Гамма нож что это такое

Лечение и последствия после операции Гамма-ножом

гамма нож что это такое

За почти полувековую историю применения, лечение Гамма-ножом во всех странах мира получили более 1 миллиона пациентов, опубликовано более 2 тысяч медицинских статей с результатами лечения и анализом накопленного опыта.

Что такое Гамма-нож

Гамма-нож представляет собой радиохирургическую установку, которая предназначена для лечения различных патологических образований в полости черепа.В этой радиохирургической установке используется радиоактивное излучение кобальта-60, пучки от 201 источника которого, выпущенные из радиально расположенных источников, фокусируются вместе и оказывают воздействие на расположенные в полости черепа подобно хирургическому ножу, но не инвазивно.

Каждый из этих пучков слишком слаб для того, чтобы повредить здоровые ткани, через которые он проходит на пути к патологическому очагу. Но пересекаясь в фокусе опухоли или сосудистого патологического образования, пучки суммируют свою энергию и разрушают патологический очаг.

Китайская медицина успешно лечит многие заболевания. Посмотрите сколько стоит лечение в Даляне, одной из популярных клиник Китая.
Как в клиниках Израиля лечат онкологию — информация здесь.

Лечение Гамма-ножом

С помощью радиохирургии Гамма-ножом удаляются различные внутричерепные образования, такие как доброкачественные и злокачественные опухоли, а также сосудистые аномалии.

Погрешность при воздействии пучков радиоактивного Гамма-излучения находится в пределах 0.3 мм, что позволяет получать блестящие результаты лечения.

Использующиеся в традиционной нейрохирургии операционные разрезы для этой методики лечения не требуются, поэтому при целом ряде заболеваний Гамма-нож рассматривается более безопасным методом лечения.

Гамма-нож показывает блестящие результаты в лечении онкологии.

Более того, при расположении опухоли в глубинных отделах головного мозга традиционная нейрохирургическая операция вообще невозможна, и радиохирургия — это единственная альтернатива.
Кроме первичных новообразований, особенно опухолей, расположенных в области турецкого седла и опухолей гипофиза, а также поражений головного мозга метастатического характера, Гамма-нож применяется для лечения:

  • сосудистых аневризм,
  • неврином слухового нерва
  • при невралгии тройничного нерва.

Радиохирургия, как и все другие методы лечения, имеет потенциальную возможность развития осложнений. Одним из них является развитие отека тканей головного мозга, которые непосредственно прилежат к удаляемой опухоли.В большинстве случаев отёк проходит без дополнительных вмешательств в течение месяца. Чем больше размер опухоли у пациента, тем выше риск развития отека.

Наилучшие результаты удаления опухолей Гамма-ножом отмечаются при размерах опухоли не более трех сантиметров.

Осложнения

Любое вмешательство на головном мозге всегда имеет определенное количество неврологических осложнений. Тяжесть и вид таких осложнений зависит как от характера вмешательства, так и от локализации опухоли, которую оперируют.

В процентном отношении радиохирургическое лечение опухолей головного мозга имеет по разным статистическим данным в среднем в 10 раз меньшее число осложнений по сравнению с нейрохирургической операцией.

Отзывы о результатах лечения

За последние пять лет ежегодно более 30 тысяч пациентов во всем мире получают радиохирургическое лечение с использованием Гамма-ножа. Отзывы о результатах лечения являются в большинстве своём положительными.
Малая инвазивность радиохирургии, высокая эффективность данной методики и хорошая её переносимость пациентами снискали Гамма-ножу заслуженное признание, как среди благодарных пациентов, так и среди врачей.

Источник: https://mdtur.com/lechenie/oncology/gamma-nozh.html

Высокоэффективное лечение широкого спектра патологии Гамма-ножом

гамма нож что это такое

Гамма-нож – это первый в мире аппарат, предназначенный для проведения стереотаксической радиохирургии – высоко прицельного дистанционного облучения патологических мишеней, расположенных внутри черепа. Гамма-нож позволяет за один сеанс подводить к облучаемой зоне дозу облучения в десятки Грэй (1 Гр = 100 рад).

При этом, максимум этой дозы расположен внутри мишени, а на границе облучаемого очага со здоровыми тканями происходит резкое падение (градиент) дозы, вследствие чего на прилежащие ткани приходится мизерная, безопасная доза радиации. Радиобиологический эффект радиохирургии заключается в повреждении генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего они теряют способность к делению и дальнейшему увеличению опухолевой массы.

При радиохирургии злокачественных опухолей обычно применяются более высокие дозы облучения (15-25 Гр по краю очага с максимумом до 30-50 Гр). Это приводит не только к подавлению митотической активности клеток, но и к их быстрой гибели. Однако чем выше доза по краю опухоли, а также чем крупнее опухоль, тем выше лучевая нагрузка на прилежащие здоровые ткани, что в 10-15% случаев приводит к локальным (в зоне облучения) постлучевым реакциям.

В результате быстрого эффекта злокачественные опухоли часто не просто останавливаются в росте или уменьшаются, но и полностью исчезают. Доброкачественные опухоли облучают меньшими дозами (12-15 Гр по краю, с максимумом до 24-30 Гр). В таком случае, облучение не приводит к быстрой гибели опухоли, но эффект остановки роста и постепенного уменьшения размеров сохраняется.

Такая разница в подходе обусловлена тем, что при доброкачественных опухолях общий прогноз для продолжительности жизни, как правило, благоприятный и понижение лучевой нагрузки преследует двоякую задачу: сохранить эффект воздействия — с одной стороны и уменьшить риск локальных постлучевых осложнений – с другой.

Еще один эффект высокодозного облучения проявляется постлучевыми изменениями в стенках мелких сосудов (капилляров), что постепенно (в течение нескольких лет) приводит к снижению кровотока, вплоть его прекращения. Получение данного эффекта является основной целью в лечении целого ряда серьезной сосудистой патологии: артерио-венозных мальформаций, кавернозных ангиом, артерио-синусных соустий и дуральных артерио-венозных фистул.

Коротко о главном (видео)

Основными показаниями к проведению радиохирургии являются внутримозговые (метастазы рака, глиомы, гемангиобластомы) и внемозговые (менингиомы, невриномы слухового нерва и других черепно-мозговых нервов, параганглиомы, аденомы гипофиза, хордомы, краниофарингеомы и прочие) опухоли, а также сосудистые мальформации (АВМ, кавернозные ангиомы, дуральные артерио-венозные фистулы), диаметром до 3-3,5 см, не вызывающие значимого сдавления мозга, расположенные в любых частях внутричерепного пространства, чаще в функционально важных, а потому – хирургически недоступных, без неврологических проявлений или с минимальной симптоматикой. Отдельное развитие получила функциональная стереотаксическая радиохирургия на Гамма-ноже в лечении тригеминальной невралгии, определенных форм паркинсонизма, височной эпилепсии, гамартом гипоталамуса. Используется Гамма-нож и при некоторых видах офтальмологической онкопатологии, чаще у взрослых — при увеальных меланомах, реже у детей — при ретинобластомах.

Отдельно стоит отметить, что Гамма-нож, несмотря на его непревзойденную точность и высокую эффективность, относительно невысокий уровень осложнений (в сравнении с традиционными нейрохирургическими вмешательствами или стандартной лучевой терапией) не является панацеей от опухолей головного мозга.

Так же, как не являются панацеей хирургия, лучевая терапия или другие методы лечения. Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны, свои преимущества и недостатки. И только специалист может определить какой метод лечения в данном случае, у конкретного пациента, оптимальнее.

Гамма-нож – это очень серьезный, но не единственный инструмент в общем арсенале средств лечения широкого спектра серьезной нейрохирургической патологии.

Поэтому, кроме пресловутых размеров очага, имеется ещё большое количество ньюансов, влияющих на выбор оптимального метода лечения. Оценить их и принять обоснованное решение может только высоко квалифицированный специалист, имеющий соответствующий опыт работы, нейрохирургическую и радиологическую квалификацию.

В настоящее время, наиболее технически продвинутой моделью Гамма-ножа является аппарат Leksell Gamma Knife модели Perfexion (LGK Perfexion), позволяющий в значительной степени расширить возможности существующих методик, облегчить и ускорить планирование лечения, формировать более сложные поля облучения с повышенной безопасностью для окружающих структур. С помощью LGK Perfexion проводится точное (с погрешностью всего 0.15-0.

