
  • какая часть ЖКТ воспалена, где локализуются изменения. Различают терминальный илеит, колит, илеоколит, поражение верхнего отдела пищеварительного тракта;
  • наличие свищей, абсцессов, степени сужения кишки, снижение функциональных свойств;
  • по степени тяжести выделяют лёгкую, умеренную, высокую, стадию ремиссии, обострение, рецидив после операции.

Ремиссия болезни Крона наблюдается при переходе активной стадии заболевания с ярко выраженными симптомами к затуханию признаков болезни и облегчению симптомов на более или менее продолжительное время.

Почему возникает болезнь Крона

К сожалению, причины болезни Крона до конца не установлены. Учёные, исследовавшие заболевание, выдвинули предположения:

  • иммунореактивная теория основана на снижении защитных возможностей организма под воздействием плохой экологии, нездорового образа жизни;
  • генетическая предрасположенность, так как часто выявляют болезнь у близнецов, близких родственников;
  • инфекции – микобактерии туберкулёза и паратуберкулёза, вирусы кори, микробные токсины. Пока достоверных случаев передачи в бытовых условиях болезни Крона не установлено, заразиться ею нельзя. Однако введение лабораторным мышам смывов с больного кишечника вызвало у животных признаки заболевания;
  • пищевой фактор, в частности, питание тугоплавкими жирами – маргаринами, пальмовым маслом.

По мнению исследователей, они имеют дело с совокупным влиянием нескольких факторов. Например, неблагополучная экология приводит к снижению иммунитета у генетически предрасположенного человека. Происходит инфицирование и острый воспалительный процесс, переходящий в хронический.

Диагностика болезни Крона

Симптомы болезни Крона схожи с язвенным колитом, аппендицитом, туберкулёзом кишечника, гонорейным проктитом, лимфомой кишечника и целым рядом других аномалий. Диагностика затруднена в связи с многообразием признаков и похожих патологий.

Диагностируют недуг целым комплексом исследований и анализов:

  • анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ;
  • тест на болезнь Крона – определение в крови антигенов к Saccharomyces cerevisae;
  • анализ кала на присутствие шигелл, клебсиелл, сальмонелл, клостридий, туберкулёзной палочки, дизентерии, гельминтов и других возбудителей;
  • выявление белка кальпротектина в кале, высокий уровень белка говорит об интенсивном кишечном воспалении;
  • уточнит диагноз исследование эндоскопом толстой и подвздошной кишки с ведением видеозаписи и взятием образцов тканей;
  • биоптат для гистологии берут из разных сегментов кишечника и тщательно просматривают срезы под микроскопом;
  • проглатывание капсулы с микрокамерой, которая проходит по всему ЖК . Помогает определить болезнь Крона в тонком отделе;
  • рентгенологические снимки с контрастным веществом.

Широко используются в диагностике болезни Крона ультразвуковое обследование, компьютерная и магниторезонансная томография. Благодаря новым методам исследования выявляют величину, место расположения абсцессов, свищей, сужений, увеличенных лимфоузлов.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника

Лечение болезни Крона преследует цель – уменьшить воспаление, заживить язвенные дефекты, устранить диарею, кровотечение, боль в животе. Навсегда вылечить недуг невозможно, но люди с болезнью Крона живут полноценной жизнью при регулярном медицинском сопровождении.

Лекарственная терапия

Лечить болезнь Крона допустимо лекарственными средствами, назначенными врачом. Применяют медикаментозную терапию группами препаратов:

  • аминосалицилаты используют для снятия катарального воспаления толстого кишечника. Месалазин, Сульфасалазин эффективны в форме клизм и суппозиториев;
  • кортикостероидные препараты Метипред, Преднизолон, Будесонид, Дексаметазон хорошо работают в просвете кишки, борясь с воспалением средней тяжести. Капли, капсулы Будесонид применяют для лечения терминального илеита;
  • таблетки или инъекции антибиотиков Метронидазола, Ципрофлоксацина показаны при абсцессах, присоединении вторичной инфекции;
  • после окончания курса кортикостероидов назначают иммуномодуляторы Азатиоприн, Пуринетол, Методжект чтобы избавиться от кортикостероидной зависимости;
  • биологически активные препараты способны излечить на время болезненные симптомы. Ремикейд, Хумира, Симзия вводятся внутривенно или подкожно.

На стадии разработки и внедрения находятся продукты генной инженерии, останавливающие рост опухоли, замедляющие воспаление. Находят применение препараты стволовых клеток для лечения болезни Крона. Для терапии взрослых используют восстановление симбиотической флоры с помощью донорских бактерий.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции при болезни Крона являются прободение стенок органов, абсцессы, свищи, спайки, стриктуры, перитонит. Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, в зависимости от патологии.

Абсцессы, стриктуры, свищи удаляются вместе с поражённым сегментом кишки, такое вмешательство называется резекцией.

Операцией можно вылечить болезнь Крона на несколько лет, но нет гарантий от повторного воспаления в месте соединения здоровых участков кишечника.

В случае необратимого поражения прямой кишки лечение только хирургическое. Больной участок удаляют. Оставшуюся после резекции кишку выводят на переднюю брюшную стенку, формируя стому. Переваренные остатки поступают в калоприёмник. По продолжительности стома бывает временной или постоянной.

Лечебное питание

Улучшить состояние при болезни Крона поможет специальная диета и режим питания. Питаются до 6 раз в день скромными порциями. Диета нацелена на снижение механической, химической, термической нагрузки на пищеварительный тракт. Продукты желательно отваривать, тушить, запекать, но не жарить.

Рекомендуется вести пищевой дневник, где фиксируется реакция организма на разные продукты питания. Уменьшается процент жирной, острой еды, газообразующих продуктов. При диарее ограничивают послабляющие продукты – молоко, свежие фрукты и овощи. Важно пить больше воды, восполняя потерю влаги. Питание должно быть полноценным, включать все нужные компоненты.