3 мм), локальное облучение различных труднодоступных опухолевых образований головного мозга, в т.ч. таких, многие из которых считались ранее некурабельными, артерио-венозных мальформаций и кавернозных ангиом, некоторых структур головного мозга при функциональных заболеваниях (невралгии тройничного нерва, паркинсонизма).

LGK Perfexion, благодаря своей непревзойденной точности является «золотым стандартом» стереотаксической радиохирургии патологии головного мозга и практически не имеет ограничений в отношении количества  и локализации патологических образований, в т.ч. в области верхне-шейного отдела позвоночника и спинного мозга.

Благодаря инновационной системе с автоматическим изменением диаметра коллиматоров, существенно сокращается время лечения в сравнении с предыдущими моделями Гамма-ножа, что создает заметный комфорт при проведении радиохирургии.

​​

Рис. 1 Схематичное изображение принципа работы LGK Perfexion

На базе LGK Perfexion создан и прошел клиническую апробацию аппарат LGK Icon, отличие которого заключается в дополнительном присоединении к Гамма-ножу компактного рентгеновского томографа, а также дополнительных приспособлений, позволяющих проводить «не жёсткую» фиксацию пациента термопластической маской. Такой вариант фиксации показан только пациентам с опухолями большого размера, для которых требуется т.н.

гипофракционированная (2-5 сеансов) радиотерапия. КТ, в данном случае, требуется для верификации правильной укладки головы во время каждого сеанса лечения. Однофракционное (радиохирургическое) облучение на Icon также проводится с использованием стереотаксической рамы и ничем не отличается от Perfexion.

Оба аппарата обладают идентичной схемой расположения источников, роботизированной системой изменения диаметра коллиматоров и идентичной точностью облучения при использовании стереотаксической рамы.

Стереотаксическая радиохирургия с применением установки LGK Perfexion является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения пациентов с различными видами внутричерепной патологии, позволяющим достигать хороших стойких результатов, сохраняя на высоком уровне качество жизни больных при низкой вероятности развития осложнений. 

1. Фиксация стереотаксической рамы

Основным компонентом стереотаксической радиохирургии при использовании «Гамма ножа» является стереотаксическая рама конструкции Ларса Лекселла, которая необходима для проведения расчетов и достижения высокой точности облучения. Рама является частью системы координат, которая позволяет точно локализовать очаг поражения головного мозга, а также фиксирует голову пациента в процессе сканирования и облучения.

Фиксация рамы проводится под местной анестезией. Данный этап подготовки является единственно неприятным, но максимально коротким (2-3 минуты). После окончания фиксации болезненное ощущение сдавливания головы очень быстро проходит.

Следует отметить, что рама Лекселла также широко используется во всем мире в практике функциональных нейрохирургов при установке стимулирующих электродов в глубинные подкорковые ядра головного мозга.

2. Сканирование (получение расчетных  изображений)

После фиксации стереотаксической рамы производится получение изображения с помощью компьютерной или магнитно резонансной томографии и, при необходимости, ангиографии.

Возможно, пациенту уже приходилось проходить процедуру сканирования раньше, но ее необходимо повторить с закрепленным на раме локалайзером для того, чтобы с точностью до 0.1 мм определить положение любой точки патологической мишени и прилегающих структур головного мозга относительно системы координат стереотаксического аппарата.

3. Планирование радиохирургии

Для составления плана радиохирургии используется специальная планирующая система. Радиохирург оконтуривает патологическую мишень на каждом срезе МРТ, в результате чего получается 3D-модель очага-мишени. Аналогичным образом, радиохирург выделяет те внутричерепные анатомические структуры, которые необходимо более тщательно защитить от облучения, чтобы уменьшить риски осложнений.

Совместно с медицинским физиком они подбирают параметры облучения, которые обеспечивают оптимальное распределение дозы излучения с учетом индивидуальных особенностей болезни пациента. Каждый из таких планов разрабатывается с учетом имеющихся знаний, опыта и представлений об эффективности и безопасности радиохирургии.​

Пока идет планирование, у пациента есть возможность отдохнуть, перекусить, почитать, посмотреть телевизор.

4. Радиохирургия

После того как разработан план лечения, начинается непосредственно сам сеанс радиохирургии. Длительность ее варьирует от 10-20 минут до нескольких часов, в зависимости от размера, формы, локализации и количества патологических очагов. Перед началом сеанса пациента помещают на специальную кушетку и фиксируют голову неподвижно.

Во время радиохирургии кушетка задвигается в рабочее пространство аппарата только до уровня плеч пациента, что исключает возникновение приступов клаустрофобии. Сама радиохирургия проходит беззвучно и абсолютно безболезненно. Пациент находится в полном сознании и слушает музыку.

Во время сеанса облучения за пациентом ведется постоянный видео контроль медицинским персоналом. Имеется двухсторонняя аудиосвязь.

5. Беседа с врачом после лечения

После окончания радиохирургии, врач снимет стереотаксическую раму и обработает мелкие точечные ранки от ее фиксации.

Пациент получит советы по уходу за ними, а также выписной эпикриз, в котором будут отражены все сведения как об истории заболевания, так и проведенной радиохирургии с ключевой информацией о дозе облучения на патологический очаг, и рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению. Во время беседы с врачом, пациент имеет возможность задать любые вопросы, касающиеся его болезни.

Источник: https://www.sergeyilyalov.com/gammaknife

Радиохирургия в действии: как гамма-нож спасает жизни

гамма нож что это такое

Москва — единственный город в России, где работают две уникальные современные установки «Гамма-нож». Они есть в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Аппараты позволяют удалять доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые патологии головного мозга неинвазивным методом, то есть не используя иглы или хирургические инструменты.

В России сделали уже около 12 тысяч таких операций, причём семь тысяч — в последние пять лет, когда появились новейшие модели гамма-ножа. А первую операцию в Центре радиохирургии НИИ Н.В. Склифосовского провели 8 февраля.

 За время февральского клинического старта на деньги из городского бюджета прооперировали 11 москвичей. Всего в этом году планируют выполнить 150 операций. Оборудование центра — одна рабочая станция и две стереотаксические рамы для расчётов и точности облучения — позволяет проводить 200–300 процедур в год.

А в перспективе аппарат сможет лечить до тысячи — двух тысяч больных ежегодно.

Обычно стоимость такой операции зависит от диагноза, в среднем это 240 тысяч рублей — в 10 раз дешевле, чем за рубежом. Но москвичи могут рассчитывать на неё бесплатно. Ежегодно в России в таких операциях нуждаются около 60 тысяч человек; в столице сейчас в качестве кандидатов на эту процедуру рассматривают и обследуют 101 больного.

Как это работает

Гамма-нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) — это радиохирургическая установка для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей и сосудистых мальформаций в полости черепа. Операцию делают без разрезов кожи и трепанации черепа.

Для этого используется радиоактивное излучение от 196 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и действуют наподобие неинвазивного хирургического ножа. Они разрушают ДНК опухолевых клеток.

При этом здоровые ткани мозга и всё тело не облучаются.

Преимущества новой установки

Радиохирургические операции можно выполнять даже детям, после того как закончится минерализация костей черепа (пять — семь лет). Согласно мировой статистике, около 10–15 процентов пациентов именно дети. Процедура безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов, причём больной остаётся в сознании. Вскоре после операции он может отправиться домой, не опасаясь воспалительных процессов и осложнений; многие уезжают за рулём собственных автомобилей.

Между тем, после хирургического вмешательства риск развития инфекционных осложнений, венозного тромбоза достаточно высок. Опасность несёт не только сама операция, но и наркоз, особенно для пожилых пациентов. Перед операцией больной лежит от трёх до семи дней в нейрохирургическом отделении с другими больными, в том числе тяжёлыми.

А после неё он проводит в больнице ещё три — десять дней. Не все могут после вмешательства сразу вернуться к привычной жизни. Есть в хирургии и другие недостатки: обычно пациенты остро реагируют на необходимость трепанации черепа и связанные с ней бритьё головы и послеоперационные рубцы.

Эти риски и неудобства иногда приводят к отказу от операции даже при наличии абсолютных показаний к ней.