Источник: https://mc-expert.ru/kozha/harakternye-simptomy-i-metody-lecheniya-bolezni-krona.html

Болезнь Крона

болезнь крона что это

Болезнь Крона — заболевание пищеварительного тракта неинфекционного характера в следствие которого происходит развитие воспаления одного или нескольких его отделов, при этом имеются и внекишечные симптомы. 

Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой. Болезнь Крона является достаточно редкой патологией. Развивается чаще всего у мужчин 20-40 лет. Для данной болезни характерно хроническое течение, но, в случае развития ее острой формы, больные часто попадают на операционный стол, где и устанавливается правильный диагноз.

На данный момент заболевание считается неизлечимым, цель лечения болезни Крона – поддержание кишечника в состоянии длительной ремиссии и облегчение симптомов при обострении, а также профилактика осложнений.

Что это такое?

Болезнь Крона – это хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Заболевание может затрагивать любой отдел желудочно-кишечного тракта (от полости рта и до прямой кишки), но чаще всего поражает терминальный отрезок подвздошной кишки. 

История

Болезнь названа по имени американского гастроэнтеролога Баррила Бернарда Крона (1884—1983), который в 1932 году вместе с двумя коллегами по нью-йоркской больнице Маунт-Синай — Леоном Гинзбургом (англ. Leon Ginzburg; 1898—1988) и Гордоном Оппенгеймером (1900—1974) — опубликовал первое описание 18 случаев заболевания.

Причины развития

До настоящего времени точная причина болезни Крона остаётся неизвестной. Среди причин называются наследственные или генетические, инфекционные, иммунологические факторы.

  • Инфекционные факторы: их роль не подтверждена полностью, но введение смывов кишечника лабораторным крысам иногда позволяет вызвать болезнь у последних. Высказывались предположения о вирусной или бактериальной природе (в том числе и о влиянии бактерии MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis), но на данный момент они не являются стопроцентно доказанными.
  • Иммунологические факторы: системное поражение органов при болезни Крона наталкивает на аутоиммунную природу заболевания. У пациентов обнаруживают патологически высокое число T-лимфоцитов, антитела к кишечной палочке, белку коровьего молока, липополисахаридам. Из крови больных в периоды обострений выделены иммунные комплексы. Существуют нарушения клеточного и гуморального иммунитета, но скорее всего они носят вторичный характер. Возможный механизм нарушений — это наличие какого-то специфического антигена в просвете кишки/крови больных, приводящего к активации T-лимфоцитов, клеточных макрофагов, фибробластов — к выработке антител, цитокинов, простагландинов, свободного атомарного кислорода, которые и вызывают различные тканевые повреждения.
  • Генетические факторы

Источник: https://doctor-365.net/bolezn-krona/

Болезнь Крона (что такое болезнь Крона?) — Здоровая жизнь — 2019

болезнь крона что это

  • Болезнь Крона — это хроническое воспалительное состояние ГИ (желудочно-кишечного тракта) и может появляться в любом месте тракта GI.
  • Болезнь Крона иногда называется региональным энтеритом или илеитом. Это и подобное состояние, называемое язвенным колитом, упоминаются вместе как воспалительное заболевание кишечника (IBD). Эти болезни известны своими непредсказуемыми вспышками и ремиссиями.
  • Воспаление обычно начинается в одной или нескольких областях слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю часть кишечника.
  • Болезнь может вторгнуться в более глубокие ткани стенки кишечника и распространиться, чтобы привлечь больше областей кишечника.
  • Язвы могут образовываться на участках наиболее интенсивного воспаления.
  • Язвы могут распространяться и становиться очень крупными, но обычно разделяются областями относительно здоровой ткани с небольшим или отсутствием воспаления.
  • Слизистую оболочку кишечника при болезни Крона часто называют похожей на булыжную улицу, с участками изъязвления, разделенными узкими участками здоровой ткани.
  • Ущерб кишечной стенке, вызванный воспалением, приводит к широкому спектру симптомов и осложнений.
  • Воспаление повреждает подкладку кишечника, так что она не может поглощать питательные вещества, воду и жиры из пищи, которую вы едите. Это называется мальабсорбцией, и это может привести к недоеданию, обезвоживанию, дефициту витаминов и минералов, камни в желчном пузыре и камни в почках.
  • По мере того, как воспаление проникает глубже в кишечные ткани, стенка кишечника становится толще, сужая просвет кишечника (пространство, через которое проходит пища). Просвет кишечника может стать настолько узким, что он становится затрудненным, так что пища вообще не проходит. Эта обструкция обычно прерывистая, что означает, что она приходит и уходит, и становится лучше при лечении. В конце концов, однако, препятствие может стать постоянным по мере развития рубцовой ткани.
  • Если воспаление в одной области распространяется по всей стенке кишечника, воспаленная область может прилипать к другим органам и структурам в животе. Это приводит к образованию свищей (аномальных связей) между кишечником и другими органами и структурами в животе.
  • Болезнь Крона также может вызывать проблемы вокруг ануса. Они могут включать крошечные, но болезненные трещины в коже, известные как анальные трещины. Туннельные язвы называются свищами, которые вызывают ненормальные связи между кишечником и кожей; или абсцесс, карман воспаленной или мертвой ткани, которая обычно очень болезненна.
  • Иногда между кишечником и / или другими органами и структурами, которые обычно не связаны, например, между различными частями кишечника, мочевым пузырем, влагалищем или даже кожей на внешней стороне тела, могут развиваться свищи. Это серьезно, потому что содержимое кишечника может проникать в эти другие сайты, вызывая инфекцию и другие проблемы.
  • Болезнь Крона может вызывать различные связанные с ней воспалительные состояния вне пищеварительного тракта. Обычными сайтами являются кожа, суставы, рот, глаза, печень и желчные протоки.
  • Дети с болезнью Крона могут испытывать отсроченное развитие и замедлить рост.
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) является одним из пяти наиболее распространенных заболеваний ГИ в Соединенных Штатах. IBD — это хроническое заболевание, требующее целой жизни. IBD несет ответственность за инвалидность примерно 119 000 человек в Соединенных Штатах.
  • Болезнь Крона более распространена у белых, чем у афроамериканцев и азиатов.
  • В Соединенных Штатах, Европе и Южной Африке болезнь Крона в 2-4 раза чаще встречается среди людей еврейского происхождения, чем среди других этнических или социальных групп.
  • Болезнь Крона несколько более распространена среди мужчин, чем женщин.
  • В целом распространенность в городских районах выше, чем в сельской местности. Это также выше в высших социально-экономических классах.
  • Болезнь Крона может возникать в любом возрасте, но большинство людей, впервые диагностированных с болезнью Крона, составляют от 15 до 30 лет. Иногда это диагностируется у людей в возрасте от 60 до 80 лет.
  • Болезнь Крона может быть изнурительной болезнью. Однако при лечении и других мерах, используемых для уменьшения дискомфорта вспышек, большинство людей учится справляться с состоянием. Почти каждый человек с болезнью Крона может жить нормальной жизнью.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое гормональная терапия