Что лечат гамма-ножом

Среди самых частых показаний к такому вмешательству — первичные и вторичные (метастазы) опухоли головного мозга, паркинсонизм, эпилепсия, болевые синдромы центрального генеза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Афп онкомаркер что означает

Также на радиохирургию направляют больных с артериовенозными мальформациями — аномалиями строения сосудов мозга, когда кровь из артерий попадает в вены, минуя капиллярные сосуды. Ещё одно заболевание, при котором направляют на операцию гамма-ножом, — каверномы головного мозга.

Это патологические полости, разделённые перегородками и заполненные кровью. Они могут существовать без симптомов, а могут вызывать эпилептические приступы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов, кровоизлияние.

Как получить помощь бесплатно

Если есть показания для радиохирургического вмешательства, горожане с постоянной регистрацией и полисом ОМС могут оперироваться бесплатно. Для этого нужна консультация нейрохирурга Центра радиохирургии. Если есть направление от невролога или терапевта по форме 057-У, она будет бесплатной.

После этого пациент получает список анализов и консультаций специалистов и встаёт в очередь на операцию. Сейчас больные ждут лечения несколько месяцев. Радиохирургия предпочтительнее, но не все могут ждать. Таким пациентам предлагают альтернативные операции. Это может быть микрохирургия или эндоваскулярная хирургия.

Как проходит операция

К процедуре больных готовят по индивидуальном плану, который включает и диагностические исследования.

В день операции после установки стереотаксической рамы (металлического кольца для расчётов и точности облучения) выполняют магнитно-резонансную томографию на сверхвысокопольном томографе экспертного класса.

Если нужно, исследования дополняют электроэнцефалографией в магнитно-резонансном томографе, компьютерной томографией или церебральной ангиографией. Эти данные используют для планирования облучения.

Операцию выполняют в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента в стационар не нужно. Она полностью безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов. В подавляющем большинстве случаев достаточно одного сеанса радиохирургии. После операции пациент получает рекомендации и в тот же день возвращается к обычной жизни.

Первая операция в центре радиохирургии

Высокий риск кровопотери с летальным исходом, атрофия зрительных нервов и частичная потеря зрения, большая вероятность роста опухоли головного мозга — в таком состоянии пациент поступил в НИИ им. Н.В. Склифосовского. Радиохирургическая операция оказалась единственно возможным методом. Первую неинвазивную операцию с помощью установки «гамма-нож» провели здесь 8 февраля этого года.

Безболезненная процедура длилась 45 минут. За это время активные клетки опухоли погибли под излучением. Это позволило предотвратить рост её остатков и уже через неделю начать курс лечения атрофии зрительного нерва. Сейчас зрение пациента улучшилось на 10 процентов. В 90–95 процентах случаев такая операция позволяет предотвратить дальнейший рост менингиом.

Мировые достижения гамма-ножа

Меланома, которая развивается из пигментных клеток, — одна из самых злокачественных опухолей. Именно такой диагноз поставили одной пациентке в Великобритании. Врачи удалили первичный очаг на коже спины, провели химиотерапию. Но спустя несколько месяцев больная стала замечать общую слабость и нарушения речи.

Болезнь быстро прогрессировала, и МРТ показала более 30 устойчивых к химиотерапии метастаз в головном мозге. К счастью, они были небольшими. Несколько радиохирургических операций позволили женщине жить без симптомов уже больше пяти лет.

Ещё 20–25 лет назад достичь такого результата было невозможно, а сегодня количество людей, успешно борющихся с метастазами в головном мозге, растёт.

Сейчас в мире открыто более 300 отделений, где выполнили свыше 1,5 миллиона радиохирургических операций. За рубежом они стоят от 30 до 40 тысяч долларов. Нейрохирурги и медицинские физики, работающие на установке, объединились во Всемирное общество гамма-ножа (Leksell Gamma Knife Society), оно организует ежегодные конференции и готовит обучающие программы для специалистов со всего мира.

Высокотехнологичная помощь в Москве

Высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) оказывают при лечении сложных заболеваний. Для этого врачи используют клеточные и информационные технологии, роботизированную технику и методы генной инженерии. Субсидии на такое лечение увеличили до пяти миллиардов рублей, и в этом году на него могут рассчитывать 115 тысяч человек.

ВМП оказывают по разным профилям: от акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, нейрохирургии до ревматологии, педиатрии и эндокринологии. Полный список можно найти на сайте pravo.gov.ru.

Получить такую помощь могут все россияне, у которых есть показания. Их определяет врач организации, где пациент обследуется и лечится. Он и выдаёт направление на госпитализацию. К нему необходимо приложить выписку из медицинских документов, заверенную личными подписями лечащего врача и главного врача (уполномоченного лица) поликлиники или больницы.

Также в списке необходимого — копии паспорта или другого удостоверяющего личность документа (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении), СНИЛС (если оно есть), полиса ОМС. Чтобы госпитализировать несовершеннолетнего, надо предоставить копию паспорта его законного представителя. Пациент должен дать согласие на обработку персональных данных.

Если помощь включена в ОМС, документы необходимо отправить туда, где будет лечиться больной. После этого поликлиника или больница оформит талон на оказание ВМП. В течение семи рабочих дней специальная комиссия должна решить, есть ли у пациента показания для госпитализации.

Если же помощь не предусмотрена ОМС, то документы отправляют в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы (2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4). Оформлять талон будет Департамент. Комиссия по отбору пациентов вынесет решение в течение 10 рабочих дней. Дальше надо действовать так же, как и в случае оказания помощи по ОМС. Подробнее о высокотехнологичной помощи в столице расскажет раздел «Городской советник» на портале mos.ru.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/9631073/

Гамма-нож — что это? Лечение гамма-ножом

Когда пациент слышит от врача диагноз «рак головного мозга», это звучит для него как приговор. Первые чувства, которые овладевают человеком, – это растерянность, страх, паника. Сразу возникает масса вопросов. Почему именно я? Что делать? Как излечиться? Стану ли я здоровым?

Операция без крови

Сегодня большинству людей, столкнувшихся с бедой, можно быть уверенными в том, что болезнь излечима. На помощь придет гамма-нож – средство, которое можно по праву назвать чудом света ХХ века. Принцип действия передовой методики основан на действии гамма-излучения.

Несмотря на устрашающее название, это бескровный нож. Метод лечения с его помощью не предусматривает оперативного вмешательства. Он относится к категории стереотаксической хирургии, то есть лечение заболевания мозга происходит без разрезов и вскрытия черепа. Технология была разработана еще в шестидесятые годы прошедшего столетия. Разработка принадлежит шведским специалистам и впервые была применена в частной клинике Стокгольма.

Принцип действия стереотаксического метода

Что такое гамма-нож? Суть метода радиохирургического лечения заключается в точном воздействии радиационных лучей на пораженный участок головного мозга.

Принципиальное отличие инновации от традиционной химиотерапии состоит в том, что облучение происходит не единым потоком радиации, а множественным количеством пучков, сходящихся в одной точке.

Благодаря этому максимальная концентрация светового потока приходится на очаг заболевания, а окружающие ткани остаются практически нетронутыми. Достичь высокой степени точности можно благодаря тому, что установка дает погрешность, не превышающую трети миллиметра.

Операция гамма-ножом позволяет врачам оказывать влияние даже на самые труднодоступные участки головного мозга без поражения здоровых тканей.

Используя радиохирургический метод, можно с одинаковым успехом избавляться от опухолей любого свойства, расположенных в области гипофиза или турецкого седла.

За многие годы использования в мировой практике отмечены отличные результаты воздействия на метастатические поражения. С тем же успехом производится лечение различных сосудистых аномалий головы, некоторых заболеваний глаза.

Преимущества лечения

Гамма-нож дает эффект, схожий по своим результатам с оперативным вмешательством. Но при этом имеет ряд преимуществ:

  • операция проводится под воздействием анестезии местного значения;
  • лечение проводится в течение одного дня;
  • отсутствуют риски инфицирования и кровотечения;
  • не требуется госпитализация;
  • метод не имеет ограничений по возрасту пациентов;
  • обеспечивает нормальную переносимость;
  • расходы по лечению на треть ниже, чем при хирургической операции.