Болезнь Крона (также называемая болезнью Крона) — это хроническое (медленно развивающееся, долговременное) воспаление пищеварительного тракта. Он может воздействовать на любую часть пищеварительного тракта от рта до заднего прохода, но обычно включает в себя конечную часть тонкого кишечника, начало толстой кишки (слепой кишки) и область вокруг ануса. Воспаление вызывает неудобные и назойливые симптомы и может нанести серьезный ущерб пищеварительному тракту.

Изображение болезни Крона

Каковы симптомы и признаки болезни Крона?

Болезнь Крона прерывистая. Это означает, что воспаление происходит (вспышки) без предупреждения, а затем уходит (переходит в ремиссию) со временем. Невозможно предсказать, когда состояние вспыхнет, как долго вспышка продлится, и когда она снова вспыхнет. Большинство людей чувствуют себя хорошо, когда их болезнь не активна.

Наиболее распространенными симптомами болезни Крона являются те, которые связаны с воспалительным повреждением пищеварительного тракта.

  1. Диарея: воски и убывания; стул может содержать слизь, кровь или гной
  2. Боль в брюшной полости: судороги или устойчивые; в правой нижней части живота или вокруг пупка; часто временно освобождаясь от движения кишечника
  3. Вздутие после еды: менее распространено, обычно наблюдается в случаях обструкции кишечника
  4. Запор Обычно наблюдается в случаях непроходимости кишечника
  5. Боль или кровотечение с движением кишечника
  6. Инфекция мочевыводящих путей или влагалища: Предлагает фистулу из кишечного тракта

Общие симптомы возникают в некоторых, но не во всех случаях.

  • Низкокачественная лихорадка
  • Потеря веса
  • Усталость

Другие симптомы болезни Крона могут быть связаны с соответствующими медицинскими условиями, влияющими на кожу, суставы, рот, глаза, печень и желчные протоки.

Что вызывает болезнь Крона?

Точная причина болезни Крона остается неизвестной.

  • Современные теории предполагают, что генетика, окружающая среда, диета, аномалии кровеносных сосудов и / или даже психосоциальные факторы вызывают болезнь Крона.
  • Вероятно, самая популярная теория заключается в том, что болезнь Крона вызвана тем, что иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию вирусом или бактерией.
  • Болезнь Крона, по-видимому, не вызвана эмоциональным расстройством.
  • Болезнь Крона определенно работает в семьях. Люди, у которых болезнь Крона, могут иметь унаследованную предрасположенность к аномальному иммунологическому ответу на один или несколько провоцирующих факторов.

Вам также может понравиться

ПОСМОТРЕТЬ

Симптомы, причины и лечение болезни Крона

Как диагностируется болезнь Крона?

Болезнь Крона может быть трудно диагностировать, потому что симптомы неспецифичны, а это значит, что они встречаются со многими различными желудочно-кишечными расстройствами. Ваш медицинский работник проводит детальное медицинское интервью, чтобы попытаться определить диагноз.

Пациенту будут задавать вопросы об их симптомах, медицинских проблемах, которые у них были в прошлом, предыдущих операциях, принимаемых в настоящее время лекарствах, семейной истории, диете, привычках и образе жизни.

Пациент будет тщательно изучен, чтобы искать физические признаки, которые могут выявить диагноз.

Анализы крови можно заказать для проверки болезни Крона. Их цель — выявить воспаление или дефицит питательных веществ.

  • Количество клеток крови: анализ крови (CBC) может показаться аномалиями и может указывать на анемию или воспаление.
  • Электролиты: низкие уровни могут быть признаком проблем с поглощением питательных веществ из пищи в кишечнике.
  • Белок (альбумин): опять же, низкий уровень может указывать на проблемы с абсорбцией в пищеварительном тракте.
  • С-реактивный белок и оросомукоид: это маркеры воспаления, и их уровни коррелируют с тем, насколько активна болезнь.
  • Скорость седиментации эритроцитов: это еще один маркер воспаления и активности болезни.
  • Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (p-ANCA) и антитела против S cerevisiae (ASCA): Эти тесты полезны для выявления болезни Крона от язвенного колита. Результат теста, положительный для антигена p-ANCA и отрицательный для ASCA, указывает на диагностику язвенного колита; результат теста положительный для ASCA и отрицательный для антигена p-ANCA предлагает болезнь Крона.

Образец стула может быть собран для проверки крови и признаков воспаления или инфекции, включая паразитов, которые могут вызывать подобные симптомы.

Человек может пройти съемку рентгеновских снимков), чтобы определить степень болезни Крона и любые осложнения, которые могут возникнуть.

  • Изучение контраста бария представляет собой серию рентгеновских пленок, сделанных после того, как вы пьете контрастный материал, содержащий меловое вещество, называемое барием. Барий позволяет кишечнику проявляться лучше, чем на простой рентгеновской пленке. Изучение бария очень полезно для определения природы, распределения и тяжести заболевания. Исследования бария могут включать в себя верхние серии GI или латунь бария (рентгеновские пленки верхней части пищеварительной системы) и мелкие кишечные проходы (рентгеновские пленки тонкой кишки).
  • Барийная клизма работает по тому же принципу, что и бариевые контрастные исследования верхней пищеварительной системы, но барий вводится в нижний пищеварительный тракт через прямую кишку. Этот тест проводится, чтобы выяснить, вовлечены ли пациент в кишку и прямую кишку, и в какой степени.
  • КТ-сканирование под названием CT-энтерография или МРТ, называемое МР-энтерогеном

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/crohns-disease-what-is-crohns-disease-97041

Болезнь Крона — симптомы и лечение

Это заболевание затрагивает всю пищеварительную трубку: от ротовой полости до анального отверстия. Обычно оно начинается в области подвздошной кишки и далее захватывает остальные отделы желудочно-кишечного тракта. Нередко дебют болезни Крона — острый илеит (воспаление подвздошной кишки) — принимают за аппендицит, так как их симптомы абсолютно идентичны.

Болеют, как правило, люди в возрасте 20–40 лет, но нередко заболевание начинается уже в детстве[1]. Мужчины и женщины сталкиваются с этой патологией одинаково часто.

При болезни Крона обычно чередуются периоды обострения и ремиссии, но нередко встречается и хроническое непрерывное течение. Тяжесть заболевания определяется не только тяжестью текущего положения (атаки), но и осложнениями, затрагивающими кишечник и другие органы.

Причины болезни Крона

Почему возникает болезнь и какие патогенетические механизмы лежат в ее основе, точно пока неизвестно.

Специалисты не сомневаются, что первопричина болезни Крона — аутоиммунные изменения: состояние, при котором организм принимает собственные белки за чужеродные и начинает активно их уничтожать с помощью иммуноглобулинов и иммунокомпетентных клеток.

Но собственно пусковые факторы остаются непонятными до сих пор. У кровных родственников пациентов, страдающих болезнью Крона, вероятность болезни Крона в 10 раз выше, чем в среднем по популяции[2]

Есть предположение, в развитии болезни имеет значение сниженное разнообразие кишечной микрофлоры (особенно анаэробных штаммов) у больных (дисбиоз).

Симптомы болезни Крона

В зависимости от того, насколько распространено и активно воспаление, комплексы симптомов могут быть разными.

Воспалительная (люминальная) форма болезни Крона довольно долго не формирует ярких симптомов. Сам процесс локализован в подслизистой оболочке кишечника, не слишком активен. Поначалу жалобы ограничиваются неясно выраженными болями в животе и общими проявлениями воспаления:

  • повышенная температура (обычно около 37),
  • головная боль,
  • боль в суставах,
  • в анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

На этом этапе болезнь обычно не диагностируется, и так может продолжаться много лет.

По мере того, как воспаление распространяется, присоединяются другие симптомы:

  • приступообразные боли в животе,
  • постоянные поносы,
  • кровь в кале;
  • признаки нарушения пищеварения: анемия, исхудание, уменьшение количества белка в плазме крови (гипопротеинемия), отеки.

Если в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки, симптоматика начинает копировать язвенную болезнь, но стандартные методы лечения пептических язв оказываются неэффективны.

При поражении прямой кишки диагностируются длительно незаживающие трещины и рецидивирующие парапроктиты.

При стенозирующей форме на первый план выходят признаки рубцового сужения кишечника и кишечной непроходимости:

  • приступообразные боли, обычно в правой подвздошной (над тазовой костью) области;
  • рвота;
  • вздутый, урчащий, переливающийся кишечник;
  • задержка газов и стула;
  • заметная при осмотре перистальтика живота.

У заболевания есть явная наследственная предрасположенность

Свищевая (экстралюминальная) форма – самая тяжелая. Образовавшиеся свищи между петлями кишечника, кишечником и соседними органами (мочевой пузырь, матка) нарушают проходимость кишечника и функции соседних органов. Если содержимое кишечника через сформировавшийся свищ попадает в брюшную полость, начинается перитонит.

Кроме кишечных симптомов, болезнь Крона имеет и внекишечные проявления:

  • артриты,
  • васкулиты,
  • аутоиммунный гепатит,
  • эписклерит,
  • афтозный стоматит,
  • узловая эритема,
  • гангренозная пиодермия.

Из-за хронического недостатка питательных веществ и вызванных этим нарушений обмена возникают:

  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь;
  • калькулезный холецистит;
  • анемия;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • отеки.

Осложнения болезни Крона

К осложнениям болезни Крона относят:

  • рубцовый стеноз (сужение) кишечника;
  • наружные свищи (кишечно-кожные);
  • внутренние свищи (межкишечные, кишечно-пузырные, ректовагинальные);
  • инфильтрат брюшной полости;
  • межкишечные абсцессы;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • кишечное кровотечение;
  • перфорацию кишки.

Кроме того, болезнь Крона в несколько раз увеличивает вероятность развития рака кишечника.

Диагностика

Болезнь Крона — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Основной диагностический критерий — характерные микроскопические изменения в биоптате (образце тканей), взятых из стенки кишечника при эндоскопии или во время экстренной операции.

Кроме того, диагноз можно считать подтвержденным при наличии любых трёх из семи критериев болезни Крона:

  • поражена вся пищеварительная трубка от полости рта до ануса;
  • прерывистый характер поражения (измененные участки соседствуют с нормальными);
  • трансмуральное поражение (на всю глубину стенки кишки): глубокие язвы, абсцессы, трещины, свищи;
  • рубцовые сужения;
  • гистологически (под микроскопом) обнаруживаются изменения структуры лимфоидной ткани кишечника;
  • нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления (определяется при гистологии);
  • гистологические признаки саркоидной гранулемы — особой формы воспаления.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить рак простаты

При эндоскопии слизистая оболочка изменена в виде «булыжной мостовой»: сочетания продольных и поперечных щелевидных язв на отечной поверхности; измененные участки расположены на интактной с виду слизистой.