Особенности радиохирургии

Стереотаксический метод дает максимальный эффект в тех случаях, когда диаметр очага поражения не превышает трех сантиметров. Если больной участок имеет большие размеры, то специалисты могут принять решение часть опухоли удалить оперативным путем. Дальше вступает в действие радиохирургия.

Гамма-нож можно также применять в сочетании с химиотерапией и при необходимости неоднократно. Облучение организма при этом методе происходит в незначительных дозах и, как правило, не вызывает ухудшения самочувствия.

Для достижения наилучшего результата в борьбе с заболеванием должно постоянно присутствовать тесное сотрудничество между врачами, занимающимися лучевой терапией, и нейрохирургами.

При лечении метастаз головного мозга отмечены случаи одновременного воздействия радиохирургического излучения на несколько очагов. В подобных случаях эффективность лечения повышается с увеличением продолжительности процедуры. Инновационная модель лучевого ножа Perfexion способна нейтрализовать сразу несколько десятков метастатических очагов мозга.

Гамма-нож – это альтернатива или панацея?

Современные методы неинвазивной визуализации дают возможность докторам ставить более точный диагноз, в соответствии с которым определять тактику лечения, в том числе рекомендовать к использованию гамма-нож. Отзывы и мнения нейрохирургов по отношению к этому виду лечения сводятся к тому, что это все-таки не панацея.

Применять его следует только при определенных показаниях. Результатом такого применения будет остановка процесса заболевания. В отдельных случаях наблюдается уменьшение размеров опухоли. Лучевой нож играет очень важную роль в обеспечении сохранности качества жизни.

Останавливая болезнь в своем развитии, метод дает врачам время и возможность выбрать дальнейшее направление лечения.

Как происходит лечение лучевым ножом

Радиохирургическое лечение проводится за один сеанс и состоит из нескольких этапов.

  1. В назначенный день пациенту устанавливается на голову стереотаксическая рамка. Для точной фиксации и во избежание болевых ощущений проводится местная анестезия. Жесткое закрепление не ограничивает активности больного.
  2. Затем происходит процедура установки точных координат опухоли. Для этой цели используют специальные томографы: высокополный магнитно-резонансный и мультиспиральный компьютерный. Гамма-лучи, испускаемые аппаратом, фокусируются на патологической точке, фиксируя ее расположение. Допустимая погрешность при этом — не более одного миллиметра.
  3. На основании полученных данных разрабатывается компьютерный план предстоящего лечения. Подготовительная работа занимает около двух часов и проводится при совместном участии медицинского физика и врача-нейрохирурга. При необходимости в группу включается радиационный онколог. Пациент в это время должен отдыхать.
  4. Дальше вступает в действие гамма-нож, лечение с помощью него занимает около часа. В сложных случаях длительность сеанса увеличивается. В процессе лечения больной находится в сознании и не ощущает никаких неудобств. При необходимости во время лечебного процесса делаются короткие перерывы для отдыха человека.

После окончания лучевой процедуры рамку с головы пациента удаляют и накладывают повязку. Оставаться в стационаре больному не нужно, в тот же день можно отправляться домой.

Люди, прошедшие процедуру лечения на установке гамма-нож, длительный период наблюдаются докторами центра. Медики оценивают результаты лечебного процесса с течением времени, отмечая динамику изменений очаговых поражений. В зависимости от сложности заболевания контрольные обследования проводятся в течение года от одного до четырех раз.

Возможные осложнения после применения гамма-ножа

Радиохирургический метод наравне с другими видами лечения может вызывать ряд определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных видов может быть появление отечности в тканях головного мозга, расположенных в непосредственной близости от пораженного участка. Причиной этого осложнения является облучение малыми дозами гамма-радиации. Дополнительного внимания к себе отек обычно не требует и полностью проходит в течение месяца.

Другие виды неврологических осложнений на головном мозге могут зависеть от вида опухоли, локализации, размера, а также индивидуальных особенностей организма.

Где проводится лечение гамма-ножом

Сегодня отмечена успешная работа лучевых установок в трех сотнях медицинских центров по всему миру. Самое большое оснащение техникой наблюдается в Соединенных Штатах Америки, Англии и Японии – около двухсот единиц оборудования. В России только десять лет назад появилась возможность приобрести и установить гамма-нож. Бурденко НИИ нейрохирургии первым открыл отделение стереотаксического облучения. Ежедневно радиохирургическое лечение на установке в нем получают три-четыре человека.

Лучевая аппаратура была также установлена в Санкт-Петербурге. Именно там было открыто второе отделение, названное «Гамма-нож». Песочный поселок, где располагается Центр онкологии, радиохирургии и стереотаксической радиотерапии ЛДЦ МИБС им. Сергея Березина, уже провел лечение на установке более полутора тысяч больных.

Сколько стоит лечение

Высокая стоимость оборудования пока не дает возможности приобрести ее другим странам СНГ и ближнего зарубежья. Поэтому в российские центры за помощью обращаются жители Украины, Беларуси, Прибалтики, стран Закавказья.

Лечение с помощью стереотаксической радиохирургии платное. В большинстве стран стоимость медицинской услуги довольно высокая. Например, в английской частной клинике сеанс лечения обойдется пациенту в сумму, эквивалентную сорока тысячам долларов. В США гамма-процедура будет стоить тридцать тысяч. Наиболее доступная цена в российских центрах: московском «Гамма-нож» Бурденко и в Санкт-Петербурге. Здесь лучевая операция будет стоить не более шести тысяч долларов.

Источник: https://FB.ru/article/147183/gamma-noj---chto-eto-lechenie-gamma-nojom

Как проходит операция гамма ножом? Плюсы и минусы

Современные технологии предлагают удаление первичных и вторичных очагов роста опухолей без вмешательства в целостность организма, без химиотерапии.

Гамма-нож – это специальный аппарат (система), который точечно воздействует на раковые клетки в пределах всей черепной коробки.

Излучение устройства призвано уничтожать очаги новообразований, которые находятся внутри головы без трепанации и другого физического вмешательства в кости черепа, головной мозг.

Операции с гамма-ножом

Создателями радиохирургического аппарата является шведская компания Elekta, а один из главных разработчиков – нейрохирург, один из основателей радиохирургии, Ларс Лекселл.

В 60-х годах прошлого века была проведена первая операция с использованием ионизирующего излучения (направленной волны).

Гамма нож для лечения рака применяется уже более 50 лет и является одним из самых действенных и безопасных способов терапии при опухолях головного мозга.

Как проходит операция?

Лечение гамма-ножом за рубежом проходит в несколько этапов:

  • На голову пациента плотно фиксируется стереотаксическая рама. Она надежно удерживает череп, чтобы человек не смог делать никаких движений во время проведения процедуры (смещение может привести к повреждению здоровых областей мозга). Фиксация происходит под местным наркозом.
  • Проводятся все необходимые для операции обследования головного мозга. Больному делается МРТ, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и исследование кровеносных сосудов (ангиография). С помощью результатов томографий гамма-нож настраивается на нужную область мозга. Все координаты привязаны к раме компьютерной программой и образуют стереомодель головы на мониторе.
  • Результаты исследований анализируются, после чего специалисты составляют подробный план проведения процедуры.
  • Человек ложится на операционный стол устройства. Его голова сопоставляется с изоцентром аппарата (опухоль-нож). В различных моделях нож настраивается по-разному (ручной/автоматизированный способ).
  • Медперсонал покидает комнату с аппаратом. Операция на головном мозге проводится в специализированном кабинете.
  • Специальный стол, на котором располагается больной, заезжает внутрь устройства и начинается облучение. Во время сеанса специалисты могут видеть больного при помощи видеосвязи. Также между врачами и пациентом есть аудиосвязь.

Процедура может длиться всего 10 минут, если новообразование имеет небольшие размеры.

Если в головном мозге выявлено несколько очагов раковых клеток, сеанс может продолжаться от одного до нескольких часов.