Полную картину состояния кишечника — наличие сужений, инфильтратов, свищей — может дать МРТ с контрастированием. Если есть техническая возможность, делают капсульную эндоскопию (пациент проглатывает капсулу с видеокамерой). В случае, если высокотехнологические методы недоступны, для подтверждения диагноза проводят рентгенографию брюшной полости с бариевым контрастом.

Чтобы определить общее состояние организма, делают клинический и биохимический анализы крови, мочи. При анализе кала проводят тест на фекальный кальпротектин — маркер активного воспалительного процесса в кишечнике.

Лечение болезни Крона

Характерный вид слизистой оболочки кишечника и самые частые места активного патологического процесса

Если при язвенном колите возможно полное выздоровление, то при болезни Крона бОльшее, что может сделать для пациента врач, — помочь достичь ремиссии и продлить её. Спонтанная (самопроизвольная) ремиссия случается примерно в 30% случаев[3], но продолжительность ее непредсказуема.

Чтобы прервать обострение, назначают:

  • системные местные глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты): преднизолон, метилпреднизолон, будесонид;
  • иммуносупрессоры (поскольку болезнь вызвана чрезмерной активностью иммунитета): азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат;
  • моноклональные антитела к ФНО-альфа (блокируют особое биологически активное вещество, провоцирующее иммунное воспаление): инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол.

Все это время пациент придерживается диетического стола №4.

После того, как пациент выйдет в ремиссию, для ее продления рекомендуют уже упомянутые иммуносупрессоры в виде повторяющихся курсов либо препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин). Кроме того, назначают гастропротекторы (ребамипид) — они уменьшают проницаемость слизистой оболочки, активность воспаления и ускоряют восстановление поврежденной слизистой.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют средства, корректирующие общие изменения в организме: препараты железа при анемии, кальция — при остеопорозе, средства, корректирующие свертываемость крови, противодиарейные, обезболивающие и так далее.

Вызванные болезнью кровотечения, свищи, абсцессы, парапроктиты, анальные трещины требуют немедленного хирургического лечения. Большинство пациентов, страдающих болезнью Крона, вынуждены перенести хотя бы одну операцию, связанную с этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

Лечение болезни Крона пожизненное

В отличие от язвенного колита, болезнь Крона невозможно полностью излечить ни с помощью терапевтических, ни с помощью хирургических методов [4]. Возможны длительные ремиссии, но заболевание неуклонно прогрессирует. В течение 10 лет после постановки диагноза осложнения развиваются у более чем 90% пациентов [5]. Терапия при болезни Крона остается пожизненной. Специфической профилактики заболевания не существует.

[1] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2015.

[3] А. И Парфенов. Болезнь Крона: к 80-летию описания. Терапевтический архив, 2013.

[4] Болезнь Крона у взрослых. Клинические рекомендации. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/bolezn-krona

Болезнь Крона: что это такое? Симптомы, причины и лечение болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Получить программу лечения

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

  • Кишечные.
  • Общие.
  • Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

  • Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
  • Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
  • Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
  • Артриты.
  • Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
  • Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
  • Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Получить программу лечения

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/bolezn-krona

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых. Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника. Она вызывает воспаление пищеварительного тракта, которое может привести к боли в животе, сильной диарее , усталости, потере веса и недоеданию. Воспаление, вызванное болезнью Крона, может охватывать разные участки пищеварительного тракта.

Обзор болезни Крона

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Она вызывает воспаление пищеварительного тракта, которое может привести к боли в животе, сильной диарее, усталости, потере веса и недоеданию. Воспаление, вызванное болезнью Крона, может охватывать разные участки пищеварительного тракта.

Воспаление, вызванное болезнью Крона, часто распространяется глубоко в слои пораженной ткани кишечника. Болезнь Крона может быть болезненной и изнурительной, а иногда может привести к опасным для жизни осложнениям.

Хоть лекарство от болезни Крона и неизвестно, лечение может значительно уменьшить ее признаки и симптомы и даже привести к длительной ремиссии. Благодаря лечению многие люди с болезнью Крона способны нормально функционировать.

Пищеварительная система

У некоторых людей с болезнью Крона поражается только последний сегмент тонкой кишки (подвздошная кишка). В других, болезнь ограничена толстой кишкой (часть толстой кишки). Наиболее распространенными областями, пораженными болезнью Крона, являются последняя часть тонкой и толстой кишки.

Признаки и симптомы болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они развиваются постепенно, но иногда появляются внезапно, без предупреждения. У вас также могут быть периоды времени, когда нет признаков или симптомов (ремиссия).

Когда болезнь активна, признаки и симптомы могут включать:

  • Понос
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боли в животе и спазмы
  • Кровь в стуле
  • Раны
  • Снижение аппетита и потеря веса
  • Боль около или вокруг заднего прохода из-за воспаления

Другие признаки и симптомы

Люди с тяжелой болезнью Крона также могут испытывать:

  • Воспаление кожи, глаз и суставов
  • Воспаление печени или желчных протоков
  • Задержка роста или полового развития у детей

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо изменения в работе кишечника или если у вас есть какие-либо признаки и симптомы болезни Крона, такие как:

  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Продолжающиеся приступы диареи, которые не реагируют на лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Необъяснимая лихорадка продолжительностью более суток
  • Необъяснимая потеря веса

Факторы риска болезни Крона

Факторы риска болезни Крона могут включать в себя:

  • Возраст. Большинство людей, у которых развивается болезнь Крона, находятся в возрасте до 30 лет.
  • Этнос. Хотя болезнь Крона может поразить любую этническую группу, белые люди подвергаются наибольшему риску. Тем не менее, заболеваемость болезнью Крона увеличивается среди чернокожих, которые живут в Северной Америке и Великобритании.
  • История семьи. Вы подвержены более высокому риску, если у вас есть близкий родственник: родитель, брат или ребенок, с заболеванием. 1 из 5 человек с болезнью Крона имеет члена семьи с этой болезнью.
  • Курение сигарет. Курение сигарет является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Оно также приводит к более тяжелым заболеваниям и большему риску хирургического вмешательства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся Ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.), Напроксен натрия (Aleve), Диклофенак натрия (Voltaren) и другие. Хотя они не вызывают болезнь Крона, они могут привести к воспалению кишечника, что усугубляет болезнь Крона.
  • Место жительства. Если вы живете в городской или в промышленно развитой местности, у вас больше шансов заболеть болезнью Крона. Это говорит о том, что факторы окружающей среды, в том числе диета с высоким содержанием жиров или рафинированных продуктов, могут играть роль в развитии болезни Крона.

Осложнение болезни Крона

Болезнь Крона может привести к одному или нескольким из следующих осложнений:

  • Непроходимость кишечника. Болезнь Крона влияет на толщину кишечной стенки. Со временем части кишечника могут образовывать рубцы и сужаться, что может блокировать поток пищеварительного содержимого. Вам может потребоваться операция по удалению больной части кишечника.
  • Язва. Хроническое воспаление может привести к появлению открытых язв в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая рот и задний проход, а также в области половых органов.
  • Свищи. Иногда язвы могут полностью распространяться через кишечную стенку, создавая фистулу – ненормальную связь между различными частями тела. Свищи могут развиться между вашим кишечником и кожей или между вашим кишечником и другим органом. Свищи около или вокруг анальной области (перианальные) являются наиболее распространенным видом.
  • Трещина заднего прохода. Это небольшие разрывы  ткани заднего прохода, где могут возникнуть инфекции.
  • Недоедание. Диарея, боль в животе и спазмы могут затруднить вам прием пищи. А кишечнику поглощение достаточного количества питательных веществ, чтобы поддерживать ваше питание. Также часто развивается анемия из-за низкого содержания железа или витамина B-12, вызванного заболеванием.
  • Рак толстой кишки. Наличие болезни Крона, которая поражает вашу толстую кишку, увеличивает риск развития рака толстой кишки. Общие руководство скрининга рака толстой кишки для людей без болезни Крона требуют проведения колоноскопии каждые 10 лет, начиная с 50 лет. Спросите своего врача, нужно ли вам делать этот тест раньше и чаще.
  • Другие проблемы со здоровьем. Болезнь Крона может вызвать проблемы в других частях тела. Среди этих проблем – анемия, кожные заболевания, остеопороз, артрит, заболевания желчного пузыря или печени.
  • Лекарственные риски. Некоторые лекарства от болезни Крона, которые блокируют функции иммунной системы, связаны с небольшим риском развития раковых заболеваний, таких как лимфома и рак кожи.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Температура после химиотерапии что делать

Источник: https://amrom.ru/bolezn-krona/

Болезнь крона: симптомы у взрослых или детей и клинические рекомендации по лечению заболевания, причины его появления и диагностика

Болезнь Крона или регионарно-терминальный илеит (РТИ) – одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кишечника. В некоторых случаях болезнь влияет и на внекишечные области ЖКТ (например, на слизистую желудка, глаза или кости). В статье мы разберем болезнь Крона, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодом К50.

Причины

Причины и патогенез РТИ по-прежнему в значительной степени неизвестны. Предполагается, что есть взаимосвязь между наследственными, иммунологическими и психологическими факторами. Как было показано в недавних исследованиях, РТИ передается по наследству.

Примечательно, что РТИ чаще встречается у определенных групп детей. Вспышка заболевания, по-видимому, возникает, если наследственная предрасположенность и определенные факторы риска встречаются. Некоторые эксперты считают, что психосоциальный стресс способен повышать риск развития РТИ.

Симптомы

Многие интересуются тем, что такое болезнь Крона, и как она проявляется? Типичный признак РТИ – свищевой ход в анальной области. Постоянная диарея, боль в животе и потеря веса в течение более шести недель могут быть проявлениями РТИ.

Стул при этом возникает 3-6 раз в день. Крови в нем обычно нет. Болевой синдром напоминает острый приступ аппендицита.

В некоторых случаях может возникать легкая лихорадка (субфебрильная температура тела), которая вызывает общее недомогание пациента. Потеря веса возникает из-за снижения аппетита, особенно на последней стадии болезни.

Осложнения

Если воспаленные кишечные отделы заживают, может возникнуть рубцевание. Поврежденные участки кишечника способны вызвать обструкцию. В таком случае требуется немедленная госпитализация пациента. Часто пораженный участок кишечного тракта приходится удалить хирургическим путем.

Во многих случаях РТИ связана с такими симптомами, как сонливость и усталость. Однако могут возникать проявления, не ассоциированные с ЖКТ.

Перечень внекишечных симптомов РТИ:

  • Артрит
  • Изменения кожи (утолщение);
  • Малые язвы в слизистой полости рта (афтозные язвы);
  • Воспаление глаз (увеит или кератит);
  • Остеопороз;
  • Анемия (особенно при беременности);
  • Гепатит.

Симптомы БК проявляются на коже и слизистых оболочках из-за дефицита цинка, вызванного недоеданием.

Хроническая форма

РТИ может быть хроническим или острым. При хроническом течении признаки БК сохраняются не меньше 6 месяцев. Прерывистое течение болезни – наиболее распространенное явление.

Симптомы исчезают на некоторое время и возвращаются только через определенный промежуток времени. После года ремиссии риск рецидива составляет 30%.

После двух лет ремиссии риск развития обострения повышается до 70%.

При воспалении могут образовываться инкапсулированные накопления гноя (абсцессы). Появление патологических соустий (фистул), соединяющих другие органы с брюшной полостью, тоже может быть признаком РТИ. В пораженных участках кишечника пища неспособна нормально усваиваться, что может стать причиной развития мальабсорбции.