Плюсы и минусы

Преимущества гамма-ножа:

  • Отсутствие физического воздействия на голову человека. При использовании аппарата отпадает риск повреждения тканей мозга.
  • Безболезненность операции. Анестезия требуется только для фиксации рамы.
  • Возможность избавиться от рака за 10 минут.
  • Точность гамма-излучения.
  • Бюджетная стоимость лечения.
  • Возможность использования устройства для терапии любого вида опухолей, метастаз, патологий сосудов, некоторых болезней глаз и заболеваний мозга. Гамма-нож отлично справится с карциномой, проведет лечение менингиомы головного мозга, устранит глаукому, эпилепсию, невралгию тройничного нерва.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Микроаденома гипофиза что это

Минусы процедуры:

  • Невозможность фракционного облучения (терапия проводится только 1 раз).
  • Использование излучения только в пределах головы (главное отличие гамма-ножа и кибер-ножа).
  • Фиксация головы происходит при помощи стереотаксической металлической рамы, поэтому обязательно использование анестезии.

Послеоперационный период

В зависимости от того, как проходит операция и сколько очагов необходимо уничтожить, пациент может чувствовать небольшое недомогание или головную боль.

Существует ряд противопоказаний для процедуры:

  • Рецидивы хронических заболеваний.
  • Водянка мозга (обилие спинномозговой жидкости).
  • Опухоли более 35 мм в диаметре.
  • Чрезмерная компрессия (сдавливание) мозга.
  • Наличие самой агрессивной формы рака мозга делает операцию не эффективной.

Противопоказания могут иметь временный характер. Например, при обостренной стадии хронической болезни достаточно дождаться периода ремиссии.

Реабилитация после гамма-ножа

Гамма-нож предполагает сведение к минимуму разных побочных эффектов и осложнений.

Самые опасные последствия после операции проявляются в течение 5-14 дней – они крайне редкие:

  • Очаговое или полное облысение,
  • Снижение слуха и зрения,
  • Краснота кожных покровов
  • Эпилепсия.

Тяжелые постлучевые осложнения после гамма-ножа составляют не больше 5% от всех операций.

Небольшие побочные эффекты обычно проходят в течение дня. Головные боли после гамма-ножа исчезают через 10-15 минут, боли от рамки – через 12 часов, тошнота – через 60 минут.

Полное восстановление организма после процедуры происходит через 1-3 дня.

Лечение за рубежом

Эффективны и распространены операции с использованием технологии гамма-нож в Германии. На втором месте в этом списке находится Корея.

Менее распространено лечение в Швейцарии, Израиле, Турции, Японии, Австрии и США.

Операции в Германии предлагают:

  • Виванте клиника, город Берлин.
  • Онкологический Центр, город Дрезден.
  • Центр Онкогинекологии, город Кельн.
  • Госпиталь Святой Мари, город Дюссельдорф.

В Израиле:

  • Клиника Ассута, город Тель-Авив.
  • Клиника Ихилов, город Тель-Авив.
  • ЭлитМедикал, город Тель-Авив.

Практически все зарубежные агенты клиник организуют трансферы своих клиентов от аэропорта до больницы. За дополнительную плату больному может предоставляться переводчик.

Эти моменты необходимо прояснить заранее (найти агента, договориться о прибытии в клинику и о переводчике, забронировать место для проживания после выписки из больницы).

Стоимость операции

Очередь на гамма-нож в России может длиться годами. В зарубежных клиниках пациентов готовы принять в любой день.

Квоты на операцию можно получить только в РФ. Процедура гамма-облучения за рубежом сведена к частной практике врачей.

Цена операции:

  • Германия, Швейцария – от 12 000 EUR.
  • Турция – от 9 000 EUR.
  • Китай – от 6 000 USD.
  • Австрия, Корея – от 13 000 USD.
  • Израиль, Сингапур – от 17 000 USD.
  • Япония, США – от 18 000 USD.

Сколько стоит операция на определенный момент, можно узнать только лично связавшись с необходимой клиникой. Для этого нужно отправить запрос на официальном сайте больницы или найти надежного агента.

Операция бесплатно предоставляется по назначению лечащего врача, после прохождения комиссии из специалистов, сдачи всех анализов, в порядке очереди, только в России и только в ближайших к прописке региональных клиниках.

Отзывы прооперированных

Валентина: «Лечилась от хордомы в Ихилове. Процесс лечения длится всего 15 минут. Болей не было, осложнений тоже. Всем довольна. Место приятное, палаты просторные, а персонал очень вежливый».

Марина: «После удаления рака груди не проходили метастазы в голове. Готовилась к самому худшему, но врач посоветовал поехать на гамма-нож в Германию. Оперировали в Хирсладене. Г.Цюрих. В России при обследовании через три месяца после операции метастаз не обнаружено».

Вам также может понравиться

Источник: https://medclinic-tour.com/onkologiya/lechenie-gamma-nozhom

Гамма-нож

В ноябре 2008 года в Санкт-Петербурге состоялось открытие клиники радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии Медицинского Института имени Березина Сергея (до 2015 года ЛДЦ МИБС).

Клиника была оснащена радиохирургической установкой Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) производства шведской компании Elekta.

В марте 2011 года Клиника радиохирургии МИБС была отмечена специальным сертификатом шведской компании Elekta, знаменующим проведение 1000 радиохирургических операций на аппарате Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife).

Сегодня, спустя 10 лет, специалистами Клиники выполнено 10000 нейрохирургических (радиохирургических) вмешательств только на установке Гамма нож, а сама Клиника уже четвёртый год становится самым активно оперирующим отделением Гамма-нож в мире, с количеством операций более 1400 ежегодно.

В Клинике имеются все возможности по оказанию современной высококвалифицированной радиохирургической помощи пациентам с опухолями головного мозга, сосудистыми мальформациями и функциональной патологией. В ее составе имеются дневной стационар на 50 мест для размещения иногородних пациентов, кабинеты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Персонал Клиники прошел длительное обучение в ведущих мировых центрах Гамма-Нож.

Болезнь Паркинсоналечение на гамма-ноже

Узнать

Основными показаниями к радиохирургическому лечению на аппарате Гамма-Нож являются доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в полости черепа, метастазы в головной мозг, сосудистые мальформации, невралгия тройничного нерва, меланома сосудистой оболочки глаза и другие заболевания.

Лечение на Гамма-Ноже НЕ показано в следующих случаях:

  • Тяжелое декомпенсированное состояние больного
  • Наличие «острых» симптомов сдавления головного мозга
  • Повышенное внутричерепное давление

13 июня 2018

Низкий поклон и чувство глубокого уважения выражаю всему медицинскому персоналу МИБС, где мне провели операцию на уникальном оборудовании Гамма-Нож. Особые слова благодарности доктору Кузину Сергею Олеговичу! Спасибо за высокий профессионализм, за безупречную организацию лечебного процесса, искреннюю заботу, сопереживание и должный уход.

Доктора! Каждый из вас грамотный специалист, профессионал своего дела с чуткой душой и открытым сердцем. Я молюсь за вас» Руки врачующих нас Благослови, Господи!».

9 июня сделала контрольную МРТ-метастаза в голове НЕТ! Благодарю Краснодарского доктора МИБС Столярова Андрея Викторовича, который и направил меня в Петербург! Низкий вам поклон! Вы лучшие!!! Счастья и здоровья вам и вашим семьям!

11 июня 2018

Гигантская благодарность всем, кто помогал, лечил. необычное лечение за один день гамма-ножом. Все прошло быстро интересно. Спасибо Вам ! Гамма-нож — это единственный вариант для того, чтобы я жил дальше. Привет из Кемеровской области. Бонусом еще и в Питере побывал). Только положительные впечатления от всего. Всего наилучшего!

27 февраля 2018

Первое впечатление, когда посетила клинику было удивительно — доброжелательное отношение всех, с кем встречалась. Очень понравилось , что все удобно , начиная с гардероба. В столовой вкусный кофе, полезная и вкусная еда и совсем по умеренным ценам. Администраторы всегда дадут исчерпывающую информацию , всегда доброжелательны, с лиц не сходят улыбки.

Удивило не столько компетентность и профессионализм лечащего и административного персонала, четкость всего процесса без очередей , где каждого пациента сопровождают от начала до конца лечения. Во всем чувствуется рука профессионала до любых мелочей. Но самое главное- столько доброжелательности ! Сам процесс процедуры — Гамма Нож , даже приятен под тихую умиротворенную музыку , я даже поспала. Если бы все лечения было также прекрасно.

Обязательно напишу отзыв через год, два, три. Желаю всем здоровья. В клинике чувствуется профессионализм во всем! Очень приятно находиться.

Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) – это радиохирургическая установка производства шведской компании Elekta, предназначенная для лечения патологических образований (доброкачественных и злокачественных опухолей и сосудистых мальформаций) в полости черепа. Гамма-Нож использует радиоактивное излучение от 196 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и действуют подобно неинвазивному хирургическому ножу.

Современный Гамма-Нож — это высокотехнологичное компьютеризированное устройство в котором используются самые новейшие достижения медицинской радиологии, нейрохирургии и робототехники.

Подобно нейрохирургической операции, процедура лечения проводится однократно, однако при этом отсуствуют разрезы кожи и нет необходимости проводить трепанацию черепа.

Излучение от 196 источников Со60 проходит через отверстия в коллиматорных шлемах к выбранной целевой точке. При этом излучение каждого отдельного пучка не оказывает повреждающего действия на мозг, но сходясь в изоцентре, они создают высокую суммарную дозу, достаточную для гибели опухоли или облитерации сосудистой мальформации. Точность наведения составляет менее 0,5 мм, что полностью исключает облучение здоровых тканей мозга и всего тела.

Под действием высокой дозы облучения происходит разрушение ДНК опухолевых клеток, которые теряют способность к делению и постепенно погибают. Некоторые опухоли полностью «рассасываются» и исчезают, некоторые остаются в прежних размерах, либо уменьшаются и больше никогда не растут.

При лечении сосудистых мальформаций происходит облитерация патологических сосудов и прекращение по ним кровотока. При этом тотальное выключении мальформации из кровотока приводит к полному избавлению больного от этого заболевания.

Радиохирургия считается самым значимым достижением в развитии нейрохирургии за последние 20 лет. Благодаря своей надежности, точности и эффективности Гамма-Нож считается «золотым стандартом» в радиохирургии.

Первая операция на Гамма-Ноже была проведена в 1968 году, за прошедшее время пролечено около миллиона пациентов. На сегодняшний день существует более 300 отделений Гамма-Нож во всех развитых странах мира.

Эффективность и безопасность

Эффективность и безопасность лечения подтверждены длительными периодами наблюдений (более 50 лет) и отражены более чем в 2000 публикаций.

Благодаря своей надежности, точности и эффективности Гамма-Нож признан «золотым стандартом» в радиохирургии. Наведение на целевую структуру происходит с точностью 0,5 мм в автоматическом режиме, что полностью исключает риск ошибок.всего тела.

Механизм действия Гамма-Ножа заключается в поражении опухолевой ДНК, что приводит к гибели опухолевых клеток.

При лечении сосудистых артерио-венозных мальформаций происходит облитерация сосудов с последующим тромбозом и выключением их из кровотока.

Преимущества Гамма-Ножа

  • Лечение проводится за один день
  • Госпитализация не требуется
  • Отсутствие риска общей анестезии
  • Нет необходимости в длительном восстановительном периоде
  • Отсутствие риска кровотечения и инфицирования
  • Возможно лечение множественных образований
  • Возможность безопасного лечения образований, расположенных в глубоких структурах мозга и на основании черепа
  • Возможность лечения рецидивов опухолей после проведенной операции и лучевой терапии
  • Добрый день! Мне 65 лет. В ноябре 2017 года у вас проводили радиохирургическое лечение на аппарате Гамма нож. По месту жительства наблюдаюсь у невролога, Мне рекомендованы препараты: спитомин и феназепам.Можно ли их применять? И еще. Может и бестактно
  • Здравствуйте. В октябре 2018 года в вашем центре мне удалили менингиому на установке Гамма-нож. Скажите, пожалуйста, какие лекарственные препараты мне запрещены? Кардиолог мне прописал Стимол и Магнерот. Мне их можно принимать? А ещё меня интересует
  • Здравствуйте! На этапе одобрения процедуры лечения болезни Паркинсона на «Гамма-ноже» состоялся телефонный разговор с доктором вашего центра из которого стало понятно, что в нашем случае одним из фактов, который может повлиять на эффективность лечения
  • Здравствуйте! Моей маме (полных лет 73) в вашем центе на сентябрь одобрено лечение на аппарате «Гамма-нож» (лечение болезни Паркинсона). Подскажите, пожалуйста, существует ли вероятность отмены лечения по причине высокого показателя СОЭ в анализе крови (
  • В ноябре 2017г. было проведено радиохирургическое лечение по поводу менингиомы в области правой гемисферы мозжечка. Для лечения хронического бронхита и ларингита мне назначено лечение: ингаляции (лазолван+ физраствор ) , мирамистин, Гексорал- аэрозоль. И

Задать вопрос

Гамма-нож — Цены

Все услуги

Наименование услуги Стоимость, РУБ.
Консультации
Консультация нейрохирурга первичная 2 500
Консультация нейрохирурга повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 100
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. первичная 4 000
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 100
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 600
Консультация нейрохирурга краткая в процессе лечения 700
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 100
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) 2 100
Консультация нейрохирурга по медицинской документации (включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 2 500
Консультация по медицинской документации врача-нейрохирурга, зав.отделением/к.м.н.(включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 3 600
Врачебный консилиум 6 000
Установка меток (до 4-х штук) 50 000
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная 4 000
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000
Радиохирургическое лечение на системе LEKSELL Gamma Knife Perfexion
Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 200 000
Повторная радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 100 000
Радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection, включая ангиографию (с учетом стоимости подготовки к лечению) 255 000
Повторная радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection (с учетом стоимости подготовки к лечению) 160 000
Комбинированное радиохирургическое лечение внутричерепных новообразований на установках LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam — независимо от количества фракций (с учетом стоимости подготовки к лечению) 350 000
Лечение на аппарате Гамма-нож в режиме фракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 260 000
Церебральная ангиография для пациентов с артериовенозной мальформацией 55 000
Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режиме гипофракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 285 000

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/gamma-knife

Достоинства и недостатки процедуры гамма-нож

Радиохирургический метод лечения опухолей «Гамма-нож» называют операцией без скальпеля. Гамма-нож (Gamma Knife) – это современный радиохирургический вид терапии в онкологии. Применяется при новообразованиях в головном мозге или тканях головы и шеи.

Суть метода заключается в точечном воздействии на опухоль с помощью высоких доз гамма-излучения, не затрагивая здоровые клетки вокруг новообразования. Осуществляется данная процедура специальной установкой, которая направляет в нужное место фокусированный луч. Луч этот состоит из радиоактивного кобальта.

Количество лучей достигает двухсот микро-излучений.

Гамма-нож впервые разработали и применили в 1968 г. в Швеции. Его разработчиком считается нейрохирург Ларс Лекселл. В настоящее время аппараты лучевой терапии широко используют во многих странах. В России гамма-нож начали использовать в НИИ им. Н.Н. Бурденко в 2005 году. В институте установлены три вида линейных ускорителя: Примус, Новалис, и КиберНож, производства Германии и США. В Санкт-Петербурге также используется оборудование шведского производства Leksell Gamma Knife.

Достоинства процедуры

Основное преимущество радиохирургии над другими хирургическими методами лечения являются нижеследующие факторы:

  • Нет необходимости в трепанации черепа. При традиционных хирургических вмешательствах на череп, проводится трепанация черепа. Это приводит к различного рода осложнениям;
  • Безболезненность процедуры. Достаточным считается местное обезболивание в местах соприкосновения стереотаксической рамы с головой;
  • Быстрое восстановление после операции;
  • Не затрагиваются здоровые клетки, прилегающие к опухоли;
  • Осуществляется доступ к опухолям, находящимся в труднодоступных местах или если опухоль расположена вблизи от жизненно важных областей мозга;
  • Чаще всего достаточно одной процедуры;
  • Данная терапия способна устранять метастазы;
  • Прогнозы на жизнь существенно улучшаются.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гиперплазия эндометрия что это

Гамма-нож

В медицинской практике бывают случаи, когда хирургическое вмешательство невозможно. Например, пожилые люди, с различного рода заболеваниями, пациенты с проблемами свертывания крови, аллергией на какие-либо препараты. В таких случаях гамма-нож является отличной альтернативой хирургической операции, что является колоссальным прорывом в современной медицине.

Недостатки операции

Существуют некоторые недостатки данного вида радиохирургии:

  • Требуемая неподвижность головы и осуществление сего приборами фиксации приводит к дискомфорту, и даже к боли;
  • Гамма-нож применяется лишь по отношению к опухолям, размеры которых не превышают 3,5 см;
  • Применение гамма-ножа ограничено лишь опухолями головного мозга, шеи и головы;
  • Лечение гамма-ножом весьма дорогостоящее, следовательно, не всем доступное. Зачастую, чтобы попасть на бесплатную терапию, предусмотренную государством, больные долгое время ждут своей очереди.

Кибер-нож

Существует еще один более современный метод лечения – кибер-нож. Его главное преимущество – оборудование способно следить за движениями пациента, тем самым изменять направление луча. Следовательно, не требуется обездвиживание головы во время сеанса путем болезненных фиксаторов. Также кибер-нож применяют при других видах опухолей различной локализации, кроме опухолей головы и шеи.

Показания к применению

Гамма-нож эффективно лечит опухоли головного мозга, различного рода гемангиомы, менингиомы. Этот список неокончателен. Даже труднодоступные аденомы гипофиза удается устранить с помощью данного вида радиохирургии. В России лечение гамма-ножом успешно применяется при болезни Паркенсона, эпилепсии.

Противопоказания

Рассмотрим случаи, при которых лечение гамма-ножом не рекомендуется:

  1. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, выделительной системы, а именно почек;
  2. Отеки, присутствующие в головном мозге. Данное состояние возможно при острой фазе заболевания, на последних стадиях развития болезни;
  3. Гидроцефалия, что приводит к закрытию ликворных путей;
  4. При глиобластоме, зачастую лечение гамма-ножом неэффективно;
  5. При применении какого-либо лечения, будь то хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия, обязательно принимается во внимание мнение пациента. Отказ человека от данной терапии также является противопоказанием к лечению;
  6. Если размер опухоли превышает 3,5 см в диаметре.

Как проводится сеанс

Рассмотрим, что же такое гамма-нож. Лечение гамма-ножом не предусматривает особой подготовки от пациента. Так как процедура в некоторых случаях длится не менее двух часов, и прерывать сеанс нельзя, на процедуру рекомендуется идти в меру сытым и желательно с опорожненным кишечником и пустым мочевым пузырем.

Отметим, до проведения непосредственно самой процедуры, ей предшествует тщательная диагностика. Непосредственно перед процедурой пациенту делают контрольные КТ и МРТ, при сосудистых опухолях – ангиографию. Специально разработанное программное обеспечение обрабатывает снимки, после чего выдается заключение. В заключении указывается доза лучевой терапии и ее направление.

Во время процедуры очень важно сохранять неподвижность головы, что практически невозможно, если процедура будет длиться несколько часов. Чтобы этого добиться, в мягкие ткани головы устанавливается стереотаксическая рамка. Крепится она с помощью металлических фиксаторов.

Так как данный этап сеанса болезненный, в мягкие ткани вводят обезболивающие препараты. После обезболивания пациент ощущает лишь небольшой дискомфорт в виде чувства сдавливания.

В некоторых случаях, когда пациент является гиперчувствительным или это ребенок, врачи прибегают к успокоительным препаратам.

После подготовительных процедур, медицинский персонал покидает помещение. Связь с пациентом поддерживается специальным оборудованием. Длительность процедуры определяется на основе заключения, выданным программным обеспечением, а также решением группы врачей. Длится сеанс от 30 минут до 2-3 часов в зависимости от расположения опухоли, ее размеров, наличия метастаз и т.д.

Госпитализация после операции не требуется. Если пациента беспокоят боли на месте фиксации стереотаксической рамки, врач может назначить анальгетики или другие болеутоляющие лекарства.

Усталость и слабость, как последствия процедуры, обусловлены эмоциональным напряжением пациента до и во время сеанса. После проведенной операции больной несколько раз должен пройти контрольную диагностику для определения результатов лечения.

Стоимость лечения

Эффективность лечения гамма-ножом не вызывает споров. Но надо признать, что из-за дороговизны оборудования, лечение ножом не является общедоступным. Особенно данная проблема касается развивающих стран.

К счастью, число клиник в России, Беларуси, Украины и Казахстана с данным оборудованием увеличивается. Лучевая терапия успешно применяется в НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, скорой помощи имени Н.В. Склифосовского в Москве, а также в институте имени С. Березина в Санкт-Петербурге. Кроме известных онкоцентров, некоторые частные клиники также предоставляют услуги радиохирургической операции гамма-нож.

Для получения квоту на лечение, следует взять направление в поликлинике. Затем специальной комиссии необходимо предоставить выписку из карты больного, страховой полис, копии документов удостоверяющих личность и копии обследований. В течение недели рассматривается вопрос о госпитализации. После чего поликлиникой выдается талон для последующего лечения.

Так как число больных, к сожалению, возрастает, больным приходится подолгу дожидаться своей очереди даже при имеющейся квоте на бесплатное лечение. Если болезнь не дает возможности ждать, прибегают к другим методам лечения.

В Москве и Питере цена одной процедуры в среднем составляет около 250 000 р. Зарубежом лечение обходится приблизительно сорок тысяч долларов.

Отзывы прооперированных пациентов

Анонимно, Краснодар. У мамы обнаружили невралгию тройничного нерва. Ее мучили ужасные боли. Врачи нам рекомендовали операцию гамма-нож. Мама очень боялась, ссылаясь на вредность облучений. Но в клинике с ней провели беседу, после чего она согласилась на процедуру. Сейчас мама избавилась от боли и выражает большую благодарность врачам.

Анонимно, Киев. У меня в возрасте 50 лет была обнаружена аденома гипофиза. Я очень боялась этой операции. Слово «гамма-нож» вселял в меня ужас. Но очень приветливый и заботливый персонал клиники Сергея Березина, помог мне преодолеть страхи. Стоимость операции, конечно, высока, но это несравнимо с возможностью жить, радоваться успехам детей и подрастающих внуков.

Анонимно, Казань. Был поставлен диагноз хордома. Лечение проходила в Ихилове. Очень переживала. Но на удивление процедура длилась всего четверть часа. После сеанса чувствовала себя отлично. В больнице очень приветливый медицинский персонал, палаты теплые и уютные.

Источник: https://pro-rak.com/metody-lecheniya/gamma-nozh/

Гамма-нож: показания, эффективность, лечение и последствия после операции :

В этой статье мы хотим вам представить инновационный инструмент, что на качественно ином уровне позволяет бороться с доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга. Это гамма-нож. Мы познакомим читателя с принципом работы устройства, его ролью в радиохирургии, с областями применения инновации, показаниями к подобной операции. Приведем также сравнение с кибер-ножом и обычным хирургическим вмешательством.

Что это?

Гамма-нож — специальный аппарат для проведения одномоментных высокоточных облучений различных патологических образований в области головного мозга.

В устройстве используется энергия гамма-излучения (отсюда и название) радиоактивного элемента — кобальта-60. Но есть и значимое отличие от других медицинских установок, основа которых — воздействие Со60. В гамма-ноже используется метод стереотаксического наведения на объект для облучения. Само оно (облучение) производится с 201 определенным образом сфокусированного источника.

Чем это хорошо для пациента? Излучение от каждого из источников не будет оказывать патогенного воздействия на головной мозг. Лучи сходятся в одной точке — изоцентре, давая при этом сильное суммарное излучение. Его достаточно для биологического разрушения желаемого объекта — доброкачественной или злокачественной опухоли, артериальной, венозной мальформации.

Радиохирургия и радиотерапия

Гамма-нож — это средство радиохирургии. Дело в том, что для разрушения нежелательного образования порой достаточно всего одной процедуры. Радиотерапия же — более длительный метод лечения. Может включать в себя как несколько, так и 30-40 сеансов облучения.

Каков эффект операции «Гамма-нож»? Мощное излучение приводит к разрушению ДНК патогенных клеток, их клеточных мембран. Этот факт останавливает их безудержный рост в организме больного.

После гамма-воздействия в стенках кровеносных сосудов наблюдаются нарушения пролиферации эндотелия (внутренних слоев кровеносного сосуда), из-за чего их просветы сужаются, закрываются. Итог — кардинальное изменение схемы кровоснабжения или кровенаполнения опухоли.

В результате последняя уменьшается или полностью исчезает через некоторое время.