В зависимости от того, насколько выражена РТИ, зависит степень и тяжесть симптомов. РТИ может оставаться необнаруженной в течение многих лет.

Важно! РТИ не заразен, как и большинство других аутоиммунных заболеваний. Однако вылечить его невозможно.

Лечение

Многие задаются вопросом, как лечить РТИ? Медикаментозное вмешательство при РТИ – важная часть терапии. В зависимости от тяжести состояния больного, степени развития РТИ и других показателей, зависит тип и количество назначаемых препаратов.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительные препараты используются для лечения острого эпизода РТИ. В клинической практике используют несколько видов противовоспалительных веществ:

  • Аминосалицилаты;
  • Кортикостероиды;
  • Иммунодепрессанты;
  • Антибиотики.

Аминосалицилаты

Препаратом первого выбора при РТИ является 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). 5-АСК оказывает локальное противовоспалительное действие на слизистую кишечника.

Препарат используется при умеренных приступах РТИ, особенно если они расположены в толстой или подвздошной кишке (последней части тонкой кишки). Если кортикостероидные препараты не переносятся пациентами, эксперты рекомендуют высокую дозу мезалазина – не менее 4 г в день.

В некоторых случаях мезалазин способен продлевать период ремиссии, поэтому его часто используется для долгосрочного лечения.

Кортикостероиды

Кортизон или кортикостероиды считаются одними из самых важных препаратов при лечении синдрома Крона. Эти препараты используются для предотвращения острых приступов РТИ. Если инфекция ограничена тонкой кишкой, лечение кортикостероидами улучшают состояние пациентов. Если заболевание ограничено толстой кишкой, лекарства обычно не помогают.

Кортизон оказывает противовоспалительное действие, снижает общий иммунный ответ организма, ведь главная проблема РТИ – гиперчувствительная иммунная система.

Иммуносупрессоры

Если использование препаратов кортизона не приводит к желаемому результату лечения у пациентов, могут использоваться так называемые иммунодепрессанты.

Эти препараты применяются при высокой воспалительной активности, потому что подавляют чрезмерную реакцию иммунной системы. Выделяют две группы иммунодепрессантов:

  • Медленнодействующие иммунодепрессанты: азатиоприн, 6-меркаптопурин или метотрексат;
  • Более сильные и быстродействующие иммунодепрессанты: циклоспорин или такролимус.

Антибиотики

Антибиотики используются при возникновении осложнений РТИ. Препарат первой линии лечения – метронидазол. Он эффективно предотвращает развитие сепсиса и других реакций, связанных с болезнетворными микроорганизмами.

Другие препараты

Моноклональные тела, которые похожи на собственные антитела организма, могут ингибировать воспалительные процессы. Эта группа также включает антитела TNF-α с препаратами инфликсимаб или адалимумаб. Данные вещества могут уменьшить воспаление и связанное с ним разрушение слизистой оболочки кишечника.

Лекарства этого типа используются, если другие препараты не дают необходимый терапевтически эффект. Антитела TNF-α вводятся в виде инъекции непосредственно в кровоток или под кожу. Их нужно вводить на регулярной основе. Стоит отметить, что антитела можно назначать детям в возрасте от 6 лет.

Некоторые пациенты испытывают быстрое снижение активности болезни после короткого периода введения антител. В некоторых случаях снижается количество рецидивов и продлевается период ремиссии.

Операция

Медикаментозное вмешательство способно в значительной мере улучшить состояние пациентов с РТИ. Но в ряде случаев терапия препаратами не дает желаемого эффекта. Иногда возникают осложнения, такие как стеноз кишечника или кишечная обструкция. В этих случаях требуется выполнить инвазивное вмешательство.

Диета

Частота заболеваемости РТИ значительно увеличилась в некоторых регионах в последние годы; это говорит о том, что неправильное питание влияет на развитие РТИ, в особенности промышленные продукты с рафинированными углеводами и гидрогенизированными жирами.

Рацион при РТИ играет важную роль в терапии. Исключение из диетического меню продуктов, вызывающих аллергию у пациентов, заметно улучшает течение РТИ. Поэтому особое внимание при РТИ уделяется диетическим рекомендациям.

Профилактика

Точные причины болезни Крона до сих пор не ясны. По этой причине профилактика болезни затруднена. Невозможно точно сказать, сколько с ней пациенты живут. Однако исследователи выделяют несколько факторов, которые улучшают структурное и функциональное состояние кишечника. Некоторые из них снижают воспалительную активность в организме у взрослых:

  • Здоровая диета с низким содержанием жира, сырого мяса, большим количеством фруктов и овощей;
  • Нормальная масса тела;
  • Регулярные физические упражнения;
  • Умеренное употребление алкоголя;
  • Отказ от курения сигарет.

Важно! Общие рекомендации помогают пациентам улучшить состояние ЖКТ, однако болезнь Крона не лечится. Препараты способны устранять только симптомы заболевания, а не основную причину. Поэтому болезнь остается с пациентом навсегда.

Прогноз болезни неблагоприятный. Продолжительность жизни укорачивается, степень инвалидности и последствия воспалительных поражений только усугубляются с течением времени.

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/pochemu-poyavlyaetsya-bolezn-krona.html

Подробно о болезни Крона: симптомы и методы лечения патологии

Болезнь Крона – это атипичное хроническое воспаление пищеварительного тракта, при котором поражаются все слои органа, часто образуются язвы и рубцы. Типичная локализация – тонкий и толстый кишечник, однако воспалению может подвергнуться любой другой участок пищеварительного канала.

Другое название болезни – гранулематозный энтерит, отражающее основной механизм патогенеза – образование специфических гранулем. Гранулему образуют огромные клетки, содержащие до десятка ядер, которые способны к фагоцитозу.