Точность аппаратуры

В отзывах о гамма-ноже специалисты прежде всего отмечают высокую точность подобной аппаратуры. Прибор, согласно этой характеристике, считается «золотым стандартом» всей радиохирургии.

Производители отмечают погрешность своей техники в 0,5 мм. Как заявляют хирурги, на практике этот показатель не превышает 0,2 мм. Такая точность пока что недоступна аналоговым установкам.

Это качество гамма-ножа играет огромную роль при близком расположении патологического очага около функционально важных областей головного мозга, а также около зон, чувствительных к радиочастотному излучению — ствол мозга, глазной нерв и пр.

Точность дополнительно обеспечивается жесткой фиксацией головы пациента в раме. Последняя будет неотъемлемым атрибутом как стереотаксического отделения хирургии, так и радиотерапии в общем.

Преимущества подобной установки

Большое преимущество радиохирургии — подобные операции можно делать даже детям. Достаточно дождаться момента, когда закончится минерализация костей черепа — обычно это происходит к 5-7 годам. По всемирной статистике, 10-20 % пациентов из тех, кто был прооперирован гамма-ножом, именно дети.

Еще один плюс процедуры — ее безболезненность. Большую роль играет и продолжительность. В зависимости от тяжести патологического процесса, операция занимает от нескольких минут до 4 часов.

Достоинство заключается и в отсутствии осложнений. После проведения операции ребенок или взрослый может в скором времени отправиться домой. Некоторые пациенты уезжают из клиники даже на собственном автомобиле.

Сравнение с обычным хирургическим вмешательством

Стоимость гамма-ножа оправдывается и иными его достоинствами по сравнению с обычными хирургическими вмешательствами:

  • После традиционной нейрохирургической операции (раскрытия, разреза тканей) велик шанс инфекционного заражения, возникновения венозного тромбоза.
  • Опасность обычной операции и в последствиях воздействия на организм наркоза. Особенно это касается пожилых людей. Гамма-нож (в силу безболезненности процедуры) — это операция без анестезии.
  • Перед обычной нейрохирургической операцией больному нужно пробыть на обследовании в больнице 3-7 дней. Затем до 10 дней после вмешательства отводится на восстановление. Не все больные после выписки сразу возвращаются к привычной жизни. С гамма-ножом ни одного из этих последствий нет.
  • Для обычной хирургии требуется трепанация черепа, обязательное бритье головы. Многие больные остро воспринимают такую необходимость.
  • Неэстетичными будут и рубцы после обычного хирургического вмешательства. Гамма-нож не оставляет после себя следов на теле человека.

Сравнение с кибер-ножом

Различия этих способов проведения операции:

  • Разновидность излучения. Гамма-нож – это гамма-излучение, а кибер-нож нное.
  • Области применения. Гамма-нож — только внутричерепные патологии. Кибер-нож — «мишенью» может стать любая локализация как в области головы, так и всего тела.
  • Фиксация больного. Гамма-нож — металлическая краниальная рама. Кибер-нож — вакуумный «матрас», термопластические маски.
  • Вопрос анестезии. Гамма-нож — может потребоваться на этапе надевания краниальной рамы фиксации. Кибер-нож — анестезия не требуется вообще, ведь как сама операция, так и подготовка к ней безболезненна. В некоторых случаях необходимая имплантация специальных золотых маркеров (например, для предстательной железы или печени). В подобных ситуациях требуется местная анестезия.
  • Количество фракционных облучений. Гамма-нож — одна фракция. Кибер-нож — любое количество.
  • Точность воздействия. В обоих случаях — субмиллиметровая.
  • Площадь облучаемой области. Гамма-нож — 3-4 см. Кибер-нож — 3-6 см.

Показания к гамма-операции

Показаниями для применения этого вида радиохирургии будут следующие патологии:

  • Доброкачественные образования головного мозга.
  • Невриномы черепно-мозговых нервов (в частности, слухового).
  • Менингиомы — любая локализация новообразования.
  • Опухоль гипофиза.
  • Рак шишковидной железы.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Первичные внутримозговые опухоли (от первой до последней стадии злокачественности). В случаях продолжительного роста после проведения химио-, лучевой терапии, хирургического вмешательства.
  • Метастазы рака в головной мозг (до 10).
  • Кавернозные ангиомы.
  • Артерио-венозные мальформации.

Противопоказания к операции

Есть и определенные противопоказания к операции, проводящейся при помощи гамма-ножа:

  • Большие размеры патологических очагов (более 3-3,5 см). Из-за облучения большой опухоли велик риск возникновения локальных постлучевых осложнений.
  • Быстро развивающиеся симптомы сдавливания сфер головного мозга (например, слишком большая опухоль).

Индивидуальные особенности и противопоказания к операции может определить только квалифицированный специалист-радиолог с соответствующей подготовкой или врач-нейрохирург.

Как проводится операция?

Подготовка больных к операции проходит согласно индивидуальному плану. Первыми проводятся диагностические исследования. В день операции больному устанавливают стереотаксическую раму — металлическое кольцо, необходимое для обеспечения точности облучения. Затем проводится магнитно-резонансная томография. Специалисты задействуют для этого сверхвысокопольный томограф класса «эксперт». Для планирования длительности облучения проводятся и следующие исследования:

  • Электроэнцефалография (на магнитно-резонансном томографическом устройстве).
  • Компьютерная томография.
  • Церебральная ангиография.

Сама операция проходит в амбулаторных условиях — госпитализация для пациента в данном случае не нужна. Действия, проводимые гамма-ножом, полностью безболезненны для человека. Как мы уже говорили, под действием точечного облучения больной находится от нескольких минут до 4 часов. Для большинства случаев достаточно одного такого сеанса. После процедуры пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению у специалистов. В этот же день он отправляется домой.

Где проводится операция?

В России центры «Гамма-нож» пока открыты только в Москве. В столице их два:

  • В структуре НИИ скорой помощи имени Склифосовского.
  • В структуре НИИ нейрохирургии имени Бурденко.

На сегодняшний день через эту радиохирургическую процедуру прошли уже десятки тысяч пациентов только в России.

Первая операция в клинике «Гамма-нож» НИИ им. Склифосовского была проведена сравнительно недавно — в феврале 2016 года. Оборудование центра — одна рабочая станция и две стереотаксические рамы. Это позволяет оказывать помощь 200-300 пациентам в год. В перспективе планируется расширение возможностей. Центр сможет принимать до 1-2 тысяч больных каждый год. А по статистике в РФ в подобной операции нуждаются до 60 тысяч человек ежегодно.

Сколько стоит «Гамма-нож»?

Средняя стоимость операции в России — 250 тысяч рублей. На нее в первую очередь влияет диагноз пациента. Для сравнения — это в 10 раз дешевле аналогичной процедуры, что проводится за рубежом.

Цена операции для многих россиян кажется огромной. Однако у больных есть шанс получить подобную помощь бесплатно — до 100 человек в год оперируют за счет государственного бюджета.

Для направления на бесплатную радиохирургическую операцию у пациента должна быть постоянная московская прописка, полис ОМС и показания на необходимость процедуры «Гамма-нож» — это направление от терапевта или от нейрохирурга по форме 057-У.

Однако у бесплатной помощи есть существенный недостаток — большая очередь пациентов. Порой люди ждут и несколько месяцев. Но специфика патологий не дает разбрасываться временем, поэтому многие соглашаются на альтернативные варианты — эндоваскулярную микрохирургию.

Штык-нож — элемент игры

Подобное средство для проведения высокоточных операций по удалению злокачественных опухолей и патологических образований в головном мозге следует отличать от штык-ножа «Гамма». Это оружие, используемое в популярной виртуальной игре Counter-Strike: Global Offensive.

В мире CS штык-нож «Гамма-волны» предназначается как для установки на винтовку, так и для применения в ближнем бою. Как утверждают создатели игры, он использовался еще во время Второй мировой войны, но популярен и для практики современных боев.

Теперь вы знаете об инновационном методе радиохирургии, что такое гамма-нож. Подобную помощь реально получить и в России. Более того, в ряде случаев сделать то можно совершенно бесплатно.

Источник: https://www.syl.ru/article/382012/gamma-noj-pokazaniya-effektivnost-lechenie-i-posledstviya-posle-operatsii

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об онкологии
Сцинтиграфия что это такое

Закрыть