Поражаются также ближайшие лимфоузлы, к месту воспаления устремляются плазматические клетки, вырабатывающие антитела.

В месте поражения просвет кишечника уменьшается за счет утолщения стенок, на слизистой образуются трещины и язвы, и участок кишечника не может выполнять свои функции.

По локализации

  • илеит – изолированно поражается подвздошная кишка;
  • илеоколит – воспаление локализуется в подвздошной и толстой кишке;
  • еюноилеит – поражается тощая и подвздошная кишка;
  • форма желудочно-дуоденальная – вовлекается только желудок и 12-перстная кишка;
  • болезнь Крона толстого кишечника.

Это базовая классификация, на основе которой в разных странах разработаны свои модификации. Существует также Венская классификация, пересмотренная в Монреале, которая уточняет базовую.

По форме течения

Для практических целей при диагностике учитывается форма течения:

  • острая – клиника напоминает острый аппендицит или апоплексию яичников;
  • подострая – есть периодические поносы, спастические боли, нарастающее истощение;
  • хроническая – проявления болезни медленно, но неуклонно нарастают.

Кишечные проявления

  • боль в животе различной интенсивности, может напоминать как острый живот, так и состояние при пищевой токсикоинфекции, язвенном колите, разрыве яичников;
  • понос или диарея из-за неспособности кишечника переваривать пищевые вещества и всасывать воду, к чему часто присоединяется гниение;
  • тошнота;
  • рвота – однократная или частая;
  • анорексия или сознательный отказ от еды, хотя объективная потребность в питании имеется;
  • вздутие кишечника и постоянный метеоризм;
  • прогрессирующая потеря массы тела;
  • кровотечение из образующихся язв;
  • свищи, которые могут соединяться с петлями кишечника или соседними органами – мочевым пузырем, влагалищем, кожей, что приводит к образованию гнойников или кишечной непроходимости.

Внекишечные проявления

  • повышение температуры тела до лихорадки, которое носит волнообразный характер;
  • постоянная слабость и вялость;
  • прогрессирующая потеря веса при нормальном аппетите;
  • снижение минеральной плотности костей или остеопороз из-за нарушения всасывания кальция, крайнее проявление – остеомаляция или размягчение костей с патологической гибкостью;
  • нарушение витаминно-минерального гомеостаза;
  • обезвоживание или дегидратация.

К внекишечным проявлениям относятся также поражения других органов, не связанных анатомически с пищеварительным трактом:

  • глазные проявления – конъюнктивит, увеит, кератит;
  • стоматологические – афты во рту;
  • воспаление изолированного сустава, болезнь Бехтерева или хроническое воспаление суставов позвоночника и крестца, приводящее к тугоподвижности;
  • воспаление сосудов кожи и узловатая эритема или вариант васкулита аллергической природы;
  • жировое перерождение печени и цирроз, желчнокаменная болезнь;
  • воспаление почек, их амилоидоз и почечнокаменная болезнь, почечная недостаточность.

Симптомы болезни Крона не имеют специфичности, то есть встречаются при множестве других болезней – не только пищеварительных, но и эндокринных, инфекционных, ортопедических.

По одним только симптомам нельзя определить, что болезнь располагается в пищеварительной системе.

В лучшем положении находятся те пациенты, у которых болезнь начинается остро и манифестирует болью в животе и лихорадкой – их прицельно обследуют. При хроническом течении, начавшемся со свища анальной области или трещины в заднем проходе, все внимание уделяется местным проявлениям. Местное хирургическое лечение приносит временное облегчение, и до окончательной диагностики дело доходит не скоро. Такое течение атипично, отсюда и трудности диагностики.

Иногда первым видимым проявлением становится остеомаляция, когда кости становятся гибкими и ломаются в необычных местах. В этом случае восстановительное лечение не дает ожидаемого результата, и пациенту приходится переносить много мучений.

Медикаментозное лечение

Используются несколько групп медикаментов, которые дают гарантированный результат:

  • Препараты салицилового ряда – на основе сульфасалазина, который прицельно аккумулируется в соединительной ткани кишечника, имеет противомикробное и противовоспалительное действие;
  • Будесонид – глюкокортикоидный гормон местного действия, который подавляет воспаление, экссудацию и аллергический ответ;
  • Глюкокортикоидные гормоны общего действия – производные преднизолона, которые блокируют лейкоциты и макрофаги, стабилизируют мембраны, уменьшают проницаемость капилляров;
  • Иммунодепрессивные средства типа Азатиоприна, которые приостанавливают деление клеток и патологическое разрастание тканей;
  • Моноклональные антитела – Инфликсимаб и другие, способные блокировать антитела к собственным тканям;
  • Антибиотики последних поколений – Ципрофлоксацин, Рифаксимин, блокирующие РНК бактерий;
  • Пробиотики или живые микроорганизмы, заново «заселяющие» кишечник.

При неосложненной болезни Крона комбинации препаратов из этих групп достаточно для достижения стойкой ремиссии.

Народные способы

В период ремиссии в качестве дополнительных средств можно использовать запаренные семена подорожника в небольших количествах, которые способствуют продвижению пищи. Рекомендуется также в процессе приготовления пищи добавлять луковую шелуху – источник кверцетина, мощного антиоксиданта. После окончания готовки шелуху убирают, съедать ее не нужно.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Опасна не столько сама болезнь, сколько ее осложнения. Угрозу для жизни представляет:

  • кишечная непроходимость;
  • внутрибрюшные гнойники;
  • перитонит.

Истощение, наступающее вследствие болезни, чревато снижением иммунитета и вторичными инфекциями.

Статистика такова, что смертность людей с болезнью Крона превышает в 2 раза таковую у здоровых. Надежду дают новые методы лечения, которые пока проходят стадию апробации и повсеместно не используются – трансплантация кишечника, стволовые клетки, генная модификация ДНК. Исследования продолжаются, и успех вероятен.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/bolezn-krona.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Воспалился лимфоузел под мышкой что делать

Закрыть